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二次报销是怎么回事 二次报销需要什么手续
医保二次报销指的是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用（包含家庭病床和市外就医），全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。二次报销申请人需携带住院病人、住院病人合作医疗证、出院证明及相关材料到本市基本医疗保险定点医疗机构进行二次报销。二次报销需要什么手续？
给谁投保：
出生年月：
二次报销需要什么手续
1、参合住院病人***或者户口簿；
2、参合住院病人合作医疗证；
3、出院证明；
4、医药费收据；
5、住院费用详细清单；
6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。
二次报销流程
1、申请受理
2、受理机构
3、申请结果
4、费用核算
5、费用兑付
二次报销申请条件
在本市定点医疗机构发生的，符合本市城乡居民基本报销范围的费用，在基本医疗报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市城镇居民年人均可支配收入的费用，农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市农村居民年人均纯收入的费用（简称“起付金额”），纳入本市城乡居民支付范围，进行“二次报销”。
二次报销额度
1、一万到五万的按60%补助；
2、五万到十万的按70%补助；
3、十万以上的按80%补助；
4、若同时享受重残、特困、的人员再上浮10%。
5、上不封顶。
居民医保住院能否二次报销
市区居民医保住院与职工医保享受同样的二次报销待遇。
病人去世是否可以二次报销
病人累计住院费用自费1万多元去掉丙类费用在一万元以上是可以享受二次补助的。因本人去世，可以由参保单位**前来医保中心办理二次补助的申领手续。
自费的部分怎么二次报销
满足全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上，超出部分的按：一万到五万的按60%进行补助；五万到十万的按进行70%补助；十万以上的按80%进行补助；若同时享受重残、特困、低保待遇的人员再上浮10%，上不封顶。
医疗保险二次报销怎么报？
一、门诊、急诊费用的报销
大额医疗互助（门诊、急诊）起付线金额在职职工为2000元，退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用，职工不到2000元、退休人员不到1300元，由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额，就可以适用大额医疗互助制度
二、住院费用的报销
按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。
注意：门诊、住院为两个起付线。
三、住院费用超过最高支付限额时报多少？
如果参保人员的住院费用较多，超出了最高支付限额，超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销，即由大额医疗互助资金支付70%，个人支付30%。一年以内，大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。
医保二次报销需要什么资料？
领取二次补助时，请持享受二次补助人员本人的二代居民***、本人的本市***或存折（农商银行账号除外）的原件及复印件;若不是本人前来办理，还需****人的二代居民***的原件及复印件。
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二次报销是怎么回事 二次报销需要什么手续
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申苕锋家住宣化镇申家沟村，去年五月份，申大哥被确诊患上了白血病，先后在登封，郑州，平顶山等多家医院进行治疗。申苕锋住院在郑州是总共花了四万块，包括登封、平顶山，下来都花了六万多，申大哥的家庭并不富裕，得病以后，家庭状况更糟糕了，因为支付不起高额的医疗费，所以，他只能回家休养。去年11月份，他偶然得知，新农合有个“二次报销”的政策，就赶紧把所有的住院医疗费用发票，拿到了“二次报销”的承办单位：中国人寿保险登封支公司。可没想到，却出现了麻烦。申苕锋是个低保户，住院的费用除了新农合报销以外，还可以通过低保再报销一部分，但是，要把相关的住院凭证交到民政局，而保险公司的二次报销也需要相关住院凭证，所以，就发生了冲突，后来，记者也来到中国人寿保险，登封支公司大病保险中心了解情况。工作人员景晓峰说他缺失的部分，目前正在办理。大病保险中心的工作人员说，申苕锋的情况他们已经了解，但是按照正规的报销程序，缺失的两张票据必须补上，接下来，他们也会想办法协调。那么，到底什么是二次报销？报销时又该注意哪些呢？大病保险就是在新农合的基础上，对高额患者进一步保障，是一项优惠政策。新农合参合人员都享有大病保险。我们了解到，二次报销正规来讲是新型农村合作医疗大病保险，专门针对的是办理有新农合的患者，在农合报销以后，自付的费用依然超过设定的起付线，那么超过的那部分费用就可以通过保险公司按比例，再次进行报销。申邵峰总共话了八万多一点，合规费用是七万，合规费用就是河南省新农合规定药品目录里的属于合规费用。农合上报销的三万七千多，并且低保上给他报了一千多元钱，还有，但是他有个特殊情况就是解放军医院的发票丢失，这些都要扣除，大病有个起伏线是两万元，扣除这一部分以后，按50%总共得到三千多。简单来说，申苕锋可以参与报销的费用是7万元，除去新农合报销的37000多元，低保报销的1000多元，以及丢失的票据5000多元，自己需要支付的费用大概是26000多元，而大病保险的起付线为2万元，也就是说超出的6000多元可以再次报销，报销比例为50%，所以最终申苕锋可以再报3000多元。那么，参与新农合大病保险报销，应该提供哪些凭据呢？医院得提供发票，诊断证明，出院证，费用汇总明细，还有住院病历，如果转诊医院，需要转诊证明，还得需要身份证明，农合卡，农业银行的卡，方便以后转账，如果病号是在是走不动，老弱病残没有农行卡的话，俺可以到银行代办，然后发到手里面。配音：另外，景晓峰还说，在2014年的新型农村合作医疗大病保险名单里，还有一百多人没有上交相关的材料，拿到报销费用，大家可要注意了。各村卫生所都张贴有名单，如果看到名单，提供手续，咱们会尽快给他们办理。新型农村合作医疗大病保险，真的是一项好政策，它给那些花费高额医疗费用的农村大病患者带来了希望，无疑是雪中送炭，所以，所有新农合的参保人员可要注意了，怎么报销，报销时需要提供什么凭证，一定要保管好，以备不时之需。
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联系e-mail：医保二次报销需要哪些条件？
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1、李女士：啥是医保二次报销？满足什么条件才能享受二次报销待遇？报销比例是多少？
原标题：医保二次报销需要哪些条件？
晨报热线消息（记者 孟丽）晨报前日开通专题热线，征集市民对医保二次报销的问题后，热线电话响个不停，晨报也不停闪烁，百余位市民纷纷咨询医保二次报销方面的问题。从读者咨询的问题中，记者归纳整理后发现，很多人对医保二次报销不甚了解，有的市民甚至是看了晨报后才知道有二次报销这回事，他们迫切想了解关于二次报销的详细规定。就读者咨询的这些问题，记者挑选了其中比较典型的问题，邀请市医保中心权威人士予以了专业和详细解答，供读者参考。政策解读啥是医保二次报销？1、李女士：啥是医保二次报销？满足什么条件才能享受二次报销待遇？报销比例是多少？市医保中心：正常参保缴费的徐州市区职工医保和徐州市区居民医保，凡是在日至日期间办理过住院结算手续的住院费用（包含家庭病床和市外就医），全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受徐州市区2012年度医保基金的二次补助。补助比例：符合补助范围的金额：一万到五万的按60%补助；五万到十万的按70%补助；十万以上的按80%补助；若同时享受重残、特困、低保待遇的人员再上浮10%。例如：2012年度，某参保人员住院的医疗费用总额为80000元，其中丙类费用：6000元。出院结算的时候统筹支付56000元，个人自付240000元。此次二次补助金额为：（-10000）×60%=4800元。要准备哪些资料及证明？2、夏先生：可以享受二次报销的参保者，办理报销手续时要准备哪些资料及证明？准备好后交到哪个部门？有没有报销时间限制？市医保中心：所需材料：领取二次补助时，请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折（农商银行账号除外）的原件及复印件；若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。备齐上述材料到市医保中心（淮海西路181号）服务大厅二楼19号、20号窗口办理申领手续，市医保中心暂时发放的是2012年度市区职工及居民医保的二次补助，申领手续没有时间限制，正常工作日均可办理。居民医保住院能否二次报销？3、王女士：孩子今年7岁，参加的是居民医保，前不久生病住院，自费了2000多元，能二次报销吗？戚先生：今年38岁，参加的是居民医保，癌症患者。请问居民医保住院是否享受二次报销待遇？如果能享受，报销比例是多少？和职工医保一样吗？市医保中心：市区居民医保住院与职工医保享受同样的二次报销待遇，只是现在徐州市医疗保险管理中心发放的是2012年度的二次补助，2013年度的二次补助要等2013年结束，方可提取全年的医疗消费数据进行补助金的发放工作。王女士的孩子住院自费部分只有2000多元，还未达到补助的范围。戚先生虽然是癌症患者，但二次补助与病种无关，只要是住院费用满足条件均可享受二次补助。正常参保缴费的徐州市区职工医保和徐州市区居民医保，凡是在日至日期间办理过住院结算手续的住院费用（包含家庭病床和市外就医），全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受徐州市区2012年度医保基金的二次补助。具体事例门诊费用有补助吗？4、彭先生：我是职工医保，2013年门诊花费近2000元，请问有补助吗？如果有，什么时候补？还要办什么手续吗？市医保中心：徐州市区职工与居民医保的二次补助均只针对住院费用，门诊费用不在二次补助范围内。手术自费1.8万元5、郭先生：我参加的是职工医保，下岗后是自己缴的医保费用。今年7月份，我患腰椎间盘突出，后来到医院动手术，花了6万多元，自费1.8万元，请问是否可以享受二次报销待遇？市医保中心：二次补助不受缴费方式的限制，郭先生的住院自费部分1.8万元，去掉丙类费用若在一万元以上是可以享受2013年度的二次补助的，只是现在徐州市医疗保险管理中心发放的是2012年度的二次补助，2013年度的二次补助要等2013年结束，方可提取全年的医疗消费数据进行补助金的发放工作。二次报销有没有限额？6、赵女士：儿子参加的是职工医保，患了肝癌，医药费已花了几十万元，请问二次报销累计医药费吗？有没有限额？市医保中心：赵女士的儿子患肝癌若是发生住院费用全年累计自费部分去掉丙类费用若在一万元以上是可以享受二次补助的，只是现在徐州市医疗保险管理中心发放的是2012年度的二次补助，2013年度的二次补助要等2013年结束，方可提取全年的医疗消费数据进行补助金的发放工作。符合补助范围的金额：一万到五万的按60%补助；五万到十万的按70%补助；十万以上的按80%补助；若同时享受重残、特困、低保的人员再上浮10%。上不封顶。其他问题新农合医保能二次报销吗？7、胡先生：我是新沂市农村村民，小孩参加了农村合作医疗保险，现在得了白血病，新农合医保能享受二次报销待遇吗？市医保中心：徐州市医疗保险基金管理中心只是承担市区职工和居民医保的医疗保险费用的管理。农村合作医疗保险不属于徐州市医疗保险基金管理中心负责管理。铜山区有没有二次报销？8、滕先生：我是铜山区居民，参加的是铜山区的职工医保，不知道铜山区有没有二次报销的规定？市医保中心：现在全市还没实现全市统筹，徐州市医疗保险基金管理中心只是承担市区职工和居民医保的医疗保险费用的管理。铜山区职工医疗保险不属于徐州市医疗保险基金管理中心负责管理，请咨询铜山区医疗保险基金管理处。去世了还能二次报销吗？9、王先生：母亲参加的是职工医保，去年住院，自费了1万多元，去年底去世了，请问还能二次报销吗？市医保中心：王先生的母亲若去年累计住院费用自费1万多元去掉丙类费用在一万元以上是可以享受二次补助的。因本人去世，可以由参保单位代理前来医保中心办理二次补助的申领手续。单位领取所需材料：1、参保单位填写《徐州市职工医保“二次补助”参保单位申领表》，并提供参保单位经办人员身份证原件、复印件。其中《申领表》上加盖参保单位行政公章。2、二楼19、20号受理窗口，审核有关资料无误后，填制《徐州市职工医保“二次补助”参保单位发放花名册》（一式两份），加盖基金结算科印章后，交参保单位经办人。3、参保单位经办人持《徐州市职工医保“二次补助”参保单位申领表》、身份证原件及复印件、《徐州市职工医保“二次补助”参保单位发放花名册》、单位财务收据，至财务审计科二楼受理窗口办理资金划转手续。财务审计科留存表、册及参保单位经办人身份证复印件。转院自费部分怎么二次报销？10、刘先生：父亲退休了，享受职工医保待遇。患有肺癌，在上海医院看的病，有转院证明，请问自费的部分怎么二次报销？市医保中心：刘先生的父亲若转往上海看病，办理过转诊转院手续，医疗费用也已到市医保中心进行手工报销处理，那么也是可以享受到当年度的二次补助的，同样满足全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上，超出部分的按：一万到五万的按60%进行补助；五万到十万的按进行70%补助；十万以上的按80%进行补助；若同时享受重残、特困、低保待遇的人员再上浮10%，上不封顶。
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