如何理解报销型合作医疗报销范围保险,是不是买得越多越好

保险需求的调查报告显示,我国有28.3%的城市居民把商业医疗保险作为首选,其比例已经超过了养老保险、人身意外保险和人寿保险。
商业医疗保险在经济发达国家是最普及的险种之一,主要内容就是个人在健康的时候,用很少的钱来购买保险,当其生病或受伤时,保险公司就会按比例支付其医疗费用,使个人减少高额的医疗费用支出。
据分析,我国正在进行的社会医疗制度改革催发了人们对商业医疗保险的需要。
我国由于开展社会医疗保险时间短,资金积累有限,个人需要支付的费用多,特别是一些大病和特殊疾病的医疗费用远远超过了基本医疗最高支付限额,使个人背上沉重的负担,而商业医疗保险能承担个人大部分的医疗费用,如平安保险公司推出的“个人住院安心保险”,10到19岁的个人每年交纳保费223元,就可以获得住院日额保险、癌症住院日额保险、器官移植保险和手术医疗全部四项保险,最高可获得20.9万元的医疗费用补偿。
目前,医疗费用的高速增长已经给社会、单位和个人带来沉重的压力。统计数据表明,自1982年到19...
日前,一项针对我国城市居民对各类保险需求的调查报告显示,我国有28.3%的城市居民把商业医疗保险作为首选,其比例已经超过了养老保险、人身意外保险和人寿保险。
商业医疗保险在经济发达国家是最普及的险种之一,主要内容就是个人在健康的时候,用很少的钱来购买保险,当其生病或受伤时,保险公司就会按比例支付其医疗费用,使个人减少高额的医疗费用支出。
据分析,我国正在进行的社会医疗制度改革催发了人们对商业医疗保险的需要。
我国由于开展社会医疗保险时间短,资金积累有限,个人需要支付的费用多,特别是一些大病和特殊疾病的医疗费用远远超过了基本医疗最高支付限额,使个人背上沉重的负担,而商业医疗保险能承担个人大部分的医疗费用,如平安保险公司推出的“个人住院安心保险”,10到19岁的个人每年交纳保费223元,就可以获得住院日额保险、癌症住院日额保险、器官移植保险和手术医疗全部四项保险,最高可获得20.9万元的医疗费用补偿。
目前,医疗费用的高速增长已经给社会、单位和个人带来沉重的压力。统计数据表明,自1982年到1996年的14年间,我国医疗费用支出的年均增长速度超过了24%,1997年,全国职工医疗总费用高达773.7亿元,每个家庭的实际平均医疗保健支出718.3元,个人平均支出375.57元,而且还不包括公费医疗和劳保医疗的支出,因此随着我国医疗体制的改革,广大居民需要通过商业医疗保险来化解潜在的医疗费用风险。
有关专家分析,对部分经济收入稳定、享受社会医疗保障的群体来说,社会医疗保障体系仅能提供最“基本”的医疗保障,保障程度有限,不能满足他们的需求,而商业医疗保险则能适应高层次、特殊的医疗需求。另外,由于我国经济体制改革的深入和企业用工制度的改革,社会上还存在大量的缺乏医疗保障的人群,像私营企业员工、自由职业者、学生和农民都不在保障范围内,这些群体尤其渴望购买商业医疗保险。如需要
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以前对社保不是很了解,总以为是交得越多越好,因为你交得多,公司相应就交得更多。但是最近这两天仔细研究了一下社保政策,真是有点大吃一惊,发现完全不是这么回事,从某...
与养老保险不同,社会医疗保险在中断三个月以后,只能重新参保,不可以补缴,除非是由于单位原因造成的中断。
如果当地允许补交养老保险,你可以按你的意思,只补缴...
先去医院开具重大疾病证明,然后去当地所属的医保机构办理大病医保。如果成功办理,就是看门诊的时候享受与住院医保一样的待遇。
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住院医疗保险不是越多越好
发布时间:
  最近,家住东门某小区的张女士向本报反映,考虑到住院医疗费用的压力,她去年在A、B、C三家不同的保险公司买了三份住院医疗保险。上个月张女士因意外事故住院治疗了半个月,共发生医疗费用9277.32元,其中本人支付现金2792.17元,其余6485.15元由社会医疗保险统筹支付。出院后张女士首先向离家最近的B保险公司提出了理赔申请。B保险公司经审核就其个人实际支出的2792.17元在扣除当地公费医疗管理部门规定的自费药品316.85元后,赔付医疗费用2475.32元。随后,张女士再向A、C两家保险公司提出理赔申请,但得到的回复均为“自费药品不在赔付范围内,扣除自费药品后其余费用已经由社保和B公司全部赔付,所以我公司不再赔付”。  张女士十分不解,觉得自己买了三份保险就应该得到三份赔付,于是向本报投诉。  律师  说法  带着张女士的疑问,成都商报走访了四川谦益律师事务所。经张琦主任查询发现,张女士买的三份住院医疗保险都是费用报销型的。该险种的赔付方式,并非对其所有医疗费用进行赔付,而是采用补偿原则,更非买了多少份保险就能得到多份赔偿。  据介绍,住院医疗保险分为费用报销型和住院日额补贴(津贴)型两类。前者是针对被保险人的住院费用金额进行报销的。根据中国保监会颁布日起施行的《健康保险管理办法》第四条规定:“费用补偿型医疗保险是指,根据被保险人实际发生的医疗费用支出,按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险”。因此,费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用。客户如果有社会基本保险和商业费用报销型医疗保险,并且实际支出的医疗费用已在社保中全部报销了,则在商业费用报销型医疗保险中不能再报销;如果在社保中只报销了一部分,剩余部分可在商业费用报销型医疗保险中报销;而住院日额医疗保险则不受此限,它是根据被保险人住院天数进行每日补贴的保险,可以多买多赔。  记者  观点  经查阅多家保险公司医疗保险条款,记者发现在费用报销型医疗保险条款中对保险金的申请一般都有明确约定,因此,大家在购买医疗保险时一定要看清保险条款,也可向业务员或保险公司问清楚是费用报销型还是补贴(津贴)型。如果已有费用型医疗保险,尽量不要再重复购买了,可以适当搭配一些补贴(津贴)型医疗保险。
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报销型VS津贴型 买对医疗险没这么简单
[导读]:对商业医疗保险有需要的人,经常搞不清报销型和津贴型医疗险的区别,因而导致很容易买错类型,没有购买到真正适合自己的医疗险。那么,到底报销型和津贴型的商业医疗险有什么不同,购买时又该考虑自身的哪些因素呢?
  对商业有需要的人,经常搞不清报销型和型的区别,因而导致很容易买错类型,没有购买到真正适合自己的医疗险。那么,到底报销型和津贴型的商业医疗险有什么不同,购买时又该考虑自身的哪些因素呢?专家教你选对贴合自己实际的商业医疗险。
  客户在投保时可能只对健康类、意外类、类或理财类的产品感兴趣,对于一些小额的医疗险不当回事。用保险业务人员的专业角度从客户的利益,让为客户认真了解报销型和津贴型医疗险还是有实际意义的。
  津贴型医疗险与报销型医疗险其实是目前医疗险中的两类产品,两者没有任何的冲突!报销型医疗险顾名思仪就是在理赔时需要按照发票上的金额在投保额度内按合同约定的报销比例进行实报实销,最大报销额不会超过实际花费;而津贴型医疗险它的理赔不需要发票,只要发生合同约定的事情,就可以按投保额度进行给付,理赔不需要发票,属于给付型的医疗险,常见的有住院津贴、手术津贴等!(高立斌)
  有无都需要报销型医疗险
  把医疗费用按一定比例报销的保险产品就是报销型医疗险,参加了社保的客户,自己还有一份&住院医疗保险&,那剩下的部分(自费部分除外)保险公司全报销;没参加社保的客户就更需要报销型的医疗险。
  津贴型医疗险功能简单
  津贴型的医疗险功能非常简单,就是按实际住院天数来进行的补贴,年最多补贴180天,各家公司的产品不同有20元/天、50元/天,也有100元/天,当然保费也有很大的差别。这个保险是不参与医疗费报销,只管按天补贴,这个保险适合所有投保的客户。(李春丽)
  住院报销医疗险和津贴型医疗险最大的区别是可否重复理赔。另外住院津贴型的产品还有消费型和返还型之分,投保人可以根据自己的需求加以选择。
  两者最大差别:能否重复理赔
  住院报销医疗险有报销额度及次数的限制,保险申请理赔时需要医院发票,不能重复理赔。住院津贴医疗险是给付型的险种。购买这种险种时:要注意给付天数和免赔天数。一般来说,住院津贴保险的给付天数都有上限,而免赔天数则或多或少存在。对于被保险人来说,当然是给付天数越多越好,免赔天数越少越好。申请理赔时不需要医院发票,按住院天数理赔,多买多得,可以重复理赔。
  关注津贴型保险费的返还方式
  住院津贴产品有消费型和返还型,消费型产品的优势是费用低廉,但产品不享受其他的理财功能;相对消费型产品,返还型产品除了住院津贴功能外,还附加了中长期的稳健收益、资产保值功能,产品内涵更加丰富。另外,保费返还方式也不尽相同,对于现金流的形式,有一次性给付和年金式给付,对于现金流的收益方式,有的产品单纯返还保费,而有的会返还保费+分红。(邹楚泽明亚经纪)
  两种医疗险的优缺点
  在我们日常和客户沟通医疗保险的时候,都免不了会涉及组合到报销型的医疗保险或津贴型的医疗保险。因为,你可能离有距离,但普通疾病的发病率和理赔率还是有的。也只有通过小型的理赔案例让客户理解到保险的功用和意义,理赔过的客户加保和转介绍的积极性特别的高。
  报销型的医疗保险的最大的优点是:保费低,缴费灵活、保障灵活、保障期短。最大的缺点:
  (一)因保障期短,一般的保险时间是一年,在下一年续保时,会因为客户已在某些疾病上面得到了理赔,保险公司会拒保、做出除外责任或终止合同,引起客户极大的不满。
  (二)拒绝高年龄人参保,参保的最大年龄为69岁。
  (三)年龄越大、缴费标准越高报销型的医疗保险适合所有投保的客户,只是在交费时选择社保型或非社保型缴费罢了。
  社保型或非社保型因承保的保险公司不同,也会出现报销的比例是不一样的。不同的客户情况一定要选择适合自己的报销类型,以免在理赔时出现理赔资料提供不全的尴尬局面,引起客户对代理人的的不满。
  同样报销型的医疗保险在续期交费时,在同样没有得到过保险理赔的情况下,也会因选择保险公司的不同,对续期收取的保费标准会不同,不同公司会对客户实施不同的无理赔优惠,有的优惠在下一年的保费上,有些优惠在下一年的保险金额上。
  同样报销型的医疗保险因选择公司的不同,在理赔要求上也是不一样的,有些保险公司要求必须住院才能享受费用的报销,但有些就很人性化的保险公司,会把因同一疾病在住院前后的门诊费用列入可以报销的范围。
  津贴型保险可满足所有投保人的需求。目前也有两种投保类型:
  (一)消费性,缴费低,不返还,保险时间短。
  (二)储蓄性,缴费高,还本金+利息,保险时间终身。
  针对不同的客户类型,帮客户选择客户满意的。
  优点:不需要医疗费用发票,定额给付。可满足所有投保人的需求。
  报销型的医疗保险和津贴型的医疗保险不存在优劣的问题,可以讲报销型的医疗保险+贴型的医疗保险是最好的医疗保险黄金搭档。
医疗费用-100元
身故/残疾保障
本附加合同的保单账户价值与(已缴纳的保险费-领取的金额)取大者
身故/残疾保障
特定轻症保障
基本保额*0.30元
身故/残疾保障
身故/残疾保障
身故/残疾保障
交通意外保障
基本保额*0.20元~基本保额*2
日额保险金*住院天数
以下显示均为向日葵已认证会员,其资料真实可靠。
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