如果发生车祸自己受伤意外受伤社保能报销吗医疗险可以报销吗

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车祸意外受伤住院对方车保险赔付合作医疗意外保险还能给报销吗有没有 冲突
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车祸意外受伤住院对方车保险赔付合作医疗意外保险还能给报销吗有没有 冲突
河北 石家庄 发表时间: 06:01
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Copyright@ 版权所有 找法网()- 中国大型法律服务平台&  早报讯  机动车道路交通事故等7种意外伤害医疗费不能报销。昨日,人社部门发布《社会医疗保险意外伤害保障管理办法》,规定了意外伤害医疗费是否报销的各种情形,以及申报流程、报销标准等,其中少年儿童和大学生的门诊意外伤害医疗费,每个年度最高可报销2000元。  4种意外伤害可报销  根据《办法》,参保人因下列情形发生的意外伤害医疗费用,可纳入社会医疗保险报销范围:一是参保人在无责任人情况下发生的意外伤害;二是经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害;三是因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件,经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;四是其他经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的。  交通事故伤害不能报销  如果参保人发生的意外伤害符合上述规定,但是有下列情形之一的,其意外伤害医疗费用不予报销:一是除以上规定第三、四项外,应当由责任人负担的;二是有隐瞒、欺诈行为的,包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等;三是实施吸毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的;四是机动车道路交通事故;五是应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的;六是应当由公共卫生负担的;七是在境外发生的医疗费用。  6种医疗费回所属地报销  新政还规定了需要到参保所属地社保经办机构办理意外伤害报销手续的情形:少年儿童、大学生因意外伤害发生的门急诊医疗费用;在异地发生的;经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害,责任人按有关法律法规先行赔偿后,由参保人承担责任部分的;因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件,经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;其他经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的;欠费补报的。  此外,参保人发生意外伤害,自事故发生之日起1年内未提出待遇支付申请的,社会保险经办机构不再受理。因案件诉讼或侦破等,能提供有关部门证明的除外。 (记者 陈珂)| 养老保险 | 医疗保险 | 生育保险 | 工伤保险 | 失业保险 | 百家争鸣 | 问吧
交通事故意外受伤纳入医保报销范围
[导读]:近日,市民宋兵打电话给政风行风热线反映,今年5月的一天,他在下班途中发生一起交通事故导致受伤,在岔河医院拍片后,前往如皋高明医院晓燕国伤科医治,就诊期间自费2000多元,现在想办理医保报销手续,但医保中心的工作人员却表示无法办理,他想知道自己明明持有城镇居民社会保障卡,为什么无法报销?
  近日,市民宋兵打电话给政风行风热线反映,今年5月的一天,他在下班途中发生一起交通事故导致受伤,在岔河医院拍片后,前往如皋高明医院晓燕国伤科医治,就诊期间自费2000多元,现在想办理报销手续,但医保中心的工作人员却表示无法办理,他想知道自己明明持有城镇居民社会保障卡,为什么无法报销?
  下线后,记者采访县医保中心主任於进,他告诉记者,宋兵的问题归根到底是因为他提供的票据中收款单位名称与收款财务印章不一致。他的印章是高明医院,而收款单位是高明的一个社区,於进表示已经跟当事人取得联系,让他完善相关手续后再到医保中心来。
  据了解,原来因机动车交通事故发生的医疗费用基金都不予结付,而从今年开始,新的法将这条改为&应当由第三人负担的医疗费用不纳入医疗保险基金支付范围&。宋兵的这起交通事故是自己意外造成的,不存在第三方的责任,因此治疗费用可以在医保基金里报销。於进表示,宋兵在岔河医院治疗后,直接转高明医院,这应该按照逐级转诊的要求,办理相关的手续,而宋兵曾经到医保中心咨询过并办理了相关手续,所以现在只需要宋兵到高明医院重新开具合格的票据,就可以进行报销。对于宋兵的报销办法,於进介绍,按照门诊办法来报销,先使用上面的钱,全部用完后,个人进行付费,当自费不超过600元,则不再进行报销,当自费超过600元,可以进行报销,但是限额3000元。其中在职人员报销60%,退休人员能报销80%。
医疗费用-100元
身故/残疾保障
本附加合同的保单账户价值与(已缴纳的保险费-领取的金额)取大者
身故/残疾保障
特定轻症保障
基本保额*0.30元
身故/残疾保障
身故/残疾保障
日额保险金*住院天数
身故/残疾保障
交通意外保障
基本保额*0.20元~基本保额*2
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