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关于玉林市新农合医保你知道多少
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持新农合医保在玉林现代看病自费部分再减50！作为新农合定点机构和夏恩兰公益基金定点单位，玉林现代医院响应玉林市政府解决看病难、看病贵问题，联合夏恩兰公益基金推出：持新农合医保患者在玉林现代医院看病，出国家报销外，自付费部分可再减50，详见如下表。
　　关于玉林市　新农合\医保　你知道多少?
　　1、什么是起付线?
　　答：俗称门槛费，是国家为了避免小病大看，对参保人员看病报销的一个起点，比如现代医院新农合患者首次住院起付线是200元、第二次及以上100元，住院费用大于起付线的部份国家才给报销。
　　2、玉州区新农合病人住院需要提供哪些证件?
　　答：合作医疗本、参合交费发票、身份证〔或户口本)。
　　3、玉州区直报区域包括哪些乡镇?
　　答：仁东镇、仁厚镇、大塘镇、城西街道、城北街道、东明社区、南江街道、名山街道(除和睦村、榕楼村、长望村、大囊村、石常社区)
　　4、玉州区新农合病人在现代医院住院报销起付线、比例是多少?
　　答：我院是按乡镇级报销补偿执行，起付线为100元，符合报销的诊疗项目、用药部分按85报销。
　　5、请问宫颈炎症、盆腔炎症住院能报销吗?
　　答：可以。(部分不再报销范围的手术除外)
　　6、看男科，住院治疗大概能报销多少?治疗费能报销吗?
　　答：是可以的，请问您是哪种医疗保险?是职工医保还是农村合作医疗，是在哪里参保的?
　　(1)医保患者：玉林地区的城镇职工医保在医院就可以直接报销了，诊疗项目按甲、乙、炳分类报销，符合报销项目的按75-85给予报销。
　　(2)新农合患者：根据地方当年住院补偿政策、报销起付线、比例情况执行。如陆川、兴业、福绵、容县、玉东新区，今年的起付线是100-200元、符合新农合报销诊疗项目，用药报销比例是90，博白、北流因地方政策原因，报销比列是50左右。
　　7、我在玉林地区以外的医院参保参合，住院后如何办理报销，大概能报销多少?
　　答：我院是玉林市“新农合定点医疗机构”，出院后为您提供相关住院材料，如住院发票、住院清单、疾病诊断证明书、出院小结等相关报销材料。至于如何办理报销、能报销多少，您要咨询当地报销经办机构，了解当地的报销流程及报销政策。
　　8、现代医院起付线这么低、报销比例有很高，我住院需要带多少钱?
　　答：我院执行的是“多还少补”政策，在我院能直接报的医保、新农合患者，根据自身病情只需要交很少的费用，200元、300元都可以，如在住院过程中花费1000元，新农合报销85，也就是自费150元。不能在我院直报的患者，交清所有费用后，回当地相关部门报销。
　　-----------------玉林现代医院就诊指南------------------
　　【咨询预约就诊--三步走】
　　★第一步：点击“在线咨询”按钮，打开网上即时对话窗口
　　★第二步：与专家进行在线交流，申请预约号
　　★第三步：持预约号到医院就诊，在导医台出示预约号，导医全程服务。
　　【咨询电话】，QQ在线医生：
　　【医院地理地址】广西玉林市人民东路110号
　　【医院交通路线】公车路线:市内可以乘坐3路、7路公车到东郊汽车站下车即可
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博白抓紧2013年新农合筹资工作
&&日 13:42&&字号：大 中 小
　　玉林新闻网-玉林日报博白讯 为扎实做好2013年度新型农村合作医疗筹资工作，提高参合率，扩大参合群众受益面，博白县创新工作方法，加大宣传力度，全力推进2013年新农合筹资工作。　　为了让新农合政策深入千家万户，让广大群众真正认识到参加新农合的好处，该县领导干部进村入户进行宣传、发动，且充分利用广播、电视、标语、墙报、宣传材料、宣传车、典型事例现身说法等方式进行宣传，充分调动了农民参合的积极性。据统计，全县共发放宣传资料40万份，张贴宣传专栏1580幅，悬挂宣传横幅1050多条，张贴宣传标语8500多条，出动流动宣传车351架次。　　据悉，2013年农民缴费标准再次提高，个人缴费标准从去年的50元/人提高到60元/人，筹资工作截止时间为日。 （吴雁 覃博兰）
编辑：吴婷婷&
&作者：吴雁 覃博兰&&来源：玉林新闻网-玉林日报&&【打印】&&
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(window.slotbydup=window.slotbydup || []).push({
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size: '960,90',
display: 'inlay-fix'博白县政府网--博白县人民政府办公室关于印发博白县新型农村合作医疗门诊统筹实施方案（2012年修订）的通知
博白县人民政府办公室关于印发博白县新型农村合作医疗门诊统筹实施方案（2012年修订）的通知
来源：博白县政府办公室
<span lang="EN-US" style="font-size: 16 font-family: 仿宋_GB86号
博白县人民政府办公室
关于印发博白县新型农村合作医疗
门诊统筹实施方案（2012年修订）的通知
各乡镇人民政府，县直各有关单位：
《博白县新型农村合作医疗门诊统筹实施方案（2012年修订）》已经县人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &二○一二年六月五日
博白县新型农村合作医疗门诊统筹实施方案
（2012年修订）
为推动我县新型农村合作医疗（以下简称&新农合&）门诊统筹工作的顺利开展，扩大参合农民的受益面，提高受益水平，根据《广西新型农村合作医疗基金补偿技术方案（2012年修订）》（桂卫农卫〔2012〕3号）和《广西新型农村合作医疗门诊统筹指导意见》（桂卫农卫〔2012〕4号）精神，结合我县实际，制定本方案。
一、指导思想
以邓小平理论和&三个代表&重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，全面提升基本医疗保障水平。在逐步提高新农合筹资标准的基础上，构建科学合理的补偿模式，增强保障能力。充分发挥新农合基金互助共济作用，减少门诊家庭账户基金沉淀，进一步提高新农合基金使用效率，扩大新农合受益面，鼓励参合农民有病早治，提高门诊服务利用率，提高农民健康水平。
二、基本原则
（一）在确保收支平衡的前提下，尽最大限度保障。合理分配住院统筹和门诊统筹基金，增强基金风险共担能力；科学制定补偿标准和补偿方式，实现参合农民最大程度受益；保障门诊基本医疗，满足参合农民常见病、多发病的诊治需求。
（二）合理引导，提高门诊服务利用率。充分发挥乡镇卫生院、村卫生所（室）门诊服务的主体作用，引导病人就近就医、有病早治，切实做到&小病不出村镇&；因病施治，有病多补，无病不补。
（三）按项目付费与总额预付相结合，有效控制医药费用。科学设计补偿方案，实行&按比例补偿、全年封顶&的补偿方式，同时对定点医疗机构采取&总额包干、限额预付、超支不补&的措施，控制医疗费用不合理增长，提高基金使用效率。
（四）便民利民，强化监管。推进信息化建设，提高管理效率；实行即时结报，简化服务程序；加强监管，保证基金安全。
三、基金管理
（一）原则上按当年扣除风险基金后的统筹基金总额30%用作门诊统筹基金。
（二）实行门诊统筹后不再设立家庭账户。原家庭账户仍有结余的，可继续使用，用完为止。
（三）门诊统筹基金只能用于参合农民在县内门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊费用的补偿。门诊统筹基金不属于参合农民个人资金，不得抵缴下一年度参合款，也不得退返现金。
（四）门诊统筹基金由县级经办机构统一管理，不得下放乡镇管理。
四、补偿范围
（一）参合农民在新农合门诊统筹定点医疗机构普通门诊就医的医药费用，纳入门诊统筹补偿范围。
（二）《广西新农合基本药品目录》和国家基本药物、自治区增补的基本药物目录内的药品纳入门诊统筹补偿范围，目录外的药品不予补偿。
（三）诊疗项目和医用材料的补偿范围由统筹地区卫生行政部门根据具体情况制定。非补偿范围内的诊疗项目和医用材料不予补偿。
（四）常见慢性病（高血压〈Ⅱ、Ⅲ期〉、糖尿病、冠心病、慢性肾炎、甲亢、类风湿、系统性红斑狼疮、结核病）和特殊慢性病（肝硬化失代偿、尿毒症、肾病综合症、慢性肾功能不全透析治疗、血友病、白血病、再生障碍性贫血、重症地中海贫血、重症帕金森氏症、重症精神病、恶性肿瘤、器官移植抗排治疗、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后）等慢性非传染性疾病的门诊治疗费用纳入住院统筹基金补偿范围。
（五）原则上门诊统筹补偿范围仅限于乡镇、村两级医疗卫生机构。在县级及以上医疗机构和非门诊统筹定点医疗机构就诊的门诊费用不纳入门诊统筹基金补偿。
（六）其它不予报销的范围按《博白县新农合基金补偿技术方案（2012年修订）》执行。
五、补偿标准
（一）起付线
普通门诊、常见慢性病和特殊慢性病门诊费用补偿不设起付线。
（二）补偿比例
普通门诊补偿比例为80%, 常见慢性病和特殊慢性病门诊补偿比例为50%（实行单病种管理的病种、纳入重大疾病医疗保障的病种按有关规定执行）。
（三）补偿金额
1.普通门诊费用补偿，每人每年补偿限额为80元，家庭成员可共享，每户补偿限额=80元&家庭参合人数。
2.常见慢性病门诊补偿，每人每年最高限额为900元，纳入住院统筹基金补偿范围（实行单病种管理的病种、纳入重大疾病医疗保障的病种按有关规定执行）。
3.特殊慢性病门诊补偿，每人每年最高限额为10000元，纳入住院统筹基金补偿范围（实行单病种管理的病种、纳入重大疾病医疗保障的病种按有关规定执行）。
六、补偿方式
（一）普通门诊补偿实行即时结报，即由定点医疗机构先行垫付就诊病人门诊医药费用中应由门诊统筹基金补偿的部分，其余部分由就诊病人自付。定点医疗机构垫付的费用由定点医疗机构与新农合经办机构定期结算。定点医疗机构要查验、鉴别就诊人员的身份、参合情况等相关材料，准确核算门诊总费用、可补偿费用和实际补偿额，并在《合作医疗证》上登记。
（二）慢性病的门诊补偿原则上先由病人自付全部医药费用，然后凭门诊收费发票、疾病证明、费用清单、户口本、身份证明等到新农合经办机构办理报销手续。
（三）以乡镇为单位，对定点医疗机构采取总额预付的支付方式，即核定定点医疗机构新农合门诊医药费用的一年最高限额，新农合经办机构分期预付，由定点医疗机构包干使用，超支不补。村级定点医疗机构费用纳入乡镇卫生院总额一并管理。总额费用可参照以下方法核定。
1.合理控制次均门诊费用。通过基线调查了解定点医疗机构的门诊次均费用水平，制定上限标准，核定门诊次均费用封顶线。
2.合理测算新农合门诊人次。对定点医疗机构门诊人次进行基线调查和测算，合理确定年门诊人次上限标准。严格掌握就诊病人指征，杜绝非病人就诊的情况发生。
3.核定门诊费用年度总额。参考下列公式计算：
定点医疗机构门诊统筹补偿费用年度总额=上年平均门诊人次&增长比率&次均费用封顶线&补偿比例。
七、监督管理
（一）加强管理，提高门诊统筹基金监管能力。建立健全门诊统筹基金管理规章制度；加快建设和完善新农合信息管理系统，对门诊统筹基金实行计算机管理，建立台账；加强监督和指导，准确把握和实施门诊统筹各项政策措施。
（二）加强定点医疗机构监管，严格控制医药费用。强化对定点医疗机构服务行为和参合农民就医行为的监督管理，加强审核和日常检查、监测，规范医疗服务行为，严防过度利用医疗服务和分解处方、虚开处方、开大处方等不规范行为发生。
（三）建立健全定点医疗机构准入和退出制度。严格规定村卫生所（室）定点条件，对定点的村卫生所（室）要事先向农民群众公示。村卫生所（室）申请新农合门诊统筹定点医疗机构资格必须符合以下准入条件：
1.取得《医疗机构执业许可证》。
2.医务人员具有相应的执业资格。
3.房屋业务用房80平方米以上，诊疗设施达到村卫生所（室）基本标准。
4.看病有登记、开药有处方、收费有票据（由管理部门统一印制的票据）、出具疾病证明有存根，门诊诊疗信息记录规范。
5.建立健全内部管理制度。
6.自觉执行新农合相关政策规定。
7.按规定要求建立村卫生所（室）管理信息系统，并与新农合管理信息系统实时连接。
8.地方卫生行政部门规定的其他条件。
（四）加强宣传和培训。采取多种形式，广泛、深入、准确地宣传新农合门诊统筹政策；组织基层医疗卫生机构人员学习新农合门诊统筹政策，不断提高政策水平和服务能力。
（五）严厉查处违规行为。建立健全公示制度和举报投诉制度，依法查处各种违规违法行为。
八、本方案自2012年6月1日起执行。
主题词：卫生& 新农合△& 门诊统筹& 方案& 通知
抄送：县委办公室，县人大办公室，县政协办公室。
博白县人民政府办公室&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&2012年6月5日印发
（共印180份）百度拇指医生
&&&普通咨询
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