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  2016年新农保政策,新农合政策新型农村合作医疗政策
  为切实做好2016年度新型农村养老保险及新型农村合作医疗保险保费收缴工作,近期,景区管理局积极动员、广泛宣传,多项措施扎实推进新农合新农保保费收缴工作。
  一是成立了以主要领导为组长的新农合、新农保工作领导小组,并于11月6日召开了新农合、新农保收缴工作动员会,对收缴工作的具体要求、时间节点等作出具体部署,实行机关干部包村、村干部包组、组干部包户,确保收缴工作能够得到及时有效落实。
  二是利用村务公开栏、宣传点、宣传栏等方式,加强对医保新政策、缴费标准、报销比例等内容宣传;驻村指导员及村两委走访入户,开展广泛宣传,让群众真正认识到新农合在解决看病难、看病贵问题上的重要作用,提高了群众的知晓率与参与率,营造人人参保的良好氛围。
  三是将各村新农合新农保工作完成情况纳入年终考核,作为综合考评、评先树优的一项重要指标,对各村缴费情况进行统计汇总,每周通报工作进展情况,以便及时解决工作中出现的难点问题,确保新农合收缴任务圆满完成。
  西阎乡2016年新农合、新农保有关政策解读
  一、新型农村合作医疗
  参合人员:我乡所有农村居民,均可自愿以户为单位参加新型农村合作医疗。
  缴费标准:1、2016年新农合个人缴费标准为120元/人。
  目标任务:日前完成全部筹资工作,资金筹措到位后,各村组织人员依照《2016年新型农村合作医疗参合底册》填写合作医疗证,并加盖西阎乡新型农村合作医疗办事处公章,于12月25日前将合作医疗证发放到参合农民手中。
  资金筹集办法:
  1、在乡政府统一组织领导下,各行政村具体实施,乡财政所一次性代收个人应缴纳的新型农村合作医疗资金,并开具由市财政局提供的专用票据。
  2、乡包村干部具体负责所包村的资金筹集,支部书记、村主任为第一责任人。各村确定专人将本村2016年度参合人员情况在《2016年新农合筹资表》上进行修改、登记。由本村乡村医生辅助核对参合人员姓名、性别、身份证号,确保参合信息准确无误。信息确定无误后,各村由专人将筹集资金交至西阎信用社,户名为:灵宝市西闫乡乡村财务服务中心,账号为:,并将交款小票交至乡财政所。
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责任编辑:西西新农合大病保险和意外伤害保险政策解读_保险新闻_保险知识&新闻频道_好险啊
新农合大病保险和意外伤害保险政策解读
参保居民大病医疗(简称:大病保险)是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步补偿的措施之一,是进一步扩大保障效用,是基本医疗保险制度的拓展和延伸。目的是要解决群众反映强烈的“看病难,看病贵,因病致贫,因病返贫”的问题,使绝大部分群众不会再因病陷入经济困境。是建立健全分层次医疗保障体系,推进全民医保制度建设的内在要求,是推动医保、医疗、医药互联互动,并促进政府主导与市场机制作用相结合,提高基本医疗保障水平和质量的有效途径;是进一步体现互助共济,促进社会公平正义的重要举措。一、哪些对象可以享受大病、意外伤害保险待遇?我县当年所有参加新型农村合作医疗的住院人员【含参加少儿医保(18岁以下)的住院儿童】二、保险时间从何时开始计算?大病保险从日起。三、大病保险待遇门诊、住院都可以享受吗?大病保险只用于住院的参保病人,门诊病人一律不得享受。四、参保人员可在大病保险和意外伤害保险享有哪些待遇?(一)大病保险当年参加新农合人因住院所发生的医疗费用,减去新农合补偿、少儿医保、医疗救助等政策性补偿部分后,单次或累计合规自负医疗费用超过1.5万元以上部分,按18-90%的分段补偿比例分级累进给予补偿。对县外就医的,按县内补偿标准的80%赔付。年度最高限额15万元。对符合规定的自负医疗费用不重复补偿。目前补偿比例如下:费用分段(万元)1.5-4(含)4-7(含)7-10(含)10-15(含)15-20(含)20-35(含)35以上最高限额补偿比例18%22%26%42%52%60%90%15万元合规自负医疗费用是指参保人因住院享受新农合,医疗救助补偿待遇的基础上所发生的自负医疗费用。具体如下:1、新农合结报范围内的政策性自负医疗费用;2、使用超出“如东县新农合基本药品目录”最新规定以外的自费药品(必须在国家药典新版所规定的范围内),采用超出“如东县新农合诊疗服务项目”最新规定的自费诊疗项目。使用未纳入新农合补偿范围的医用耗材、人工器官和体内置放材料(限量限价范围内费用)等发生的住院基本医疗、自负费用。不在大病保险补偿范围之内情形:1.门诊(含门诊慢性病、门诊特定项目等)、急诊;2.生育、计划生育及意外伤害的医疗;3.在零售药店购药;4.使用超出《中华人共和国药典》范围以外的药品;5.各类器官、组织移植的器官源及组织源;6.人工器官和体内置放材料,超过社会医疗保险限量限价规定;7. 新型昂贵的特殊检查:如PET-CT、各类胶囊镜检查等;8. 超过国家、省市物价部门规定对社会医疗保险标准收费价格;9. 对突发性疾病流行和自然灾害等因素所造成的大范围急、危、重病人的抢救;10. 超过住院次年3月申请住院金补偿的。(二)意外伤害保险因疾病因素或非他人因素造成的外伤、生产性农药中毒、动物咬伤等意外伤害情况而发生的住院医药费用,根据如东县新农合政策按相应级别医疗机构住院医药总费用补偿标准的60%予以补偿,最高封顶额1.5万元。不在意外伤害保险补偿范围之内情形:单方面交通事故中无有效或合法驾驶证、行驶证的;按照规定应当由工伤或者生育保险基金支付医药费用的;应当由第三人负担医药费用的(第三人无法确定或者无支付能力的,由承办机构按照补偿方案先行支付中,先行支付后有权向第三人追偿);应当由公共卫生负担的;境外就医的;因故意犯罪造成自身伤害发生医药费用的;因美容、整形、减肥等非基本医疗需要发生医药费用的;国家和省规定不予补偿的其他情形。五、参保对象如何申报补偿费用?县内和联网定点的医院治疗的,出院结算时新农合、农村医疗救助及大病保险同步实时结算;少儿医保先农合刷卡结报——医保中心二次报销——再到大病保险网点凭新农合、医保中心出具的发票复印件及费用分割单、出院记录、住院费用明细清单、有效身份证件及邮政银行卡复印件给予补偿;县外医院自费住院参保人员,按新农合要求先行补偿,大病保险再行补偿;参保人员在发生意外伤害24小时内必须及时电话上报我公司,以便调查取证、确认,否则费用自理;意外伤害在县内和联网定点医院住院的,出院时凭我公司调查结论进行当场结算补偿;县外医院住院的,凭住院原始发票、出院记录、住院费用明细清单、门诊病历及影像报告,持农合卡、有效身份证件及银行卡至附近结报点办理结报。六、申请补偿办理时限怎么规定的?被保险人所发生保险责任范围内的医药费用按自然年度(每年的1月1日至12月31日)计算,乙方按被保险人出院时自然年度的计算标准结算并给予补偿。被保险人必须在次年的3月底前按规定申请新农合补偿(符合医疗救助条件的申报医疗救助补助后),方可办理新农合大病保险和意外伤害保险赔付,超过次年3月的不再受理。 参保人员如在流程、补偿等政策上有不明确的事项,请与县合管办或驻合管办机构联系。7*24小时报案咨询热线:
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