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2016年陕西省医保报销比例,医保报销范围条件及流程
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　　下面小编为您整理的关于2016年陕西省医保报销比例,医保报销范围条件及流程的相关信息，仅供参考，如有异议，最终还是以当地官网发布信息为准。　　国家六部委正式公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，明确提出，大病医保实际报销比例不低于50%;时隔五天，全国城乡居民大病保险工作正式启动，我省城镇居民医疗费超上年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入均可按大病保险补助。　　记者从陕西省人社厅了解到，针对大病医保政策，在此次国家尚未公布特惠政策之前，我省宝鸡、安康、咸阳等已经率先探索大额医疗补助、救助办法。其中，咸阳市城镇居民大额医疗补助规定，对可纳入大额医疗补助基金支付范围的住院费用，大额医疗补助基金支付80%，对困难参保人员，大额医疗补助基金支付达90%。　　陕西医保“蓝本”　　城镇居民基本医疗保险报销比例“步步高”　　2007年，我省出台政策就城镇居民基本医疗保险开始试点，2008年，全省全面推开，2009年，我省又将大学生群体纳入城镇居民医保参保范围。截至去年年底，全省城镇居民基本医保参保人数达到1090.5万人，参保率达到96%，其中，城镇职工有540.3万人，居民有550.2万人。据了解，我省医保统筹基金最高支付限额和报销比例稳步提高，2007年刚开始启动时，城镇居民基本医保政策范围内住院费用报销比例为50%，目前已经达到了70%左右。　　城镇医保制度实现人群全覆盖　　我省城镇居民基本医疗保险覆盖范围非常宽泛，凡未纳入职工基本医疗保险制度的城镇非从业居民、灵活就业人员、进城务工农民工、大学生、中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童(包括长期随父母在城市上学、生活的农民工子女)都可自愿参保。凡参加城镇居民基本医疗保险人员，各级财政每年按一定标准给予补助，成人每年只需根据当地政策缴纳120至200元，学生儿童每年只需缴纳10至30元，就可享受居民医保报销待遇。各级财政对参保人员补助从2007年启动时的每人每年40元，提高到今年的每人每年250元，超出国家规定的每人每年240元的标准，有效促进了居民基本医疗保险待遇水平的提高。　　在此基础上，对属于低保对象或重度残疾的学生儿童参保所需家庭缴费部分，各级财政每人每年再按10元给予补助;对其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难城镇居民参保所需家庭缴费部分，各级财政每人每年再补助60元。
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从陕西省人社厅获悉，按照国家三部委确定的总体思路和近期目标，2015年，我省将基本做到省内异地医保结算。目前省内各市职工到西安就医已经实现了异地直接结算，西安到咸阳、安康已实现了部分异地直接结算，下一步各市之间也会根据需求实现异地就医直接结算。
省人社厅有关人员介绍，在跨省职工医保异地直接结算方面，目前我省省本级的职工，到海南已经实现异地直接结算。青海、新疆也可以到西安异地就医。目前我省在外地的职工，主要以北京、上海居多，但这两个都是超大城市，需要靠国家来协调才能实现异地直接结算，还需要一个过程。
按照国家三部委确定的目标，2015年，基本实现省内异地住院费用直接结算，建立国家级异地就医结算平台;2016年，全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。省人社厅要求，各地要在现有市级统筹区内就医直接结算和跨统筹地区异地就医结算的基础上，确保按时保质完成异地住院费用直接结算目标任务。在落实中，要按照完善市级统筹、规范省内异地就医结算、推进跨省异地就医结算的分层次推进思路，正确引导群众合理就医，防止因过分强调就医和结算的便利性而加剧就医人员向大城市、大医院过度集中，增加医保基金和群众负担。
同时，把握异地安置退休人员的特殊政策。异地安置退休人员跨省异地就医,其医疗保险支付范围、支付比例、支付限额以及个人账户资金使用等政策，应按照国家文件要求，结合实际合理确定。有条件的地市要积极探索利用社保卡，将个人账户资金划转至社保卡的银行账户中，方便参保人员使用。
对自愿选择直接结算的异地安置退休人员，居住地社保经办机构通过登记备案，将其纳入统一管理。对异地转诊人员，要适应分级诊疗模式和转诊转院制度，建立参保地与就医地社保经办机构之间的协作机制，引导形成合理的就医秩序。对临时异地急诊人员，参保地认为有必要对费用真实性进行核查的，就医地社保经办机构应予以协助。各级医保经办机构要逐步引入“就医地管理”的理念，由就医地社保经办机构为参保人员提供费用结算、就医管理、医疗行为监控等方面的服务。
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(C)2012&&北京华媒康讯信息技术有限公司&&All Rights Reserved.&&注册地址:北京&&联系电话:一、参合对象和筹资标准：凡是启东市居民，除已参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、异地新型农村合作医疗的居民外，其余居民均可参加户口所在地的新型农村合作医疗。凡是在每年规定筹资时间结束后出生的婴儿，在该享受新型农村合作医疗补偿年度内，如其父母双方均参加新型农村合作医疗的，可享受住院医药费补偿，否则不可。凡是在每年规定筹资时间结束后从部队回乡的复员退伍军人和转业士官及其他外出人员，如要求参加新型农村合作医疗的，由其亲属或委托他人在规定筹资时间内代为交纳。2016年度的筹资标准为人均700元，其中参合者自缴140元，政府补助560元。二、筹资时间：参合者在日至11月30日上午11点30分到户口所在地村委会主动缴纳参合资金，每人交纳140元，逾期作自动放弃，不再办理。参合年度为日至12月31日，中途不得参加或退出。三、门诊医药费补偿标准及结报程序：普通门诊医药费用：符合补偿范围的门诊医药费用，按70%予以补偿，每人每日封顶40元。每人每年累计补偿限额为140元，普通门诊当年累计结余部分结转下年使用。参合者在全市门诊定点医疗机构就诊，进行网络刷卡实时结报。大额门诊医药费用：参合者在使用完普通门诊累计补偿金额后，全年发生的未结报门诊医药费（市外医院按50%纳入），起付线为2000元，超过起付线的门诊医药费按25%予以补偿，全年累计补偿限额为2000元。由各镇乡年终统一办理结报。特殊疾病门诊医药费用：参合者因治疗特殊疾病在医疗机构发生的全年未结报门诊医药费，启东市内基层医院按45%予以补偿，启东市级医院按35%予以补偿，转诊到市外定点医院按30%予以补偿，非转诊到市外医院按15%予以补偿。特殊疾病种类：恶性肿瘤（使用抗肿瘤药物、放疗）、 尿毒症（血透、腹透）、 重症糖尿病（使用胰岛素）、 白血病、 结核病（治疗药品）、慢肝（治疗药品）、 红斑狼疮、 再生障碍性贫血、器官移植后续治疗、血友病、重症肌无力、运动神经元病、重性精神病（使用精神病药品）。四、住院医药费结报程序及时限：在本市定点医院就诊入院时，参合者必须带上本人身份证、新型农村合作医疗卡办理住院手续。出院时，由所在医院按补偿有关规定给予实时结报。在市外一级以上医院发生的住院医药费用，参合者出院后将新型农村合作医疗卡、身份证、转院转诊单、务工或探亲证明和所住医院出具的医药费用清单、出院小结、医药费发票原件等材料交镇乡（园区）财政所（局）初审，由市合管办审核结报。补偿时限：下年度1月30日之前。逾期作自动放弃，不予报销。跨年度的医药费转下年度结报。五、住院医药费补偿标准：每次住院符合补偿范围医药费用按下列标准补偿：在启东市内基层医院治疗的，起付线100元，起付线以上按95%补偿。康复期从启东市级医院回基层医院继续治疗，办理转诊手续后，在基层医院发生的住院医药费无起付线，按100%补偿。经双向转诊（或诊断为急危重症）在启东市级医院治疗的，起付线400元，起付线以上按75%补偿。未经双向转诊（或未诊断为急危重症）在启东市级医院治疗的，起付线800元，起付线以上按55%补偿。转诊到启东市外定点医院治疗的，起付线600元，起付线以上按60%补偿。到启东市外一级以上非定点医院和未经转诊到启东市外定点医院治疗的，起付线1200元，起付线以上按38.5%补偿。每次住院符合补偿范围医药费用不超过起付线的不予补偿。每人每年累计最高补偿限额25万元。六、不符合补偿范围的医药费用：不符合补偿范围的医药费用：（1）自购药品费。（2）超出《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用。（3）挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调（含取暖）费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等。（4）非基本医疗（指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等）的费用。（5）打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用。（6）流引产。（7）各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用。（8）进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用。（9）未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目，以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用。（10）有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用。（11）已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的。（12）境外发生的医药费用。（13）新型农村合作医疗其他规定的。七、大病保险标准：在一个年度内，参合人员因病住院发生的符合新农合补偿范围的医药费用，减去新农合和民政救助已补偿金额为大病保险合规可补偿费用。大病保险合规可补偿费用超过10000元以上，分段设定补偿比例，本市医疗机构大病保险补偿标准：10万元以下按60%补偿；10万元以上部分按80%补偿，各段补偿额累加得出大病保险总补偿额。经转院到启东市外定点医疗机构就诊的按本市定点医疗机构大病保险补偿标准的80%补偿。未经转院到启东市外医院就诊的按本市定点医疗机构大病保险补偿标准40%补偿。打工（探亲）参照转院到启东市外定点医疗机构的标准执行。大病保险补偿最高限额每人每年16万元。大病保险补偿与新农合补偿同步结算，其补偿时限同新农合住院医药费用补偿时限一致。
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2016陕西西安职工医保住院可以报销多少？
10:13 来源：网络综合
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2016西安职工医保住院可以报销多少？最新西安职工医保报销比例 　　如果参加的是职工医保，具体报销比例参见下表　如果参加的是居民医保，具体报销比例参见下表详解2017陕西省农村医保政策之报销比例和范围详解2017陕西省农村医保政策之报销比例和范围汉中百家号随着农村合疗制度的发展和完善，惠及所有的农村居民。2017年的新型农村合疗政策较2016年有所变化，而每个省具体政策会有所不同。今天，小编就为大家详细解读2017年陕西省农村医保政策中报销比例和范围。欢迎阅读、收藏、转发并关注。首先来了解下基本情况：缴纳金额：150元/人；缴费时间：每个地市收费时间根据工作安排设定，具体需留意当地卫计局通知，村委会组织统一收取。2017年农合报销范围及比例门诊补偿1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。5、中药发票附上处方每贴限额1元。6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院补偿1、报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。2、报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。大病补偿1、镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%，元补偿70%。2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。感谢您的阅读和关注。明天，小编将接着为大家详解普通门诊、特殊门诊、生育、残疾人补助待遇问题，敬请期待。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。汉中百家号最近更新：简介:小汉中，大视野；身居内陆，放眼全球！作者最新文章相关文章