FWD富卫香港保诚保险公司理赔流程繁琐吗?

保险现在已经成为大多数家庭对抗风险的手段。但是很多人会认为保险理赔很难,一要理赔,保险公司总是在扯皮,这不赔那不赔的全是理由。但是,我们看各保险公司的理赔数据却发现,理赔的案件并不少,小案件的理赔速度也很快,重疾险这种动辄几十万的理赔案例也很多。具体的理赔数据可以查看下方内容链接哈~不过,在理赔的过程中有些朋友可能会遇到理赔很慢的情况,而且在申请过程中总是出现“差错”。不是资料不齐全就是情况有异常需要调查,拖慢了理赔进程。之所以会这样,很大程度上还是因为对保险、以及保险的理赔不太了解。为什么大家总说保险理赔慢呢?怎么做才能让理赔变得更顺利?今天就一起来看一下。01 保险理赔具体流程步骤要让理赔更顺利,我们首先来了解保险理赔有哪些步骤:(1)判断出险情况是否符合理赔条件事故发生后,我们首先需要判断事故的性质:是意外造成的伤害,还是疾病?疾病是否在所购保险的理赔范围内?例如买了百万医疗险,治疗费用是否超过1万元免赔额?投保了重疾险,疾病的严重程度是否达到合同约定的理赔标准?出险事故是否在免责范围内?回答以上问题,基本能确定所发生的事故,我们买的保险能不能赔。(2)出险报案通知确认出险事故属于保障范围内后,就应该及时跟保险公司报案。报案的方式主要有下面几种:直接拨打保险公司客服电话报案通过保险公司官网或其他官方平台(例如微信公众号)报案在所在地保险公司分支机构的柜台报案(3)提交理赔材料理赔资料包括保险合同、理赔申请书、被保人的法定有效身份证明等。不同险种理赔需要的理赔材料也不相同。像疾病、伤残的理赔申请,需要提供保险公司认可的医院开出的医学鉴定证明,比如病历、疾病诊断书等;身故理赔申请则需要公安部门出具的死亡证明,比如户籍注销证明、火化证明等。要拿到理赔金,把需要的材料给备齐了是必须的,下面是奶爸整理的需要准备的一般理赔资料:1)理赔申请书;2)保险合同;3)被保险人法定有效身份证明;4)申请人的法定有效身份证明及关系证明;5)符合条款约定的专业鉴定报告;6)申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。这6项理赔材料是必备的,不同的险种所需要的保险事故的证明资料奶爸也做出了一些总结,如下表:图片来源:奶爸保公众号还有其他的一些资料就根据报案之后理赔人员让准备的记录下来,一一准备好即可。整理好材料后通过线上上传、邮寄、柜台等方式提交给保险公司。(4)保险公司审核材料保险公司拿到理赔材料后,一般在5-10天内对相关材料进行审核。如果材料没有问题,保险公司会在一个星期内下发理赔通知;如果材料准备不完整,保险公司也会要求尽快补全资料。(5)理赔金给付审核通过的理赔申请,保险公司会在与申请人达成给付理赔金的协议后10日内,完成理赔金到账给付。02 影响保险理赔速度的因素我们可以看出,保险理赔的流程并不复杂,最重要的环节就是保险公司审核理赔材料。那么为什么有些朋友理赔的速度会那么慢呢?影响理赔速度的原因主要是以下几个:1、理赔材料是否齐全理赔材料是否齐全是理赔重要的的因素之一。如果材料不齐全,保险公司无法第一时间给出相应的核定结论。如果需要补充材料,还要往返医院等机构办理,当然会减慢理赔的速度。2、理赔的金额大小如果理赔金额较小,保险公司的核赔人员直接通过理赔资料就能给出结论;但如果理赔金额较大,保险公司则会重点关注,指派专人去调查与核实。这个调查与核实的过程就会影响理赔的速度。3、案件的复杂程度案件的复杂程度也会对理赔的速度产生比较大的影响。就拿交通意外来说,涉及有第三者责任的,还需要立即联系公安机关进行事故认定。如果案情复杂,那么理赔的处理时间也会更长。4、出险的时间主要作用就是防止带病投保等骗保行为。那么如果等待期刚过就出险,保险公司就会更加慎重地处理。会采取比较严格的调查与核实,相应的理赔时间也会延长。以上几个因素都会不同程度影响保险的理赔时间。不过有些朋友可能还是会比较担心:如果保险公司迟迟不给出理赔结果,那该怎么办?这里奶爸也给大家吃下一颗定心丸。我们来看看《保险法》中关于理赔时效的相关规定:图源保险法我们可以看到,《保险法》对保险理赔的时效是有一定限制的。保险公司需要在30天内给出核定结论,并在达成赔偿协议后的10天内完成赔偿金的给付。如果保险公司超出了这个规定时间还没有履行自己的义务。那么除了支付保险金外,还应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。03 怎样做理赔才会更顺利影响理赔的因素有很多,注意以下几点,可以提高理赔速度,更顺利获得理赔:1.投保前仔细阅读保险条款在投保前,我们要仔细阅读保险条款。合同条款中写明了保险产品的保障责任;我们需要了解什么情况保险公司会赔,什么情况不赔;这样出险时才能迅速判断是否符合保障范围。2.出险后立即报案不同产品会有不同的报案限制时间,所以出险后一定要尽早联系保险公司报案。一般来说,从发生保险事故之日算起,大部分保险公司约定的期限通常为10天,意外险一般是24小时,具体要看保险合同上的约定。如果超出这个时间报案,会加大保险公司审核判定的难度,还会延缓理赔的速度,保险公司可能还会加收勘察、检验的费用。3、完整收集所需的理赔材料出险后按照保险公司要求,着手收集整理需要的理赔材料。特别需要留意材料的各项重要信息有没有错漏、病症描述有没有夸大等;所有材料收集后,最好集中存放妥善保管,避免报送理赔材料时材料缺失或遗漏。04 奶爸总结理赔可以说是我们买保险最关注的环节之一。虽然流程并不复杂,但需要我们注意的细节比较多。很多不太了解的朋友就有可能因为种种原因,拖慢了理赔速度,还可能跟保险公司产生理赔纠纷。这个时候,我们可以寻求专业人员的帮助。通过专业的理赔人员协助,可以及时知道哪些步骤做的有欠缺,及时补充号资料以及完善。也会有人员帮助与保险公司沟通,提高理赔速度。写在最后:我是奶爸保-嘉林,专业的保险测评机构。各大险种测评合集:百万医疗险榜单:哪些百万医疗险性价比更高?(持续更新中...)小额医疗险榜单:小额医疗险有哪些不错的产品推荐?(持续更新中...)意外险榜单:意外险怎么买?0—80岁意外险最新榜单(持续更新中...)重疾险榜单:重疾险怎么选?全网性价比最高的重疾险都在这里了(持续更新中...)年金险榜单:年金险与增额终身寿险合集!哪款收益更高?(持续更新中...)寿险榜单:定期寿险怎么选?哪些定期寿险值得推荐?(持续更新中...)
买保险之后,保险公司能否快速、便捷的理赔,是很多朋友都关心的一件事情,而在申请理赔过程中,最重要、且最繁琐的就要数理赔材料的准备了。今天探险君就来和大家分享一下,保险理赔都需要准备哪些材料呢?咱们分以下四部分来展开:
一、基本理赔材料二、健康医疗险理赔材料三、意外险理赔材料四、重大疾病理赔材料一、基本理财材料基本理赔材料是任何一个险种理赔都需要准备的材料,包括:1、理赔申请书。2、被保人证件复印件(身份证需要正反面)。3、接受理赔款的银行卡复印件(注意不要使用信用卡)。二、医疗险理赔材料医疗险属于报销型,我们分门诊报销和住院报销两块来讲:门诊报销1、门诊医疗费发票。医疗费发票,是用于医疗费报销的专用票据,必须是医疗机构出具的正规医疗发票的“发票联/收据联”原件,发票联上需盖有统一的财政部监制章,以及医院的收费专用章。目前,部分医院开展自助缴费服务,在自助缴费后,机器会自助打印付款小票/收费凭条,不过,这些都不是报销凭证,需要到发票窗口换区正规发票才能报销,注意,发票的病人留存联、存根联、医保联、记账联等都不能作为报销凭证。2、门诊医疗费明细。即对应发票的明细清单,注明了收费项目的具体名称、单价、数量和对应的金额,比如咱们发票上的收费项目是“西药”,但是未注明具体的名称、单价、数量和对应的金额,就需要医院开具医疗费明细。如果发票上已经将明细列出,这种情况,就不需要再额外出具一份明细了。3、首次就医的门/急诊病历、检查/检验报告单。门/急诊病历目前,我国大部分医院已基本普及电子病历,患者在就诊时,医生会将电子病历打印出来并且签字/盖章给到患者,也有些医院门诊仍然使用纸质门/急诊病历,也就是我们通常所说的“病历本”,无论是打印的电子病历还是手写的“病历本”,保险公司都是认可的。但是,往往在实际理赔过程中,经常会有一些客户不清楚什么是病历,将诊断书、拍片报告等单据当做病历,或者医生未将病历交给客户,导致理赔材料不全而产生理赔纠纷。我们就来认识一下,什么是门/急诊病历?门/急诊病历,是医务人员对病人患病经过和治疗情况所作的文字记录,是医生诊断和治疗疾病的依据,包括以下内容:1)、基本信息:主要包括患者姓名、年龄、性别以及就诊时间、就诊科室;2)、诊疗信息:主要包括病人主诉、病史、查体、辅助检查、诊断、处理。3)、主诉:患者此次就诊时陈述的主要症状、持续时间等重要信息。4)、病史:包括病史和既往病史,指的本次患病原因、症状等以及历次所患的疾病及治疗情况。5)、查体:指医生通过视、触、扣、听等方法对患者进行的身体检查结果。6)、辅助检查:指的是用医学设备进行身体检查或检验的结果。6)、诊断:结合主诉、病史以及查体和辅助检查的结果对所患何病进行判断。7)、处理:主要是治疗方案或嘱咐、建议等。门急诊病历记载了就医的全过程,是门诊报销的重要依据。检查/检验化验单检查/检验报告单是指借助医学设备对身体或者标本进行检查/检验结果的书面报告。常见的检查报告有:影像学检查报告,主要包括:X线检查(即拍片检查、DR检查)、CT、MRI(核磁共振)以及造影检查、钼靶检查等;超声检查报告,主要包括B超、彩超等;心电图报告,主要包括常规心电图和24小时动态心电图;常见的检验报告有:血常规、尿常规、大便常规、血清学检验(如肝功能、肾功能),以及一些分泌物培养,检验报告又被称为“化验报告”。除此之外,比较重要的还有病理报告,是对手术切除或活检取得的身体某部分病理组织进行显微镜观察的结论,常用于诊断或排除肿瘤等疾病,病理报告在健康医疗险或意外险的理赔中不常用到,但是在申请重大疾病了理赔时的常用单证。后续治疗报告如果后续仍然是在门诊治疗,须准备每一次的复诊病历(如果涉及检查,须提供检查报告单)。如果后续住院,需要在出院后一段时间前往医院的档案室,复印全套的住院病历,一般包括病案首页、入院记录、出院记录、检查/检验报告单、遗嘱单、体温单、手术记录等。住院报销1、住院医疗费发票及汇总清单住院医疗费发票跟门诊医疗费一样,医院统一开具的专用票据,不再赘述。住院医疗费汇总清单,是体现住院期间所产生的所有医疗费汇总明细的单证。它包含了医疗费项目名称、单位、单价、数量、金额以及医保类别,在有些地区或医院的汇总清单中,还会体现自费比例。2、全套住院病历全套住院明细如果是住院治疗的,除了住院医疗费发票之外,还需要提供完整的全套住院病历、住院医疗费汇总清单。全套住院病历包括:病案首页、入院记录、出院记录(出院证/出院小结)、检查/检验报告单、医嘱单、体温单、手术记录等,住院记录和门急诊病历相比较而言,较全面和复杂一些,体现的内容也较丰富,它是由一整套单据构成,少则十几页,多则几十页。门急诊病历一般在就诊结束后,医生会主动向患者出具,如果医生没有出具,可以向其索要,但住院病历,需要等出院一段时间后(具体可咨询当地医院),持患者本人身份证,前往医院的“病案室”复印并盖章。二、意外险理赔材料意外险的保障责任包括意外医疗、意外身故/伤残。意外事故证明材料意外险理赔与其他险种理赔最大的区别是要求提供意外证明材料,即与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明材料。比如与人身伤害有关的保险赔偿时,要求被保险人一方提供意外伤害证明等材料,比如伤情照片、交通事故认定书、工伤事故证明、警方出具的事故证明;旅行险,须提供参加旅行的凭证,比如旅行合同等。总之,这些材料都是为了证明意外伤害事故发生的时间、地点、人物的真实性,且能够满足意外之"外来的"、"突发的"、"非疾病的"、"非主观故意的"四个属性。意外医疗报销除了意外证明材料,意外医疗报销的理赔材料与医疗险基本相同,相对于医疗险,意外险对首次就诊病历的要求更为严格。在此提醒各位朋友,如不慎发生意外事故就医的话,一定要在就医结束后看医生是否有写病历,如果没有,记得向其索要。意外伤残/身故意外伤残鉴定书如果有意外伤残申请理赔,还需要提供相关医疗机构或司法机构出具的伤残鉴定书。死亡证明如果由于意外导致身故,还需要有死亡证明书、户籍注销证明等。三、重大疾病保险理赔材料重大疾病的理赔一般分三种类型,分别是确诊给付型、状态给付型和手术给付型。确诊给付型是诊断为重大疾病就可赔付,如癌症;状态给付型是疾病严重程度达到了一定状态才会赔付,如急性心肌梗死、脑中风后遗症等;而手术给付型是必须要做了这种手术才赔,不是这种手术不赔,如冠状动脉搭桥术、颅脑手术等。重大疾病险的理赔材料,除了要求全套住院病历外,还需要提供疾病诊断证明书,不同的疾病给付类型,对于材料的要求也稍有不同。确诊给付型最主要的是需要提供确诊的病理报告,比如癌症。状态给付型,是需提供能证明达到这个条件的病历,检查报告单等。比如急性心肌梗死、脑中风后遗症。手术给付型,需提供能证明做了此类手术的手术记录单,比如冠状动脉搭桥手术,指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植术,这里的要求就是必须要开胸,否则就是未达到条件。四、寿险理赔材料寿险理赔比较简单,除了常规的材料,如果是身故理赔,需要死亡证明书、与保险事故有关的证明材料,如果是全残赔付,还需要伤残证明材料。以上,我们对于不同险种所需要的理赔材料梳理了一遍,看似比较繁琐,实则有一定规律可循,建议大家收藏备用,有任何问题,都可以私聊探险君。
科普一下,香港保险的"全球理赔"。香港的保险是对全世界开放的,全世界的保险公司都可以申请到香港来经营,全世界任何人都可以到香港来买保险,不限制任何国籍,只要过程是符合香港法律。这个也是自由市场经济的优势。而在香港经营的保险公司大多是跨国保险集团, 服务遍及世界各地。既然是面向全球销售,那么理赔也必然是面向全球。因此,香港保险可以为受保人提供全球理赔的服务也是理所当然的事。目录01 香港保险理赔流程02 香港保险理赔须知03 香港保险理赔方式04 四种理赔款支付方式05 其他情况理赔方式06 港险理赔常见常见问题01香港保险理赔流程如上图,理赔流程大致分为4点:1、理赔通知这一步客户需要提出申请理赔,将详细的病因、现状告知保司。保司会在第一时间核对客户的保单情况,结合病理报告,初步判断病症符合条款,告知是否能申请理赔,大概能赔多少金额。2、收集资料根据客户给的信息,判断好应该按何种疾病进行理赔申请后,保司会把针对性的表格与材料要求发给客户(不同病症所需表格不同):危疾保障理赔理赔申请表;医生报告(需要有医生签字及盖章);确诊报告书及相关医疗报告;相关文件需于诊断当日起计30天内交予保险顾问。身故理赔理赔申请表;死亡证明书;保单原件;受保人及受益人/信托人/遗产承办人的身份证明;有关索赔人有权获得赔偿的证明,如结婚证、遗产管理书或遗嘱证明书;其他适用的附加证明。3、递交资料这一步可快递寄送给保司,无需赴港。如果保司在审核中需要提供补充材料,则会下告知函,要求客户将补充的证明和材料再寄给保司。4、审核、支付理赔款如果前期投保时如实告知,那么审核就会很快。因此想要理赔快,最主要的是如实告知、文件齐全。前期投保时如实告知,后期理赔时才不会出现纠纷;材料越齐全,理赔越顺畅。02香港保险理赔须知香港保险理赔,只需要顺丰快递即可。(有的只要手机APP操作就可以)香港保险投保需要投保人必须在香港签单,之后的理赔、提取分红、更改付款方式、更改保单受益人等售后服务都无需再来香港。香港保险市场中,跨国集团都具有上百年的历史,保单本身的优势和完善的监管体系使其成为当下资产配置的新宠和人生的保障。面向全球理赔,是否就意味着手续繁琐,批复时间长呢?一旦有纠纷,是不是要去香港打官司?答案:手续不麻烦,理赔也不慢!目前在香港投保,需要投保人必须在香港签单,之后的理赔、提取分红、更改付款方式、更改保单受益人等售后服务都无需再来香港。香港保险公司秉承“严核保、宽理赔”之服务理念,因此香港保险理赔程序非常简洁且易于实现。所有理赔,投保人均无需亲自来香港。只需一份快递,就能解决一切理赔问题,而且一些大型保险集团还增设了网上理赔APP的服务,就能更便捷地为全球客户解决理赔事宜。现在国内被香港保险认可的理赔医院有接近4000所(以三甲医院为主),而且数量会逐年增多。只要受保人通过中国内地指定的医院出具诊断书或相关医疗费用清单和发票,就可以获得香港保险公司的理赔。而且香港医疗保险不受进口药品的限制,也是全球理赔的。03香港保险理赔方式如有需要,客户可以选择两种理赔方式:1 、客户直接寄索偿单据或别的服务申请给中介人,递交公司,理赔完毕,由公司直接寄有客户姓名的现金支票予客户,并去信确认。2、客户直接跟保险公司服务部联系,将索偿资料寄往公司,公司理赔完毕,将现金支票寄予客户。另外,每个客户都会拥有一个网上服务账户,可以透过公司网址,了解自己账户数据。并每年均可收到红利派发信息的信件,以及与服务有关的信件通知。04四种理赔款支付方式理赔共有四种收款方式:支票兑现电汇收款汇票收款支票托收 支票兑现 ☆保单受益人携带保险公司所发出的支票亲临香港各大银行,直接兑换现金(美元或港币),或将支票存入自己的香港银行账户;不同保险公司有不同的合作银行,如友邦为花旗银行,宏利为汇丰银行,保诚为渣打银行。注:一般购买香港保险的客户,都会办理香港银行账户。有了香港账户,则可委托自己的保险代理人将支票直接存入自己的香港银行账户,无需本人来港。当然,如果您还没有自己的香港账户,可以私信小界尽快办理哦,当日下户~ 电汇收款香港保险公司将理赔款(美元/港币)通过电汇的形式转入受益人的内地银行外币户口;受益人对外币户口中的美元或港币进行结汇,转换为人民币;根据目前中国央行的结汇制度,每人每年有五万美金的结汇额度,不能进行结汇的外币将留存于受益人的内地银行外币户口中,可于第二年再进行结汇(或直接用于境外消费等)。
汇票收款汇票收款是目前香港友邦特有的一种支付方式,目前可进行汇票收款的中国银行分行共有280余家,遍布于中国各个省份地区。汇票是出票人(香港友邦)签发的,委托付款人(中国银行)在见票时,或者在指定日期无条件支付确定的金额给收款人或者持票人(受益人)的票据。受益人向香港友邦发出“汇票收款”申请后,香港友邦会向受益人邮寄汇票,受益人持汇票至指定中国银行分行,可直接将外币存入中国银行的外币户口。在兑换汇票时,受益人往往需要支付一定的手续费。 支票托收支票托收是香港保险公司支付理赔款最常用的一种方式,也是各家公司都具有的一种支付手段。收款人在收到香港保险公司签发的境外银行支票后,可在内地的银行办理“支票托收”业务,将外币转入自己的外币账户;通常需要较久的时间,也需要支付一定的手续费,在外汇管制下,部分银行可能并不接纳金融机构的支票托收,可多试几家银行。05其他情况理赔方式住院理赔:1、填妥《住院理赔申请书》2、保留有关的住院账单、医疗收据正本以及其他有关文件(如有)。3、有关文件需要在出院后90天内交予您的理财顾问或者直接递交回保险公司。在递交索偿申请时,请检查下列各项是否已经办妥:1、填妥所有问题以及签署《住院理赔申请书》第一部分。2、主诊注册西医已填妥《住院理赔申请书》第二部分所有问题以及签署。3、附上身份证明文件副本、住院账单和医疗收据正本以及有关文件之副本(如化验报告等)4、住院账单和医疗收据正本必须清楚列明以下资料:住院日期、病人姓名、病症名称、收费项目说明5、如需退回医疗收据核实副本请于《住院理赔申请书》第一部分上注明。医疗收据正本将不获退还。危疾理赔:1、请填妥《危疾理赔申请书》2、保留有关医疗报告以及其他有关文件(如有)。3、有关文件需要在诊断当日起计180天内交予您的理财顾问或者直接递交回保险公司。在递交索偿申请时,请检查下列各项是否已经办妥:1.填妥所有问题以及签署《危疾理赔申请书》第一部分。2. 主诊注册西医已填妥《危疾理赔申请书》第二部分所有问题以及签署。3. 附上身份证明文件副本、所有化验报告和病理报告之副本。4. 如需直接邮寄赔偿支票,请于《危疾理赔申请书》第一部分上注明。意外理赔:1.请填妥《意外理赔申请书》2.保留有关医疗收据正本以及其他有关文件(如有)。3.有关文件需要在意外发生后90天内交予您的理财顾问或者直接递交回保险公司。在递交索偿申请时,请检查下列各项是否已经办妥:1.填妥所有问题以及签署《意外理赔申请书》第一部分。2.主诊注册西医已填妥《意外理赔申请书》第二部分所有问题以及签署。3.附上身份证明文件副本、医疗收据正本以及有关文件之副本(如病假纸、劳工评估证明书、X光检验报告、警察口供纸等)。4.医疗收据正本必须清楚列明以下资料:诊治日期、病人姓名、病症名称、收费项目说明5.如申请化验费、X光检验、物理治疗以及脊椎神经治疗之索偿,请附上注册西医的转介信副本。6.如需退回医疗收据核实副本请于《意外理赔申请书》第一部分上注明。医疗收据正本将不获退还。06港险理赔常见常见问题Q:申请理赔需要亲自去香港吗?A:不用。在香港合法投保,将来的售后和理赔服务一般情况下均不需要到香港办理。发生理赔可以直接跟保险公司服务部联系,或者与自己的保险代理人或经纪人联系,把资料准备齐全寄给保险公司就可以了。Q:理赔需要多长时间?A:材料准备齐全的情况下,一般1-2个月就可以收到保险公司的支票了。如果前期没有如实告知留下隐患,存有疑点,那么保险公司就会仔细查勘、追溯,耗时就不确定了。Q:有规定内地确诊医院名单吗?A:有。香港保险公司都有规定的内地医院名单,只有名单内医院出具的证明才可被保险公司认可。一般而言,名单内的医院包括三甲医院,和三甲医院的国际部,还有部分私立医院。Q:收据原件会退还吗?A:一般情况下不会。如果理赔后需要取回发票等原件,请在索赔表格上作出指示,那么在索赔完成后,保险公司会将原件邮寄给保单持有人,否则将不退还。重疾险等确诊赔付型保单的理赔,不要求提供发票正本,复印件也可以的。Q:理赔成功需要赴港提款吗?A:不需要。理赔成功后,保险公司会将理赔支票寄送给客户,无需赴港领取。建议有香港保单的客户,都开一个香港账户。这样收到支票后,就可以选择直接入支票或者转账到香港账户,收款和操作都很方便。Q:理赔需要多长时间?A:每家保险公司不一样,在资料交齐的情况下,一般需要两周以上。Q:理赔时,内地客户会被区别对待吗?A:香港保险公司不会区别对待客户,所有保单持有人都是平等的。根据《香港保险条例》,所有在香港合法销售和签署的保单,都受到香港法律保护,无论签署人是本地人、内地人士或者外国人士。所有的保单持有人在理赔程序中地位平等、权利一致,所以绝对不会出现区别对待的情况。

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