医保异地报销销怎么确定可报销的诊疗项目

北京医保外地就医如何报销_百度知道
北京医保外地就医如何报销
我在北京工作,社保是上在北京的,同时公司还给上了一份商业保险。春节回天津老家探亲期间发生急诊住院治疗,请问我这种情况该怎么报销,谢谢!
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《北京市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》详细解读异地就医医保手续怎样办理。  异地申请审批  1.异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批,在当地申领一张《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》(即领取《医疗保险手册》的部门),填写好相关内容。  2.到异地医院(你所选的要去城市医院的医保办公室)医保部门盖章。  3.把《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》返回到申请地经办机构,等待批准。  4.异地审批期限为一年(即办理日期开始至次年的当天),一年内不能变更;审批期限到期后,如异地安置人员仍需保留异地就医,应重新审批。  异地选医院  各地对异地就医可以选几家医院的规定不一样,一般是两到三家。如果规定选两家医院,可以选一家三级综合医院,再就近选一家医院;如果规定选三家医院,可以在前两家医院的基础上,再选一家与自己疾病相关的专科医院。  异地报销  1.异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单,处方底方,明细表,医保手册,疾病诊断证明书(尽量详细,以免因诊断不全而发生拒付)。同时要开具一张就诊医院的等级证明,交用人单位(或社保所)汇总,报区、县医保中心审核结算。  2.异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回原所在城市报销,报销范围和报销标准等完全按照所在城市的医保待遇执行,报销款可由家人代领或设立专用存折领取。
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异地申请审批  1.异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批,在当地申领一张《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》(即领取《医疗保险手册》的部门),填写好相关内容。  2.到异地医院(你所选的要去城市医院的医保办公室)医保部门盖章。  3.把《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》返回到申请地经办机构,等待批准。  4.异地审批期限为一年(即办理日期开始至次年的当天),一年内不能变更;审批期限到期后,如异地安置人员仍需保留异地就医,应重新审批。  异地选医院  各地对异地就医可以选几家医院的规定不一样,一般是两到三家。如果规定选两家医院,可以选一家三级综合医院,再就近选一家医院;如果规定选三家医院,可以在前两家医院的基础上,再选一家与自己疾病相关的专科医院。  异地报销  1.异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单,处方底方,明细表,医保手册,疾病诊断证明书(尽量详细,以免因诊断不全而发生拒付)。同时要开具一张就诊医院的等级证明,交用人单位(或社保所)汇总,报区、县医保中心审核结算。  2.异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回原所在城市报销,报销范围和报销标准等完全按照所在城市的医保待遇执行,报销款可由家人代领或设立专用存折领取。  温馨提示  1.不同城市的医疗保险政策规定不尽相同,需要异地就医的人员对于具体的政策还需要咨询当地的医疗保险管理部门。特别是各地医保规定的报销范围不一样,来北京的异地就医人员需要注意的是,在北京医保范围内可以报销的,外地医保不一定能报销。因此,异地就医人员一定要注意当地药品及诊疗项目报销范围,以便在看病时提醒大夫调整所开药品,减少个人负担。  2.异地申请审批一般需要一个月左右的时间,因此需要异地就医的人员应提前办理申请,否则“断档期”医药费无处报销。  相关链接  北京参保人员怎样在异地就医  北京参保人员异地就医基本上与上述情况一致。北京市在2001年23号文第五条中规定,异地安置或长期派驻外地工作的参保人员,选择个人就医的定点医疗机构时,应填写《北京市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》,异地安置人员可选择一家乡级(含)以上基本医疗保险定点医疗机构,长期派驻外地人员可选择当地一家县级(含)以上基本医疗保险定点医疗机构,上述人员还可同时选择本市一家定点医疗机构。这条规定告诉我们,第一,退休人员异地安置和在职人员长期驻外就医都用此审批表。第二,异地就医人员可以在北京市选一家医院,在外地选两家医院。  温馨提示  1.北京市异地就医者在选择北京市的一家定点医疗机构时,可以不选择A类医院或专科医院,因为这两类医院不选择也可以报销。  2.北京市退休人员在北京市行政区域外探亲期间突发疾病不能回京治疗的,可在当地一家县级(含)以上基本医疗保险定点医疗机构就医,医疗费用按北京市基本医疗保险有关规定审核报销。  3.此表一表两用,异地安置填写“异地医院”栏,外转就医填写“外转就医”栏。
4.“人员类别”栏,填写“在职、退休或离休”等。  5.此表由用人单位到医保经办机构办理审批。  
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我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。新农合异地怎么报销_百度知道
新农合异地怎么报销
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新农合异地可以报销吗?新农合异地怎么报销?现在已实现全省联网了,可以异地报销了。异地就医的话,需办理相关手续的,经参保当地农村合作医疗管理中心核准后,异地就医的费用才能按规定报销。在设区市卫生行政部门成立异地就医费用结算中心,以县为单位统筹进行参合农民住院费用的结算,实现农民群众就医即时报销。新农合异地怎么报销?依托全省医保网络和设备平台,在各设区市建立新型农村合作医疗信息操作平台,在设区市卫生行政部门成立异地就医费用结算中心,以县为单位统筹进行参合农民住院费用的结算,实现农民群众就医即时报销。在省里建立全省新型农村合作医疗数据备份中心和异地就诊数据交换中心。不过值得注意是是住院才能报销,门诊的不能报。报销需要回老家(参保地)报销时大概需要的手续有:1、住院病历2、费用清单3、住院发票4、疾病诊断书5、出院小结6、身份证、户口本7、合作医疗本(或证、卡)8、转院手续或证明(单位打工证明或急诊证明)不属于新农合报销范围:(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。参考:
理财规划师
不住院可以报销吗
生孩子住院报销
跨省可以报销吗
我是黑龙江哈尔滨市农村医保卡在北京就医须要咋样流程
如果是外省怎么保销
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我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。原来这几十种病都能医保报销!不了解就亏大了原来这几十种病都能医保报销!不了解就亏大了帆温纶百家号医保卡几乎人人都有,但你真的会用它吗?每次去医院看病,就只会蒙查查地交钱?告诉你,有很多情况都是可以报销的。分分钟让你省下一大笔!这期的“广仔问不倒”,就来教你怎样把医保卡用到极致~另外,还有些关于医保的答疑,说不定正好就有你想了解的呢~1.医保卡是不是全省可以通用?按照国家有关规定,社保卡作为参保人员全国医保联网异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证,参保人员在办理全国医保联网异地就医即时结算,参保人需带卡办理。目前,我省基本医疗保险实行市级统筹。参保人到市外的医疗机构就医时,在参保地经办机构办理申请手续,即可按规定报销相关费用。截至日,全省已有362家定点医院纳入省内异地就医直接结算平台,预计年底将达到500家。只要各市参保人办理了异地就医手续,选择异地就医定点医疗机构,那么出院时就可以直接结算,只需付自付的那部分钱就可以啦~省内异地就医如何办理?可选定点医院有哪些?详戳↓最新全名单!广东362家医院纳入异地就医结算平台!覆盖21个地市2.我省医疗保险待遇包括哪些方面?保障水平如何?目前,参保人在医疗机构发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施范围的医疗费用,按规定由基本医疗保险基金支付。具体包括:一是住院待遇。医保基金对起付标准以上、最高限额以下的住院医疗费用,给予一定比例的报销。二是门诊特定病种待遇。部分诊断明确,治疗周期长,医疗费用高的疾病在门诊治疗的费用纳入医保支付范围,按住院比例进行报销。目前我省门诊特定病种参考病种范围达28种。三是普通门诊待遇。在门诊特定病种以外,报销参保人部分普通门诊医疗费用。原则上参保人每年选定一家基层医疗卫生机构,参保人因病在选定的基层医疗卫生机构门(急)诊治疗的,其医疗费用由医保基金按一定比例报销。四是大病保险待遇。是在基本医疗保险的基础上,对大病患者发生的符合规定的高额医疗费用进行“二次报销”,“二次报销”比例不低于50%。参保人参加大病保险不需要另行缴费3.我目前在广东工作,想把父母从山东接过来住段时间,请问关于异地医疗报销这方面的政策。父母均为单位职工,有医疗保险,已退休。2017年2月广东省正式上线国家跨省异地就医结算平台,广州市作为试点市连同五家医院一同上线。2017年5月,我省通过国家平台实现与海南、湖南山西河南江苏等省联网并结算12例参保人(其中2例为广州参保人赴外就医),与四川安徽山东浙江云南吉林新疆广西等省份已通过国家跨省异地就医平台的联网结算测试,具备结算条件,下步将逐步实现连接全国各省实时结算。跨省异地就医目前覆盖人群:按照国家的有关规定和安排,覆盖人群上,已上线统筹区首先解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底逐步扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算(对于外来就医人员,若属参保地暂未开通结算的人群则无法联网结算)。更多相关政策戳下面的微信了解↓跨省异地就医如何结算?看完这篇文你就懂了4.我暂时没有工作,没有参加生育保险,但参加了广州城乡居民医保,产检分娩的医疗费用能报吗?可以的,可报销的医疗费用包括:①产前门诊检查如您参加了广州城乡居民医保,在符合广州市计划生育政策规定的生育期内,可在我市选定1家生育保险定点医疗机构进行产前门诊检查,符合生育政策支付范围内的相关医疗费用,统筹基金按如下比例支付:②分娩住院在定点医疗机构分娩住院时,只需出示以下证件即可在定点医疗机构直接办理报销结算啦~5.职工能享受什么生育保险待遇?用人单位已经按时足额缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇,生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴,其中生育医疗费用为生育和计划生育的医疗费用。6.职工生育医疗费用如何报销?①累计参加生育保险满1年的职工:生育的医疗费用,职工生育前在选定的医疗机构申请办理就医确认手续,其生育的医疗费用由统筹地区社会保险经办机构直接结算;计划生育的医疗费用,职工在统筹地区内定点医疗机构施行计划生育手术,或者因急诊、抢救而在统筹地区内非定点医疗机构施行计划生育的,凭相关材料向统筹地区社会保险经办机构申请报销。②累计参加生育保险不满1年的职工:可在累计参加生育保险满12个月后的1年内,凭相关材料向统筹地区社会保险经办机构申请报销。7.职工如何申领生育津贴?职工按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间,其生育津贴由用人单位按照职工原工资标准逐月垫付,再由社会保险经办机构按照规定拨付给用人单位。有条件的统筹地区可以由社会保险经办机构委托金融机构将生育津贴直接发放给职工。来源:广东发布本文仅代表作者观点,不代表百度立场。系作者授权百家号发表,未经许可不得转载。帆温纶百家号最近更新:简介:本人有丰富的写作经验。作者最新文章相关文章医保怎么报销 医保异地报销三大知识
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医保怎么报销 医保异地报销三大知识
最近有不少的人都在问怎么进行医保异地报销,很多人都是睁眼瞎,面对医保异地报销问题一问三不知。下面就给大家普及普及异地报销的那些事。农村医保可以异地报销吗?答:可以,新农合外地就医在住院后三日内到拿医院确诊证明去新农合备案,出院后在10个工作日内可以报销。报销带上身份证、医疗证、户口本、备案登记表、医院盖章的缴费费用明细、住院收费单、病例复印件等。不过,报销比例远低于本地就医。精彩阅读:异地医保怎么办理 五大步骤要清楚医保不报销范围1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用。2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用。3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用。4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等。5、报销范围内,限额以外部分。注:以上均不在农村医保报销范围之内。医保药品报销范围纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。基本医疗服务设施报销基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。城镇医保哪些疾病可以报销性肿瘤、白血病、尿毒症、肝器官移植、肾器官移植、再生障碍性贫血、肺心病合并慢性心衰、糖尿病合并症、类风湿性关节炎、自身免疫性疾病、肝炎、肝硬化、陈旧性心肌梗塞、慢性肾小球肾炎、脑血栓、脑出血、高血压性心脏病、股骨头坏死、恶性肿瘤、肾病综合症、心血管支架成形术后、脑血管支架成形术后、血管支架成形术后、精神分裂症、帕金森、骨髓增生异常综合症、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症、风湿性心脏瓣膜病、重症肌无力、血友病、以及垂体瘤术后。城乡医保报销的疾病一类病种四种:恶性肿瘤、尿毒症、器官或组织移植术后、血友病。二类病种八种:包括白血病、再生障碍性贫血、陈旧性心梗、骨髓增生异常综合症、肝炎活动期、支架成形术、肾病综合症、自身免疫性疾病。三类病种14种:系统性红斑狼疮、高血压、糖尿病、类风湿性关节炎、股骨头坏死、重性精神病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能低下、肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、重症肌无力、肺心病、苯丙酮尿症以及儿童脑瘫。异地报销流程:1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续。3、出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。备注:1、参合外出务工人员在务工地就医的,可先就诊,在住院期间或出院后到县合管办补办转诊备案手续。2、就诊单位必须是当地的新农合定点医疗机构,否则不予报销。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
馆藏&10588
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喜欢该文的人也喜欢妇女在外地生产可以享受报销吗?_百度知道
妇女在外地生产可以享受报销吗?
我户口在阜新,但是因为工作需要在沈阳生小孩,请问可以报销吗?
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  在外地生育也能报销  参保人若在外地因病急诊住院,住院期间发生的医疗费用,可以回原投保地按相关规定审核报销。报销时需提供门诊急诊病历、住院病历、有效发票、明细清单、社保卡。如要在外地生育:根据生育保险的规定,参加本市生育保险的参保职工到本级统筹区域外医院进行《xx市城镇职工生育保险统筹项目及支付标准》范围内项目诊疗或生育时,参保职工应于生育或诊疗前持本人申请及单位出具的外地诊疗或生育申请,携带“一卡一证一册”到单位缴纳社会保险所在区社会保险经办机构办理转诊手续,并领取《xx市城镇职工(转本级统筹区域外)诊疗介绍信》。
中级质检员
办理生育保险报销时用人单位需携带职工的《社会保障卡》、结婚证、独生子女证(或《批准再生育一个孩子生育证》)、出院小结、医药费用明细清单、住院票据原件等材料,在规定时间内到统筹地区经办机构办理相关手续。在异地就医的,要带上之前填写的异地就医的申请表(加盖过公章),登记过的。
如果生产的前后费用超过了报销费用怎么办? 超支时要与医院签协议 超出住院定额标准之外的部分,按照规定,医疗机构对定额付费项目,除婴儿费、超出支付标准的床位费外不得向参保职工另外收取费用。参保职工要求提供另外医疗服务项目或药品时,医疗机构要与职工签订自费协议。
非京户生育费用走医保 非本市户口职工的生育待遇可以由医疗保险解决。
张处长介绍,实施计划生育手术的医疗费用,由基本医保基金按规定支付,没有参加基本医保的,由用人单位支付。其产假待遇按照国家有关规定执行,产假工资按照《北京市工资支付规定》有关产假工资的规定执行。
生育险最高可报销4000元 生育险和医保报销底限不同 由于生育险只有生产的在职女职工受益,所以有很多不符合条件的人要靠医疗保险报生育的费用。因此,生育险的诊疗项目和药品名录是和医疗保险一致的。但是生育保险支付最低金额可以达到1900元,而且还有检查费用的报销,生育险的最高金额为4000元;而医疗保险的起付线是3000元,最高支付封顶线是7万元.
不可以,现在外地人这么多能管过来吗。
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