我看了民生税优商业健康险个税优惠的条款,里面写了保证续保,有人知道是什么意思吗?

亲,你家的保险“保证续保”吗?_保险经纪人张璟汇_新浪博客
亲,你家的保险“保证续保”吗?
近年来,公众对于健康的关注和重视不断提升,人们越来越关注运动健身、饮食健康、医疗等话题。伴随这一趋势,健康险也得到越来越多的关注。各家公司纷纷推出“保证续保”的健康险。
今天我们就来说说“保证续保”条款。
什么是保证续保条款?
​我国2006年出台的《健康保险管理办法》(以下简称“办法”)第三条明确定义了“保证续保条款”的含义:
​因此,真正的保证续保条款包含两个要点,只要投保人提出续保申请:
保险公司必须按照【约定费率】继续承保;
保险公司必须按照【原条款】继续承保;
就这么简单明了:投保人想续保,保险公司就得续保,而且要按照原费率、原条款,没得商量。
那么,市场上众多宣称“保证续保”的保险,能做到这一点么?
喵老板在朋友圈随便一搜,找到三款号称保证续保的产品,分别是某安的《乐健一生医疗保险》、某康的《健康尊享医疗保险》,还有《众安个人中高端医疗保险》,接下来就看看这三款产品的条款:
1.《乐健一生医疗保险》:
​合同中明确写明:保险人续保时按每一被保险人的风险性质重厘定费率并收取保险费。不符合。
2.《健康尊享医疗保险》:
被保险人年龄最高不超过99周岁;
加起来赔的保险金不能超过规定的总额;
可能调整费率;
3.《众安个人中高端医疗保险》:
原文:连续投保时保险人有权根据医疗水平变化、本险种整体经营状况及被保险人年龄对费率进行调整。不符合。
结果显而易见:这三款号称“保证续保”的产品,都不是真正意义上的保证续保。
事实上,目前市场上的医疗险大多数是保险期间为一年的短期健康保险,根据《健康保险管理办法》规定,短期健康保险的定义就是保险期间在一年及一年以下且
不含有保障续保条款
的健康保险!
这类保险所面临的风险主要有两点:
费率调整。费率调整的主要原因是通货膨胀和理赔率过高,保险公司为了避免亏损,不得不上调费率。据喵老板所知,上面三款产品中的一款就已经因为理赔率过高而停止了新单销售,费率是否会上涨,我们可以一起观望一下;
产品停售。跟前面提到的停止新单销售不同,是指产品彻底停售。短期健康险保险期间都是一年或一年以下,其“续保”的含义与长险有所不同,一年以后只能连续投保,如果产品彻底停售,那投保人将无法继续购买。
那么,难道市场上就找不到保证续保的健康险了么?
有一种保证续保的保险其实你我都有,那就是社保(社保:哼,知道我的好了吧)。
除此之外,还有一种产品可能大家或多或少听过,Ta的名字叫税优健康险。
条款名称就是保证续保!就!是!这!么!敞!亮!
医疗险条款里各种复杂的隐性规定确实多,作为消费者很容易被绕晕,相信未来监管还会进一步明确,让消费者买得明白,买得放心。
但是话又说回来,重疾险责任明确,条款简单明了,又有几个人给自己买了呢?
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荣誉徽章:个人税优健康险亟待破局
自今年3月全国首单个人税优健康险保单签出至今,全行业参与承保的16家公司合计承保17525件,保费收入仅为2180万元,个人税优健康险作为政策性保险业务,陷入了叫好不叫座的尴尬局面。究竟是市场需求度不够,还是另有原因。眼下,这项被行业寄予厚望的保险政策正在期待破局之变。
产品叫好不叫座
自日起,税优健康险在北京等31个城市实施商业健康保险个人所得税政策试点。
税优健康险主要指年(月)计税时,按照2400元/年(200元/月)的限额标准,对个人应纳税所得额予以税前扣除。购买税优健康险相当于提高了个税起征点。个人所得税起征点3500元+购买相关商业健康险后月内标准200元,相当于个人所得税起征点3700元。
除了能够享受个税优惠,它的保障责任突破了基本医保目录限制,允许带病投保、不允许拒保,且不设置等待期,大幅突破了保险业既往的业务模式与管理体系。
值得关注的是,税优险二次理赔后,个人自付比例一般从40%降低为2%—5%,减轻了投保者负担。
换句话说,税优健康险是一种补充性质的医疗保险,主要适用的人群包括:对公费医疗或基本医疗保险报销后,个人负担的医疗费用有报销意愿的人群;对公费医疗或基本医疗保险报销后,个人负担的特定大额医疗费用有报销意愿的人群;未参加公费医疗或基本医疗保险,对个人负担的医疗费用有报销意愿的人群。
由于该保险产品与个人纳税挂钩,暂时只能以团险的形式购买,因此必须由个人所在的企业统一投保。截至目前,共有16家保险公司获得了税优健康险销售资格,其中11家保险公司已开展相应业务。但是,从3月4日人保健康签发保险业第一张税优健康险保单至今,全行业共计承保17525件,保费收入仅为2180万元,税优健康险面临着叫好不叫座的尴尬局面。
市场接受需要预热期
据人保健康党委委员、副总裁董清秀介绍,税优健康险销售尴尬局面的出现远非一家之力可以扭转。董清秀认为主要有四个原因:“第一,个人税优健康险作为新生事物,民众和市场接受需要预热期,尤其是个人税优健康险在保障责任与医保、补充医疗等存在一定冲突,保障方案需要进一步调整;第二,税优健康险作为政策性业务,允许带病投保、保证续保、不得拒保,这对保险公司意味着一定的经营风险,一些保险公司在这一方面准备不足,不敢大范围推广业务;第三,相关部门之间的政策协调需要进一步加强,个人投保理论上允许,但是目前操作过程非常复杂;第四,目前个人税优健康险仅在31个城市开展试点,销售区域较窄。目前,监管部门正在向相关保险公司收集关于改进个人税优健康险的意见和建议。”
太平洋寿险北京分公司总经理于赟此前接受京华时报记者采访时也透露,税优健康险明显低于行业预期的。据悉,监管部门已经组织几家保险公司探讨当前所面临的问题。于赟表示,一方面,税优健康险宣导力度有待加强。税优健康险作为保险业界一项新生事物,广大老百姓接受和认可需要认知过程,目前在市场上的宣传力度还有待加强,企业、个人进一步了解该款保险仍需时间,所以监管部门和经营险企需加大对税优健康险的支持力度和宣传力度。另一方面,免税、退保实施细节有待落实。目前中保信税优平台与地税系统尚未实现系统对接,企业财务人员需手动扣税,操作相对繁琐;北京市地税局部分办事处尚不能进行个人所得税减免操作,导致在该办事处所属区域已购买个人税优健康险的客户不能享受到个人所得税的减免优惠政策,另外退保退税具体实施细节也有待出台。
与此同时,产品销售覆盖范围有待全面开放。目前税优健康险在全国共31个试点城市,而北京是大型央企及集团总部集中所在地,集团部分下属分公司所处地区不属于试点地区,为集团统一投保带来限制,此问题待税优健康险在全国全面推行之时可以得到有力解决。
商业健康险市场可期
虽然市场普及度依然不理想,但已发生的赔付率显示,税优健康险产品的确是一款适合大众百姓消费的保险保障产品。
目前,包括人保、新华、阳光保险在内的保险公司均有理赔案例产生,其中,人保健康客户自付比例最低为1.2%、新华保险客户自付比例为2%、阳光人寿个人自付比例为5.2%。
阳光人寿保险公司副总裁龚贻生认为,从已经理赔的案例看,税优健康险的“补充”作用发挥得非常到位,实现了“医保基本目录之内,可100%报销;目录之外,报销80%,个人最终支付比例不超过10%”的政策目标。
华泰证券在研报中指出,2014年以来,商业健康保险发展进入快车道。从2014年到2015年,健康险税优从框架到内容逐步形成和完善。税优政策的推出有利于实现保险结构的合理化,实现商业健康保险与基本医保衔接互补,促进现代服务业发展和扩内需、调结构。
据了解,中信建投在此前的研报中表示,个人税收优惠健康保险是对基本医保、补充医疗保险的补充,是更接近于政策性的保险,保险公司需要遵循微利经营的原则,或参与动力不足,不过,健康险税收优惠政策将刺激公众对健康保险的关注,进而促进整体健康保险的销售,目前医疗健康险规模尚小,通过参与试点可获取有效的医疗健康数据,对被保险人的健康状况、医疗资源使用行为进行分析,有利于更好的识别和管理风险,促进健康险健康发展。
产品面临升级改造
南开大学保险系教授朱铭来认为,造成税优健康险暂时“遇冷”的原因,主要是各家保险企业在推广业务时比较谨慎。他认为,尽管多家保险公司开发了税优健康险产品,但“允许带病投保、赔付率不能低于80%”的相关规定,让保险公司陷入“如果赔付率控制不好则很容易出现亏损”的担心。
首都经济贸易大学保险系教授庹国柱接受京华时报记者采访时指出,除了市场推广以及与地税系统对接较慢的原因之外,200元的税收优惠吸引力实在有限,尤其是整个社会保障制度不断健全,城乡居民保障水平不断提高,老百姓对于税优健康险的实际需求有限。
庹国柱同时指出,预计未来相关政策支持内容,包括大病医保支持、税延政策、保险发展养老健康产业用地保障及农险财政补贴等将加速落地。这将促进各家保险公司开发出更多保障类产品,回归保障本源,惠及民生。预期医疗健康险将迎来政策和行业的双向利好。
对于解决方法,目前多家保险公司均表示已经加派人手重点开拓税优健康险市场。董清秀表示,人保健康正在从三个方面齐头并进,“一是组建专门的个人税优健康险部门,抽调专业的销售和技术人员,制定具有针对性的企划和产品费用政策;二是个人税优健康险的基本框架和条件由行业统一制定,我们将在此基础上发挥专业健康险公司优势,对已有产品进行改进和提升,产品部门正在论证和研究这一工作;三是正在考虑是否与社会保险、商业医疗保险形成一揽子销售模式,互为补充。”
不少受访者表示,税优健康险正面临着破局之变,无论监管政策还是企业产品都有很大的突破空间,虽然短期内销售规模堪忧,但长期市场依然广阔。
京华时报记者牛颖惠
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一文读懂可抵税、保证续保的税优健康险
小编注:再度来袭,2017买的好货年底晒出来,参与赢iPad、QC30、Kindle、京东卡等多重大奖。分享保暖神器御寒好物;5大主题,总有一款适合你,得额外100金,赢星巴克礼品卡,享额外300金,发美图篇篇6金币,等你哟!税优从日在人保健康的第1单到今年7月1日推广至全国,因其可节税、保证续保、可带病投保越来越受到大家的关注,咨询的人也越来越多,今天大白就和大家一起来学习一下该险种,不过就现有的产品来看,税优健康险,还是想说爱你不容易,但依然值得对后期迭代的产品期待。1.税优健康险的统一规范有哪些2.四款热门产品比较3.大白说:既往症人群值得选择,健康体可适当考虑1.&税优健康险的统一要求有哪些?了解清楚下面的统一规范,我们会明白就现有监管办法,所有公司的税优健康险产品都必须符合下面的要求,无需花费过多时间关注。怎么确定是否是税优健康保险?产品命名上必须加上“个人税优健康保险”,名称无这个,肯定不是。产品构成是什么采取万能险方式,包含医疗保险与个人账户积累两项责任,缴费的费用扣除风险保费之后,进入到个人账户(无管理费用)生息,但个人账户部分仅可用于退休后购买商业健康保险和个人自负医疗费用支出,不得对个人账户收取管理费。但如果退保的话,以节税额度作为退保费用,可将个人账户余额取出,当然相应保障也没有了。保障基本要求1)&符合保险合同约定的医疗费用的自付比例不得高于10%,不得设置免赔额;2)医疗保险的保险金额不得低于20万元,带病投保的,可降低保险金额;3)如该保险产品简单赔付率低于80%,低于80%的差额部分要返还到被保人的个人账户。续保条件按照长期健康保险要求经营,不得因既往病史拒保,并保证续保。如何节税&节多少税1、保单凭证上会有“税收优惠识别码”,一人一单一码,提交给公司相关人员抵税。2、抵税最高抵扣额:2400元/年(200元/月)与所交保费的较小值。假设缴纳保费达到2400元/年的情况下,以缴纳个人所得税的工薪阶层来看,最多抵扣 200*税率,税率取决于月薪情况,简单来说,每个月省下的税为:0-90元,下面为不同月薪节税举例:2. 四款热门产品比较从现有的条款来看,产品的差异在于以下几点:1、核心需看保险合同约定的医疗费对社保外用药的要求、报销比例的不同,未通过医保或补充医疗保险报销的情况下,报销比例的不同;2、报销额度上是否有差异;3、保证续保期间以及是否有无理赔优惠。保障比较价格比较就以上4款产品而言,产品D最便宜,但自费费用达到3万才进行理赔,并且自费药也设有可报销的正面清单(不在清单内不报销),产品C自费药不设清单,但价格最贵,产品A对社保外用药虽设置清单,但设置的是不可保清单,清单之外都可保(癌症靶向药有单独清单),且无理赔优惠比较有特色,可增加不少额度,并且门诊的靶向药也可报销、并最高可续保至75周岁,在这4款产品中还是占有一定优势,大白会更倾向一些。3. 大白说:既往症人群值得选择,健康体可适当考虑从整体的产品设计来看,税优健康险是与基本医保、补充医疗保险相衔接,用于补偿被保险人在经基本医保、补充医疗保险补偿后自负的医疗费用,保障额度还是比较有限。对健康体而言,现有的税优健康险有保证续保的优势,但性价比上比现有的中端医疗保险而言略低,主要在于医药清单以及额度的限制;对于既往症人员,是一款社保、补充医疗保险以外值得选择的商业险产品,要知道该产品要求微利运营,最主要的当然还是符合投保条件。但就现有税优健康险产品而言,保险公司并不主推,只能通过团体投保,实际操作较麻烦,加上额度不高,的确有种想说爱你不容易的感觉。税优健康险上市时间较短,作为一款要求微利的保险产品,对于消费者的我们,绝对还是值得我们持续保持关注。
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两周内免登录税优健康险好处几多?
08:31  来源:中国消费者报  聂国春 ︳ 我要分享
  自7月1日起,商业健康保险个人所得税试点政策将推广到全国范围实施。  尽管税优健康险全国推广箭在弦上,但记者采访了解到,因风险高、程序复杂,多数险企和消费者对其热情都不高。可以印证的数据是,试点一年来,这款兼具税收减免和保障功能的健康保险产品保费收入刚刚过亿元。  保险专家认为,个人税优健康险在全国的铺开和推广有赖于总体税改环境的改善,也有赖于政府部门和相关险企推广的力度。  产品惠民特征明显  个人税收优惠型健康保险是通过计算个税前扣除相关保险费用的方式来鼓励投保健康保险的新政策,即个人购买符合规定的健康保险产品的支出,将按照2400元/年的限额标准在个人所得税前予以扣除。  也就是说,如果个人购买此类健康险保费达到2400元,那么每月将有200元在税前扣除,相当于将现行3500元的个税起征点提高到3700元。由于具体免税额与每个投保者实际收入挂钩,纳税人投保该险种,大多每年可累计免税72元至1080元不等。以税前月薪1万元为例,应缴个税745元,如果每月扣除200元,则每月少缴40元,一年可以少缴480元。  记者了解到,除了税优福利,考虑到该产品带有明显的准公共产品性质,监管部门对个人税优健康险的产品设计做出了许多重要规定,尽显惠民本色。首先,该险种门槛低。保险公司不得因被保险人既往病史拒保,并保证续保。其次,监管部门规定,该险种简单赔付率不得低于80%,不够80%的差额部分须返还到个人账户。再次,不得强制要求投保人变换保险公司。此外,还有无等待期、零免赔额等“闪光点”,因此有“小社保”之称。  税优健康险首次赔付由建信人寿完成。据了解,该理赔案中的被保险人因病住院共花费2778.26元,社保报销1377元,税优险理赔1285.33元,个人实际负担治疗费用仅115.9元,自付比例不到5%。  多家险企获准试点  按照“成熟一家,公布一家”的原则,保监会于今年3月披露了第五批经营税优健康险的公司名单,工银安盛、中英人寿、北大方正人寿三家获准经营。  据记者不完全统计,目前已有平安人寿、太保寿险、新华人寿、太平人寿、人保健康、阳光人寿、泰康养老等26家人身险公司获得个人税优健康险经营资格,其中,有14家公司近30款税优健康险产品的条款和费率获得保监会批复。  记者查阅发现,一些险企的获批产品更是在行业标准基础上,进行了多项升级。以阳光人寿为例,其税优健康险产品延长了续保期限,提高了年度保障额度上限,并特别增加了10万元额度的恶性肿瘤靶向化疗药物费用保险金,为肿瘤患者提供先进的医疗救治。在服务方面,推出了无理赔优惠政策,额外附加了四项健康管理服务。  试点一年市场遇冷  作为唯一可享受税收优惠政策的人身险产品,在税优健康险开发初期,保险业普遍的观点认为,商业健康险将成为一大蓝海,但是自去年1月在全国31个城市试点以来,个人税优险的销售情况却并不理想。  根据保监会统计,截至2017年4月底,税收优惠健康保险共销售了69625单,实收保费1.26亿元。其中,东吴人寿保单总件数为13564件,占比达20.16%,暂居行业第一。  对此,保监会副主席黄洪在去年年底召开的座谈会上表示,试点中存在一些问题和困难,例如政策宣传力度不大、政策的优惠力度不够、产品设计缺乏吸引力、业务支持系统存在问题等。“产品投保环节多,再加上代扣代缴的税收征缴体制,导致投保流程复杂、时间长。”黄洪说,有的公司只开发团险销售渠道,不开放个险渠道;有的公司则怕影响其他商业健康险产品的销售,在税优健康险方面推动不力。  中央财经大学保险学院学术委员会主任郝演苏则认为,税优险产品遇冷,一方面是由于其面对的是个小众市场。数据显示,截至2015年底,我国符合月收入3500元个税起征点的纳税人约2800万人,约占全国总人口的2.07%;符合年收入12万元的自行申报纳税人约500万人,约占全国总人口的0.37%。比如,在试点城市武汉,去年购买个人税优健康险的人数是2232人,但能享受到免税的人数仅为705人。另一方面,获批产品销售资格的保险公司多以团险形式开展业务,但是,企业的收入标准高低不一,这增加了企业的人力成本;个人投保则需要面临一系列冗杂的税务问题,影响了个人投保的积极性。  完善政策前景看好  4月19日,国务院常务会议决定,从今年7月1日起,将商业健康保险个人所得税税前扣除试点政策推广至全国。4月28日,财政部、国家税务总局、保监会联合印发了《关于将商业健康保险个人所得税试点政策推广到全国范围实施的通知》。  据公开信息,2012年至2016年,健康险业务同比增长分别为24.73%、30.22%、41.27%、51.87%和67.71%,连续五年大幅超过其他险种。截至2016年底,健康险业务保费收入达4042.5亿元。  “目前税优健康险占据的市场份额的确很小,但长期看,税优健康险必将迎来一片蓝海。”中国人民健康保险公司总裁宋福兴认为,税优健康险推广将极大地激发全社会健康保险意识和健康保险需求,有望撬动600亿元至800亿元的增量保费。  多位消费者在接受记者采访时表示,听说国家要推广这个产品,很想购买,但还没有看到哪里有卖,购买有什么条件。部分消费者则表示,没有听说过这个险种,如果太麻烦或免除的费用又不多的话,不会去购买。  针对目前这种尴尬的局面,中国社科院世界社保研究中心主任郑秉文表示,个人税优健康险推向全国,在国家医疗健康体系中将补足最后一个“短板”。个人税优健康险在全国的铺开和推广有赖于总体税改环境的改善,也有赖于政府部门推广的力度。  郑秉文建议,国家应加快税制深化改革的步伐,逐步提高直接税比重,逐步建立综合与分类相结合的个人所得税制。其次,应鼓励保险公司加大健康险的研发力度和销售力度。再次,应鼓励险企加大对这个特殊的税优健康险的宣传力度。险企要有针对性地、分层次地开发潜在市场,重点是低收入群体。  “这个险种的消费对象是个人,不是雇主,所以要让职工个人充分了解这个税优健康险的意义、地位和性质等,对购买的业务流程和服务指南要加大广告宣传力度,在某种意义上,这是个人税优健康险能否成功的关键。”郑秉文说,最后应适时提高免税比例上限,给险企以更大的产品设计空间,最大程度地发挥险企的主观能动性和积极性。
责任编辑:王峰
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日,国务院常务会议决定从日起,将商业健康保险个人所得税税前扣除试点政策推广至全国。作为保监会批准的首家民营保险公司,民生保险顺利获批经营个人税优健康险。在紧锣密鼓的准备中,民生惠康保个人税收优惠型健康保险A款(万能型)(以下简称‘民生税优健康险A款’)在日震撼上线!!!作为一款准公共型产品,税优健康险的优势十分明显。首先,作为政府力推的强政策性产品,消费者购买税优健康险可以享受税收优惠,每年有2400元的额度不需要缴纳个人所得税,相当于每个月的个税起征点从当前3500元提高到3700元;其次,与一般的商业健康保险相比,税优健康险的承保门槛相对较低,对既往症患者也可以承保。按照保监会的要求,保险公司必须保证续保,突破了以往健康险拒保既往症患者的惯例;另外,税优健康险为消费者配置了个人账户,可用于退休后购买商业健康保险和个人自负医疗费用支出。从保险的设计上来看,税优健康险与基本医疗保险、企业补充医疗、公费医疗共同构成了国民医疗保障体系,税优健康险产品涵盖了自费药、特定门诊、慢性疾病等保障。民生税优健康险A款在此基础上不限定任何药品清单,保障范围更加广泛。先给大家划个重点:(1)保障更全面;(2)保证真续保;(3)责任范围广;(4)个人税收优惠;(5)医保全面组合接下来,让我带着大家来详细解析民生税优健康险A款的五大优势:1、保障更全面尽管国家规定税优健康险要对自付医疗费进行赔付,但目前市场上大部分税优健康险产品都限定了药品正面清单或负面清单,民生税优健康险A款的优势之一在于不限任何药品清单,最大程度地保障了消费者的权益。2、保证真续保目前市面上健康保险产品的续保规定都是由各保险公司自己制定的,为了保障投保人的利益,保监会要求税优健康险必须保证续保。除此以外,税优健康产品不会因为赔付情况调整费率,也就是说即便发生理赔,消费者在续保时也不用多交钱。3、责任范围广在保障责任上,住院费、住院前后门诊费都能理赔;在保障内容上,基本医疗保险基金支付范围内费用100%给付,支付范围外费用80%给付,个人最多只要自付10%的费用,不设置免赔额,真正让投保人能看得起病!4、个人税收优惠目前个税起征点为3500元,购买税优健康险后,意味着个人所得税的起征点调高为3700元。以月薪8000元为例,每年可省480元。5、医保全面组合现代人健康问题频发,为了让老百姓看得起病,我们非常需要一个以社会医疗保险为基础、商业健康险为补充的社会医疗体系。现在,我们国家已经实现了全民覆盖医保,在此基础上,民生保险响应号召推出民生税优健康险A款,为纳税人提供了全面保障。以上总结一下就是:民生税优健康险A款是一款可以抵税、保证续保、不限药品清单、没有免赔额、没有等待期的医疗保险。
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