当前位置：
医保常见问题
】打印本页
1. 基本医疗保金是如何组成的？
基本医疗保险费是由用人单位和个人共同筹资建立的，它采取个人账户和社会统筹相结合的机制来管理基本医疗保险基金。
2. 用人单位缴纳医疗保险费的标准是多少？
用人单位按在职职工缴费基数之和的10%(包括门诊和住院)缴纳基本医疗保险费,同时用人单位应按在职职工缴费基数之和的1%的标准缴纳重大疾病医疗救助金。
3. 在职职工如何缴纳基本医疗保险费?
在职职工按上一年度本人月平均工资作为缴费基数，由本人按缴费基数的2%缴纳基本医疗保险费，由用人单位按月在其工资中代扣代缴。
4. 退休人员参加基本医疗保险是否要缴费？
退休人员不缴纳医疗保险费，按规定参保后享受基本医疗保险待遇。
5. 什么是基本医疗保险个人账户？
基本医疗保险个人账户是医疗保险经办机构为参保人设立的医疗终身帐户，用于记录、储存个人缴纳和从单位缴费中计入的基本医疗保险费。以供参保人员医疗时支付符合规定的医疗费。建立基本医疗保险个人账户的目的在于为参保人年老、体弱、多病时积累医疗资金，同时有利于增强参保人员的医疗费用节约意识。
基本医疗保险个人账户本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。个人账户分为当年计入资金和历年结余资金。
6.个人账户当年计入资金的计入比例是多少?
参保人员个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户,用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,按比例分别计入个人账户和建立统筹基金。个人账户按年度一次性计入。个人账户的计入是以参保人员的年龄、在职退休情况作为划分标准，具体如下：
（1）35周岁以下的，按本人缴费基数的3.2%建立；
（2）35周岁（含）至45周岁的，按本人缴费基数的3.2%建立；
（3）45周岁（含）至退休的，按本人缴费基数的4%建立;
（4）退休(含)至70周岁的按全市上年职工社会平均工资的4.2%建立；
（5）70周岁（含）以上的，按全市上年职工社会平均工资的4.8%建立。
7.个人账户历年结余资金指的是哪部分资金?
在医保年度末个人账户按规定一次性计入时，上年结佘的个人账户资金同时转为历年结余资金。
8. 个人账户当年计入资金和历年结余资金的用途?
个人账户当年计入资金用于支付当年门(急)诊发生的符合规定的医疗费；个人账户历年结余资金用于支付门（急）诊、特殊病种治疗和住院（包括急诊留院观察、家庭病床）发生的应由个人自负、承担的医疗费。
个人账户当年计入资金和历年结余资金可以支付在定点零售药店购买规定的医保非处方药发生的费用，购药时，先使用个人账户当年计入资金，再使用历年结余资金。
9. 参保人员门诊医疗费如何支付?
参保人员年度内门(急)诊发生的医疗费，由个人账户当年计入资金支付，不足部分按下列规定自负：
（1）45周岁以下的，个人自负的医疗费不超过全市上年职工社会平均工资的9%；
（2）45周岁（含）至退休的，个人自负的医疗费不超过全市上年职工社会平均工资的6%；
（3）退休人员个人自负的医疗费不超过全市上年职工社会平均工资的3%。
上述各年龄段医疗费具体自负额度本医保年度分别定为1000元、700元、400元。
超过自负部分的医疗费，在三级医疗机构发生的，由统筹基金支付75%；在社区卫生服务医疗机构发生的，在职职工由统筹基金支付86%，退休人员由统筹基金支付92％；在其它医疗机构发生的，由统筹基金支付80%；其余个人承担。
10. 特殊病种治疗的具体项目是什么？
（一）恶性肿瘤化疗、放疗；
（二）重症尿毒症透析治疗；
（三）器官、组织移植后抗排异治疗；
（四）精神分裂症、抑郁症（中、重）度、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病专科治疗。
（五）再生障碍性贫血；系统性红斑狼疮；血友病治疗。
11. 特殊病种治疗医疗费如何承担？
特殊病种治疗发生的医疗费，在职职工承担15%，退休职工承担10%，其余由统筹基金支付。
12. 不同医疗机构的住院起付标准分别是多少?
参保人员住院按医疗机构的不同等级设立统筹基金起付标准：社区卫生医疗机构400元；其他医疗机构700元；三级医疗机构1000元。
13. 参保人员住院起付标准如何计算?
一个年度内在同级别医疗机构住院的,起付标准按该级别医疗机构标准计算一次；一个年度内在不同级别医疗级别医疗机构住院的，起付标准按所住最高级别医疗机构标准计算一次。
14．什么情况下起付标准可减半计算？
医保年度内首次住院（不包括转院、转外地就医）所发生的医疗费用（不包括自费）低于2000元（含）的，该次起付标准按所住级别医院标准减半计算；以后住院的起付标准，按所住级别医院标准减去已由个人自负的起付标准的额度计算。
15. 参保人员住院医疗费如何支付?
参保人员年度内住院(包括急诊留院观察、家庭病床)发生的医疗费累计在起付标（含）以下部分，由个人自负；在起付标准以上部分，按下列办法支付：
（1）在全市上年职工社会平均工资2倍（含）以下的部分，在职职工承担20%，退休职工承担15%，其余由统筹基金支付；
（2）在全市上年职工社会平均工资2倍以上至4倍（含）以下的部分，在职职工承担15%，退休人员承担10%，其余由统筹基金支付；
（3）在全市上年职工社会平均工资4倍以上的部分，参保人员承担5%，其余由重大疾病医疗救助金支付。
住院医疗费用结算时，本医保年度市上年职工社会平均工资2倍、4倍分别定为3.5万、7万元。
16．设立家庭病床的条件是什么？
恶性肿瘤晚期、瘫痪或年龄满80周岁且行动不便的参保人员，因病情和治疗需要，由定点医疗机构提出，按市医保经办机构规定办理核准手续后，可以设立家庭病床。家庭病床每核准一次有效期为3个月。
设立家庭病床后每周两次以上的诊疗费由参保人员自费。
17． 医保计算机系统发生故障时如何就医？
因医疗保险计算机系统故障造成无法按规定结算时，门诊就医可采用应急记帐的办法，发生的符合规定的医疗费由在职职工承担20%，退休人员承担15%。未采用应急记帐的，门诊医疗费先由个人垫付，按规定申请零星报销。
18. 什么情况下可申请院外检查治疗？
参保人员住院期间因病情需要且本院无相应设备需到外院检查、治疗的，该医院提出申请，按市医保经办机构规定办理核准手续后，可以到规定的医疗机构进行检查、治疗。
19. 参保人员院外检查、治疗医疗费如何支付?
院外检查、治疗发生的符合规定的医疗费实行单独记帐、在职职工承担20%,退休人员承担15%。
20. 参保人员如何就医购药？
参保人员可以选择定点医疗机构门诊、住院，也可以选择定点零售药店按规定购药。在定点医疗机构门诊、住院或在定点零售药店按规定购药时，必需出示本人的医疗保险凭证。
21. 参保人员怎样在定点药店购药？
参保人员可以使用个人账户资金到定点药店的零售药店购买医保规定的非处方用药，也可以凭定点医疗机构加盖外配处方专用章的门诊处方购药。购药时，需随带本人的《医疗保险证》、《医疗保险证历本》和IC卡（或磁卡）。
22． 参保人员就医时医疗费用如何结算?
参保人员在定点医疗机构门诊、住院发生的和定点零售药店购药发生的医费用，由个人账户、统筹基金、大病救助金支付的部分，由市医保经办机构与医疗机构、零售药店进行结算；需个人负担（含自付、自负、承担、自费）的医疗费用，由医疗机构、零售药店与参保人员直接结算。
23．异地居住和长期驻外地工作人员如何就医？
退休人员异地居住（安置）或在职职工驻外地工作、进修学习（时间在6个月以上），可选定当地1至2家公立医疗机构作为本人的定点医疗机构，其发生的符合规定的医疗费，先由个人垫付，由用人单位或个人按有关规定到医疗保险经办机构审核结算。
24．哪些医疗费不属于医疗保险基金支付范围？
（1）在基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施和支付标准范围以外的医疗费；
（2）未按规定就医、购药发生的医疗费；
（3）因违法或犯罪、故意自伤或自残、自杀、斗殴、酗酒、吸毒所发生 的医疗费；
（4）交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及有其他赔付责任发生的医疗费；
（5）出国、出境期间所发生的医疗费；
（6）其他按规定不予支付的医疗费。
参保人员的工伤、生育医疗费按照有关规定处理，不在医疗保险基金中列支。
　作者：不详咨询热线：400-676-8333
手机找法网
您的当前位置：
在职员工死亡后医保可以返还多少？是怎么计算呢？谢谢
在职员工死亡后医保可以返还多少？是怎么计算呢？谢谢
山西 - 临汾
其他类似咨询
相关咨询标签：
免费在线咨询
年累计为超过
用户提供了在线咨询服务
版主/行家律师招募
合同纠纷咨询律师
最新法律咨询
来自哈尔滨用户的咨询
来自随州用户的咨询
来自六安用户的咨询
来自济宁用户的咨询
来自佛山用户的咨询
来自济南用户的咨询
来自商丘用户的咨询
来自潍坊用户的咨询
来自大连用户的咨询
来自合肥用户的咨询
来自运城用户的咨询
来自聊城用户的咨询
来自用户的咨询
来自用户的咨询
来自西宁用户的咨询
来自汉中用户的咨询
来自用户的咨询
来自用户的咨询
来自用户的咨询
来自用户的咨询
来自南京用户的咨询
来自用户的咨询
来自用户的咨询
来自毕节用户的咨询
来自用户的咨询
来自用户的咨询
来自石家庄用户的咨询
来自用户的咨询
来自用户的咨询
来自用户的咨询
来自用户的咨询高校毕业生就业创业政策问答杭州市生育保险办法问答城乡居民医疗保险问答城乡居民养老保险政策问答大学生医保问答《就业援助证》管理办法解答劳动合同法问答
政策问答库
就业与再就业管理职业培训与鉴定劳动关系工资福利养老保险医疗保险失业保险工伤保险生育保险劳动争议仲裁劳动保障监察行政复议与执法监督
当前位置： >
> 正文内容
问：参加职工基本医疗保险的在职人员个人账户转移或清算有何规定？杭州市人力资源和社会保障局&&
　　答：在职职工与用人单位终止劳动合同关系后，不属本市区基本医疗保险参保对象的，凭有关证明到市医保经办机构办理个人账户实际结余资金的转移或清算手续。 　　在职职工死亡后，由其法定继承人或受遗赠人凭有关证明到市医保经办机构办理个人账户实际结余资金的领取手续。 附件：
| 　 | 　　 |　 　 |　 　|
主管单位：杭州市人力资源和社会保障局 合作单位：万达信息股份有限公司
地址：杭州市解放东路18号市民中心D座18-20层 邮编：310026 电话：12333
建议使用：以上分辨率，IE6.0以上版本浏览器　
版权所有：杭州市人力资源和社会保障局，未经许可严禁复制或镜像 浙ICP备号-4我单位的退休职工和在职职工因为不成比例，所以现在调剂金的缴纳和在职职工缴纳的医疗保险是一样的 ，既市社平工资乘以4.5%（按特困企业缴纳的医疗保险，保大病，不保门诊）企业没钱给大家叫，全部由自己承担，这样下去不知道我们叫到什么时候是头呢，我们退休职工还和职工一样没时候的交下去啊
我单位的退休职工和在职职工因为不成比例，所以现在调剂金的缴纳和在职职工缴纳的医疗保险是一样的 ，既市社平工资乘以4.5%（按特困企业缴纳的医疗保险，保大病，不保门诊）企业没钱给大家叫，全部由自己承担，这样下去不知道我们叫到什么时候是头呢，我们退休职工还和职工一样没时候的交下去啊?
急急急急急急急急急急急急急谁能帮我啊！！！！！！！！！！！！！
谢谢大家了！！！！！！！！！！！！！！！
这个问题建议向当地劳保部门反映，这个钱不应该有单位职工来担负的。既然特困企业已经享受优惠政策，还有如此问题，当地的财政部也应该有一定的支持，所以中间的可能存在一些问题。
1、那个地区的？
2、对于特困企业，一般当地都是有一定的财政支持的，而不全是职工负担，这个建议到当地社保局问哈。
申请人(即学生本人)或父母的银行存款、薪金收入、资产、缴税等证明文件的副本均可。如果该财政证明文件所属之持有人非学生本人，必须随附学生与父母(或经济担保人)的关...
如仅投保一份意外保险，因脑溢血死亡，属于因病死亡非保险意外死亡，所以没有赔偿。
死亡丧葬费为2000元，一次性抚恤金为本人20个月工资。遗属生活困难补助要根据你...
在北京的自由职业者缴纳医疗保险后（社保），与有单位的在职职工在看病时报销不完全一样。
不一样的地方：
1自由职业者缴纳医疗保险后，不设个人帐户，没有从医保返还金...
医疗保险是国家为保障职工生命健康，当职工无力承担医疗
费等费用时给予的基本医疗保障，具有一定的强制性，用人单位
及职工都必须参加。我国职工的基本医疗保险费由用人...
答: 可以要求开具户籍证明资料。
答: 不是三险，标准来说社会保险包括五险：
养老保险、医疗保险、生育保险、工伤保险、失业保险。
但由于养老保险覆盖面积最大，而且是其他保险的先决条件，所以狭义的、比较...
答: 社会保险包括五险：养老保险、医疗保险、生育保险、工伤保险、失业保险。
大家还关注
Copyright &
Corporation, All Rights Reserved
确定举报此问题
举报原因(必选)：
广告或垃圾信息
激进时政或意识形态话题
不雅词句或人身攻击
侵犯他人隐私
其它违法和不良信息
报告，这不是个问题
报告原因(必选)：
这不是个问题
这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区
相关问答：123456789101112131415咨询热线：400-676-8333
手机找法网
您的当前位置：
我是单位在职职工现在单位医保停缴了怎么办
我是单位在职职工现在单位医保停缴了怎么办
浙江 - 宁波
您好：可以要求单位继续缴纳，如果不缴纳可以要求单位支付经济补偿。
你好：但这期间的损失怎么算，去医院看病都自己付钱不能享受医保
2条律师回答
可以要求单位缴纳，如不缴纳向劳动监察部门投诉或者向社保部门投诉
找法网认证律师
原因？？？
主办这块的同志说她是9月10号申报的而且申报成功是系统问题但我税务所问了是9.14号申报的是营业税根本没报社保社保是10月4号申报的10月8号才生效
其他类似咨询
相关咨询标签：
免费在线咨询
年累计为超过
用户提供了在线咨询服务
劳动工伤咨询律师
最新法律咨询
来自哈尔滨用户的咨询
来自随州用户的咨询
来自六安用户的咨询
来自济宁用户的咨询
来自佛山用户的咨询
来自济南用户的咨询
来自商丘用户的咨询
来自潍坊用户的咨询
来自大连用户的咨询
来自合肥用户的咨询
来自运城用户的咨询
来自聊城用户的咨询
来自用户的咨询
来自用户的咨询
来自西宁用户的咨询
来自汉中用户的咨询
来自用户的咨询
来自用户的咨询
来自用户的咨询
来自用户的咨询
来自南京用户的咨询
来自用户的咨询
来自用户的咨询
来自毕节用户的咨询
来自用户的咨询
来自用户的咨询
来自石家庄用户的咨询
来自用户的咨询
来自用户的咨询
来自用户的咨询
来自用户的咨询