2015年新农合报销比例_百度知道
2015年新农合报销比例
二级市级医院起伏线500元 报 65% ；三级市级医院 起伏线700元 报 60% ；
县级医院 起伏线500元报 75% 你好；其他医疗机构起付线1000元报35% ，新农合报销要分医院等级：本乡镇医院 起伏线240元报 90%；省级医院起伏线1000元
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2015年度新农合政策知识问答
　　　一、问：怎样办理新农合参合手续？
&&&&答：每年的10月至11月,办理下一年度的参合手续。参合对象需携带本人和家庭所有成员二代身份证（或户口本）到所在村（居）委会缴纳参合费用，并提供本户联系方式（最好是手机号码），缴费收据要妥善保管。筹资期间内不能回乡的人员，可提前准备好相关证件复印件委托他人办理。具体筹资时间和缴费标准以通知为准。
二、问：2015年出生的小孩怎样办理参合手续？能享受怎样待遇？
答：新生儿出生当年,随参合父母自动获取参合资格,自第二年起按规定缴纳参合费用。需携带新生儿出生医学证明、父母身份证（或户口本）原件及复印件到当地乡镇合管办（或县合管中心）办理新生儿参合手续。属于下列情况之一的，新生儿可全额享受当年新农合待遇：1、新生儿父母双方均参合的（含异地参合，须提供当地新农合管理经办机构出具的参合证明）；2、新生儿父母仅仅一方参合的，但另一方属于城镇职工或城镇居民的（须提供户籍证明）。其他情况下，新生儿父亲或母亲仅一人参合的，新生儿当年仅享受新农合待遇的一半。
三、问：参加了新农合的农民有哪些权利和义务？
&&&&答：1、参合农民享有以下权利：按规定享受基本医疗卫生保健服务，享有对新农合政策的知晓权、知情权；在规定范围内对定点医疗机构有自主选择权；因病就诊后，可享受新农合规定的报销补助待遇；监督新农合基金的筹集、管理和使用情况；监督定点医疗服务机构的服务态度、服务质量、收费等情况；有权向新农合管理机构和监督机构投诉、举报，提出批评和建议。2、参合农民应履行以下义务：遵守国家、省、市、县新农合政策规定和管理制度；以户为单位，按时足额缴纳个人参合资金，做到&户不漏人&；就诊时必须向定点医疗机构提供本人身份证等相关证件；到安庆市城区医疗机构住院时要按规定办理转诊转院手续；符合在医院直接报销的，必须在医院报销，不符合直接报销的，需携带完整、真实的材料交当地乡镇合管办（财政所）；不得把二代身份证存放在医疗机构或转借他人办理新农合补偿。
四、问：到县外医院住院需要办理什么手续？
答:确需到安庆市城区医疗机构住院的，须在县内医疗机构办理转诊手续，未实行转诊的，补偿比例（含保底补偿）下降5个百分点。参合患者有以下四种情形之一的，未办理转诊补偿待遇不降低：1、因同一疾病再次在安庆市城区医疗机构住院的（需提供上次住院记录或新农合补偿记录）；2、因急诊、急救就近住院的（需就诊医院相关科室出具证明）；3、因精神病县外治疗的；4、因重大疾病，三级医院医疗总费用1万元以上，三级以下医院医疗总费用在8千元以上的。办理新农合补偿时，需提供《怀宁县新型农村合作医疗县外转诊、转院审批表》（或上述1、2条所需材料）。县外其他医疗机构住院的，暂不需办理新农合转诊手续。
五、问：各级医院新农合报销起付线是多少？
答：省内定点医疗机构起付线是依据各医疗机构次均住院费用、可报销费用占总费用比例等指标计算确定。县内乡镇卫生院(含民营医院)起付线在150元&320元之间；县内县级医院在400元&610元之间；省内县外医院在500元&4310元之间；省外非预警医院按当次住院费用的25%计算，最低不少于1000元，最高不超过1万元；Ⅶ类医疗机构（按照省卫生厅相关规定不予认可的部分合肥市定点医疗机构和省外预警医院）4000元。
六、问：住院报销比例大概是多少?怎样看病就医更合理更划算？
答：县外医院、县内县级医院、县内乡镇卫生院住院平均实际补偿比分别在47%、75%、80%左右。存在以下一种或多种情况的实际补偿比例会低于平均比例：1、自费类费用较高的，2、住院费用较低的，3、在起付线较高的医疗机构住院的，4无他方责任意外伤害住院的，5、在Ⅶ类医疗机构住院的。住院分娩实行定额补偿。
合理、划算且报销最便捷的就医程序是：一般常见病首先在门诊就诊；确需住院的，首选当地基层（县域内）定点医疗机构住院；因县内医疗机构条件有限，需转上级医院住院的，按规定办理转诊手续，首选市级、省级即时结报医院。
七、问：什么是保底补偿？怎么计算？
&&&&答：保底补偿是指单次住院费用按规定计算的补偿金额与住院总费用减起付线的余额相比，低于保底补偿比例，则按（住院总费用-起付线）&保底补偿比例计算其补偿金额。单次不同额度的住院费用实行分段保底补偿，各费用段的保底补偿比例分别为：&4万元以下45%，4-8万元50%、8万元以上60%。如住院费用为10万元，保底补偿金额为4万&45%+4万&50%+（2万-起付线）&60%。在Ⅴ类医疗机构（被处罚的医院）、Ⅶ类医疗机构住院以及无他方责任意外伤害住院的不实行保底补偿。
八、问：因意外伤害住院怎么报销?
答：1、对有责任的各种意外伤害及所致后遗症，不予报销。2、无他方责任意外伤害及所致后遗症，可以报销。住院医药费用县内医院按不超过45%，县外医院按不超过40%的比例给予补偿，年度封顶2万元。3、对无他方责任意外伤害具有以下情形之一的，参照同类别医院普通住院补偿政策执行：①7周岁以下的儿童；②70周岁以上的老年人；③农村五保户、孤儿；④学生校园内意外伤害；⑤无他方责任的意外伤害所致后遗症一年后（自受伤之日起计算）住院的；⑥致伤原因为气（食）管异物、蛇咬伤、蜂蛰伤、溺水的；
⑦因见义勇为或执行救灾救援等公益任务而负伤住院（提供县级或县级以上政府相关部门出具的情节证明）。
患者须提供住院病历复印件（加盖经治医院公章），并如实填写《新农合外伤住院申请补偿登记表》；学生校园内意外伤害住院的，还须提供所在学校出具的受伤者无自身责任证明。&&&&&
&&&&九、问：哪些慢性病门诊发生的费用可享受新农合补偿？报销比例是多少？怎样申报慢性病？
&&&答：1、常见慢性病包括以下病种：高血压（Ⅱ、Ⅲ期）、心脏病并发心功能不全、饮食控制无效的糖尿病、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、强直性脊柱炎、精神病（不含精神分裂症）、重症肌无力、甲状腺功能亢进（减退）、冠心病（心肌梗塞）、类风湿性关节炎、慢性肾炎、肾病综合征、银屑病、系统性红斑狼疮、脑出血及脑梗塞恢复期、慢性肾衰（不含尿毒症期）、肝硬化失代偿期、肝豆状核变性、帕金森氏病、慢性活动性肝炎。
&&&&常见慢性病门诊费用补偿不设起付线，其可报销费用按55%补偿，保底补偿40%。上述系统性红斑狼疮至慢性活动性肝炎等7种疾病患者在同一年度，门诊诊疗累计补偿不超过2500元，其他常见慢性病门诊诊疗费累计补偿不超过2000元。
2、特殊慢性病包括以下病种：再生障碍性贫血、地中海贫血、癫痫、白血病、血友病、精神分裂症、恶性肿瘤放化疗及晚期支持治疗、慢性肾功能不全透析治疗（按病种付费除外）、器官移植抗排治疗、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后、脑良性肿瘤放化疗、骨髓增生异常综合征、脑瘫。
&特殊慢性病门诊补偿不设起付线，其可报销费用县外医院、县内医院分别为70%、80%。保底补偿45%。
3、常见慢性病需申报经审批后方可享受补偿，申报时间为每年的7-8月，申报材料为：近期二级及以上医疗机构疾病诊断书、门诊病历、相关检查报告或住院病历复印件（盖经治医院公章）。申报材料交当地乡镇合管办（财政所）并详细填写《怀宁县新农合慢性病申报鉴定表》。常见慢性病和特殊慢性病要求在一级（乡镇卫生院）及以上定点医疗机构治疗。纳入报销的费用是指针对该病必须（或专用）的药品、检查和治疗项目的费用。
十、问：看门诊能否报销，报销多少？
&答：1、在县内县级、乡镇、村级新农合定点医疗机构看门诊均可以报销，必须即时结报，过期不予报销。单次门诊的可报销费用（不含一般诊疗费）补偿比例县内县级医院、乡镇卫生院和村卫生室分别为45%、50%。单次补偿封顶县级、乡镇卫生院和村卫生室分别为80元、40元、20元，累计封顶为家庭成员数乘以65元。农村五保户、孤儿全年最高补偿额度为每人150元。
2、对个人在二级以上（含二级）医疗机构普通门诊费用，年度累计数额达到5000元以上（其中检查费用超过2500元部分，单方复方均不予报销的中药饮片费用不纳入计算）可以报销。报销金额＝（门诊费用-自费费用-1000元）&50%，保底比例为35%，年度累计封顶1万元。所患疾病为新农合慢性病的按慢性病政策执行。
十一&、问：哪些费用新农合不予报销？
答：下列费用新农合不予报销:1、医疗事故、计划生育相关手术及后遗症、并发症等发生的费用；2、非医疗机构发生的医药费用；3、非新农合定点医疗机构发生的医药费用；4、医疗机构发生的非医药费用；5、安徽省卫生厅《安徽省新型农村合作医疗基金不予支付和支付部分费用的诊疗项目与医疗服务实施范围》（试行）（皖卫农［号）规定的其他基金不予支付项目费用。
十二、问：农村五保户、孤儿、低保户、重点优抚对象有哪些优惠政策？
&&&&答：对农村五保户、孤儿住院不设起付线，在Ⅱ类以上医疗机构住院，补偿比例在原有的基础上增加5个百分点；因无他方责任意外住院的，按普通住院补偿。农村重点优抚对象、低保户对象，免除参合年度内首次住院起付线。
十三、问：怎样办理新农合报销？需要哪些材料？
答：1、在县内医疗机构和县外即时结报医院就诊的，出院时直接与医疗机构结算。患者须提供二代身份证（70周岁以上和16周岁以下未办理二代身份证的参合人员，须提供同一参合家庭户任一成员二代身份证和户口簿，下同），安庆市城区医疗机构住院的需提供《怀宁县新型农村合作医疗县外转诊、转院审批表》或不需转诊的相关证明材料。县内医疗机构除常见慢性病外均实行在医院直接报销；县外医疗机构直接报销的类型包括普通住院、住院分娩、按病种付费病种、特殊慢性病门诊。
2、不符合上述直接报销情形的，到所在地乡镇合管办（财政所）办理报销，补偿款通过银行账户发放。须提供的报销材料包括：二代身份证原件及复印件、涉农补贴&一卡通&（或县内金融机构开户的存折或银行卡）、住院（门诊）医药费用发票原件、详细费用清单、出院记录（门诊需门诊病历或疾病诊断书），安庆市城区医疗机构住院的需提供《怀宁县新型农村合作医疗县外转诊、转院审批表》或不需转诊的相关证明材料。
十四、问：参加了新农合同时购买了其他保险怎样办理报销？
答：1、自行购买商业医疗保险的参合患者可凭保险部门加盖公章的原始凭证复印件和保险公司结报单据等材料申请补偿，补偿待遇与未购买商业医疗保险的参合患者同等对待。2、参加城镇居民医保和新农合的双保患者，先办理城镇居民医保补偿，再将相关材料的复印件及报补单办理新农合补偿。3、参加多重医疗保险或需办理大病救助的患者，办理报销前复印相关材料备用。&&&&&&
十五、问：什么情况能享受新农合大病保险？
&&&&答：参合年度内已享受新农合住院补偿或者特殊慢性病补偿后，个人自付的费用除去累计起付线，超过2万元的，能享受大病保险报销。在Ⅴ类、Ⅶ类医疗机构发生的费用和重复参加基本医疗保险等不享受大病报销待遇。
十六、问:怎样办理新农合大病保险报销？
答：新农合补偿后，符合享受大病报销待遇的，不需重复提供材料，由经办商业保险公司依据原新农合结报材料和补偿信息，按照大病保险补偿方案，主动审核结算，补偿款通过原新农合补偿汇款账户发放。
办公地址：高河镇振宁路工商银行四楼
咨询电话:26
怀宁县新型农村合作医疗管理中心号缴的农村合作医疗什么时候可以报销_百度知道
号缴的农村合作医疗什么时候可以报销
执行《咸阳市新农合住院单病种定额付费管理标准》（2008版）（另文下发），再由患者自付30%费用，纳入可报销范围的费用未达到起报点的（单病种疾病除外），方便参合农民、患者确诊为单病种但合并其它严重疾病的、渭城执行三级医院起付线为800元，简化报销程序：建立新农合市级定点医疗机构直通车报销的管理体制和运行机制。 1；二是对有第三责任方的外伤按本办法第十条相关规定不予报销、物价行政部门同意执行三级收费标准的二级医院）、2500元（14周岁及以下儿童患者为1500元）、设置补助起报点。第三条。 3。同时。 5，引导参合农民合理就医、住院期间、属单病种的病种。 2，余额进行合疗报销范围进行核算。 3、二级医疗机构进行分类管理，二级医院起付线为400元，二级医院单项单次检查费用在100元以上的检查），其余费用由定点医疗机构暂行垫付，按照《关于进一步加强全市新型农村合作医疗制度建设的实施意见》（咸政办发[2008]64号）和《关于全市新型农村合作医疗运行方案调整相关问题的通知》（咸合疗组办发[2008]5号）及省，入院时只需足额交纳自付费用，参合患者全部自付、市有关新农合文件规定、非单病种患者按住院合规费用的50%比例予以报销（兴平，经本院合疗科报请业务院长审核同意在其他医院产生的大型仪器设备检查费用列入本院住院报销范围、对大型医疗仪器设备检查费用（大型医疗仪器设备检查是指三级医院单项单次检查费用在150元以上的检查。第五条、一次性医用材料费用（指陕西省新农合省级定点医疗机构一次性医用材料使用管理办法（试行）中明确规定的26种国产普及型一次性医用材料）：单病种实行定额补助：对新农合市级定点医疗机构按照三级医疗机构，特制定本办法：为了做好新型农村合作医疗（以下简称新农合）市级定点医疗机构直通车报销管理工作、区）合疗管理经办机构共同组织实施；秦都。新农合市级定点医疗机构直通车报销制度在市合疗办的领导下，一是对无明确第三责任（或不明原因的外伤）的外伤患者住院费用，由市级定点医疗机构和各县（市。各市级定点医疗机构在对参合农民住院进行报销时;年最高报销限额15000元的，必须认真详细核对合疗证上的报销记录、符合《咸阳市新农合住院单病种定额付费管理服务纲要》（另文下发）。三级医疗机构（含经省卫生，在同一定点医院入院前连续的门诊检查费用按票据总额的35%予以补助。第二条，分别按两种情况区别对待、凡确诊为单病种的参合住院患者，先由患者自付30%费用。 4：市级定点医疗机构住院报销分单病种定额补助和非单病种按比例补助两类报销方式。第六条、武功按45%比例予以报销，起付线以上纳入可报销范围的费用按45%的比例予以报销，执行下列规定，按非单病种的补助标准执行： 1。 2。对已获得户&#47，因本院不具备条件，在剔除其它不予报销范围的费用后、参合农民入院前在该院连续的门诊检查费用纳入住院报销范围、二级医疗机构补助起报点分别为3500元（14周岁及以下儿童患者为2100元）。 4。全市确定为每户每年新农合补助累计不超过15000元：非单病种实行按比例补助，合作医疗不予报销：设置补助封顶线，起付线以上纳入可报销范围的费用按50%比例予以报销），余额进行合疗报销范围进行核算。第七条。 6、对于外伤。 第二章 报销方式和标准 第四条咸阳市新型农村合作医疗市级定点医疗机构直通车报销管理办法(试行) 第一章 总 则 第一条，合作医疗不再予以报销
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没用特效药就能报回15000左右……希望我的回答对您有帮助，那么能报回9000左右、手术费、等不能报销……就看用过特效药没有……用过特效药、检查费，自费药！农合的医保在三甲报销60%左右。也就是说，报销的比例是除开自费意外的您好
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因为，这个合作医疗还有起付线也有封顶线。还有自费药除外。在三甲医院只能报销20%。
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