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出险后保险公司拒赔情况有哪些
来源：中国太平洋保险（集团）股份有限公司官网
消费者可能都会有这种感受，购买了保险在出险后到索赔时，可能会有拒赔的情况。为何会拒赔呢？那么，这就需要消费者了解哪些原因下会拒赔，这样就避免了的情况，才能更好的保障自己的权益。
出险后哪些情况会拒赔？
一、未履行按期交纳的义务，在分期交纳的人身中，投保人交纳第一期之后开始生效，此后投保人必须按期交纳，若超过宽限期之后投保人仍未交纳又无保费自动垫交的，效力中止，在效力中止期间发生的保险事故，保险人可以拒赔。
二、未履行如实告知义务。
三、事故不属于范围之内。
四、事故属于的，详见。
五、所签寿险合同为无效合同。
六、保险事故发生在免责期。
七、缺少必要的索赔单证、材料。
出险后什么时候报案才有效呢？
由于做出理赔决定前，需要对保险事故进行核实，为了维护您的利益，当发生疾病、伤亡等保险事故时，应当尽快通知(一般在10日内)。
根据新《保险法》第二十一条的规定：投保人、或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。
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哪些情况下出险保险公司不赔
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共27个回答
你好，一般来说意外事故发生符合保险合同约定免赔的事故时是拒赔的。
意外险的理赔是比较常见的理赔，国寿这边：要是只是意外门诊未住院的话，只需要病历，发票，药费清单，检查报告就可以申请理赔了。要是意外住院的话，需要再提供出院小结和诊断证明。需要注意的是要是在外地发生意外事故以及交通身故/涉及到伤亡的事故首先是治疗，及时向保险公司报案，以加快理赔的办理时间。希望可以帮到你参考：
意外保单上写明的责任免除的都在拒赔里面，再就是职业类别，有的职业类别需要加费率才可以，有的职业直接就拒保。一定要及时报案。
意外伤害保险一般由意外伤害、意外医疗或住院津贴和手术津贴等部分组成！！
并可分为普通综合意外和专署的交通意外保险！
意外伤害保险是指：由外来的、直接的、单独的、突发的、非因疾病引起的，导致的身体受到伤害！所以只要是属于免责条款内的条件下发生的意外，保险公司是拒绝理赔的。
具体理赔流程可以参考以下文章！！参考：
意外伤害的定义：外来、直接、单独、突发、非因疾病而致身体受到的伤害！
&保障范围：不论工作，旅游，居家生活，一天24小时一整年都在保障内，从头保到脚、跌打损伤、猫抓狗咬（打狂犬疫苗）、烧烫伤，甚至是切到手指头，扭到腰，歪倒脚,只要是身体受到外来的直接伤害皆有保障。
意外险免责条款每家保险公司都差不多！
中国人民健康保险理赔手续简单快捷 ：&
一、意外保险金申请需准备以下材料：
1、被保险人的身份证复印件
2、医院出具的门诊病例原件或诊断证明书、影像检查报告、医疗发票原件
3、确认保险事故的证明和资料。
4、保单原件
5、被保险人银行账号
&& 同意哈尔滨的代理人董建辉的看法，未如实告知一些病例等等，在保险合同两年内要理赔，保险公司会拒赔，但超过两年保险公司就应当赔偿了。还有保险合同中的一些免责条款大家都要注意了，不能赔偿。希望大家一生平安
您好&& 很高兴认识您朋友&&&
&只要是外来的、突发的、非本意的、非疾病引起的，以上导致的都属于意外。
每个公司的免责条款都是不同，只要是保险责任在免责意外都是可以理赔的。
每个保险公司的免赔额都不同，信诚的免赔额是80元，只要是超过80的部分在保险责任内，最高给付您约定的保险额度，而且信诚的意外险是每年不记次数的。
具体理赔需要保险合同及所有的发生的费用的凭证，跟您的代理人联系就可，也可以联系我们为您服务参考：
１、以上同仁写得都非常详细了，简单的理解就是：
２、拒赔情况：人为的，比如说被狗咬伤属意外，但如果自己先去逗狗再被咬伤则拒赔。如不小心被打群架的人打伤赔，但如果自己参与打架拒赔。
３、还有以下情况我们平时要非常留意的事情：醉酒、违法事件、违规开车、坐无牌照的摩托车、蓝牌车、或无证驾驶、车未年审、或驾照过期。这些都会出现拒赔或理赔时程序复杂。
综上所述：买保险有一大好处，就是风险降低了，我现在出门就打的不敢坐蓝牌车或摩托车了。
违法犯罪造成的意外伤害会拒赔。故意自我伤害也会拒赔！正常理赔非常简单，只需要联系你的保险代理人，准备好身份证，银行卡，保单，病历，发票，检验报告，发药清单等医院给的所有资料，还要记得，如果不是定点医院，要在伤情稳定后转院到定点医院。祝您好运，多谢！
自杀、流产、攀岩、酒后驾驶、战争、精神障碍等，中国人寿北京地区代理人
.....免赔？
你好！责任免除条件之内的就拒绝赔偿。
各家保险公司都有八条通用免责条款
& 拒赔 的原因 无非几点
1& 带病投保 未如实告知
2 职业类别与投保时的真实 职业类别 有误差
3 不属于 意外
&&& 报销 就很简单了
&& 医疗费用清单 以及门诊手册& 投保单 身份证明 银行存折或者卡 等
如需帮助& 可与我联系& 希望能帮到你
意外伤害是指“遭受外来的、突发的、非本意、非疾病的使身体受到伤害的客观事件”，如果是保险人因为疾病或者违反犯罪行为引起的伤害是不予赔偿的，具体理赔程序是：首先是客户的身份证，医院治疗的门诊病历和费用清单&、意外保单以及被保险人银行账号
意外伤害指的是：遭受外来的、突发的、非本意、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。
除外责任各个公司的大同小异
您好朋友：
&&& 意外伤害保险是指：由外来的、直接的、单独的、突发的、非因疾病引起的，导致的身体受到伤害！所以只要是属于免责条款内的条件下发生的意外，保险公司是拒绝理赔的。
&&& 还有一些公司意外险必须在出事后规定时间内必须报案，否则不予理赔，还有意外医疗规定每日的每个项目费用有限额，所以购买意外险一定要看清条款。
&&& 信诚是家人性化的公司，不仅交通有双倍赔付、意外医疗不限次数每次报销最高保额。
&&& 请参考以下资料：参考：
意外保险在合同约定的免责条款下发生时会拒赔。意外保险理赔需要提供发票等相关资料以及填写理赔申请书。
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