每年交50意外俭发生车祸车祸如何才能报销医保多少

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-03-08 15:26 标签： 新农合意外伤害报销
一场车祸 让他意外找到失散23年的生母-在线观看-风行网
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国立高雄第一科技大学97学年度第1学期学生交通意外事故检讨分析报告
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你可能喜欢自身过错导致交通事故能否要求报销医疗费用_检察日报社多媒体数字报刊平台
第03版：法律生活
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自身过错导致交通事故能否要求报销医疗费用
本报法律组
编辑同志:&&&&&三个月前，我在驾车前往公司上班途中，因担心迟到超速闯红灯，与一辆小车发生碰撞，导致我受伤，在本地医院花费5万余元治疗。交警部门经现场勘查、取证，认定我负事故的全部责任。事后，我曾要求工伤保险部门给予工伤待遇，却被告知我不构成工伤，但因我已办理医疗保险，建议我找医疗保险部门报销医疗费用。而医疗保险部门以我自身存在过错为由，拒绝报销医疗费用。&&&&&请问，上班途中因自身过错造成交通事故就不能被认定工伤，医保也不予以报销吗?&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&读者　柴晓蓉&柴晓蓉读者:&&&&&你的情形不构成工伤，但可以要求医疗保险部门报销医疗费用。一方面，你并不具备工伤的构成要件。《工伤保险条例》第14条第6项规定:“在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的”，应当认定为工伤。即劳动者在上下班途中因交通造成的伤害，应认定为工伤。认定为工伤的必备前提之一，是“非本人主要责任”。而你所受到的伤害，是由于自己超速、闯红灯所致，且已被交警部门认定承担全部责任，因而不能享受工伤待遇。&&&&&另一方面，虽然你不构成工伤，但你可以享受医疗保险待遇。我国社会保险法第23条规定:“职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。”鉴于你及所在公司已经依法履行办理医疗保险的义务，你自然属于享受医疗保险的权利主体。而该法第30条规定:“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须对你报销医疗费用。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&本报法律组人社部：交通事故等7种意外伤害医疗费不能报销_本地_新闻_青网
人社部：交通事故等7种意外伤害医疗费不能报销
核心提示：
参保人发生意外伤害，自事故发生之日起1年内未提出待遇支付申请的，社会保险经办机构不再受理。因案件诉讼或侦破等，能提供有关部门证明的除外。
机动车道路交通事故等7种意外伤害医疗费不能报销。昨日，人社部门发布《社会医疗保险意外伤害保障管理办法》，规定了意外伤害医疗费是否报销的各种情形，以及申报流程、报销标准等，其中少年儿童和大学生的门诊意外伤害医疗费，每个年度最高可报销2000元。
4种意外伤害可报销
根据《办法》，参保人因下列情形发生的意外伤害医疗费用，可纳入社会医疗保险报销范围：一是参保人在无责任人情况下发生的意外伤害；二是经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害；三是因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件，经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的；四是其他经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的。
交通事故伤害不能报销
如果参保人发生的意外伤害符合上述规定，但是有下列情形之一的，其意外伤害医疗费用不予报销：一是除以上规定第三、四项外，应当由责任人负担的；二是有隐瞒、欺诈行为的，包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等；三是实施吸毒、使用管制药品（遵医嘱用药除外）、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的；四是机动车道路交通事故；五是应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的；六是应当由公共卫生负担的；七是在境外发生的医疗费用。
6种医疗费回所属地报销
新政还规定了需要到参保所属地社保经办机构办理意外伤害报销手续的情形：少年儿童、大学生因意外伤害发生的门急诊医疗费用；在异地发生的；经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害，责任人按有关法律法规先行赔偿后，由参保人承担责任部分的；因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件，经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的；其他经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的；欠费补报的。
此外，参保人发生意外伤害，自事故发生之日起1年内未提出待遇支付申请的，社会保险经办机构不再受理。因案件诉讼或侦破等，能提供有关部门证明的除外。 （记者 陈珂）
责任编辑：周慧
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