在外地意外受伤然后在新农合意外伤害调查表没有报备现在代报备可以吗

市民在外地旅游突发急病 要先报备才能回家报销
编辑:刘双
[导读]“十一”长假马上就到了,很多人已经买了机票、火车票,准备到外地游玩。如果在外地突发急病,怎么用医保报销?近日市民老郑就遇到了这样的事,看看老郑的事例你就知道该怎么办了。
&十一&长假马上就到了,很多人已经买了机票、火车票,准备到外地游玩。如果在外地突发急病,怎么用医保报销?近日市民老郑就遇到了这样的事,看看老郑的事例你就知道该怎么办了。
近日,长春市民郑先生到广西南宁旅游,没想到在旅游的时候突发心脏病住院,花了4000多元。病好了之后,他回到长春到医保部门办理报销手续,但医保部门的工作人员却告诉他报不了。最后,在工作人员的解释下,老郑才知道原因,因为根据相关规定,他没有及时提前打电话给医保部门备案,所以不能报销。
异地急诊就医需要注意哪些事项?哪些疾病算急诊疾病?昨日,记者针对此问题咨询了长春市医保局的工作人员,长春市医保局规定参保居民在外地因下述范围疾病急诊住院的,须在5个工作日内到(或致电医保呼叫服务中心,电话10000通知)市医保经办机构登记备案,否则医保基金不予支付。
&十一&期间打算到外地旅游的读者注意了,如果您突发急病,记得一定要打电话备案,否则医保不予报销。打电话须告知内容包括:姓名,身份证号,医院名称,入院时间,所得疾病,去外地的原因等。
什么样的病算急诊疾病?
据长春市医保局的工作人员介绍,根据《吉林省医疗生育保险急诊备案登记疾病范围》,急诊疾病是指各种若不及时救治,病情可能加重甚至危及生病的疾病,其体征、症状、疾病,应符合以下标准:
一、生命体征
(一)心率&&50次/分或心率&&130次/分。
(二)呼吸&&10次/分或呼吸&&30次/分。
(三)脉搏血氧饱和度&90%。
(四)血压:收缩压&85mmHg&&舒张压&50mmHg或收缩压&240mmHg&&舒张压&120mmHg。
二、临床症状
1.休克2.胸痛,伴有生命体征的改变3.腹痛,伴有生命体征的改变及查体阳性体征4.呼吸困难5.呕血6.大咯血7.意识障碍8.电解质紊乱9.突发高热
三、疾病种类
(一)循环系统:1.心脏骤停2.急性冠脉综合征、急性心肌梗塞3.急性左心衰竭4.急性心律失常5.高血压危象&6.急性心包压塞
(二)呼吸系统:1.支气管哮喘持续状态2.呼吸衰竭3.重症肺炎4.肺栓塞5.气道异物
(三)消化系统:1.消化道出血2.急性肝脏衰竭3.急性重症胰腺炎4.急腹症
(四)内分泌系统:1.糖尿病酮症酸中毒2.非酮性高渗性糖尿病昏迷&3.糖尿病低血糖昏迷4.甲亢危象5.肾上腺皮质功能危象6.垂体危象7.严重酸碱失衡及电解质紊乱
(五)神经系统:1.急性脑血管病2.癫痫大发作3.重症肌无力危象
(六)意外伤害:1.坠落伤2.爆炸伤3.枪伤4.电击伤5.溺水6.中暑7.急性中毒8.急性过敏反应9.动物性伤害
(七)创伤和烧伤:1.多发性创伤&2.颅脑损伤&3.胸部损伤4.腹部损伤5.脊柱/脊髓损伤6.四肢损伤7.骨折&8.烧(烫)伤
(八)妇产科危重症:1.阴道出血2.产后出血3.胎膜早破4.急产5.宫外孕破裂出血6.弥漫性血管内凝血(DIC)7.羊水栓塞8.子痫
(九)眼科:1.交感性眼炎(保留眼球)2.内眼术后继发感染3.绿脓杆菌性角膜溃疡4.急性化脓性眼内炎5.视网膜动脉梗阻(抢救视力)6.急性青光眼(抢救视力)7.重症眼外伤&8.眶蜂窝组织炎&9.眼源性海绵窦栓塞
(十)耳鼻喉科:1.耳源性颅内合并症&2.咽喉阻塞&3.喉部水肿4.支气管异物伴有呼吸困难&5.鼻出血性休克
(十一)口腔科:1.牙齿脱落2.舌部损伤
(十二)肛肠科:1.痔疮急性发作,患者行动困难伴有大量出血2.肛周脓肿,患者行动困难,影响正常活动3.肛瘘,患者行动困难伴有大量出血或流出物
急诊登记就医费用报销流程
一、携带材料到长春市医保局2楼26号窗口进行审核:1.医保卡;2.患者及经办人身份证;3.住院票据;4.住院票据明细;5.整套住院病历;6.单位或外地居住地社区出具的证明(盖公章);7.如果由急诊首次收治医院转诊到上级医院,需带急诊首次收治医院出具的转诊证明。
二、审核通过后,到2楼28号窗口办理银行卡。2楼27号窗口进行登记。
三、20个工作日后,报销款打入银行卡,并短信通知。
有医保问题可打咨询电话
为了以方便群众咨询,长春医保开通了医保服务热线,通过拨打110000两部热线电话,都能与工作人员语音对话,实现医保信息查询、问题咨询、卡挂失、急诊登记等服务。医保呼叫服务采用国际领先IVR管理体系,拥有四万余条标准医保知识库,日均接听电话达3000余通,接通率达到99.7%。记者&毕成功
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吉ICP备号-2 吉B-2-4- E-mail:参合人员异地就医网上申报表
市新农合服务中心:7918050
1、出院小结;
2、住院发票原件;
3、住院费用汇总清单;
4、医嘱单复印件;
5、网络审批单;
7、和受伤所在地的村居或单位或医保部门或公安部门等出具伤情过程鉴定情况说明。
报销地址:福鼎市新农合服务中心
福鼎市行政服务中心新农合窗口,建设局3楼
传真电话:0
患者姓名:
合医证或社保卡号:
是否有身份证号:
参保人身份证:
参保人出生日期:
参保人性别:
参保人家庭住址:
请选择……!
太姥山镇白琳镇店下镇点头镇贯岭镇前岐镇沙埕镇管阳镇磻溪镇嵛山镇硖门乡佳阳乡叠石乡龙安开发区桐山街道桐城街道山前街道佛教会农业局
疾病名称:
是否外伤:
外伤认定:
1、请下载 和受伤所在地的村居或单位或医保部门或公安部门等出具伤情过程鉴定情况说明。
2、填写表格信息,把表格传真给服务中心(传真号码:);
3、传真完毕,请在3天内进行电话确认报备(报备电话:),超期不给予补偿!
是否转诊:
就诊医院:
就诊时间:
前次就诊医院:
转诊就诊医院:
转诊时间:
是否开具转诊证明:
请向前次就诊医院申请开具转诊证明或提供福鼎新农合转诊审批表,未提供转诊材料不给予补偿!
申报人身份证号:
联系电话:
与参保人关系:
验 证 码:
是否认真阅读参合人员报备须知,并下载相关表格!新农合外伤报销-免费法律咨询-中顾法律网
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新农合外伤报销
用户:ask1***
| 广东-惠州 |
我奶奶不久之前在家不慎摔倒,从而引起骨折住院,做了手术出院后把相关资料拿回报销,该单位人员说我们没有提前报备,不给报销。事发突然,加上我们一家都在外地,自然我奶奶也是在市外接受治疗。难道没有提前报备就一定不给报销嘛?我们确实是摔伤住院的,医生也开具了证明。我想请问,这种情况怎么办?
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当时自己在外地摔伤然后没有报警,费用自理现在回去报销农村合作医疗,需外地派出所开无第三方责任证明,
当时自己在外地摔伤然后没有报警,费用自理现在回去报销农村合作医疗,需外地派出所开无第珐讥粹客诔九达循惮末三方责任证明,开得到吗
没有报警,当地派出所不会给开的!而且,外珐讥粹客诔九达循惮末地门诊费用一般不予报销。如果是住院费用,当初住院前后七天内应到社保登记地(户口地)办理转诊证明或报备备案,方可给予正常报销。即使开到证明,报销比例也很低!
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