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新农合相关政策及常见问题解答
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　　1、参合农村居民在门诊检查后住院，与当次住院密切相关的门诊检查费用纳入当次住院医药费用一并计算。在住院期间因病情需要经医院医务科或医院负责人签字同意，到同级医疗机构或上级医疗机构进行检查的费用计入当次住院医药费用，但检查费按照与检查医院级别相对应的补偿比例给予补偿。　　2、参合农村居民一个月内（以30天计算）在同一级别定点医疗机构住院只计算一次起付线；因病情需转往上一级定点医疗机构住院治疗，只计算一次起付线，按照就高不就低的原则，起付线不足的扣足即可；间隔一个月以上再次患病住院的分次计算起付线。　　3、保底补偿规定 &参合人员在新农合定点医院住院或按程序转诊至省外各级医院住院治疗，实际补偿比例明显偏低的，县级定点医院就医保底补偿比例为40%，在州级定点医院就医保底补偿比例为30%；在省级定点医院就医实行全省统一，保底补偿比例为25%；转诊至省外各级医院就医的，全省统一保底补偿比例为15%。　　4、对于需要特殊陪护才能就医的特殊人群（65岁以上老年人、0-6岁婴幼儿、ⅠⅡ级残疾人等)、急危重症患者、同类疾病需再次入院治疗患者、孕产妇、专科疾病、重大疾病患者等，可根据病情需要自主选择省内首次就诊新农合定点医疗机构；办理补偿时除省卫计委、凉山州内新农合定点的医疗机构外，其余的需提供当地新农合定点及医院等级证明，急危重症、ⅠⅡ残疾人在办理补偿时，需提供急危重症或ⅠⅡ级残疾证明；补偿标准按同级标准进行补偿。　　5、参合农村居民因务工、探亲、访友异地住院应做到基层首诊。住院补偿时须具备合作医疗证、有效身份证件、出院证、结账发票报销联、医疗费用清单（汇总单）、居住地（单位、社区、村社）出具的（探亲或访友）证明材料或用工单位出具的务工证明、就诊医疗机构当地新农合（医保）定点及医院等级证明等材料，在市州或以上级别住院需具备基层首诊医院出具的转诊转院证或其它相关证明（指特殊人群），因外伤或中毒住院的参合农村居民，需提供住院病历复印件。补偿标准按参合地同级标准进行补偿。上述手续不全或自行外出就医产生的医药费用原则上不予补偿。　　6、大病保险的补偿& 农村居民大病保险实行“一站式”赔付和手工赔付两种模式。病人出院时由新农合定点医院先进行新农合基本医疗补偿，新农合补偿后达到赔付标准的即时进行大病保险即时赔付，定点医院再定期将垫付的新农合大病保险赔偿费用清单及补偿人员的医疗费用结算单提交给保险公司；病人患大病后无论在各级定点医疗机构就医，新农合补偿完成后，如果剩余合规医疗费用超过赔付起点费用的，病人需提供以下资料：（1）、本人有效身份证件、银行卡（存折）复印件。（2）、由亲属代办的提供关系证明（户口薄）或委托书。（3）、新农合补偿凭据。（4）、如保险公司需核查参合人医疗费用的，需提供费用明细清单、住院病历等。再按《凉山州农村居民大病保险实施细则》规定的大病保险补偿政策执行手工赔付。大病保险经办点设在“宁南县新农合异地就医补偿报账中心（设在县中医院内）”。　　7、农业转移人口补偿政策接续办法& 户籍由农村调整为城镇的居民，其当年参加新农合制度的，凭参合证件等在参合地享受新农合补偿政策至参合年度12月31日；次年按政策参加相应的医疗保障制度并享受其补偿政策。　　8、住院费用发票丢失处理办法& 对于因保存不善导致住院费用发票丢失的参合患者，可凭所在医疗机构发票存根复印件（加盖医疗机构公章）和个人申明（内容包括：对发票丢失情况做简单说明，申明未重复参加城镇职工、城镇居民医疗保险，并承诺如有不符愿承担法律责任等条款）及其他相关资料到参合地新农合经办机构指定窗口办理补偿结算。　　9、对残疾人康复治疗、农村孕产妇住院分娩补助等有优惠政策的项目，应先执行国家优惠政策项目补助，剩余费用再按新农合规定给予补偿。　　10、无责任人的外伤，医疗费用予以补偿；不能确定伤害责任人的经公示后无异议，且必须提供由村/社区、乡（镇）出具的外伤原因证明，符合相关规定的前提下方可补偿。弄虚作假、涉嫌套取新家农合基金的，经查实要追回补偿经费，并移交公安司法机关追究相关责任人的法律责任。　　11、参合农村居民在有效期末出院需要在下一年度连续住院的，应按年度分别结算医疗费用后按有效期分别办理补偿手续。
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标&&题：&关于对新农合个人缴费标准等问题的回复
大病保险赔付的起付线为6000元（年度内多次理赔的只扣除1次）。对参合患者超出大病起付线的自付合规医疗费用，按费用高低以超额累进法分段给予赔付，自付医疗费用&6000元≤10000元部分，赔付比例60 ％；以后每增加一万元医药费用，报销比例增加5个百分点；自付费用6万元以上赔付比例90％；大病保险理赔年度内累计最高限额为30万元。
根据市卫计委、市民政局、市扶贫局《六盘水市贫困人口医疗保障工作实施方案》（六盘水卫计发）文件规定：医疗健康精准扶贫人员大病保险不设起付线，赔付比例为75%。
目前，我区在未接到上级有关政策调整之前，统一执行上述标准。咨询热线：400-676-8333
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　　新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度是由政府组织、引导、支持，建立在农村居民自主、自愿参加基础上，由农村居民个人、社会团体、政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：“各级政府要积极组织引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”。从试点到推广十年来，各地新农合在探索中不断前行，参合率不断提高。虽然仍有一部分农民没有参加任何形式的医疗保险，但新农合对于缓解大部分农民群众“看病难看病贵”的问题起到了关键性作用。从初步探索到逐渐健全的十年历程中，新农合的运行机制虽然在功能的有效发挥程度上逐渐提高，但在质量和水平上仍然不尽人意。在各地新农合参合率较高的情况下，如何提高新农合的服务质量及惠民效果成为新农合建设的重点。　　一、新型农村合作医疗制度现状及存在问题　　目前，新农合的现状可简单概括为“广覆盖，低水平”。广覆盖是新农合的一个基本目标，目前新农合已基本实现了广覆盖这一目标。本文认为当前新农合在实现广覆盖的基础上应努力解决较低水平的问题，而低水平又是多方面的，具体表现在以下三个方面。　　1、筹资效率的低水平　　筹资机制和报销机制的科学设定与运用，既是保障新农合有效运行的核心问题，又是农村居民最为关注的且与其自身利益最密切的问题。新农合在个人缴费的基础上通过各级政府的补贴来筹集资金。在筹资顺序上，各地政府多采取“你交我就补，你不交我就不补”的自愿原则。各级基层组织在每年年底统计下一年度的参合人数并收取个人应缴纳的参合费，然后将参合人数报送上级主管部门。中央政府和地方政府根据基层组织报送的参合人数“按人头”来拨付新农合专项补助资金。另外，政府补助水平的高低又直接影响到农民参合的积极性和制度的健康运行。政府的专项转移支付资金是集中在一起的很快就能到位，而农民自己支付的那部分费用是要通过基层工作人员挨家挨户的收取来筹集。即使出现部分地区村干部替村民垫交的情况，也避免不了日后挨家挨户的收取。所以，在个人缴费方面会出现效率偏低的情况且在一定程度上产生了不必要的筹资费用，导致了筹资效率的低下。　　2、宣传效率的较低水平　　2011年，新农合制度取得新的进展。一是覆盖人群保持稳定，筹资水平显著提高。2011年，全国参加新农合人数为8.32亿，参合率超过&97%，继续稳定在高位;全年受益13.15亿人次。各级财政对新农合的补助标准从每人每年120元提高到200元。新型农村合作医疗的参加对象是农民，农民对合作医疗的认识和接受程度至关重要。虽然近几年各地新农合的参合率显著上升，成为各级政府相关部门负责领导宣传新农合最有力的数据支持，但逐渐升高的参合率是真正来源于农民对于新农合惠农的认知而带来的参合的积极性还是出于随波逐流的被动接受?参合农民对当年新农合政策的变化是否了解?对定点医疗机构的具体报销比例、报销范围是否明确?这些都是各地基层组织在宣传新农合的工作中需要加强的地方。二是定点医疗机构在农民接受医疗服务时，对新农合可报销的具体标准及包括的药品服务范围的相关宣传不到位。各地普遍存在农民结账报销时发现部分药品不在新农合报销范围之内和不了解具体的起付线、封顶线、报销比例及转诊的具体流程等情况。　　3、农村初级医疗服务的低水平　　为了解决农民看病难的问题，新农合的一大特色就是要充分发挥村卫生所、乡镇卫生院、县级医院等农村初级卫生网络的作用。为了鼓励农民群众就近就地就医，新型农村合作医疗制定了不同等级医疗机构不同的报销比例。这样的制度安排考虑到了农民看病难的问题，但目前我国初级卫生网络的建设水平还很低，卫生资源的布局和结构不合理。就农村与城市卫生资源的配置来说，城市占据了大量的卫生资源，而农村地区占有的医疗资源太少。一方面，我国农村基层卫生网络的硬件设施需不断加强，包括基层卫生所卫生院的医疗设备陈旧或不足。另一方面，我国农村基层卫生网络的软件需继续加强，主要表现在具有相应资质医疗服务人员的严重匮乏。据统计，2009年我国每千人口卫生技术人员数为4.15人，其中市一级的每千人口卫生技术人员数为6.03，县一级的为2.46，该数据虽然已经超过世界平均水平，但与发达国家和许多发展中国家还有很大差距。我国卫生人员队伍尤其是农村基层卫生技术人员队伍的建设与我国经济、社会和卫生事业的发展要求还有很大的差距。一方面，我国医疗人力资源在数量上已初具规模，但整体素质有待加强，呈现金字塔形状。目前的医疗人力资源中非专业学历人员占很大一部分比例，具有专业学历人员中硕士、博士比例较少。另一方面，我国的医疗人力资源在分布上呈现东多西少、沿海多内陆少、大城市多小城市少、城市多农村少、大医院多小医院少的“五多五少”的不合理局面。这种不合理现象在农村尤为突出，许多农村卫生所、卫生院有楼房有设备但就是缺少相应资质的卫生技术人员。农民群众生了病，不管大病小病常常往大医院跑，除了奔着大医院的医疗环境、医疗资源外，大医院较高素质的医护人员是主要的原因。这也是许多乡镇卫生院、社区卫生中心门可罗雀的尴尬所在。　　二、提升新型农村合作医疗的对策与建议　　1、通过灵活多样的个人筹资方式使农民真正体会到新农合的惠民作用　　一直以来，各地在新农合的宣传工作上都出现过宣传不到位、不详细，没有使农民群众真正打心眼里支持新农合并主动参加新农合，而是随大流或被村干部“强行”要求参加。合作医疗筹资模式选择、制度设计，都应因地制宜、实事求是，坚持走多元化的道路，逐步引入契约共济的保险意识和保险制度的运行机制，在发展中不断提高保障社会化程度。针对当前新农合个人筹资效率较低、工作量较大的现状，本文认为可采取灵活多样的个人筹资方式，最终目的是使农村居民享受到新农合带来的实惠。　　(1)建立先报销后交费的筹资制度。没有主动自愿参合的农民往往在真正生病住院时才知道新农合的好处，对当初没参加新农合或参加了一段时间没坚持交费后悔不迭。这些已意识到新农合好处但没参合的农民，他们在下一年一定会主动参合。而对于现今这些人群发生的医疗费用报销可尝试采取先报销后补费的措施。具体做法：一是各地政府根据当地的具体情况在原有筹资水平的基础上，划拨专项基金或从历年新农合结余资金中提取专项基金专门用于此项措施。二是各地根据自身情况制定相应的实施办法，根据公平公正原则先报销后补费的农民该次补偿水平原则上不应高于正常参合农民的补偿水平，而次年的补偿水平与正常参合农民享受相同的待遇。三是在办理先报销后补费的业务中，医患双方应本着诚信的原则签署相关协议。患者必须在缴纳本年度新农合个人缴费部分的同时提前预付下一年度的保险费，也可以一次交清若干年的保险费。　　(2)建立与手机充值业务类似的缴费机制。在新农合信息平台进一步发展的基础上，农村居民的个人缴费方式应多种多样，以使其缴费更方便、快捷。可借鉴手机卡充值的方式缴纳新农合个人缴费部分。具体做法包括以下三个方面：一是为农民建立专属的个人缴费账户。二是农民在自己专用的账户上预存一部分钱，每年新农合的个人缴费部分就从该账户上提取。三是各地的新农合资金来自于个人缴费账户的资金加上各级政府的补助资金。通过这种做法，避免了挨家挨户收取新农合个人保费带来的麻烦，大大提高了新农合筹资的效率并减轻了工作人员的工作量。当然，这种措施的推广不能一蹴而就，应在与传统的收费方式相结合的基础上逐步取代传统的收费方式。　　(3)建立先看病后缴费的惠民制度。在逐步实现全民医保的今天，实行先看病后交费已不再是天方夜谭。一些发达地区已开始试点先看病后交费的制度并取得了不错的成绩。本文认为，实行先看病后交费应满足以下几个条件：一是该地区已建立起较为完善的医疗保险制度，医疗保险已覆盖绝大部分人群;二是该地区医疗管理体制较为成熟，有相关政策法规作保障，医疗机构的服务质量达到一定水平;三是应建立在医患双方彼此信任诚实守信的基础之上。　　2、将新农合制度的工作重点转移到对农民群众医疗服务水平的提高上来　　据最新数据显示，目前我国已有超过8.3亿农民参加新型农村合作医疗制度，再加上部分外出务工农民参加的务工所在地的城镇居民基本医疗保险，我国农村人口基本上已全部被医疗保险所覆盖。在逐步实现全民医保的现阶段，如何进一步提高新农合的惠民效果成了各项工作的重点。贫困地区对医疗卫生资源的需求要比富裕的地区多，而新型农村合作医疗的相关制度造成的结果是，越是需求多的贫困地区，医疗卫生资源越匮乏。本文认为，除了不断提高新农合的筹资水平、补偿水平等硬性指标外，提高新农合的软实力——服务质量，应成为现阶段工作的重点。新农合的服务质量大致分为定点医疗机构尤其是农村基层医疗机构的服务质量和新农合经办人员和服务人员的服务质量两个方面。　　(1)提高农村基层医疗机构服务质量。一是增加基层医疗机构数量，扩大基层医疗机构覆盖范围;二是增加基层卫生医疗机构的硬件设备投入力度，为农民群众营造方便舒适的就医环境;三是通过与居民医保卡和现代化信息系统平台的有效结合，提高基层医疗机构的门诊功能和工作效率;四是通过建立全科医生和免费医科生培养模式，并结合培训分层次扩充农村基层医疗机构人员数量，提高农村医疗机构人员整体素质。　　(2)提高新农合经办人员和服务人员服务质量。一是参考商业保险从业人员组建专业的新农合讲师团队，定期到所在地为农民宣讲新农合相关政策;二是加强培训使新农合经办人员工作专业化;三是将人力资源与信息系统结合以提高新农合报销结算效率;四是将新农合经办人员和服务人员编制化实行绩效工资;五是参考业主委员会尝试建立新农合监督委员会，从社会各界产生代表，其中参合农民须达到一定比例;六是采取适当的激励措施鼓励优秀的高素质专业人员参与到农村卫生服务和制度管理中来，充实技术力量，同时加强对现有医务人员的培训、进修，提高医德和医疗水平。　　(3)探寻新农合与城镇居民基本医疗保险的并轨问题。为了适应我国城乡二元经济社会的具体国情，我国的社会医疗保险被区分为城镇职工、城镇居民、新农合三板块。基于全民医保的整体构想，面对现阶段医疗保险分散管理面临的困境及诸多问题，整合医疗保险制度是大势所趋。当前，我国正处于人类历史上规模最大的城市化进程中。国家统计局数据显示，2011年我国大陆城镇人口达69079万人，占总人口比重达51.27%，首次超过农村人口。中国已进以城市社会为主的新成长阶段，但现实中，较之快速推进的“空间城市化”，人的城市化却仍显滞后。在可预见的将来，随着城乡二元社会形态的逐渐模糊及不断推进的城市化进程，全国范围内统一又兼顾地方特色的基本医疗保险制度必将出现。而根据三种社会医保的特点来看，新农合与城镇居民医保的并轨是实现这一目标的有效途径和关键步骤。　　三、总结　　新农合作为覆盖我国大多数公民的医保制度在可预见的将来定会在全民医保中扮演十分重要的角色。回顾十年来新农合的发展进程，可看出我国政府在改善民生，提高人民群众生活质量方面一直不断探索、发展、完善。覆盖我国人口近六成的新农合在我国社会医疗保障方面的作用举足轻重，且随着近几年国家和地方相关政策创新不断出台，新农合的惠民程度和农民满意度越来越高。如果能将以上所讨论的问题加以重视解决，新农合医疗制度势必会更加完善，农民群众的利益将得到更好地保障，从而使我国的医疗保障更上一层楼。
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