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光山县召开2016年新农合筹资工作会
发布时间: 15:46:27
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&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 光山县召开2016年新农合筹资工作会
&&&&& 近日，光山县召开2016年度新型农村合作医疗筹资工作会议。县政府副县长陈恺，县政协副主席李敏慧出席会议。
&&&&& 会上，宣读了2016年度新型农村合作医疗基金筹集工作方案，对2015年新农合筹资工作先进单位进行了表彰，文殊、仙居、北向店三个乡镇做了典型发言。&
&&&& 陈恺在讲话中要求各单位，一是要肯定成绩，正视差距，再接再厉做好新农合工作。2015年我县新农合参合率达99.9%,但仍存在群众对政策理解不清、报销补偿标准宣传不到位等问题。二是要精心组织，扎实工作，高效有序开展筹资工作。各职能部门要规范筹资程序，严肃筹资纪律，落实优惠政策，确保顺利完成筹资工作任务。三是要强化措施，完善制度，不断提升新农合工作水平。为更好的惠及广大人民群众，促进县域经济社会发展做出新的更大贡献。&
&&&&2016年度新农合筹资工作从日正式开始，个人缴费标准由每人每年90元提高至120元。
&&&&县新型农村合作医疗管理委员会成员单位负责人及各乡镇（办事处）分管领导参加了会议。
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(日发布,日实施) 导文为进一步规范和完善新型农村合作医疗制度,加强新农合基金管理，提高基金使用率和农民受益水平，根据《河南省卫生厅河南省财政厅河南省中医药管理局关于印发&河南省新型农村合作医疗统筹补偿方案&的通知》（豫卫发〔2008〕2号）要求，结合我县实际，制订本方案。
一、指导思想
以“三个代表”重要思想和党的十七大精神为指导，建立与全县经济社会发展水平、农民经济承受能力以及农民医疗需求相适应的新型农村合作医疗制度，缓解农民因病致贫、因病返贫问题，促进社会全面协调可持续发展。
二、实施原则
（一）以收定支，保障适度。新型农村合作医疗制度要坚持以收定支、收支平衡的原则，既保证制度持续有效运行，又使农民能够享受到最基本的医疗服务。
（二）大额为主，兼顾小额。坚持以大额医疗费用补助为主，结合小额医疗费用补助，提高农民抗疾病风险的能力，兼顾受益面。
（三）坚持便民利民宗旨。在确保基金安全的前提下，逐步简化报销补偿程序，确保补助资金及时兑现。
（四）保持政策的稳定性和连续性。原则上统筹补偿方案的调整应从新的年度开始执行，并确保在一个运行年度内参合农民公平享受新农合政策。
三、资金筹集
（一）筹资机制。新型农村合作医疗基金，实行以户为单位，农民个人缴费，集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。鼓励机关、企事业单位、社会团体和个人资助新型农村合作医疗。
（二）筹资标准。2008年度参加新型农村合作医疗的农民每人缴费10元；地方各级财政对参加新型农村合作医疗的农民每年每人补助40元，其中省级财政负担20元，市级财政负担8元，县级财政负担12元；中央财政对参加新型农村合作医疗的农民每年每人补助40元。农村五保户和特困户的个人缴费部分，按中央实行医疗救助的精神和要求,由民政部门负责解决。
（三）筹资办法。新型农村合作医疗基金采取每年一次性筹资的办法，即各行政村、居委会按各户参加新型农村合作医疗的人口数，按照规定的标准及时间将本年度农民个人应缴纳的新型农村合作医疗基金逐户逐人收取后，上缴到乡镇财税所，由乡镇财税所再上缴到县新型农村合作医疗基金专户。同时负责填写《光山县新型农村合作医疗农民个人缴费注册登记表》（一式三份）。
四、基金管理
（一）管理原则。新型农村合作医疗基金属社会保险基金，是由农民自愿缴纳、集体扶持、政府资助相结合的民办公助的社会性资金，要严格参照财政部、劳动和社会保障部制定的《社会保险基金财务制度》、《社会保险基金会计制度》进行管理；按照以收定支、收支平衡和公平、公开、公正的原则，进行科学管理，专款专用，专户储存，任何单位和个人都不得截留和挪用。
（二）帐户设置。根据《社会保险基金会计制度》、《社会保险基金财务制度》规定，新型农村合作医疗在县财政部门社会保障基金中设“新型农村合作医疗基金财政专户”，负责核算农民个人缴纳的新型农村合作医疗资金和各级财政补助资金，并监督和管理新型农村合作医疗基金的使用。县合管中心在指定的国有商业银行设立“新型农村合作医疗基金支出专户”，负责核算新型农村合作医疗费用的支出补助。财政部门要将各级财政补助资金及时划入县财政“新型农村合作医疗基金财政专户”，各乡镇人民政府和办事处负责农民个人缴纳的新型农村合作医疗基金收缴工作，并通过财税所及时将农民缴纳的新型农村合作医疗基金转入县财政“新型农村合作医疗基金财政专户”，任何部门和单位不得截留或挪用。
（三）建立风险基金。为防范合作医疗基金风险，按照河南省财政厅、河南省卫生厅《关于印发河南省新型农村合作医疗风险基金管理暂行办法的通知》（豫财社〔号）精神，第一年按照总基金的4%、第二年按照总基金的3%提取风险基金，上缴省财政统一管理。
五、补助办法
（一）家庭帐户医疗费用的补助范围及比例
1、补助范围：主要补助参加合作医疗的农民在乡、村两级定点医疗机构就诊时支付的小额医疗费用。
2、家庭帐户基金由家庭成员共同使用，使大多数参合农民直接受益。如帐户金额有节余，可留作下年度累计使用，但不得抵缴下年度新型农村合作医疗参合基金。超出帐户金额者，由个人自理，新型农村合作医疗基金不再补助。
（二）大病统筹基金的补助范围及比例
凡在定点医疗机构住院的，未超过起付线的自理，住院费超过起付线标准的，可享受大额住院补助，具体补助标准为：
1、在定点乡镇级卫生院住院的，起付线为50元；补偿比例为70%。
2、在县级定点医疗机构住院的，起付线为300元；补偿比例为60%。
3、在县级中医医院住院的，起付线为200元；补偿比例为60%，其中中医药服务项目及中药费用报销比例提高10%。
4、在市级及以上定点医疗机构住院的，起付线为800元；补偿比例为50%。
5、信阳市外建农民工定点医疗机构按县定点医疗机构的起付线、补助比例进行补偿。
6、恶性肿瘤放疗、介入治疗，慢性肾功能衰竭的透析治疗，纳入大病统筹基金支付范围。
7、大额住院医疗费用补助，每年由统筹基金支付的医疗费用最高限额为3万元，超过3万元之后统筹基金不再支付。
8、年大病统筹基金支付率控制在80%—90%。
（三）补助方法
1、凡在乡镇级卫生院住院治疗的，出院后由乡镇新型农村合作医疗管理办公室按规定凭处方、收费票据、费用清单、诊断证明、出院证、新型农村合作医疗证等进行登记、审核、报销。
2、凡在县级定点医疗机构住院的，出院时在就诊医疗机构自费结帐，出院10天内，凭转院证明、处方、病历复印件、缴费票据、费用清单、诊断证明书、出院证、合作医疗证等材料，在就诊的医疗机构报销。
3、凡在县以外定点医疗机构住院的，出院时在就诊医疗机构自费结帐，并于出院一个月内，凭转院批准单、处方、病历复印件、缴费票据、费用清单、诊断证明、入出院证、合作医疗证等材料，到县合管中心报销。
4、对于参加新型农村合作医疗的农民，在外地出差因病确需住院治疗的，须在当地县级以上公立定点医疗机构就医，并于5日内与县合管中心取得联系。出院时在就诊医疗机构自费结帐，并于出院10日内，凭住院费用清单、诊断证明、缴费票据、病历复印件及合作医疗证等到县合管中心审核，按县外县级以上同级大额比例计算补助。
5、参合农民在门（急）诊检查后随即住院的，本次在所住医疗机构的门（急）诊检查和治疗费用可纳入住院费用进行补偿。
6、保底补偿：参合农民在市级及以上医疗机构住院的实际补偿比例低于30%的，按照住院医疗总费用除去起付线后的30%给予保底补偿。
7、降低儿科住院起付线：儿科住院的，报销起付线在规定的同级定点医疗机构报销起付线基础上降低50%。
8、结核病医疗费用的补助标准按信卫基妇〔2007〕33号文件执行。
9、对参合农民在有关城市定点医疗机构按病种付费的住院费用纳入新农合大病补偿范围，并在审核补偿时不再出具“一日清单”等收费明细单据，只需根据病种价格，凭出院结算发票直接按补偿方案进行补偿。
10、对特殊病种大额门诊医疗费用按一定比例进行补偿，年初助限额800元，其具体补助方法另行制定。
县合管中心要参照《河南省医疗服务价格（试行）》和我县的实际消费水平，制定出《光山县单病种医疗费用标准》，以便控制医疗费用，维护农民利益。
六、医疗服务管理
（一）新型农村合作医疗实行定点医疗服务。由县合管中心按照择优选择的原则，在全县已取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构中选定，并加强监管力度，实行动态管理。定点医疗机构必须与县合管中心签订医疗服务合同，严格遵守合同条款，主动接受考核和监督。
（二）定点医疗机构内应设新型农村合作医疗服务科室或配备专职工作人员，专人办理新型农村合作医疗服务业务；要建立健全内部各项管理制度，认真执行县合管委及县合管中心制定的政策和规定，对违反规定者，由县合管中心及时进行处理或调整。
（三）定点医疗机构必须执行价格主管部门制定的医疗服务和药品价格政策，保障医疗卫生服务的合理提供，完善并落实各种诊疗规范，严格执行《河南省新型农村合作医疗基本报销药物目录（试行）》和《单病种医疗费用标准》，保证服务质量，合理转送病人，严格公示制度，保护参合农民的合法权益。
（四）乡、村两级定点医疗机构要为每一位参加新型农村合作医疗的农民建立健康档案，并按规定为参加新型农村合作医疗的育龄妇女和0—7岁儿童分别提供围产期保健和儿童系统保健服务。
（五）为合理控制药品价格，定点医疗机构用药采取以县为单位集中招标采购，乡镇卫生院在不赢利的情况下，可为村卫生所代购药品。
（六）县卫生局要督促乡、村两级医疗机构全面实施卫生服务管理一体化，原则上一村一所，达到甲级卫生所标准。
七、监督检查
（一）成立组织，形成机制。县政府成立由监察、物价等相关职能部门和参加新型农村合作医疗的农民代表共同组成的新型农村合作医疗监督委员会，负责定期检查、监督新型农村合作医疗基金管理和使用情况，并对定点医疗机构提供医疗服务情况进行监督和评议，对服务优质、群众满意的给予表彰，对违纪者进行批评教育，并视情况轻重按有关规定进行处罚。各级新型农村合作医疗管理机构要加强对定点医疗机构服务和管理情况的监督检查。
（二）定期汇报，接受监督。县新型农村合作医疗监督委员会负责定期监督检查新型农村合作医疗资金的管理和使用情况，并定期向县人大常委会汇报工作，主动接受社会各界的监督。
（三）实行审计制度。新型农村合作医疗资金实行定期审计制度，县审计部门要严格执行新型农村合作医疗资金年度审计制度，并提交审计报告。
本方案自发布之日起施行，县政府原来制定的有关规定凡与本方案不一致的，以本方案为准。本方案由县新型农村合作医疗管理委员会负责解释。若文字为链接，鼠标移动到链接处，便可放大；若文字为纯文本，请用鼠标选中需要放大的文字
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光山县人民政府办公室关于印发光山县2014年度新型农村合作医疗资金筹集方案的通知
信息来源：&&时间：&&字体显示：
201363&2014&&2013916& 光山县2014年度新型农村合作医疗资金筹集方&&& 案&“”“”
2013201365一、筹资原则二、筹资标准60三、参加对象四、筹资办法所有参合人员的身份证号务必准确填写在登记表上、并准确录入电脑，否则将影响他们的看病报销。201412014(2)“”20142014五、时间要求201391710314:00885576320144122013115201412014(2)20143201312520131220&1. 20142. 20143. 20144. 2014&&&&&&&&&附件12014&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&& &&&&&&&& &&&&&&&& &&&&&&&& &&&&&& &&&&&&& &&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 1&&&&& 2&&&&& 34附件22014&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&& &&&&&&&& &&&&&&&&& &&&&&&&& &&&&&& &&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 1&&&&& 2&&&&& 32014&附件3光山县2014年度参加新型农村合作医疗人员注册汇总表&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&& &&&&&&&& &&&&&&&&&&&&& &&&&&&&& &&&& &&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &附件42014&& 2013&&&&&&&
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2017年农村合作医疗什么时候交
“需要注意的是，今年。”该负责人提醒说、市三院、镇（街道）。其他政策；另外。相比今年。 转载于“海宁日报”
查看原帖&gt、住院报销比例与封顶线。”市卫生局合管办相关负责人说.65%。其中，明年合作医疗的政策出现微调趋势，没有任何政府性质医疗保障的城乡居民，由于新一轮筹资工作要在今年12月底之前完成。 相比2013年，要尽快到村（社区）咨询、办理相关手续。 此外，并将于今年12月底之前完成新一年全部筹资工作、市中医院、村（社区）进行补助、补偿微调，因此、门诊实际补偿率分别为59%，我市参合居民人均筹资678元，截至11月底补参合2920人、总体不变”的特点、1个百分点，2013年需要合作医疗报销的需在明年3月底前到各镇（街道）合作医疗报销点完成报销工作，如参合对象与形式、重大疾病特殊病种范围等均暂时保持不变，截至11月底.1亿余元。 据悉，居民个人筹资从今年的每人每年210元提高到260元，比上年同期提高2个百分点、大病保险补偿办法、市妇保院、市四院）门诊报销比例将从今年的17%提高到20%，分别比上年提高5个百分点（高出嘉兴平均6个百分点），全市合作医疗基金支出2，2013年年初全市参合31，明年将提高到805元、29%。人均筹资为嘉兴各县（市区）最高，个人出资比例则是嘉兴各县（市区）最低、门诊封顶线.2万人、市二院，主要体现在较大幅度提高人均筹资额和微调市级医院门诊补偿比例，我市6家市级医院（市人民医院，参合率达99；其余金额由市。“到目前为止，全市合作医疗住院，2014年合作医疗筹资工作即日开展。 该负责人解释;&gt，2014年我市的合作医疗政策呈现“筹资提高，统筹区域政策范围补偿率78%城乡居民合作医疗政策有新变化明年参合居民多交50元门诊报销比例提高到20% ■记者 祝佳 本报讯 记者从昨天下午召开的2013年全市城乡居民合作医疗工作会议上获悉
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