明年起 沧州市城镇居民可受益大病医保_国际_贵阳网
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明年起 沧州市城镇居民可受益大病医保
摘要：近日，《沧州市城镇居民大病保险工作实施细则》出台。凡参加城镇居民基本医疗保险的市民，无需额外缴纳大病医疗保险，即可享受大病保险的待遇。从现在至12月是城镇居民集中办理登记和征缴的时间，为使这一政策惠及更多居民，广大城镇居民可尽快办理参保登记和缴费手续。
长城网沧州11月6日电(记者
董传辉)近日，《沧州市城镇居民大病保险工作实施细则》出台。从明年1月1日起，沧州市城镇居民大病保险正式实施。凡参加城镇居民基本医疗保险的市民，无需额外缴纳大病医疗保险，即可享受大病保险的待遇。
报销金额不低于50%
市人社局相关科室负责人介绍，大病保险的保障范围与城镇居民基本医疗保险相衔接。城镇居民基本医疗保险按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保人患大病发生高额医疗费用的情况下，对基本医疗保险补偿后仍需个人负担的合规医疗费用给予保障。所以，大病保险中的“大病”不是指具体的某一种疾病，可以理解为因疾病发生的高额医疗费用。也就是说，参保居民住院(含门诊大病)治疗发生的医疗费用，除按基本医保政策报销后，个人负担的合规费用超过居民大病保险起付线标准以上的部分，可由居民大病保险起付线按比例报销。
据了解，居民大病保险起付标准为12000元。一个保险年度内，参保居民只扣除一次大病保险起付标准。参保居民在一个参保年度内个人累计负担的合规医疗费用超过起付标准的部分，大病保险实行分段计算、累加支付。起付标准以上至5万元(含5万元)以内的部分报销50%；5万元以上至10万元(含10万元)以内的部分报销60%；10万元以上的部分报销70%。
可报销部分无需垫钱
根据要求，各医保经办机构要加强与定点医疗机构、商业保险机构之间的协作配合，依托基本医疗保险信息系统，进行必要的信息交换和数据共享。实行基本医疗保险、大病保险“一站式”即时结算，方便群众及时享受到大病保险待遇。该负责人告诉记者，通俗地讲，新政策实施后，患者仍不需要自己多跑路，发生的医疗费用，即基本医疗保险、大病保险部分由相关机构与医院结算；应由个人支付的部分，患者直接通过医院缴费窗口支付给医院；不需要先垫钱，再跑相关部门报销。
此外，参保居民按规定异地转诊转院，因急诊、急救在非定点医疗机构住院就医发生的大病保险医疗费用，先由参保人全额垫付，凭相关材料到参保地就医经办机构设立的专门服务窗口审核报销。其就医、结算管理按照本市城镇居民基本医保相关规定执行。
参加基本医保居民均可享受大病医保
该负责人介绍，沧州市以前实施的是城镇居民大额补充医疗保险，参保居民除缴纳一年度基本医疗保险费用外，还需缴纳几十元的大额医疗补充费用。居民住院后发生的基本医疗费超过最高报销限额部分，可由大额补充医疗保险按不同标准进行报销，大额补充医疗保险每人每年最高可报7万元。从明年起，该市取消大额补充医疗保险，适用全国统一城镇居民大病保险。
居民大病保险的结算年度、待遇享受期与城镇居民基本医疗保险一致。在一个结算年度内，居民大病保险每人累计最高报销限额为20万元。也就是说，在一结算年度内，加上基本医保所报销的最高限额，成人累计最高可报27万元，学生和未成年人累计最高可报30万元。
据介绍，明年城镇居民大病保险的标准为每人每年35元。这些费用从居民基本医疗保险基金中划拨，不需参保居民个人缴费。凡参加城镇居民基本医疗保险的人群，都可享受大病保险待遇。从现在至12月是城镇居民集中办理登记和征缴的时间，为使这一政策惠及更多居民，广大城镇居民可尽快办理参保登记和缴费手续。
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　　西安新闻网-西安晚报讯&&截至本月22日，我市城乡居民大病保险试点工作实施近一年来，共计报销人数2266人，大病报销总费用2181.53万元。记者昨日了解到，为了方便市民，我市将对大病保险的报销时间适度延长。
　　医保政策
　　自付费用超10万可报销80%
　　今年年初，我市出台了城乡居民大病保险试点工作，城镇居民医保和新农合参保者在基本医疗保险报销后，个人承担部分达到一定数额还可以至少报销50%医疗费。
　　据了解，凡参加我市城镇居民医保、新农合并全额缴费的参保(合)人，均纳入大病保险统筹。农村新生儿出生当年，随参加新农合母亲享受基本医保及大病保险待遇，自第二年起按规定缴纳参合费用。个人不用再多交钱就能享受到大病保险。
　　2013年我市城乡居民大病保险起付标准为：一个医疗年度内，城镇居民基本医疗保险参保人员个人负担的合规医疗费用累计超过1.5万元、新农合参合人员个人负担的合规医疗费用累计超过8000元以上部分均可享受大病保险补偿政策。
　　超过起付标准的个人自付费用部分按分段比例累进补偿。自付费用在1.5万元(新农合为8000元)-5万元(含5万元)部分的，按50%予以补助；自付费用在5万元-10万元(含10万元)部分的，按60%予以补助；自付费用在10万元以上部分的，按80%予以补助，限额不设封顶线。
　　受益病例
　　债台高筑时
　　拿到近15万元补偿金
　　1989年出生的小李，去年年底感觉到心脏不舒服，在医院做简单检查后未发现明显异常，今年年初突然呕吐不止，不能站立，被家人送到西安交通大学第二附属医院抢救，经确诊为格林巴利综合症，属于神经系统疾病。
　　今年已经数十次住院治疗，医疗费用花费已达到47万元，在基本医保报销20万后，截止目前大病保险补偿近15万元。小李是家里的独生子，得病以后，家里的唯一收入靠父亲一人工作收入，母亲在家全职照顾小李，高额的医疗费用使这个普通的家庭已无力承受，为了治病，到处借钱，家里已是债台高筑。
　　在拿到第一笔近15万元的大病保险补偿金后，小李的家人激动得流泪了。
　　3岁童患白血病
　　获11.5万元补偿金
　　2009年6月出生贺贺(化名)，今年只有3岁，西安蓝田县人，因长期低烧不退，家人觉得很奇怪，后来带到医院检查，确诊为白血病。
　　得知这个消息后，家人如遭晴天雷劈，而本来不富裕的家庭也因此更加拮据。2013年两次住院医疗费用花费已经近32万，在新农合报销到13万后已经封顶，个人负担仍近20万。在得知有大病保险后，通过申请新农合大病保险，得到11.5万的大病保险补偿金，缓解了家庭的医疗费用负担。
　　分娩双胞胎后身故
　　家属获12.45万元补助
　　21岁的杨丽丽(化名)是户县人，今年9月份因身体不适在省人民医院住院，当时已经怀孕近8个月，分娩一对双胞胎时，造成大出血。后继发多脏器功能衰竭，虽经多方抢救，最终只是保住了一双孩子，年轻的杨丽丽却不幸身故。
　　大人与孩子的抢救及治疗费用花费高达32.5万元，在户县新农合补助12.6万后，将相关资料转至大病保险服务专柜，患者家属得到了12.45万元的大病补助，家属表示大病保险补助的确解决了普通家庭经济负担。
　　小贴士
　　市民报销时间
　　将适度延长
　　最新数据显示，截至11月22日，西安市城乡居民大病保险共计报销人数2266人，大病报销总费用2181.53万元。
　　据相关负责人介绍，我市城乡居民大病保险试点工作实施时间为日至12月31日，大病试点工作将做到“应报尽报”，原本市民大病保险报销截至到日，考虑到部分市民的实际情况，我市个人报销时间将适度延长。
　　本组稿件由记者 高乐采写
（编辑：SX013）
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江西：大病保险个人负担部分医药费用可报销
新华网评论
江西省今年完善大病保险制度，城镇居民医保与新农合参保人——
个人负担部分医药费用可报销
　　日前，记者从省民政厅获悉，2013年，江西省将进一步完善城镇居民大病保险制度，启动农村居民大病保险试点，力争到2015年，基本建立覆盖全省所有城乡居民的大病保险制度。
　　保障对象：城镇居民医保与新农合参保人
　　据介绍，大病保险的保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。其中，城镇居民在基本医疗保险补偿后，年度累计政策范围内个人负担部分医药费用，和按规定基本医疗保险最高支付限额以上政策范围内医药费用，由大病保险基金按规定给予保障。
　　农村居民在新农合补偿后，政策范围内年度累计个人负担部分医药费用和统筹区域内住院实际发生需个人负担的政策范围外的合规医疗费用，由大病保险基金按规定给予保障。按住院补偿办法进行补偿的门诊大病、重大疾病的门诊医药费用纳入大病保险基金保障范围，设区市可规定不予支付范围。
　　记者了解到，大病保险资金筹资标准原则上按照统筹地区当年筹资标准5%左右的比例筹措大病保险资金。同时，城镇居民大病保险资金从当年城镇居民医保(含城镇居民个人账户结余基金)、新农合基金中一次性划出。
　　目前江西省城镇居民、农村居民大病保险分别运行。所以，鼓励有条件的设区市探索建立覆盖职工、城镇居民、农村居民的统一的大病保险制度。
　　起付标准：按上年度城镇居民年人均收入确定
　　对于城镇居民，年度累计政策范围内个人负担部分医药费用纳入大病保险支付的起付标准，由设区市参照当地统计部门公布的上年度城镇居民年人均可支配收入确定。对于符合医疗救助条件的参保人，各设区市根据基金结余情况降低起付标准，具体由当地设区市政府确定。基本医疗保险最高支付限额以上政策范围内医药费用纳入大病保险支付的起付标准为基本医疗保险最高支付限额。
　　对于农村居民，则参照当地统计部门公布的上年度农村居民年人均纯收入，具体标准由当地设区市政府确定。对于符合医疗救助条件的参合人，起付标准下降50%。
　　待遇：自负部分医药费可报销
　　对于城镇居民，在基本医疗保险补偿后，基本医疗保险最高支付限额以上政策范围内医药费用，继续由大病保险基金支付。年度累计政策范围内个人负担部分医药费用，按不低于50%的比例由大病保险基金支付，具体支付标准由各设区市确定。
　　对于农村居民，对纳入大病保障的医药费用，0~5万元，补偿比例不低于50%；5~10万元，补偿比例不低于60%；10万元以上，补偿比例不低于70%。
　　例如，小李的医药费用基本医保报销了6万元，大病保险报销了6万元，然而，小李还有3万元费用需要自己负担。今后，假如小李所在的设区市纳入大病保险支付的起付线为1.5万元，小李3万元需要自己负担的费用可报销0.75万元(3万元自负费用-1.5万元起付线=1.5万元，这1.5万元可以报销50%)。
　　结算：提供一站式即时结算服务
　　江西省采取政府购买服务方式委托商业保险机构承办大病保险。符合基本准入条件的商业保险机构自愿依法参加投标，中标后以保险合同形式承办大病保险。
　　此外，江西省将建立大病保险结算信息系统，与城镇居民医保、新农合和定点医疗机构的信息系统之间实时互联互通，实行大病报销即时结算。
　　原则上，单次住院符合起付规定的应提供即时结算服务；统筹区域内多次住院累计费用符合起付规定的，商业保险机构应在10个工作日(新农合15个工作日)内全部补偿到位；对在省(市)外异地就医患者，自申请之日起15个工作日(新农合25个工作日)内应完成结算服务。(来源：信息日报 记者王欢)
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江西：大病保险个人负担部分医药费用可报销
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　　江西省今年完善大病保险制度，城镇居民医保与新农合参保人――
　　个人负担部分医药费用可报销
　　日前，记者从省民政厅获悉，2013年，江西省将进一步完善城镇居民大病保险制度，启动农村居民大病保险试点，力争到2015年，基本建立覆盖全省所有城乡居民的大病保险制度。
　　保障对象：城镇居民医保与新农合参保人
　　据介绍，大病保险的保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。其中，城镇居民在基本医疗保险补偿后，年度累计政策范围内个人负担部分医药费用，和按规定基本医疗保险最高支付限额以上政策范围内医药费用，由大病保险基金按规定给予保障。
　　农村居民在新农合补偿后，政策范围内年度累计个人负担部分医药费用和统筹区域内住院实际发生需个人负担的政策范围外的合规医疗费用，由大病保险基金按规定给予保障。按住院补偿办法进行补偿的门诊大病、重大疾病的门诊医药费用纳入大病保险基金保障范围，设区市可规定不予支付范围。
　　记者了解到，大病保险资金筹资标准原则上按照统筹地区当年筹资标准5%左右的比例筹措大病保险资金。同时，城镇居民大病保险资金从当年城镇居民医保(含城镇居民个人账户结余基金)、新农合基金中一次性划出。
　　目前江西省城镇居民、农村居民大病保险分别运行。所以，鼓励有条件的设区市探索建立覆盖职工、城镇居民、农村居民的统一的大病保险制度。
　　起付标准：按上年度城镇居民年人均收入确定
　　对于城镇居民，年度累计政策范围内个人负担部分医药费用纳入大病保险支付的起付标准，由设区市参照当地统计部门公布的上年度城镇居民年人均可支配收入确定。对于符合医疗救助条件的参保人，各设区市根据基金结余情况降低起付标准，具体由当地设区市政府确定。基本医疗保险最高支付限额以上政策范围内医药费用纳入大病保险支付的起付标准为基本医疗保险最高支付限额。
　　对于农村居民，则参照当地统计部门公布的上年度农村居民年人均纯收入，具体标准由当地设区市政府确定。对于符合医疗救助条件的参合人，起付标准下降50%。
　　待遇：自负部分医药费可报销
　　对于城镇居民，在基本医疗保险补偿后，基本医疗保险最高支付限额以上政策范围内医药费用，继续由大病保险基金支付。年度累计政策范围内个人负担部分医药费用，按不低于50%的比例由大病保险基金支付，具体支付标准由各设区市确定。
　　对于农村居民，对纳入大病保障的医药费用，0~5万元，补偿比例不低于50%;5~10万元，补偿比例不低于60%;10万元以上，补偿比例不低于70%。
　　例如，小李的医药费用基本医保报销了6万元，大病保险报销了6万元，然而，小李还有3万元费用需要自己负担。今后，假如小李所在的设区市纳入大病保险支付的起付线为1.5万元，小李3万元需要自己负担的费用可报销0.75万元(3万元自负费用-1.5万元起付线=1.5万元，这1.5万元可以报销50%)。
　　结算：提供一站式即时结算服务
　　江西省采取政府购买服务方式委托商业保险机构承办大病保险。符合基本准入条件的商业保险机构自愿依法参加投标，中标后以保险合同形式承办大病保险。
　　此外，江西省将建立大病保险结算信息系统，与城镇居民医保、新农合和定点医疗机构的信息系统之间实时互联互通，实行大病报销即时结算。
　　原则上，单次住院符合起付规定的应提供即时结算服务;统筹区域内多次住院累计费用符合起付规定的，商业保险机构应在10个工作日(新农合15个工作日)内全部补偿到位;对在省(市)外异地就医患者，自申请之日起15个工作日(新农合25个工作日)内应完成结算服务。(记者王欢)
3月12日，江西省食品药品监督管理局联合省旅游局制定了《江西省2014年旅游景区餐饮服务食品安全整治方案》，餐饮服务单位严格按餐饮服务食品安全操作规范，不得制作加工存在食品安全隐患的野菜、野果、野蕈，严防食物中毒事故的发生。方案规定，今年从3月至10月底，在江西省开展旅游景区餐饮服务食品安全专项整治。重点检查餐饮服务许可、食品安全管理制度、餐饮具清洗消毒、从“我去过江西很多次，井冈山、庐山、三清山，这些地方都是旅游的好去处，江西风景这边独好。近年来，江西又在推进实施旅游强省战略，我认为这是切合江西发展实际的，定位也很准确……” 3月2日下午，在北京国际饭店一楼大厅，全国政协委员、中国诗书画院院长汪国新向记者谈及江西旅游发展、自然风光、人文景观如数家珍。汪国新说，江西不仅有秀美的自然风光，在中华文明的历史长河中，近年来，随着新医改的不断推进，病人就医难、就医贵等问题陆续得到缓解，然后医患纠纷的问题却仍然十分紧张。鉴于省市医疗机构共存的特殊情况，南昌在建立医患纠纷第三方调处机制中首创省市共建的“南昌模式”，取得良好的成绩。“南昌模式”是一种“第三方调解”模式，那该如何从源头解决医患纠纷，专家认为，医患之间缺乏理性有效的沟通是一大重要因素，其次群众医学知识缺乏也是容易引“吉时到，请新娘下轿!”“金年开竹盘，团团圆圆!”……12月2日10时在江湾百工坊内一场婺源婚俗表演正在上演。“新娘下轿要脚踏竹盘，进门之前走路都要踩在青布上呢。”一名上海游客对表演感到惊喜不已。包括江湾景区婚俗表演在内的一项项民俗文化正鲜活呈现，江西旅游由“观光型”正向“休闲体验型”转型升级。在转型升级中，旅游人要做什么?就此，记者展开了调查。转型升级 吃
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