新农合大病医保最高可报销九成 但很少人能用上
　　闽侯5岁女孩小霏，得了白血病，奶奶每天坚持背着她到医院治病。经本报报道后，17万元的爱心款涌向了小霏，小霏的困难暂时得到了缓解。回顾往昔，白血病儿童向媒体求助早已不是个案：三明5岁白血病幼儿林松艺，龙岩12岁白血病男孩王哲，福州17岁白血病高中生刘浩……昨日，有市民问：“此前国家不是已经推出一个白血病儿童救助政策，最高可报销九成？”记者调查发现，该市民说的政策是指新农合农村儿童大病医保。虽然有好的政策，但符合条件的孩子并不多，导致好政策难显效。
　　早在2012年，我省落实国家政策，启动了农村儿童大病医保，救助包括白血病在内的新农合参保儿童（0~14周岁）。按照政策，白血病按病种付费，儿童急性淋巴细胞白血病：标危组8万元/例，中危组10万元/例，儿童急性早幼粒细胞白血病8万元/例。以上疾病的治疗费用，将由新农合基金支付定额标准的70%，个人自付定额标准的30%。属于农村医疗救助对象的，新农合基金支付定额标准的70%，医疗救助基金支付定额标准的20%，个人自付定额标准的10%。也就是说，符合条件的，个人最低仅自付一成。
　　“这些年，符合此政策条件的患者少之又少。”我省一位儿童血液病专家告诉记者，首先，不符合上述3种白血病的病人不能入组，挡住了一大部分小患者；其次，如今白血病治疗的费用高昂，一个疗程6次化疗，顺利的话费用在十几万元，极少能控制在8万或10万以下，而超出定额的部分，按国家规定必须医院埋单，医院也吃不消。所以超出限额，病人只能退出，按新农合其他报销政策走。
　　而负责制定政策的省卫计委相关工作人员告诉记者？这个政策定额支付，也是希望倒逼医院控费。如今政策很少人享受到，他们也将重新调研。
　　不仅好政策难以落地，其他的医保报销和救助也存在报销比例少且滞后的情况。小霏的父亲邹美官就告诉记者，孩子感染后，医生开了一种能报销的国产药，只要300多元一针，但孩子反应非常大，他们只能去院外购买2800元一支的进口药，一买就是16支。这都不在报销范围内，最终报销下来的不到20%。
　　记者还发现，医保一般在出院后结算，而部分费用还需要回当地报销。我省省红十字大病救助一般累计一个年度后次年再申请，而救助额度较高的中国红十字小天使基金，申领时间经常长达1~2年。
　　儿童白血病报销救助渠道
　　1.城镇居民医保：
　　以福州为例：最高封顶14万
　　申请部门：当地城镇居民医保部门
　　全省各地参加城镇居民医保的儿童，白血病报销各有不同,可咨询当地城镇居民医保部门。以福州为例，可申请白血病特殊病种，最高封顶报销14万元/年。但必须是白血病特殊病种审核通过后第二日，才能纳入报销。
　　2.新农合：
　　以闽侯为例：最高封顶10万元
　　申请部门：当地新农合经管中心
　　新农合一般以县级为单位统筹报销，所以全省各地参加新农合的儿童白血病报销比例差异很大，具体可咨询县（市、区）新农合经管中心。
　　以福州闽侯县为例，县外公立三级医疗机构住院的起付线为1000元，可补偿费用4000元（含）以上
　　部分补偿比例为55%。但由于白血病很多用药不能报销，甚至必须院外自费购药，实际报销比例远低于55%。
　　3.新农合大病医保：
　　按病种定额，个人最低支付10％
　　申请部门：当地新农合经管中心
　　我省早已启动新农合农村儿童大病医保。纳入新农合保障范围的0~14周岁的患儿，白血病按病种付费，个人自付三成，低保有救助，最低仅付一成。
　　据悉，儿童急性淋巴细胞白血病：标危组8万元/例，中危组10万元/例，儿童急性早幼粒细胞白血病8万元/例。但其他类型的白血病不纳入大病医保。
　　若实际费用超过以上标准，医生一般会建议患儿退出大病医保，按照新农合其他报销政策报销。
　　4.福建红十字大病救助：
　　封顶20万元，仅限低保低收入人群
　　申请部门：户籍所在地红十字会
　　我省从2011年设立福建省红十字城乡困难居民重特大疾病救助基金，可救助白血病，但只针对低保家庭和低收入家庭，需由当地民政部门开具证明。成功率很高，符合条件的，一般都给予救助。原则上每人每年人道救助总额不超过20万元。
　　低保家庭中的白血病患者，住院费用超过2万就符合申领标准，治疗费用为3万~5万之间，申领金额为总治疗费用的10%，如超过5万，则5万~10万的部分可申领15%，10万~20万的部分可申领20%，20万以上的部分可申领30%。如果以总治疗费用30万来计算，那么可以申领的金额则为5万×10%+5万×15%+10万×20%+10万×30%=62500元。
　　针对低收入家庭也有相应的补助，住院治疗费用达到10万~15万、15万~20万、20万元以上，分别给予一次性5000元、8000元、10000元救助。
　　5.中国红十字“小天使基金”
　　一次性给3万~5万元，但申领时间长
　　申请部门：县级以上红十字会
　　中国红十字基金会“小天使基金”专门对0~14周岁以下贫困白血病儿童实施救助，救助金额分别为化疗3万元、移植5万元。符合条件的申请人登录中国红十字基金会官方网站，将申请表下载打印(一式两份)填写完整后，向县级以上红十字会(包括县级)提出求助申请。县级部门加盖公章后，寄往小天使基金资助评审办公室（北京）申请。但该基金申领时间长，多要长达1年以上。
(记者 章微)
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一位癌症病人的就医样本：托关系找熟人花钱多
　　一位癌症病人的就医样本
　　在大医院看病花钱太多太折腾
　　《决定》允许医师多点执业，改革医保支付方式，健全全民医保体系。加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度。从乡卫生院到市级医院再到省级医院，63岁的周口患者彭兰(化名)经历了一连串的折腾，经过家人和她共同的纠结，最终在某省级医院做了结肠切除手术，但是为了节省费用，最终又回到市级医院去做化疗。她是一位结肠癌患者，在这场不算小的就医过程中，她最大的感受是：“在大医院太折腾，花钱太多。”而惠民的新农合的重大疾病政策，她始终没有机会享受到。 郑州晚报记者 张华 张竞昳/文
　　求医：办入院手续，家人忙活近一星期
　　两年前就开始拉肚子，断断续续，疼的时候去村里诊所吃点药，花个5块、8块钱，不疼就不管，整日劳作在农田的周口农民彭兰和很多乡邻一样，生病怕花钱，根本不敢去大医院，更没有去做过体检。在10月中旬，她突然腹痛难受，被女儿拉到乡卫生院做B超，初步检查为结肠癌。
　　越过县医院，她直接到周口市人民医院，花700多块钱做了检查，最终确定为结肠癌。托医院的熟人打听，称按照新农合重大疾病的政策走，只要交6000元就可以治疗。
　　从日起，河南省新型农村合作医疗(以下简称“新农合”) 把乳腺癌、肺癌、唇裂等18个病种相关治疗纳入农村居民重大疾病医疗保障范围。以乳腺癌为例，省级救治医院定额付费1.6万元，而患者只需按照标准一次性缴纳35%即5600元，如果治疗费用超出了定额的1.6万元，这些费用由定点救治医院承担。如果是在市县级救治医院治疗，费用则更低。
　　“是不是省里的医院治得更好？”家人商量，省里的医疗水平肯定比市里高，从市里转到省里，即使报销比例降低，应该也不会多花太多钱。不过，让彭兰没想到的是，仅仅办理入院手续，她就忙活了近一个星期。
　　选择：按重大疾病转诊，医院不接收
　　在家人的建议下，她来到郑州市某省级医院就医，按照新农合转诊办理入院手续。彭兰的女婿专门请假从老家来到郑州，带着县医院开的转诊手续，可在医生那里卡壳了，称不能按照重大疾病转诊，要不回市里，要不就按照普通疾病转诊。
　　为啥不能按照重大疾病转诊？医生的回答是，按照重大疾病，费用是定额，在治疗中只能用基本的药物，许多进口药特效药不能用，而且部分医疗器械不能用，更关键的是，如果超出定额费用，多出的钱要由医院承担。
　　最终，彭兰托关系找熟人，先按照重大疾病进行收治，再回县里办普通转诊手续，等全部忙完这些手续，已经在郑州等了近一周时间。
　　手术：医生可去当地做但不能保证术后效果
　　办了入院手续，又开始等待做手术。手术前，医生开始谈准备工作以及费用，称整个手术前需要保证卡上有4万元，整个治疗下来可能需要4万到5万元，新农合大概能报销一万元。
　　“这么贵啊？周口才让交6000元。” 彭兰和老伴、女儿，听到费用后有点吃惊，多出的2万多元，对于一个普通靠种地吃饭的农民家庭来说，相当于一年的收入，还是农作物收获较好的年头。
　　全家人商量之后，想出一个对策：“人回周口，让主治大夫去开刀，能省钱还能治好病。”当家人找主刀大夫商量时，这位大夫称，他和周口等多家医院也有业务联系，他私下也可以去周口做手术，而且站完手术台，他就任何事情不负责。
　　这位主治大夫答应的抽空去做手术，在医疗行业内被称为“走穴”。
　　费用：手术花钱不多药费贵
　　经过再三的商量，彭兰和家人最终还是决定在该医院做手术，术前检查花费了近万元，其中包含CT和核磁共振，核磁共振一项收费1600元。
　　手术前，医生征求意见是做微创手术还是开腹手术，称效果一致，只是开口大小。价格差距大吗？他们得到的答案是：“主要贵在药上。”管床大夫称，手术的价格都是固定的，微创和开腹只有五六百元的差距，真正花钱的是药和其他护理费用。
　　手术10多天后，彭兰出院了，结账时，总计花费4.3万元，新农合报销1.6万元，自费2.7万元。从收费项目上看，绝大多数的钱用于检查和药品。
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辛集农民住院费用现新农合可以报销
　　近日，河北新闻网网友通过“阳光理政”平台反映“河北辛集农民出院一年多了合还不了”的问题，河北省卫生计生委通过“阳光理政”平台做出回复表示，该网友家人2014年9月的住院费用，按流程已经可以。
　　网友通过“阳光理政”平台反映的问题：
　　我是河北省辛集市人，今年74岁了。日，骑自行车摔倒，造成骨折，在省三院住院治疗，期间换了一个股骨头。于2月2日出院。共花去医疗费五万三千元，我入着合，经辛集市新型农村合作医疗机构核实情况，并照了相取了证，并且还让我办了个人用的银行卡，然后说何时等通知。一年之内多次找熟人问或自己去找，都是说等着吧。2014年没给报，2015年了又去问，合工作人员说，钱在石家庄那边的保险公司里，还没下来，还是让等着通知，我出院到现在都一年多了，就是报不了，到底是谁在不作为？老伴2014年9月又因为乳腺癌在省人民医院住院治疗，花去治疗费两万七千元，到现在也没给报。一年之内，我们两人就花去了八万多元，大部分是借的钱，原指望报了医疗费还一部分的外欠债，可到现在一年多了，到现在问还是让等通知，不知道到底还让我等到什么时候。我一个七十多的人，有什么法，谁让我是个农民呢，不知道合是利民还是害民。请有关部门帮帮我这个可怜的人吧。
　　省卫生计生委通过“阳光理政”平台做出回复：
　　网友你好：
　　一、住院延迟问题。
　　1.您因“”在省三院住院，根据我市2014年合实施方案，合病人交由商业保险公司经办。我市于日对经办保险公司招标完成，并由中国人寿保险公司辛集市支公司经正式经办此项业务。
　　2.病人原因复杂，需经过当面核查、调阅病历、侧调取证等多个环节，证明无第三方责任和符合合政策。
　　3.人员由商业保险公司经办工作运行时间短，病人较多，时间相对延迟。我们已与保险公司多次召开协调会，减少程序，加快调查、赔付速度。对调查已完成，符合合政策的，将于农历年前全部赔付到位。
　　4.如有疑问，请咨询合意害科，电话。
　　二、您老伴2014年9月的住院费用，按流程已经可以，如仍未请到我市合咨询核实，电话。
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