合作医疗河南濮阳清丰县交通局多少钱

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-11-05 12:19 标签： 清丰县交通局
濮阳县新型农村合作医疗管理委员会
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清合管办［2015］13号清丰县新型农村合作医疗乡级门诊补偿暂行管理办法
清丰县新型农村合作医疗乡级门诊补偿暂行管理办法
作者： 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间： 10:05:27
清丰县新型农村合作
医疗乡级门诊补偿暂行管理办法
一、纳入病种及标准
（一）脑血管后遗症
1、第一诊断脑血管后遗症(ICD-10：I69.802)；
2、单纯脑血管病无合并症或合并轻微无需特殊处理的合并症、上级医院住院治疗病情稳定可转门诊治疗的、既往有脑血管病史本次发病症状较轻可在门诊治疗；
3、偏瘫、偏身感觉障碍、失语，共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状但症状较轻，或合并症无需特殊处理。
费用支付范围：活血类、降血脂类、对症用药费用及相关治疗、检查费用。
（二）短暂性脑缺血发作
1、第一诊断短暂性脑缺血发作(ICD-10：G45.900)；
2、起病突然，迅速出现局灶性神经系统症状和体征；
3、神经系统症状和体征多数持续十至数十分钟，并在24小时内恢复，但可反复发作；
4、神经影像学未发现任何急性梗死病灶。
费用支付范围：活血类、降血脂类、对症用药费用及相关治疗、检查费用。
（三）高血压病
1、第一诊断高血压病(ICD-10：I10.x00)；
2、单纯原发性高血压病1、2级（低危、中危组）合并轻微无需特殊处理的合并症；
3、一周内连续非同日三次用标准水银柱血压计测量血压，如果三次测坐位血压都高于或等于140/90毫米汞柱，就可以诊断为高血压或有高血压病史。
4、临床表现可有头痛、恶心、呕吐、意识障碍、精神错乱、甚至昏迷、抽搐等。
费用支付范围：降压、活血化瘀、对症支持治疗，镇静解痉药品费用及相关治疗、检查费用。
（四）高脂血症
1、第一诊断高脂血症 (ICD-10：78.500)；
2、辅助检查：空腹血清总胆固醇超过5.72mmol/L,甘油三酯超过1．70mmol/L；
3、临床症状：头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等；
费用支付范围：以降低血清总胆固醇和LDL胆固醇为主的有类和树脂类，以降低血清三酰甘油为主的药物有贝特类和烟酸类药品，相关治疗、检查费用。
（五）上呼吸道感染
1、第一诊断为急性上呼吸道感染（ICD-10 J06.900）；
2、发病急，鼻塞、不适、寒战、低热、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛；
3、包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎；
4、血常规：病毒性感染时，白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞计数常增多，有中性粒细胞增多或核左移现象。
费用支付范围：抗炎、抗病毒支持治疗药品费用及相关治疗、检查费用。
（六）急性胃肠炎
1、第一诊断为急性胃肠炎（ICD-10 K52.905）；
2、病史：不洁饮食、腹痛、腹泻，大便为黄稀便、水样便，每天可达10余次，伴或不伴发热、呕吐；
3、体征：有或无脱水征，肠鸣音活跃；
4、实验室检查：大便常规镜检正常，或见少许白细胞，无吞噬细胞；血常规白细胞正常或轻度升高。
费用支付范围：胃肠粘膜保护剂、肠道菌群调节剂对症治疗药品费用及相关治疗、检查费用。
（七）皮下肿物切除
1、第一诊断皮下肿物(ICD-10：R22.902）；
2、浅表肿物切除术；
3、全身各部位皮肤和皮下组织，皮脂腺囊肿、痣、疣、脂肪瘤、纤维瘤、小血管瘤等。
费用支付：浅表肿物切除术、消肿对症支持治疗药品及相关治疗、检查费用。
（八）腱鞘、腘窝囊肿
1、第一诊断腱鞘囊肿(ICD-10：M67.400）或腘窝囊肿（ICD10:L02.401）;
2、局麻下行关节部腱鞘囊肿或腘窝囊肿切除；
费用支付：囊肿切除、消肿对症支持治疗药品及相关治疗、检查费用。
（九）盆腔炎
1、第一诊断为女性盆腔炎（ICD-10：N73.902）；
2、临床症状： 下腹痛，持续性，活动或性交后加重；阴道分泌物增多，月经期延长及经量增多；
3、妇科检查：阴道内可见脓性分泌物，宫颈举痛、子宫附件压痛；
4、体温超过38.8℃，白带常规见白细胞，红细胞沉降率升高，C反应蛋白升高等相应的标准；
费用支付：抗菌治疗、理疗等药品费用及相关治疗、检查费用。
（十）儿科支气管炎
1、第一诊断为支气管炎（ICD-10：J40.X00）；
2、发病急，病前多有上呼吸道感染. 发热（热型不规则）、咳嗽、 气促、拒食、 呕吐、腹泻、精神差。
3、体征：呼吸增快，呼吸困难，鼻翼扇动，双肺可闻及散在的中小水泡音及哮鸣音。
&&& 4、辅助检查：外周血象增高，白细胞大于10*109 /L,中型粒细胞增高，重者白细胞小于4*109 /L。X线表现肺纹理增粗。
费用支付：一般治疗、抗菌药物治疗、抗病毒药物治疗、雾化治疗等对症治疗药品费用及相关治疗、检查费用。
（十一）严重的颈椎病
1、第一诊断为颈椎病（ICD-10 M48.901）；
2、临床症状：颈部疼痛板滞伴有上肢的疼痛麻木，头痛、头晕、耳鸣、眼睛发胀、胸闷气急、四肢无力等症状；
3、典型的影像学表现：X线片可见颈椎生理弧度减小或消失，受累椎间隙可有不同程度的退行性改变；MRI可直接显示颈椎间盘突出部位、类型及脊髓和神经根受损的程度，即可诊断。
费用支付：牵引、理疗（任选其二）等相关治疗、检查费用。
（十二）腰椎间盘突出
1、第一诊断为腰椎间盘突出（ICD-10M51.202）；
2、临床症状：腰痛或放射性腿痛，下肢麻木无力，腰部压痛、叩痛，腰椎侧凸；
3、检查：X线可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变,CT或MRI检查可见椎间盘突出的部位病受压移位，即可诊断。
费用支付：牵引、理疗（任选其二）等相关治疗、检查费用。
二、就诊管理
（一）就诊医疗机构：
对符合以上病种的患者，均可在乡级医疗机构门诊治疗报销。医疗机构应认真核对参合患者身份，并建立门诊补偿档案，根据病情提供相关的治疗，治疗过程中应提供门诊病例详细记载病情变化，并出具专用处方。
（二）费用报销
治疗结束后，患者本人或家属持相关证件到医疗机构新农合服务窗口实行即时结报，自付部分先由家庭账户递减，剩余部分由患者自付，具体补偿办法按照《清丰县2016年新型农村合作医疗补偿方案》执行。
（三）报销所需资料：
每月20号随住院报销资料一共上报到县新农合办公室，并单独装订，诊断证明、新农合参合患者补偿单、正规门诊发票、门诊费用清单、患者身份证复印件、医疗卡复印件、清丰县参合患者身份确认单等相关资料（门诊病例每月按照20%的比例进行抽查）。
三、违规处理
1、严禁不符合门诊病种标准擅自扩大补偿范围、更改撰写疾病名称；
2、严禁为病人开具与本病种无关的药品及检查项目；
3、严禁门诊带药超量（门诊结束后带药不超过三天、药品品种不超过5种），不得以任何理由带液体及针剂等；
4、严禁弄虚作假、套取新农合基金行为；
5、严禁将不予补偿药品及治疗项目纳入新农合补偿范围；
对以上违规行为严格按照《清丰县违规医师登记扣分管理办法》执行并追回新农合违规资金，对于门诊患者每月投诉2次及以上经查属实的，将取消门诊补偿定点资格。
四、封顶线
单种门诊病种年度封顶线为1500元。
五、本办法自2016年1月1日其执行。
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文章录入：新农合&&&&责任编辑：新农合&
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