年唐山异地医保报销新政,异地医保报销流程
年唐山异地医保报销新政,异地医保报销流程
发布日期： 19:30:30
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　　随着公交事业的发展，人们想去哪儿就可以去哪儿，可是人都是吃五谷杂粮的，万一生病了，这些游子们的医疗政策就不知道是否能够跟上了。下面小编整理了有关唐山市异地医保报销的相关信息，希望对大家有所帮助。小编整理，年唐山异地医保报销新政,异地医保报销流程。　　年唐山异地医保报销新政,异地医保报销流程　　异地医保五大步骤　　适合对象的参保人员　　1、参保单位派驻外地工作的;　　2、参保的离退休人员长期居住在外地的;　　3、在外地就业，以个人或城乡居民身份在参保的;　　4、参加未成年人医保，随父、母长期居住外地的;　　5、参加城乡居民医保，随子、女长期居住外地的。　　异地医保报备程序　　1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);　　2、按规定填写，并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;　　3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核，并进行确认。须办理省内异地就医卡的，经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记，然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;　　4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的，应到市社保机构取消医疗报备，从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;　　5、医疗报备实行有变动就报，未变动就不报的原则。　　推荐阅读　　随着我市城镇职工基本医疗保险惠民政策的实施，异地就医人员不断增加。为给参保人员提供更加方便、快捷、高效的服务，我局组建了异地医审服务处,调整优化了异地就医业务，现就有关事宜通知如下：　　一、调整异地就医业务窗口。　　在市医保局开滦医保中心新增异地就医业务窗口(9号、10号);在市医保局业务大厅设立过渡窗口(19号);6月30日以前，两处业务窗口同时受理异地就医业务，自7月1日起，统一由市医保局开滦医保中心业务窗口受理。　　二、明确窗口业务受理范围。　　异地就医业务服务窗口负责办理城镇职工转院备案手续、审核报销异地就医费用、办理《异地人员就医证》等业务。　　三、启用社会保障卡办理异地就医医疗费报销手续。　　自日起，经审签的异地就医人员医疗费报销款项，可拨付到激活的社会保障卡金融账户。　　各单位接此《通知》后，要通知参保人员，及时到社会保障卡登记的发卡银行，激活社会保障卡金融账户。在办理社会保障卡挂失、损毁并申领新卡后，也要及时到银行激活新的银行账户，以免影响报销款项划拨。
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?04-10?04-10?04-10?04-10?04-10?04-07?04-07?04-07?04-07?04-07医疗保险二次报销怎么报？
[导读]：医保二次报销怎么报？医保二次报销指的是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用（包含家庭病床和市外就医），全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。
　　二次报销怎么报？医保二次报销指的是基本报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用（包含家庭病床和市外就医），全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。
　　医疗保险二次报销怎么报？
　　一、门诊、急诊费用的报销大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元，退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用，职工不到2000元、退休人员不到1300元，由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额，就可以适用大额医疗互助制度
　　二、住院费用的报销按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。注意：门诊、住院为两个起付线。
　　三、住院费用超过最高支付限额时报多少?如果参保人员的住院费用较多，超出了最高支付限额，超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销，即由大额医疗互助资金支付70%，个人支付30%。一年以内，大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。
　　医保二次报销需要什么资料？
　　领取二次补助时，请持享受二次补助人员本人的二代居民***、本人的本市***或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理，还需****人的二代居民***的原件及复印件。
医疗费用-100元
身故/残疾保障
本附加合同的保单账户价值与（已缴纳的保险费-领取的金额）取大者
身故/残疾保障
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基本保额*0.30元
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日额保险金×（实际住院天数－3）
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健康医疗险关注排行职工医保大病保险二次报销每周二办理-乐活咸阳_华商网
职工医保大病保险二次报销每周二办理
作者：宋雨浓
[摘要]出差时住院回咸阳报销需哪些材料?居民医保能转职工医保吗?居民医保在外地急诊能报销吗......
　　出差时住院回咸阳报销需哪些材料?　　张先生：我是本市户口，出差时因突发急病在外地住院，能回咸阳报销医保吗?需要哪些证明材料?　　咸阳医保中心：公差等在职职工(由单位出具证明)在当地定点医疗机构住院治疗费用，凭有效票据、住院病历复印件(加盖骑缝公章)、住院费用汇总单(加盖医院公章)、诊断证明、单位证明、医疗保险卡等到参保所属医疗保险经办机构审核报销。　　居民医保能转职工医保吗?　　王先生：单位从2009年开始给我办理职工医疗保险，但因财政配套资金问题，从2012年底停止了我的职工医疗保险。如今社会没有医保看病就是问题。2013年初本人自己办理了居民医保，现在想从居民医保转入职工医保可以吗?都需要什么手续?　　咸阳医保中心：可以的，可在参保所在医疗保险经办机构办理居民医保转职工医保手续。　　居民医保在外地急诊能报销吗?　　周女士：咸阳市的居民(18岁以下)，在外地能使用医保报销吗?　　咸阳医保中心：咸阳参保城镇居民办理转院手续后，在西安市定点医疗机构住院可以享受医疗保险待遇，在外地住院符合急诊规定的也可以享受医疗保险待遇。　　门诊特殊病申请怎么办理?　　王女士：请问城镇职工门诊特殊病申请怎么办理?　　咸阳医保中心：将门诊特殊病申请资料上报至医疗保险经办机构，时间为每年5月5日至5月15日，请及时与单位经办人联系。　　彬县的城镇医保能到西安就诊吗?　　汪先生：咸阳彬县的城镇医保能直接到唐都医院就诊吗?需要办什么手续?　　咸阳医保中心：咸阳参保城镇居民因市级统筹地区定点医疗机构条件所限，需转往西安定点医疗机构诊治的，由二级以上(含二级)定点医疗机构或专科定点医疗机构内部组织会诊后开出转院申请，定点医疗机构医保科审核登记，再经参保所属医疗保险经办机构审核同意即可，急诊患者可先转院，三日内补办手续(节假日顺延)。其费用个人先全额垫付，治疗结束后，持正式有效票据、住院病历复印件(加盖骑缝公章)、住院费用汇总单(加盖医院公章)、诊断证明、医疗保险卡到参保所属医疗保险经办机构审核报销。　　个人账户医保费按什么确定?　　杜女士：我想问下医疗保险个人账户的金额是根据什么确定的?和个人缴费是什么比例?　　咸阳医保中心：咸阳计入个人账户的医疗保险费按职工年龄段确定，退休人员为本人退休费的3.1%，51岁以上人员为本人年工资总额的3%(含个人缴纳的2%，下同)，35岁至50岁为本人年工资总额的2.9%，35岁以下为本人年工资总额的2.6%。职工个人按本人工资收入的2%缴纳。　　职工医保大病保险二次报销啥时能办?　　殷女士：2014年大病二次报销什么时候开始，请问是周一至周五都可以来办理吗?　　咸阳医保中心：市本级职工大病保险二次报销从日起每周二报销，县市区参保人员请咨询参保所在县市区医疗保险经办机构。　　单位参保必须整体参保吗?　　强先生：我是我们单位的办事人员，我们单位是自收自支事业单位，编制8人，可是有2人长期没有上班，也不愿意交医保。我想问一下如果他们不交我们其他人也办不了吗?要是交的话能不能不补交原来的费用?　　咸阳医保中心：单位参保必须整体参保。单位参保后，个别人员未能同时参保的，用人单位可补办并负责按单位正常缴费标准补缴未参保期间的医疗保险费(含大额医疗补助费)，自参保之日起享受医疗待遇。也可重新参保或续保不需补费，设6个月医疗等待期。　　华商报记者 宋雨浓 编辑：杜泉润
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陕网文许字[7号
本网法律顾问 陕西赢弘律师事务所
王正兴 律师 联系方式：
华商应用：好消息！今后在北京看病又能多报钱了，还能享受二次报销
好消息！今后在北京看病又能多报钱了，还能享受二次报销
北京市人力社保局1月13日发布，
从2017年起，
包括老人、学生儿童、无业居民等在内的
城镇居民医保报销水平将提高，
同时提高城乡大病患者的大病保险报销比例。
据了解：本市自2013年开始实施城乡居民大病保险制度，大病患者在当年新农合或城镇居民医保报销后，政策范围内的高额医疗费用可再享受“二次报销”。而且这项报销不需个人申报，医保系统自动结算，报销费用直接打入参保人的存折。截至去年底，该报销政策已惠及城乡居民48666人，减轻个人医疗费用负担3.5亿元。
城乡居民大病保险将提高报销水平。
千龙图像库签约摄影师 周广摄
具体来说，新农合及城镇居民医保参保人员，在基本医保报销后，个人自付医疗费用超过上一年度本市农村居民人均可支配收入的部分。
5万元以内的，报销比例由50%提高到60%；
5万元以上的,报销比例由60%提高到70%。
据了解，本市400万参保（合）城乡居民中将有2.2万名城乡大病患者因此而受益，进一步减轻个人医疗费用负担约1亿元。
除此之外，
本市此次在不增加参保人员缴费负担的前提下，
统一城乡居民医保封顶线：
城镇居民医保门诊封顶线：由2000元统一至3000元
住院封顶线：由17万元统一至18万元。
千龙图像库签约摄影师 周广摄
为方便参保者，城镇居民大病医保患者“二次报销”时，不用自己申报，由全市医保、社保经办机构通过医保信息系统，自动审核办理，符合大病保险报销条件的参保者只需要等经办机构的通知即可。
千龙图像库签约摄影师 周广摄
据介绍，大病保险报销一年度结算一次。各区医保经办机构于每年2月15日开始对上一年度大病保险费用进行审核、信息比对、医疗救助扣减等，并于3月15日前将享受大病保险待遇人员的支付通知单传递到各区经办机构。4月，由各区向参保人支付二次报销费用。这笔钱将直接打入参保人缴费扣款的银行存折中。对于部分没有缴费存折的参保人，社保经办机构将把报销费用打到其户籍所在地社保所，并由社保所通知参保人及时领取。领取时要携带居民身份证或户口簿、社保卡。
新农合虽然目前仍是手工报销，但随着2017年年底与城镇居民医保统一后，农村居民也将全部持卡就医、实时结算。农村居民的大病保险“二次报销”也能直接打入参保存折。届时，这两个险种将在覆盖范围、筹资标准、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理方面实现“六统一”。
北京医保报销条件及流程
一、门诊费用报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。(四)报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。
二、住院费用报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。就医管理：就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
三、门诊特殊病报销范围：恶性肿瘤放化疗，肾透析，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。报销比例：报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。就医管理：参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院，就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳个人自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。报销流程：参保人员将单据交到单位或社保所，单位将单据申报到医保中心。医保中心当日完成审核，结算，支付工作
四、北京医保报销范围
(一)西药及中成药：按照市卫生局《关于印发&北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围&的通知》(京卫公字[1997]15号)和《关干实施&北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围&的补充意见》(京卫公字[1998]第2号)文件执行。
药品中注明“需个人部分负担”的费用，个人要先负担10%，其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。
(二)医院制剂：按市卫生局《关于实施&北京市公费医疗、劳保医疗医院制剂报销范围&的通知》(京卫公字[1999]2号)文件执行。
(三)中药饮片支付范围及使用需个人负担的中药饮片，按市卫生局《关于检发的通知》(京卫财字[77]第267号)文件第一条执行。单味使用及因病情需要在复方中合理使用(不超过正常用量者)的中药饮片，按市卫生局《关于检发的通知》(京卫财字[77]第267号)文件第二条执行。上述1、2款中的中药饮片，在危重病人抢救期内合理使用的费用纳入基本医疗保险基金支付范围。
(四)恶性肿瘤门诊放、化疗用药支付范围
参保人员在门诊进行恶性肿瘤放、化疗治疗时，以下药品可以纳入基本医疗保险统筹基金支付范围：
1.肿瘤用药
《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中西药的“第十一类肿瘤用药”中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射剂、胸腺肽注射剂三种药物外，其他59种肿瘤用药。
2.促白细胞生成药
粒细胞集落刺激因子[特]注射剂(进口)、利血生片、鲨肝醇片、肌苷片注射剂4种药品。
3.抗感染用药
《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中“第一类抗感染用药”中的“抗生素”(45种)及“抗真菌药”(5种)。共50种药品。
(五)肾移植门诊抗排异用药范围
环孢素、强的松、地塞米松、甲基强的松龙、硫唑嘌呤共5种。
编辑：胡勇