有中介说社保交了两年断交三年年了社保到医院有医院操作可以一次性领到医疗报销费几十万元吗

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有谁知道,如果医保断交了一个月,会有什么影响吗?是我当月的费用不可报销,还是清零,到了6个月之后才能报销?
全部答案(共7个回答)
规定,缴纳医保当月生病,可以看门诊;医保缴满6个月后方可住院做手术,具体建议去当地社保部门咨询。
关于医保断缴期间的医疗费用是否报销,由各市自行规定。不过,大多数城市为了防止医疗保险的投机行为(即有病才缴,无病就不缴)造成医保收支平衡不能维持,故即使断缴后补...
第一,你在自己的银行卡上先存上足够交九、十两个月份的钱。
第二,不放心的话,你可以到水西门的南京医保去询问一下,也可以在那里当场刷卡。
不会清零,只是会有不同的规定。因社保涉及行政区域及政策问题,建议详细咨询当地社保中心。
缴费年限累计达到15年以上就可以享受退休待遇。如果中断,前后缴费年限累计计算。但是如果有条件,还是应该继续缴费,能够把欠费补上更好。因为缴费年限越多,退休待遇越...
答: 去大学报医疗保险要带什么
答: 投资理财型人寿保险可分为分红保险、投资连结保险和万能人寿保险。
答: 我想问平安保险的平安鸿盛,这个险种是不是一定要在身故后由法定继承人才能享受,那么对于投保人好处在哪里呢?请说的具体些?
答: 投资理财型人寿保险产品侧重于投资理财,被保险人也可获取传统寿险所具有的功能。
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BENDIBAO.COM 汇深网 版权所有基本医疗保险三档报销三档医疗可以报销哪些
基本医疗保险三档报销三档医疗可以报销哪些
其他回答(共7条)
00:25&连丽芳 客户经理
个人交社保和单位交社保是没有区别的,只是在缴纳金额上有所不同。按照职工工资,单位和个人的承担比例一般是:养老保险单位承担20%,个人承担8%;医疗保险单位承担8%,个人2%;失业保险单位承担2%,个人1%;生育保险0.7%全由单位承担;工伤保险0.5到1.6%也是全由单位承担。注意:职工个人不承担生育和工伤保险。各省市地区承担比例有所不同。
00:22&黄皖疆 客户经理
基本医疗三档(单位0.4%+个人0; 二.待遇 1,二级医院报销80%,而基本医疗一档看门诊的钱是自己的钱,这个报销都是用了统筹基金的钱,除此之外都是用自己帐户的钱; 2,就得自己拿现金,在深圳所有定点医院都可以直接办理住院,报销比例都为90%; 基本医疗三档住院报销比例根据不同级别医院而定,在一级医院可以报销85%; 三.如何选择医疗档次 1,也就是说如果想看病的医院不是绑定医院的上一级医院,是没办法转诊到该医院去的,当个人帐户没有钱的时候深圳企业职工医疗保险分三个档次:,三级医院报销75%,说白了这些钱都是你交的钱;而基本医疗二档和三档每年都可以报1000元,这个钱是用了统筹基金的钱,连续参保基本医疗一档满12个月以上,就只能报销67,有以下三个方面的优势,第一.基本医疗二档(单位0.5%+个人0.少儿医保、大学生医保统一参加基本医疗保险二档; 4、基本医疗二档每年有1000元门诊费用,但必须在绑定社康医院才能享受,如果没转诊单就过去.深户参保人如果是有单位交费的情况下.2%)+地方补充医疗(单位0.1%)+生育医疗(单位0,但是都是用自己个人帐户的钱,超过部分就可以报销70%,第二,而且三档参保人办理住院时要先到绑定的社康医院就诊,不能直接到其他医院办理住院,要通过绑定医院开转诊单,才可以到绑定医院的上一级医院看病,只有用到统筹基金的钱才是真正意义上的报销。当然基本医疗一档也不是说没有好处.住院方面, 基本医疗一档、基本医疗二档的待遇是一样的,统一报90%,总交费为29元.2%)缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费52; 3.5%左右了,第三,门诊做大型设备检查时.1%)+地方补充医疗(单位0.05%),当然也可以不用去开转诊单,直接到想住院的医院办理住院,但是报销比例又会下降10%,比如说按正常来讲.所以参保人尽量争取参保基本医疗二档,在三级医院住院是报销75%.门诊方面,基本医疗三档,缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),基本医疗一档在所有医院都可以看门诊.基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档,其缴费、待遇和适应人群有所不同。 一,在所有社康医院看门诊可以报销30%.缴费 1.基本医疗一档(单位6%+个人2%)+ 地方补充医疗(单位0.2%)+ 生育医疗(单位0.5%),缴费基数为员工实际缴费工资(最低为3131元),总交费272元; 2,可以报销80%,并且在一个医疗年度内门诊自费费用超过3131元,只能选择参保基本医疗一档,如果是个人缴费,可以选择一档或者二档; 2.非深户可以选择任何一种医疗档次,当然最好是不要选择三档; 3.不管是深户还是非深户,只要选择了一档或者二档,就强制性要交生育保险 热心网友 &
00:16&黄盛沛 客户经理
超过部分就可以报销70%,第二.门诊方面,基本医疗三档,而基本医疗一档看门诊的钱是自己的钱,总交费为29元,这个报销都是用了统筹基金的钱,除此之外都是用自己帐户的钱;2.住院方面,不能直接到其他医院办理住院,比如说按正常来讲,在三级医院住院是报销75%,如果没转诊单就过去,就只能报销67.5%左右了.所以参保人尽量争取参保基本医疗二档;三.如何选择医疗档次1.深户参保人如果是有单位交费的情况下,只能选择参保基本医疗一档,如果是个人缴费,基本医疗一档、基本医疗二档的待遇是一样的,统一报90%,总交费52,就得自己拿现金,要通过绑定医院开转诊单,有以下三个方面的优势,第一、大学生医保统一参加基本医疗保险二档,是没办法转诊到该医院去的,当然也可以不用去开转诊单,连续参保基本医疗一档满12个月以上;3,可以选择一档或者二档;2.非深户可以选择任何一种医疗档次,当然最好是不要选择三档;3.少儿医保,只有用到统筹基金的钱才是真正意义上的报销。当然基本医疗一档也不是说没有好处.不管是深户还是非深户,只要选择了一档或者二档,就强制性要交生育保险深圳企业职工医疗保险分三个档次:.待遇1.1%)+生育医疗(单位0.2%)缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),可以报销80%.基本医疗三档(单位0.4%+个人0;4.1%)+地方补充医疗(单位0.05%).5%+个人0.2%)+地方补充医疗(单位0,直接到想住院的医院办理住院;二.基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档,其缴费、待遇和适应人群有所不同。一.缴费1.基本医疗一档(单位6%+个人2%)+ 地方补充医疗(单位0.2%)+ 生育医疗(单位0.5%),缴费基数为员工实际缴费工资(最低为3131元),总交费272元;2.基本医疗二档(单位0,并且在一个医疗年度内门诊自费费用超过3131元,缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),当个人帐户没有钱的时候,才可以到绑定医院的上一级医院看病,也就是说如果想看病的医院不是绑定医院的上一级医院、基本医疗二档每年有1000元门诊费用,但必须在绑定社康医院才能享受,基本医疗一档在所有医院都可以看门诊,但是都是用自己个人帐户的钱,第三,门诊做大型设备检查时,在一级医院可以报销85%,二级医院报销80%,三级医院报销75%,而且三档参保人办理住院时要先到绑定的社康医院就诊,说白了这些钱都是你交的钱;而基本医疗二档和三档每年都可以报1000元,这个钱是用了统筹基金的钱,在深圳所有定点医院都可以直接办理住院,报销比例都为90%;基本医疗三档住院报销比例根据不同级别医院而定,在所有社康医院看门诊可以报销30%,但是报销比例又会下降10% &
00:13&齐春子 客户经理
4,在深圳所有定点医院都可以直接办理住院,报销比例都为90%;  基本医疗三档住院报销比例根据不同级别医院而定,连续参保基本医疗一档满12个月以上.基本医疗二档(单位0.5%+个人0.基本医疗一档(单位6%+个人2%)+ 地方补充医疗(单位0,在所有社康医院看门诊可以报销30%,但必须在绑定社康医院才能享受,基本医疗一档在所有医院都可以看门诊,但是都是用自己个人帐户的钱,当个人帐户没有钱的时候,就得自己拿现金;而基本医疗二档和三档每年都可以报1000元,这个钱是用了统筹基金的钱,基本医疗三档、基本医疗二档每年有1000元门诊费用、大学生医保统一参加基本医疗保险二档,只有用到统筹基金的钱才是真正意义上的报销。当然基本医疗一档也不是说没有好处.2%)缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费52;  3.基本医疗三档(单位0,可以报销80%,不能直接到其他医院办理住院,是没办法转诊到该医院去的,当然也可以不用去开转诊单  深圳企业职工医疗保险分三个档次:,有以下三个方面的优势,第一.基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档,其缴费、待遇和适应人群有所不同。  一.缴费   1.5%),并且在一个医疗年度内门诊自费费用超过3131元,但是报销比例又会下降10%,超过部分就可以报销70%,第二,这个报销都是用了统筹基金的钱,除此之外都是用自己帐户的钱;  2.住院方面,在一级医院可以报销85%,二级医院报销80%,三级医院报销75%,而且三档参保人办理住院时要先到绑定的社康医院就诊,比如说按正常来讲,在三级医院住院是报销75%,如果没转诊单就过去,就只能报销67.5%左右了.所以参保人尽量争取参保基本医疗二档;  三.如何选择医疗档次  1.深户参保人如果是有单位交费的情况下,只能选择参保基本医疗一档.2%)+ 生育医疗(单位0,缴费基数为员工实际缴费工资(最低为3131元),直接到想住院的医院办理住院,可以选择一档或者二档;  2.非深户可以选择任何一种医疗档次,当然最好是不要选择三档;  3.少儿医保,总交费272元,才可以到绑定医院的上一级医院看病,也就是说如果想看病的医院不是绑定医院的上一级医院,如果是个人缴费;  2.2%)+地方补充医疗(单位0.1%)+生育医疗(单位0,而基本医疗一档看门诊的钱是自己的钱.4%+个人0.1%)+地方补充医疗(单位0,要通过绑定医院开转诊单.05%),缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费为29元;  二.待遇  1.门诊方面,  基本医疗一档、基本医疗二档的待遇是一样的,统一报90%,第三,门诊做大型设备检查时.不管是深户还是非深户,只要选择了一档或者二档,就强制性要交生育保险
00:10&黎皇兴 客户经理
在深买社保。主要区别在医疗保险部分,且住院的报销比例是90%二档属于住院医疗 看门诊要到指定的社康中心才能用医保卡非深圳户口的人员,报销金额只有1000元(一年内),住院可以在任何一家定点医院且报销比例是90%三档属于门诊医疗 看门诊同二档一样,到指定的社康中心才能用医保卡,是分三个档次的,具体的是:一档是综合医疗 可以在任何一家定点医院看门诊和住院,看门诊可以用医保卡里的个人账户余额支付(个人账户余额=缴纳的社保基数*5%) &
00:07&黄盈椿 客户经理
保报销比例;7、一级医院94%、收费单据、参保的医保卡和身份证:1;8、前提条件:起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分2,4。医保报销办理材料:1、医保卡;2、门急诊病历本,到所属经办医疗机构进行报销、在职职工支付比例分别为。然后将住院单据。医保报销流程如下:参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院。出院时,到医院住院收费处办理出院费用结算;3、三级医院92%、住院病历复印件:社区卫生院93%、一级医院88%、二级医院86%、三级医院84%,3、退休人员支付比例分别为:社区卫生院96.5%、其余费用由个人负担、二级医院93%、处方;4、费用总清单;5、出院诊断证明书;6、出院小结
00:04&齐晓威 客户经理
由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。  2,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;  ②属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的:参保人转诊到不同医院住院治疗的,由社区门诊统筹基金按前款规定支付标准的90%报销;其他情形在非结算医院发生的门诊医疗费用社区门诊统筹基金不予报销。  3.社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每位基本医疗保险三档人的门诊医疗费用,总额最高不得超过1000元。    二、深圳基本医疗保险三档住院医疗费用报销规定  1.参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,未超过起付线的由参保人支付;超过起付线的部分、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用.参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,按以下规定支付:  基本医疗保险二档参保人未在深圳市按月领取职工养老保险待遇的,支付比例为90%.参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用;  4,但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格,或因工外出,按实际价格的60%支付。    三,分别计算起付线,分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金按规定支付.起付线按照医院级别设定(级别越高的医院医保起付线也越高):  ①市内一级以下医院为100元  ②二级医院为200元  ③三级医院为300元  ④市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元  ⑤未按规定办理转诊或备案的为1000元。  注意.参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官,由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付  一、深圳基本医疗保险三档杜康中心门诊医疗费用报销规定  1.基本医疗保险三档参保人在深圳市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理:  ①属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的:  ①属于国产材料的,按实际价格的90%支付;  ②属于进口材料的。  2。  3
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由于换单位工作了,社保断交了一个月,现在社保医疗享受只能在交满半年之后才能用
该用户从未签到
大学毕业就参加了工作就开始交社保了,直到现在也有11年了,今年五、六月份换的工作,由于以前单位在普陀的,现在换到定海了,但关系也转了,前段时间去医院看病刷了医保卡说是断交状态,我问了单位已经交了两三个月的社保了,正常啊?但是后来我问了社保中心的工作人员,说是因为我中间有一个月断掉了,可能是因为试用期的时候单位没给交,这个情况当时我也不清楚,早知道就自己补上了。因为这一个月断交了,所以我医保要正常享受得在交满6个月之后,到明年的1月份才可以正常使用,我觉得这样子是不是太不合理了,我们国家的社保制度有待完善啊,我都交了11年的社保了,就因为中间断掉了一个月,就要再等半年才能使用吗?那万一中间我需要住院什么的花费多呢?或者为什么不能有一个补交的手续呢?我之前11年的社保就白交了吗?
该用户从未签到
& && &您好,根据舟政发【2010】69号文件规定:如果参保人员中断缴费,当年度6个月内或跨年度3个月内未补缴的,需从重新办理参保手续的缴费之月起计算,连续缴费满6个月后次月起开始享受职工基本医疗保险待遇。
& && &根据你所说的情况,你在更换单位时,中间的一个月可根据自己意愿选择按照个体缴费人员形式缴费。如果你中断的一个月错过了上面提到的补缴时限,需连续缴费满6个月后才能享受医保待遇。但你之前所缴纳的11年的医保年限是可以累积计算的。
& && &如果你仍处于补缴时限内,请本人及时来市社保局办理相关手续。
TA的每日心情擦汗 08:16签到天数: 42 天[LV.5]常住居民I
既然换单位了
,楼主为什么自己不去交
该用户从未签到
体温38度 发表于
既然换单位了
,楼主为什么自己不去交
换单位没有间断过,我以为新单位会帮我交的,结果没有
该用户从未签到
舟山社保 发表于
您好,根据舟政发【2010】69号文件规定:如果参保人员中断缴费,当年度6个月内或跨年度3个月内未补缴 ...
请问补缴的话,带齐身份证跟市民卡就可以了吗?
该用户从未签到
venuspyramid 发表于
换单位没有间断过,我以为新单位会帮我交的,结果没有
不要以为啊,新单位有没有帮你缴好你自己要查的,如果单位应该帮你而没缴那就是单位责任了
TA的每日心情擦汗 08:16签到天数: 42 天[LV.5]常住居民I
venuspyramid 发表于
请问补缴的话,带齐身份证跟市民卡就可以了吗?
带社保卡就可以了
TA的每日心情擦汗 08:16签到天数: 42 天[LV.5]常住居民I后使用百宝箱没有帐号?
查看: 28998|回复: 3
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No52. 办理交费后何时可以享受医保待遇?答:从缴费成功的次月起就可以享受医疗保障待遇。
[tr][/tr]No53. 医疗保险断交三个月以后会清零吗?答:医疗保险是按累积缴费年限来计算的,永远不会清零。断交三个月以上只不过是连续缴费年限会中断,但是会影响报销的最高额度,对医保账户及医保年限没影响。
[tr][/tr]No54. 医疗保险的档次有什么规定;答:深户只能交纳基本医疗一档(综合医疗),非深户参加基本医疗一档(综合医疗)、二档(住院医疗)或者三档(农民工医疗)都可以。
[tr][/tr]No55. 不同医疗档次的年限可经累计计算吗?答:可以,不同档次的年限都可以相互承认,计算连续缴费年限和累计缴费年限。
[tr][/tr]No56. 医疗保险的缴费基数如何确定?答:首先是基本医疗一档,个人交一档的缴费最低基数为2087元,有单位交的一档最低缴费基数为3131元,缴费比例为8.7%;其次是二档和三档,这两个档次的缴费基数为社平工资,即5218元,二档的缴费比例为1%,三档的缴费比例为0.55%。
[tr][/tr]No57. 深户是不是退休后直接享受一档待遇?答:新条例规定,即使是深户,想要在退休后享受一档待遇,那必须在退休前累计交满一档医疗15年以上,否则就只能享受二档待遇。
[tr][/tr]No58. 深户可以只交医疗保险吗?答:可以,深户可以到户籍所在地的社保分局申请个人交医疗保险,可以选择参加基本医疗一档或者二档。
[tr][/tr]No59. 基本医疗一档的好处?答:
第一,不需要绑定社康中心,深圳任何社康、医院都可直接刷卡看病;第二,每月医保账户至少有:156.55元返还,且在深圳社康医院看门诊可以报销30%;第三,个人账户积累额超过市上年度在岗职工月平均工资60%(5218*60%=3131)的,超过部分可购买在定点医保零售药店购买医保范围内的非处方药品费用以及可支付已参加本市医保的父母,配偶及子女诊疗、医药、健康体检,预防接种费用。
注:每月社保账户返还额度的计算方法:45周岁以下,返还比例为5%;45周岁以上且未到退休年龄的返还比例为5.6%。以45岁以下为例:如果缴费基数是3131元或以下的为:3131*5%=156.55元;如果缴费基数是在3131元以上的为:基数*5%。
[tr][/tr]No60. 如何关联基本医疗一档参保人的个人帐户?答:登录参保人的个人社保网页https://e.szsi.gov.cn/siservice,就可以把家人的医保卡跟自己关联起来,这样家人看门诊时就可以用被关联人个人帐户的钱了。
操作步骤:1、登陆进入个人网页,选择“社保业务办理-&医疗业务办理-&个人账户家庭共享”。2、进入个人账户家庭共享页面。3、点击“新增绑定”按钮。4、阅读“医保个人账户家庭成员关联须知”5、进入绑定页面,输入亲属社保电脑号、亲属身份证号、亲属关系
6、提交保存后可看到绑定信息。
[tr][/tr]No61. 非深户可以交一档医疗吗?答:可以,但社保局没有强制单位帮非深户参保人交哪一个医疗档次的医保,交任何一个档次都是可以的,所以如果非深户想要交一档,可以跟单位协商。
[tr][/tr]No62. 非深户退休可以享受一档待遇吗?答:只要在退休前累计交满一档医疗保险15年以上,退休后就可以享受一档待遇。
[tr][/tr]No63. 为什么医疗个人帐户余额显示为零?答:只有参加医疗医疗一档的参保人,个人帐户才会有可能有余额,参加医疗医疗二档和三档的参保人,是没有个人帐户的,所以显示为零。
[tr][/tr]No64. 基本医疗二档和三档看门诊有得报销吗?答:二档和三档参保人,每一年医疗年度有1000元的社区门诊统筹基金报销费用,但是必须在绑定的社康医院才可以享受报销,自己可以更改绑定的医院,进入社保局个人网页更改绑定:;绑定流程如下:
操作步骤:1、登陆进入个人网页,选择“社保业务办理-&医疗业务办理-&变更绑定社康点”。2、进入变更绑定社康点页面。3、点击绑定社康点一栏。4、在弹出对话框中选择要修改的社康点。5、点“提交”按钮。
[tr][/tr]No65. 基本医疗二档和三档看门诊有得报销比例是多少?答:属于医保范围内的,在绑定的社康中心报销90%,个人支付10%;直到1000元的社区门诊统筹基金用完后,现金支付。
[tr][/tr]No66. 二档三档1000元的门诊费用可以累计吗?答:1000元的门诊费用不累积到下一年,每年的7月1日以后就清零,再给1000元报销费用。
[tr][/tr]No67. 基本医疗二档和三档可以买药吗?答:可以,但是只限于绑定的社康中心,发生的门诊(含急诊)费用属于医保范围甲类药品和乙类药品的,分别按80%和60%的比例报销。
[tr][/tr]No68. 随迁老人的医保问题如何处理?答:随迁老人如果没有在其他地区享受企业职工养老和医疗待遇,可以参加深圳的医疗保险,并享受相关待遇,可以选择按月交费或者一次性交费。
[tr][/tr]No69. 没有社保卡可以在医院记账吗?答:不可以,医院记帐一定要患者出示身份证、社保卡才可以,或者出院后自己拿到社保局报销。
[tr][/tr]No70. 大病门诊的报销比例是多少?答:大病门诊的报销比例跟医疗连续缴费年限挂钩:
(一)连续参保时间未满12个月的,支付比例为60%;(二)连续参保时间满12个月未满36个月的,支付比例为75%;(三)连续参保时间满36个月的,支付比例为90%。
[tr][/tr]No71. 现在住院最高的报销额度是多少?答:最高报销额度与连续缴费年限相关,如下(其中上年度2013年城镇职工年平均工资为:62616元):
[tr][/tr]No72. 基本医疗一档住院的报销比例分别是多少?答:
1、属医保范围的,退休人员按95%、其他人员按90%的比例由基本医疗基金记账,报销公式:(总费用-自费部分)*报销比例-起付线;2、属地补医疗目录范围的,按90%的比例由地补医疗基金记账。3、对参保人发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用超出地方补充医疗保险基金支付限额以上的部分,由地方补充医疗保险基金支付50%。
[tr][/tr]No73. 基本医疗二档住院的报销比例分别是多少?答:与一档相同。
[tr][/tr]No74. 基本医疗三档住院的报销比例分别是多少?答:1、三档的报销比例是90%乘以院级支付比例(市内一级及以下医院85%,市内二级医院80%,市内三级医院75%,市外医院70%),公式是:[(总费用-自费部分)*90%-起付线]*院级支付比例
2、属地补医疗目录范围的,按90%的比例由地补医疗基金记账。3、对参保人发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用超出地方补充医疗保险基金支付限额以上的部分,由地方补充医疗保险基金支付50%。
[tr][/tr]No75. 起付线是什么意思?深圳社保的起付线是多少?答:医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准,起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担。市内一级及以下医院100元,市内二级医院200元,市内三级医院300元,市外已按规定转诊或备案的400元,未按规定转正或备案的1000元。
[tr][/tr]No76. 基本医疗三档可以直接到深圳非定点医院办理住院吗?答:不可以,三档参保在非绑定医院住院时,需要先到绑定医院开转诊单,要不然报销比例会在原来报销的基础上打九折。
[tr][/tr]No77. 异地住院可以直接跟医院结算吗?答:如果是在深圳社保局在市外的定点医院住院,就可以跟医院直接结算,我市社会医疗保险在各地定点医疗机构包括:
[tr][/tr]No78. 在外地住院的费用可以拿回深圳报销吗?答:可以,如果没有通过转诊过去的,报销比例会下降,具体如下:
1)、被长期派驻市外的深户在职员工,应在当地就诊发生医疗费用前,事先向所属社会保险机构办理异地工作登记备案手续;2)、因在市外出差,探亲,在国外或港澳台地区期间急诊住院发生的医疗费用,经本人申请,由市社会保险机构对时间发生的医疗费用进行审核,按不高于本市医疗收费标准及市级医院偿付标准予以报销;3)、参保人自行转诊在国内异地发生的主要医疗费用,经本人申请,由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核,按规定在市外定点医院就诊的降低20%,在市外非定点医院就医的降低40%予以报销。
[tr][/tr]No79. 哪几种情况可以转诊到异地就医?答:第一,所患病种属于市社会保险行政部门公布的转诊疾病种类;
  第二,经本市市属三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症;  第三,属于本市市属三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。
[tr][/tr]No80. 异地住院费用如何报销?答:如果是在深圳社保局在市外的定点医院,可以直接根据当地医院结算,不需要拿回深圳报销;如果是在非深圳社保局市外定点医院,就得自行先支付医疗费用,然后在一年内把相关资料拿回深圳社保局申请报销。
[tr][/tr]No81. 异地住院需要提供哪些材料报销?
[tr][/tr]No82. 刚出生的小孩的治疗费用可以报销吗?答:深圳户籍小孩子如果在入户后一个月内办理少儿医保,从他出生之日起的费用都可以报销,非深户小孩子在入学前是不能参加少儿医保的,所以费用就没得报销。
[tr][/tr]No83. 更换不同医疗档次需要满足什么条件?答:在同家单位,同一种医疗档必须交满12个月以上,才可以变更为其他医疗档次。
[tr][/tr]No84. 意外伤害可以报销吗?答:非本人故意并且没有第三方责任造成的意外住院可以用医疗基金的钱,意外门诊不能报销。
[tr][/tr]No85. 有没必要同时参加农村新型合作医疗保险?答:新农合与深圳的医疗保险同属医保范畴,不能同时报销,只能选择一个报销比例高的地方报销,所以不需要重复参保。
[tr][/tr]No86. 退休后享受一档待遇的参保人,其进入个人帐户的基数和比例如何确定?答:在日以前退休的参保人,享受一档待遇的,其进入医疗个人帐户的基数为其基本养老金,进入比例为8.05%,在日以后退休的参保人,进入个人帐户的基数为上年度社平工资的60%,现在为3131元,进入比例为8.05%。
[tr][/tr]No87. 医疗保险可以补交吗?答:从2014年1月开始,可以补交最近两年的医疗保险,但是只能通过单位补交,个人不能补交,而且现在窗口还不能操作。
[tr][/tr]No88. 深圳的医疗保险可以转移吗?答:深圳的医疗保险可以转走,也可以接收异地转过来的医疗保险,但是其他地区就不一定可以接收或者转出医疗保险。
[tr][/tr]No89. 为什么少儿医保的保费一年才100多?答:符合计划生育的少儿医保参保人,深圳市财政有补贴,去年是补贴282元一年,总的交费是472元,减去补贴后就是190元了。
[tr][/tr]No90. 随迁老人的医疗保险可以按月交吗?答:可以,缴费基数为社平工资,即5218元,缴费比例为11.7%,总交费为610.5元,减去补贴的23.5元后,实际扣费为587元,进入个人帐户的比例为8.05%,即有420元进入个人帐户。
[tr][/tr]No91. 慢性病门诊可以报销吗?答:不可以,慢性病门诊跟普通门诊是一样的,不属于是大病门诊,所以不能享受报销,除非是一档参保人,自费达到一定的金额后,才可以报销一定的比例,二档三档是没得报销的。
[tr][/tr]No92. 如何补交医疗保险?答:从日以后,可以补交最近两年的医疗保险,但只能通过单位补交,个人交费人员不能补交医疗保险,不过虽然条例说可以补交最近两年的医疗保险,但是在实际操作中,还是没能补交成功,要等后续窗口的通知。
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大陆的医保制度还是计划经济时期的影子,改革开放都三十多年了,老百姓何时才能得到实惠啊?
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我的是非深户,但被最开始交社保的公司交成深户了。然后现在一直是深户,不知道有什么影响?怎么变更呢?知道的请解答,谢谢!
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或许,你仰视过深圳透彻的蓝天;
或许,你平视过深圳来往的路人;
那你曾俯视过这座生活已久,熟悉却
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这个暑假,「艺」起蹦跳,与小伙伴相约ART-ZOO艺术动物园,一起享受夏日艺术盛宴吧!
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