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省内异地就医2015年基本实现 医保全国“漫游”仍难一蹴而就
新华网北京１２月２４日电
人力资源和社会保障部、财政部、卫生计生委近日联合印发《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》，对备受老百姓关注的异地就医结算问题做出了实质性推动。然而要实现医保全国“漫游”的终极目标不可能一步到位。
医保省内“漫游”解决９０％异地就医
来自湖北省襄樊市的张阿姨退休后搬到省城和儿子一起居住，由于患有心脏病经常需要住院治疗，报销医药费成了她的另外一块“心病”：
“来省城之前就必须在参保地的医保中心备案，而且必须在事先指定的省城医院看病才能报销住院费用。”张阿姨说，“每次在省城住院都必须先自己垫付费用，然后回参保地报销。邮寄怕丢了，亲自去路费就是一笔不小的开销。”
张阿姨告诉记者，更麻烦的是报销手续——出院记录、费用清单、费用收据、检查报告等材料一个都不能少，而且还要找医院盖章，出证明，弄完这些材料少说得一周时间。而后拿着这些材料交给参保地医保中心审核，如果材料齐全的话，也要一个月左右的时间才能拿到报销部分的费用；如果材料不齐，还得来回折腾好几次，费时又费力。
意见的出台让张阿姨们看到了一丝希望：２０１５年我国将基本实现地市和省（区、市）范围内异地就医住院费用的直接结算。
“据测算，医保省内‘漫游’可以解决９０％的异地就医问题。”人社部相关负责人说，跨省就医的相对是少数，绝大多数在市内和省内就能解决。
医保全国“漫游”出现实质性突破
意见明确：２０１６年将全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。
“这部分人员主要是返城知青、支内、支边人员，大约有２００万人。”人社部相关负责人说，这部分人普遍年龄大、医疗负担重，长期不返回参保地，异地就医报销时的“跑腿”和“垫支”问题对他们的影响最大，因此对异地就医费用直接结算的需求最为迫切。
“意见的出台对于推进医保全国‘漫游’可谓是实质性突破。”中央财经大学社保系主任褚福灵认为，虽然意见仅仅规定异地安置退休人员的住院医疗费用可以跨省结算，但是全国性异地就医结算平台的搭建，为下一步实现更广大人群更大范围的异地就医结算提供了技术支撑，实现全面医保“漫游”的速度将大大加快。
“下一步，结合户籍和居住证制度改革的推进，有条件的地方可以在总结经验的基础上，探索将其他跨省异地居住人员纳入住院医疗费用直接结算范围，为广大参保人员提供更好的医保结算服务。”人社部相关负责人说。
医保跨省“漫游”仍难一蹴而就
随子女迁往省城、知青返城等人员医保“漫游”问题解决了，那在外打工等人员异地就医难题何时能够破解呢？
“医保全国‘漫游’不可能一步到位、一蹴而就，一定要有序有度。”人社部相关负责人坦言，“一方面要建立分级诊疗模式，一方面要考虑医保基金的支撑能力。”
华中科技大学附属医院医院管理研究所所长王华说，目前全国不同地区的医疗资源分布尚不平衡，北上广等一线城市集中了很多知名的大医院，也吸收了来自全国的患者。
以北京的医院为例，外地的患者几乎占到就医总数的近６０％，而这还是在未实现就医异地直接结算的情况下。如果不能落实分级诊疗制度，一旦完全放开医保“漫游”，将更加剧就医人员向大城市、大医院集中。
重庆市社保局医保待遇处处长胡京说，目前我国医保实行属地管理，一旦异地就医全面放开，人口流出地的医保基金支付压力将陡然增大，最终会影响其他参保人员的医疗保障待遇和基本医疗保险制度的长期可持续发展。
实现医保全国“漫游”，褚福灵建议，国家应尽快完成医保的省级统筹，从根本上打破异地就医结算的制度瓶颈。重庆医科大学第二附属医院副院长梅淅川指出，推进异地就医即时报销还需遵循“分级诊疗、双向转诊”的诊疗政策，形成“小病到社区，大病进医院，康复回社区”的就医网络。
“此外，实现医保‘漫游’最终仍指向着医保基金的充实。”褚福灵说，“国家应开源节流充实医保基金，从开源上要提高财政补贴与国企利润划拨比例；从节流上要加强对医保基金的监管与管理，促进医保基金的保值增值，提高收益率。”（记者徐博、赵宇航、罗鑫、何雨欣）
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来源：新闻热搜榜异地看病 医保报销为啥难
　　汪大爷是四川人，退休后到山东跟儿子一起生活。这两年老人身体不好多次住院，就医费用报销成了一大难题，每次家人都要在山东和四川之间来回奔波，耗费了不少时间和精力。
　　目前，我国覆盖全民的基本医保体系已经基本建立，但随着我国人口流动的规模和频次不断加大，异地就医医保报销难的问题引起社会越来越多的关注。2012年，我国流动人口接近2.4亿，其中近七成为跨省流动人口，绝大多数人看病就医的费用，只能返回参保地报销。那么，异地看病就地报销到底难在哪儿？
　　首先是因为我国医保统筹层次偏低，导致统筹地区之间各种医保政策标准难以衔接。
　　在我国三项基本医保中，城镇职工基本医疗保险大多为市级统筹；而城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，在大多数地方统筹层次仅为县级。如此一来，根本不用跨省，跨县就医、跨市就医就已经算是异地就医了。因为在一定统筹区域内，基本享受同样的医保政策待遇，所以如果提高统筹层次，则可以在一定程度上消除异地就医的概念，市级统筹则不存在跨县报销，省级统筹则不存在跨市报销，如果实现全国统筹是不是就完全不存在异地报销的问题了？
　　答案是肯定的，但实现医保全国统筹的难度太大，短时间内还难以实现。我国幅员辽阔，各地在社会经济发展水平、卫生资源总量、医疗服务水平、居民健康素养等方面都存在巨大差异，以新农合筹资水平为例，北京市年人均筹资标准已经达到1000元，而较低的省份仅为300余元。然而现实情况是，基于基础条件上的差异，不同统筹地区之间在筹资水平、报销范围、报销比例、起付标准等方面各不相同，如果具体到药品费用占比、住院日数、抗生素使用等医保病历审核细则，更可谓千差万别。上述这些是目前异地报销面临的现实困难，也是提高医保统筹层次需要克服的障碍。
　　有人建议，既然医保全国统筹难，那么建立全国统一的跨省就医报销基金，用以专项支付参保患者跨省就医费用是否可行呢？这样的建议在现实运行中同样存在困难。如果经济发达地区与欠发达地区实行差别统筹（发达地区缴费高，欠发达地区缴费低），会造成发达地区垫付大量资金；如果实行无差别统筹，要么欠发达地区经济压力太大，要么发达地区缺乏动力；而且，经济发达地区往往是医疗技术水平较高的地区，其跨省就医的患者数量并不大。
　　医保信息互联互通难，是影响异地报销进程的另一个障碍。
　　由于各统筹地区在政策层面有众多而细微的不同，建立全国统一的医保信息系统，是一项十分庞大而复杂的工程，需要各地区具备统一标准的网络信息资源来支撑。但当前，各省市网络信息化建设水平差距较大，建设标准也不尽相同，&圆头接方孔&的现状给系统统一带来不少困难。而且，中西部地区和农村地区的网络建设，还没有延伸到街道、社区和乡镇，要建立省市一体化网络系统，任务还很艰巨。
　　异地就医即时报销确实是医改中的一个难点，也是百姓看病就医的一个&痛点&，这需要从政策设计、信息系统等方面采取综合措施加以解决。但是也应该看到，我们正在朝着这个目标一步步扎实迈进，国家新农合信息平台已经开通运行，并与北京、内蒙古、吉林、江苏、安徽、河南、湖北、湖南、海南9个省（区、市）级平台互联互通，按照&十二五&医改规划，到2015年，我国将全面实现省内异地就医即时报销，初步实现跨省就医即时报销。您好，分享的企鹅
医保异地报销成为新北京人就医门槛
一个人，可以流动迁徙，医保关系却难以转移接续。目前，我国现行城镇职工、城镇居民、新农合三种基本医疗保险制度，覆盖95%以上的城乡居民，有2000多个医保统筹经办单位，2000多种医保目录和报销政策。可是医保信息不联网、政策不统一，已经难以适应特大城市的发展规模，也让一些外来务工、异地养老的人群医疗报销面临难题。就此问题，记者在距离北京一河之隔的燕郊进行了调查。北京的发展让这里变得越来越繁华，一些北京市民和外地务工人员都选择来此购置房产，这里生活着近60万常住人口，其中，近一半在北京工作。对于这些生活、工作在这里的居民来说，医保异地报销成了看病就医的新门槛。记者采访了具有代表性的燕郊燕达国际医院，它不仅仅是一家私立三甲综合医院，同时还拥有一家常住300多位老人的健康养护中心。老人们和燕郊居民在此看病就医的过程中都遇到了哪些困难？对于医保异地报销又该如何求解？守着医院缘何看病难燕达金色年华健康养护中心的大部分老人都是在北京及周边地区参加社保，退休后来这里养老的。因此，燕达医院除了提供燕郊居住人群日常的门诊、急诊服务外，还要承担燕达金色年华健康养护中常住宾客及流动宾客的健康医疗服务。由于异地就医医保报销制度不尽完善，限制颇多，给这里的老人带来了不小的麻烦。燕达金色年华健康养护中心居住的老人们殷切地期盼着异地医保报销政策的进一步推进与办理手续的简化。记者向长期居住在这里的老人了解到，由于医保报销流程耗时长、手续繁复，报销比例低等原因，除了急、重症，老人们一般都会选择到北京或回原社保所在地的医院就诊。据了解，目前，仅有离休老人可以轻松异地就诊，没有报销比例限制，可是在报销流程上仍然有所限制——要先缴费再报销，即患者先支付挂号、诊疗费用和药费，然后再将报销单据收集好，回北京统一办理报销手续。在燕达养护中心住了一年的戴白琪奶奶介绍，医保报销一年只有2次，要收集看病后的蓝单子和社保卡一起快递回北京，然后要等10个工作日才能完成报销，再由亲戚从北京快递回来，报销一次要20天左右，“这段时间没有社保卡我不能正常看病，非常不方便，如果有突发急症只能自费看病。而且报销回来的医保费用，要3个月后才能到账”，戴奶奶说。此外，办理了异地就医医保报销的老人们也反映，自己所在单位不支持异地报销，“单位觉得我们添了麻烦，北京有那么多医院，您干嘛非要跑到外地去看病”。老人无奈地说，“他们不知道北京看病挂号有多难”。对于老人们看病不方便的问题，燕达养护中心的护士和工作人员自发地提供了一些服务，如他们会每月2次统计老人们要开的药品，然后统一到北京每个老人的定点医院去为老人开药。但是，由于开药有时间和剂量的限制，赶上节假日或工作人员有事情，也很难开出药来。“今年5月3日清明节假期就影响了我开药，五一前去，没到2周北京的定点医院不给我开药，五一后去，我的药就要断顿”，一位翟奶奶告诉记者。即时报销何时成真除了报销流程不方便，异地医保报销的比例偏低和医院选择较少，也是阻碍老人在燕达医院就近看病的门槛。原来在北京朝阳工读学校任教的刘奶奶说，我突发疾病在燕达医院看过一次急诊，如果是在北京医院就诊可以报销97%，但在燕郊看病仅能报60%多。刘奶奶希望，北京和河北两地的医保异地就医报销能尽快变得便捷起来，“如果能和北京一样，轻松的刷一下卡就解决医保报销问题，就太好了。”而来自河北怀来的吴保全（音）爷爷已经办理了异地就医医保报销，依据当地的政策，吴爷爷可以在北京选择10家医院作为定点，但在燕郊只能选择3家医院，选择一下减少了很多。吴爷爷认为，“如果北京和燕郊的医院都可以选择的话，会方便很多，毕竟有些病还是要到专科医院去治疗的”。尽管报销比例悬殊，限制颇多，一旦遇到大病和急病老人们也必须在燕达医院就诊，毕竟住在这里，看病方便。而在燕达国际医院内，一些来医院看病的普通患者也表示，希望能尽快给出异地医保报销政策的实施细则，让报销手续简化，才是为民、惠民的重大改变，是百姓期盼已久的好事。患者自费就医的现象在燕达医院的妇产科比较常见。记者在产科见到的几位准妈妈基本上都是在燕郊生活、在北京工作的北漂族，都是自费来燕达国际医院生小孩的。他们普遍反映，在北京已经上了医保，可这里离家近。虽然，医保不能报销要多负担费用，但省去了起大早排队挂号和往返北京的麻烦，“这里的服务水平和技术都不错，值得选择，如果能医保结算当然是我们求之不得的好事”，一位怀孕6个多月的准妈妈说。在神经内科，记者见到一位来复查的香河患者，她也表示，自己已在当地参加了新农合，但异地就医要办理转院等手续，而且报销流程繁杂，到账慢，因此只能选择自费在条件比较好的医院看病。异地就医即时结算何解其实，早在2009年，我国医改大幕拉开之时，就已正式提出“医保异地转移、结算”课题。国务院医改办也给出“医保异地就医结算”的时间表，要求在2015年前全面推开省内异地就医直接结算，重点针对退休职工等人群研究跨省异地就医结算办法。今年两会以后，医疗改革宏观利好政策频繁出台。4月9日，国家发展改革委、国家卫生计生委、人力资源社会保障部三个部门联合发了《关于非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节价的有关问题的通知》指出，各地要将符合医保定点相关规定的非公立医疗机构纳入社会医疗保险的定点服务范围，实行与公立医疗机构相同的报销支付政策。这些政策无疑都指向了异地就医报销的主要难题 —— 跨省就医无法即时结算。这项工作难以推进原因何在？全国有2000多个医保统筹单位，一个省有几十个医保经办机构。如果想实现跨省异地就医即时结算，以北京为例，一家北京的医院就需要和该省的几十个医保经办机构分别签订协议，并分别进行医疗费用信息对接，推广难度可想而知。当然，也不是没有解决方式。业内专家就建议采取医疗联盟、分级转诊等解决方式，而医疗联盟早在两年前就已经有所突破，但由于各级医院、各地医院医保报销统筹有所区别，分级转诊的推动一直都很慢，近期这一状况将有所改善。据悉，2012年11月北京首个医疗联盟——朝阳医院医疗联盟启动试点，11家大医院、二级医院、社区医院成立了“医疗共同体”。对于分级转诊，朝阳医院医联盟在联盟医院内采取了对接诊病人病症有所“专攻”的形式。今年5月5日，朝阳医院又走出围墙与燕达国际医院开展深度合作，将燕达医院正式吸收入医疗联盟内。燕达医院总监李海玲女士表示，联盟后两家医院的医疗资源打通脉络，燕达医院先进的硬件设备将更好的发挥功能，朝阳医院也会派出专家对燕达医院实施支持，定期出诊、查房、给予业务指导及授课培训等。同时，患者就医可以依据病情，在朝阳医院和燕达医院间灵活转诊。合作后，将在短期内缓解朝阳医院核磁共振人满为患的问题。据悉，燕达医院拥有目前世界最先进的美国GE公司Signa HDx 3.0T磁共振设备。能够开展头颈部、胸腹部、四肢骨及关节、脊柱、盆腔等全身各部位的磁共振平扫及增强检查。对于医疗联盟开展后，存在的大医院转诊到社区医院康复的患者的用药问题，燕达医院也将积极与卫生和社保部门沟通，对医院所使用的药品进行“扩容”。此次合作，对两地医院也将是一个巨大的挑战。朝阳医院院长陈勇介绍，实现即时异地结算，要求燕达医院至少要上4套系统，包括本地医保系统、北京医保系统、自费和特需门诊系统，对医院的管理、信息系统和人员配备方面的要求更加严苛。5月5日朝阳医院专家入住燕达医院首诊后，两家医院也正在积极促进两地社保及新农合的真正落地，未来，两地社保部门均有望将燕达医院列为医保的定点医院，使燕达国际健康城内的常住老人和燕郊地区60万人口可以就近享受医保就医的便利。
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您好，如果您母亲有商业的重大疾病保险，直接拿着诊断证明就能申请理赔金；
如果她是社保和合作医疗之类的医疗保险，把所有的门诊和住院费用清单保留好到上保险的所在地部门报销就可以。
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您好：高分化鳞状细胞癌是一种恶性程度较低的癌症，治愈率非常高。是否纳入大病医保需要咨询医院或者医保中心。异地就医需要提前到当地社保局申请，批准后才可以使用医保报销。并且必须超过起始费用后，在医保范围内的费用才可以报销。
大病医保不知道你们当地是否已经实行？这是新近在新农合的基础上国家针对农村户籍的医疗保险的延伸，建议可以具体咨询当地的医保部门；
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您好，不知您的母亲有没有商业险，高分化鳞状细胞癌在商业重疾险里面属于恶性肿瘤，是完全可以理赔的。你托人找医院给你开转院证明，这样的话才能报销，否则一分钱都报不了，必须开转北京什么医院的证明，报销比例不会太高，自费药占比会很大。
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您好，据我知道的，如果是合作医疗保险，在北京看病报销比例百分之三十到百分之四十，不同省份比例不一样，多少有些差异。
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只要你上的是北京的社保，即可报销。但是如果转到外地就不能报销了
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你好，关于你的问题请来电咨询吧，太复杂，但是可以操作的。
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异地就医，医保能否刷卡结算？
　　本报记者陈伟华　　当下，医保异地报销问题越来越受到市民关注，特别是那些患大病、慢性病的家庭，异地就医的费用结算，成为他们的一块心病。医保异地报销具体政策到底如何？浙江省范围内跨市就医能刷医保卡吗？出省医保卡还管用吗？记者对此进行了求证。　　省内就医，已实现即时刷卡结算　　原先一些市民在市内、省内异地看病报销时，往往会遇上这样的烦恼：得自己先垫付钱，无法直接刷卡结报医疗费。随后，得拿着一沓清单和发票等材料，去参保地报销。那些报销数额不多，或者嫌报销麻烦的人，甚至不愿特地跑这么一趟。　　到2011年年底，我市各县（市、区）开始发卡——社会保障·市民卡，使这一现象大为改观。市人力资源和社会保障局医疗保险处工作人员说：“这张社保卡全省通用，技术标准已经统一，根据计划，各地还加载了市民卡的功能。有了医疗保险异地就医联网结算‘一卡通’，省去了这些麻烦，市民可以直接刷卡报销，十分方便。”　　我市医保异地就医结算“一卡通”自2011年底推出后，运行平稳顺利。它在一定程度上解决了市内和省内参保人员跨区域异地就医“费用垫付、报销跑腿”等难题。拿到这张社会保障·市民卡后，在省内异地就医的市民，可在全省二级以上定点医疗机构直接刷卡就医。而在台州市域范围内，跨参保地异地安置的参保人员，可以在安置地选择一家二级以下医保定点医疗机构，作为异地就医定点医疗机构，还可以在全市二级以上医疗机构选择就医，并直接刷卡结报医疗费用。　　跨台州市域异地安置参保人员所选择的异地定点医疗机构，已开通异地联网结算业务的，在就医时可以直接刷卡结算医疗费用；未开通异地联网结算的，参保人员按属地管理原则，需要到参保地医疗保险经办机构报销。　　市人力资源和社会保障局医疗保险处统计数字显示，浙江省医保可异地就医结算“一卡通”定点医院现达119家，其中我市有39家，如台州医院、台州中心医院和台州中医院等。　　跨省就医，需先垫付　　李大妈被送到椒江一家医院时，被疑得了白血病。经过检查，她的病症与白血病不完全吻合，没达到白血病的诊断标准。　　“我很想去杭州或省外血液病医院治疗，然而医保属地在台州，如果出了台州后，这医药费还可以报销吗？”李大妈心存疑虑。　　小张是温岭一家企业的业务员，经常被派到外地推销产品。前段时间，在上海出差时，小张突发急性阑尾炎，当天就在上海做了手术，一下子花了几千块钱。“一没到社保中心申请，二没在医保定点医院治疗，这样能给报销吗？”小张十分担心。&　　2014年春天，家住河北省石家庄市乡下的王大妈来到路桥，帮助儿子儿媳照顾刚上小学的孙女。令人措手不及的是，王大妈突发心脏病，在路桥一家医院住了两个月，花了两万多元医药费，还是不见好转。这时候，王大妈开始着急回家了，原因是她在路桥没有缴纳医疗保险，没有办法报销医药费用，在路桥看病负担重。但是王大妈的儿子、儿媳担心老人家回到石家庄没人照顾，不利于病情的控制。一方面是高额的医药费用无法报销，一方面是回家独自住在医院无人照料，面对两难的选择，王大妈一家人犯了难。　　“全国医保没联网，因此目前医保卡暂不能全国通用。跨省就医，还需要参保人员先垫付医疗费用，然后回参保地社保经办机构报销。实行全国‘一卡通’，是医疗保险未来发展的方向。”市人力资源和社会保障局医疗保险处工作人员说。　　工作人员提醒人们，我市参保职工患病，需转市外医院治疗的，须由原诊治医院签署意见、所在单位盖章，并经当地社保机构批准。在未实现联网结算的医疗机构产生的住院医疗费，先由个人支付，返回后再按有关规定报销。临时外出的参保人员患突发性疾病（急诊）时，只要在当地定点医疗机构就医即可，不受转外就医的相关条件限制。上面提到的家住石家庄市乡下的王大妈，因她非本地户籍，未参保，与其类似者，就不是台州政策的服务对象。