2015年城镇居民医疗保生育险报销标准2015比例是多少

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2015青岛医疗保险报销比例、报销额度
时间: 19:46来源:要理财 作者:理财达人 点击:次
新出台并将于明年1月1日实施的《青岛市社会医疗保险办法》,将我市原先的职工医保、城镇居民医保、新农合三险合一,纳入《青岛市社会医疗保险办法》统一规范。居民医保和新农
新出台并将于明年1月1日实施的《青岛市社会办法》,将我市原先的职工医保、城镇居民医保、新农合&三险合一&,纳入《青岛市社会医疗保险办法》统一规范。居民医保和新农保合并后的住院报销比例分别是多少呢?
原城镇居民医疗保险和原新型农村合作医疗(新农合)整合为新的居民社会医疗保险,居民医保缴费分为两档,一档缴费个人缴纳350元,二档缴费个人缴纳110元。
成年居民在一、二、三级定点医疗机构住院,一档缴费的支付比例分别为85%、80%、70%;二档缴费的分别为80%、70%、55%,在实行基本药物制度的街道、镇卫生院(社区卫生服务中心)住院,支付比例提高5个百分点。少年儿童和大学生支付比例分别为90%、85%、80%。
2015年我市居民社会医疗保险缴费对独生子女没有特殊的补贴政策,但是在待遇享受上有特别规定,属于独生子女的少年儿童,在住院、门诊大病等医疗费报销比例上多报销5%。
具体来说,职工和居民基本医疗保险,年度最高支付限额分别为20万元、18万元;大病医疗保险,年度最高支付限额60万元;大病医疗救助,年度最高救助10万元以上。三项待遇合计,职工医保参保人年最高保障额度达到90多万元;居民医保参保人达到88多万元。
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滕州市2015年度城乡居民基本医疗保险报销比例降低了?收藏
今年新政策:2、参保人员在一、二、三级定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用,统筹基金分别按80%、70%、55%的比例报销。2014年政策:一、二、三级医院,支付比例为85%、75%、65%。三级医院一下子就降了10%,这从民生上省钱的节奏啊....
这个真不应该啊
围观是一种态度 十五字是一种责任!顶起更是态度和责任!鼓掌!
我们村,怎么没人长了三十
共党的事,老百姓当不了家啊
只能一声叹息
报销比例减少,以前不用交费的学生现在也要交,优惠多多。
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为兴趣而生,贴吧更懂你。或2015年德州城乡居民医保执行新政
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2015年德州城乡居民医保执行新政
  德州明年城乡居民医保执行新政 带来更多利好
  从日起,山东省德州市将执行新的城乡居民医疗保险政策。新政策在保险费的筹集标准、住院结算手续、报销比例、药品目录、医疗保险关系转换和衔接等均有调整,将为参保居民带来更多实惠。&我想问一下生育住院费用能够补助多少?&12月1日,德州市人社局、德城区人社局在市中心广场就城乡居民社会保险现场宣传,很多市民驻足&研究&新政或是咨询自身遇到的问题。
  当天现场宣传包括城乡居民养老保险政策和城乡居民医疗保险政策,养老保险方面2014年已陆续实行一些新政策。新农合与城镇居民医疗保险正式并轨为城乡居民医疗保险,2015年开始实施。
  据了解,山东省德州市规定,本市行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城乡居民,包括农村居民、城镇非从业居民、国家和省市规定的其他人员,都应参加居民医疗保险。居民医疗保险基金坚持&以收定支、收支平衡、略有结余&的原则,实行市级统筹,全市统一参保范围和项目、统一缴费标准、统一待遇标准、统一基金管理、统一经办流程、统一信息管理。通过实行市级统筹,既增强了抗风险能力,也有利于全市居民享受平等的医疗保险待遇。
  据介绍,对2015年以后的个人缴费和政府补助标准,由市人社局会同市财政局进行调整。每年9月1日至12月31日为下一医疗年度缴费期。居民以家庭为单位由其户籍所在地乡镇政府(街道办事处)负责代收代缴;在校学生(含托幼机构儿童)由学校负责代收代缴(已经以家庭为单位参保的学生学校不再缴纳);全日制大中专院校的学生以缴费时年度个人缴费标准按学制缴费,已经按学制缴费的,学制内个人缴费标准提高时不再补缴。新生儿自出生之日起随母亲参保状态享受本年度医疗保险待遇;母亲未参加居民医保的,在新生儿出生6个月内办理参保缴费手续后,享受自出生之日起本年度内的居民医疗保险待遇。
  政策解读&&
  记者就城乡居民医保新政中,关注度较高的问题进行详细了解,现对其进行详细解读。
  20个病种实行特殊疾病门诊政策
  山东省德州市规定,享受医疗保险待遇期为下一年1月1日至12月31日(按学制缴费的全日制大中专院校学生,按学制享受医疗保险待遇)。参保居民应享受的医疗保险待遇包括:住院待遇、特病门诊待遇、普通门诊待遇、大病待遇。
  1、政策范围内住院费用的医疗待遇:三级医院起付标准700元,报销比例60%;二级医院起付标准500元,报销比例75%;一级医院起付标准实施基本药物制度的一级医疗机构200元,未实施的500元,报销比例为85%。
  其中,一个医疗待遇年度内第2次(含以后)住院起付标准降低100元。基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为15万元。
  2、特病门诊待遇:参保居民患肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、类风湿性关节炎(活动期)、股骨头坏死、高血压(合并症)、糖尿病(合并症)、肺心病、系统性红斑狼疮(合并症)、再生障碍性贫血、器官或组织移植术后、白血病、重性精神病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能低下、恶性肿瘤、尿毒症、血友病、重症肌无力、骨髓增生异常综合征、儿童脑瘫等20个病种,实行特殊疾病门诊政策,享受住院报销待遇。
  3、普通门诊待遇:乡镇(社区卫生服务中心)级定点医疗机构,门诊观察(输液)无起付线,报销比例50%,每人每日基金支付不超30元,每人每年封顶1000元。普通门诊无起付线,报销比例50%,每人每年70元封顶。办理了异地居住就医手续的参保人员,不纳入普通门诊统筹范围。
  病情危急转院住院7日内到社保机构办手续
  在本地医院就医,参保人员应持身份证、户口簿、社保卡等相关证件资料到定点医院办理住院手续。医疗终结后,参保人员与医院结算个人自负部分,其余费用由社保经办机构与医疗机构结算。
  转外就医时,参保人员因病情需要转外地医院住院治疗的,须经当地最高级别的定点医院出具转院手续,并报社保经办机构备案,转入医院一般应为当地三级医保定点医院。病情危急,未按规定办理转院手续的,住院7日内(须在出院前)报社保经办机构办理转院、备案手续。在市外非联网医院发生的政策范围内住院医疗费用,起付标准1000元,个人先自付10%,剩余部分与市内三级医院住院报销比例相同。在市外联网医院发生的政策范围内住院费用即时结算,起付标准、报销比例按省有关规定执行。
  异地就医的,办理异地居住就医手续的参保人员,在居住地选定2家居民医保定点医疗机构,作为本人就医的医疗机构,并填写《居民异地居住就医定点医院登记表》,凭临时居住证、证明等资料,报参保地社会保险经办机构备案。患病住院后应在住院7日内(出院前)将住院日期、医院名称、病区床位、疾病诊断等住院信息报参保地社保经办机构备案。医疗终结后,在市外联网医院的即时结算;在市外非联网医院住院的,到参保地社保经办机构办理报销手续。(注:未联网结算需办理上述报销手续时,需持发票原件、费用明细汇总清单、住院病历复印件、身份证、户口簿等相关证明材料到当地社保经办机构报销)

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