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关于医保的这些问题应该是由谁承担？
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患者是吴川市塘尾街道塘头村的，今年正月十六觉得肚痛痛，去吴川人民医院检查讲肾结石，由于医保还未扣费无法报销，就在急诊吊了几天针，越睇越辛苦，就去高州中医院检查，报告如图，就办住院，7号入院今天才10号就要几千元了，医保还没扣费，全是自费的，对于一个务农的老人来说，打击有多大啊，每年都要千挪万省的千几元交医保，结果一切都是忽悠，到村里问，讲未上报，要自己拿底单去上级申请，申请后又要一星期后至得扣费，扣费后还要几天至生效，最终还是一分没得报销，老人家就吵着要出院了。
这些负责人要多假就有多假，去年年底就追逼报医保办手续了，今年都过一只季度了还没上报，还有，很多地方的人持有社保卡的都可以自己去银行纳费的，为什么吴川的就不可以，非要在村里集体申请又迟迟不上报，到底安了什么心，到医院一讲医保未扣费，个个都以为是家属篇的，医生就来一句“上年纪了，这点小钱省不得的”，家属听到这些话真想回吴川找负责人买单……
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唉!真是火滚
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报今日关注曝光。。
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高州医院D医生可以嘛？
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高州医院D医生可以嘛？
医术医德都胜过湛江
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2018年的医保，是在2017年的10月至12月，提交申报社会保障卡的卡号，并存180元到卡里，在2018年1月银行系统自动扣费的。
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无甘好处理的
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2018年的医保，是在2017年的10月至12月，提交申报社会保障卡的卡号，并存180元到卡里，在2018年1月银行系统 ...
塘尾的到个阵加未上报，银行未扣费
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唉!真是火滚
一年都快过一半了加未搞掂比人。
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1月份，银行自动扣了
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吴川还有很多村未扣的
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我肾结石不是很大...好像0.55mm& &打支止痛针回归一日5斤水...一星期后排出...过程想死想死
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有这种个例出现过，未上报是有人为的想打医保钱的主意
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可以告村委
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我肾结石不是很大...好像0.55mm& &打支止痛针回归一日5斤水...一星期后排出...过程想死想死
上到高州检查讲是肾囊肿，而且肺积水，肝功能好低，以为肝有问题，后来做两对半发现又有抗体，医生讲“唯一解释是之前用药对肝功能影响的”，在梅录照肺正常，肝功能正常，只是在梅录吊几日针就出问题了，
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上到高州检查讲是肾囊肿，而且肺积水，肝功能好低，以为肝有问题，后来做两对半发现又有抗体，医生讲“唯 ...
诶&&梅录捞湛江D屌屋是无得...次家复诊都是回广西稳阵...
&&祝其早日康复哇&&我都是塘头人
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塘尾的到个阵加未上报，银行未扣费
就是住院之后，系统没有扣费的，可以在住院部出证明，以及带齐相关手续，到镇政府的医保办补录，可报销。不要等村里了，自己到医保办补录吧。
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我的医保也是没有扣费成功
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就是住院之后，系统没有扣费的，可以在住院部出证明，以及带齐相关手续，到镇政府的医保办补录，可报销。 ...
后来是自己去办了，不过要到15号至生效，要等生效后再拿身份证去医生那补录，又要过一两日至得出院，拖到那阵已经无见好多钱了，而且医院那边讲个子好像做假，怕被查，无敢做，老人家今日就吵着出院了。
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更新于& 15:20
我在南湖区的一个单位上班，有医保卡但对于医保卡的用途还不是很明白，对此提几个问题，希望大家帮帮忙1、我爷爷得了病我能不能用自己的医保卡给爷爷买药？2、所谓的定点药店具体有哪些？3、我是嘉善的，南湖区的医保卡嘉善能用不？希望知道的告诉下我。。。。
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发表于 18:57
1，可以；2，好像老百姓是定点的；3，这个就不清楚咯。
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发表于 19:02
hold住第一页
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发表于 19:08
社保卡在平湖不能用的 但是好像市民卡是能用的不知道嘉善什么情况在嘉兴只要是医保定点单位都是可以刷医保卡的
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发表于 20:39
你可以用你的卡给你的爷爷买点药是可以的，如果住院可能不行的。现在定点医院，药店很多的，一般大点的药店都可以的。
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发表于 21:26
1、一卡在手，全家享受。这享受说的是医疗待遇，原则上专人专卡专用，家人是不允许共享的。但是，监管工作要做到位是不可能的，具体操作起来比较困难，所以，你可以用你的医保卡给你爷爷或家人配点常用药。但是有针对性的药物还是不要涉及的好，比如你爷爷需要的是治疗高血压的药物，而你没有这样的疾病，劝你还是不要去配。2、不赞成去药店。（你不懂我懂，只是不好说）3、南湖区的医保卡使用只限南湖区、秀洲区范围内。
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钟声噹噹响，乌鸦哇哇叫。。。
发表于 21:56
1.市民卡也就是医保卡原则上是专人专用的，很严格的，他有处方你可以拿你的卡去药店买。2.定点药店门口都写着呢，老百姓药店人最多么。3.市民卡未来五县两区杭州上海都可用，现在只能市区用。
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发表于 10:45
谢谢大家了
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发表于 13:52
1、医保卡使用范围仅限于参保人员本人。门诊使用的是个人帐户，当中大部的钱本就是参保职工自已缴纳的。如果配点药给家中老人，也不太会损害到基金安全。但是如果参保人员是年轻人，在没有就诊明确诊断时，使用一些治疗高血压、糖尿病之类的常规用药，社保局会在日常监控中发现问题并进行核查的。住院要使用到医保统筹基金，所以医院也会严格核对，要保证人卡合一。否则，社保局在日常监控中若发现人卡不符，责任要由医院和参保人员共同承担的。2、定点药点有很多，遍布整个市区范围内。定点药点都挂着牌子，很容易辩认。3、嘉兴市本级的参保职工可以在大市范围内就诊，享受基本医疗保险待遇，但跨县（市、区）的目前可能还不能刷卡，应该是在指定医疗机构就诊后，回参保地社保经办机构报销，具体可电话询问社保局，电话：673821，根据电话语音提示选择按键，接听电话。
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嘉兴便民信息：有关医保卡的问题_百度知道
有关医保卡的问题
我的医保卡目前出现了一个奇怪的问题，就是在药房刷卡的时候，有的药房能刷，有的药房就不能刷，显示密码错误。去医保中心，他们也不知道什么问题，只有重置密码，但是回来后还是有一部分药房不能刷卡。
请问，有出现类似情况的网友吗，或者知道问题出在哪儿...
药房说从来没有这种问题，看来不是药房系统的问题。
我有更好的答案
两种可能一是你的社保卡的设置有问题可以找社保中心检查一下二是药店的设置有问题因为医保需要等是医保定点药店的
采纳率：80%
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政策答疑：网友最关心的医保问题有哪些
08:16:00 来源：胶东在线　［
　　胶东在线消息 &随着我市2018年居民医保参保缴费工作的启动，网友对于医保相关的咨询不断，小编将这一个月内的问题整理如下，看看大家近期关心的问题有哪些。
　　父母现随子女居住 医保如何跨省报销
　　问题：我的父母自2012年就跟我在烟台居住，他们都是河南的户口，我是本地户口且在烟台芝罘区有商品住房。现有三个问题咨询，如下：
　　1.我母亲(52年出生)在河南参加的河南新农合医疗保险，在烟台没有办理居住证。像我母亲这样的情况可否在烟台参加医保，享受在烟台住院报销的政策？如果可以办理的话，应如何办理？需要何种手续和资料？
　　2.我的父亲是河南的退休教师，在烟台有居住证，是否可以在烟台参加医保？是转移还是直接参保？如何办理，需要何种手续和资料？
　　3.医保跨省直接结算的问题，现在烟台山医院为试点医院，请问如果我父母在该院住院，如何享受直接结算优惠？具体如何办理？手续及资料？
　　烟台市社会保险服务中心对此回复：您好！感谢您对社保工作的关注与支持！
　　1、长期在烟台居住的外市户籍居民在烟台市办理居民医保，须持烟台市公安机关签发的《居住证》办理，否则不能参加。若已办理《居住证》，可持《居住证》和本人的《居民身份证》到《居住证》登记地址所在的乡镇(街道)指定的收缴部门缴纳。
　　2、如果您父亲已经在外地办理了退休，需要咨询退休地社保机构办理异地就医手续。
　　3、您父亲已经在外地办理了退休，他的异地就医问题请具体咨询退休地社保机构，如果您母亲在烟台市参加了居民医保，可以在烟台山医院就医，享受相关医保报销待遇。如还有关于烟台居民医保方面的问题，可咨询我们居民医保科，电话：6712869。
　　城镇居民医疗保险能否由二档改为一档缴费
　　问题：我去年按二档300元缴的城镇居民医疗保险，今年费用都提高了。想按一档230元缴纳，可以吗？是否可以登录烟台市社会保险个人网上服务系统缴纳呢？谢谢！
　　烟台市社会保险服务中心对此回复：您好！感谢您对社保工作的关注与支持！根据规定，城镇居民要按二档380元缴纳。请登录烟台市人社局官网(rshj.yantai.gov.cn)网上办事大厅办理网银缴费，如有疑问请咨询：6906286。
　　村民缴纳医保二档是否发相对应社保卡
　　问题：想问一下，烟台市新农村合作医疗政策是否取消？从日一直张贴着，村民缴纳城镇居民医疗保险二档，既然是城镇居民医保，请问是否像职工社保卡一样，也需要给缴纳的村民补发相应的卡。
　　烟台市社会保险服务中心对此回复：您好！感谢您对社保工作的关注与支持！日起，烟台市城乡居民医疗保险制度整合，统称居民基本医疗保险。居民基本医疗保险实行市级统筹，在全市范围内统一参保范围和项目、统一缴费标准、统一待遇标准、统一基金管理、统一经办流程、统一信息管理。城乡居民享受同等医保待遇。参保居民应于参保缴费期内缴纳下一年度的基本医疗保险费，享受相应年度居民基本医疗保险待遇。参保居民统一制发社会保障卡，需要查询请拨打市社保卡中心电话：2923。国家对居民医保的补贴力度逐年增加，我市历年居民基本医疗保险财政补助标准分别为：320元(2014年)，380元(2015年)，420元(2016年)，450元(2017年)。居民基本医疗保险基金属于社保基金，国家有着严格的基金管理制度，参保居民报销的每一分医疗费，都必须严格按政策规定执行。如还有疑问可咨询我们居民医保科，电话：6712869。
　　外地户口孩子可否在幼儿园办城镇医保
　　问题：四岁孩子和女方户口在菏泽，男方户口在烟台福山一小区，并有住房。现孩子已上幼儿园，是否属于在校学生可以通过幼儿园缴费办理城镇医疗保险。如若不能，需要提供什么材料才能给孩子上城镇医疗保险。
　　烟台市社会保险服务中心对此回复：您好！感谢您对社保工作的关注与支持！您孩子如果在属于福山区教体局备案的正规幼儿园就读，可通过幼儿园统一办理居民医疗保险参保缴费(2018年度幼儿缴费标准230元)，只需提供姓名和身份证号码。如果不能在幼儿园统一缴费，须持其母亲的居住证，到办理居住证的街道办事处或人社所参保缴费。目前，福山区2018年度居民医疗保险缴费尚未开始，预计11月底开始缴费。详情请咨询福山居民医保：6333269。
　　辞职后在居委会缴社保是否要重新办卡
　　问题：你好，以前在单位工作时发过社保卡，现在辞职了，在居委会缴纳城镇居民医疗保险。现在是需要重新办张卡，还是继续用以前的社保卡，如果需要报销的话怎么办理。现在刚缴了第三年的城镇居民医疗保险，在微信公众号上查询的信息是中断人员，查不到城镇医保的缴费信息。
　　烟台市社会保险服务中心对此回复：您好！感谢您对社保工作的关注与支持！我市社保卡的办理在烟台市社保卡管理中心，电话：6202923。如果您城镇职工医疗保险断缴，改为参加居民医疗保险，那么您享受居民医疗保险的报销政策，如还有疑问可咨询我们居民医保科，电话：6712869。
　　高考去外地上大学后医保如何缴纳
　　问题：2017年参加高考。9月份去外地上学。户口仍在家里，请问医疗保险可不可以缴？可以的话，今年标准是380？不可以缴费，原因是什么？如果生病住院，在外地费用如何报销？
　　烟台市社会保险服务中心对此回复：您好！感谢您对社保工作的关注与支持！您的孩子在外地上大学，建议您优先在孩子就学地参加居民医保，因为每个城市的居民医保政策对学生，尤其是大学生，都有倾斜，对孩子的保障更有利。您也可以选择在烟台孩子的户口所在地，缴纳居民医疗保险费。2018年度，成年居民一档230元，二档380元，芝罘区、开发区成年居民全部二档缴费。如果您孩子在烟台缴费，请同时办理异地就医手续后，才能保证孩子在异地享受居民医保待遇。具体请咨询参保地社保机构或致电市社保中心统筹病种与异地医疗科：96216。
　　停缴社保只缴医保应如何办理
　　问题：灵活就业人员，以前缴过社保，现在手头紧，想暂停养老保险，只缴医疗保险可以吧？外地许多地方可以，烟台也应该可以吧？这样有利于老百姓创业，繁荣经济。
　　烟台市劳动就业办公室对此回复：你好，可以办理停保，再到社区办理缴纳医疗保险，外地户口须先办理暂住证。具体情况请与社区联系咨询。
责任编辑：王樱桔
热线电话：
责任编辑：宋君 刘梦雨
& &| &&&&| &&&&| &&&&| &&
Copyright@ JiaoDong.net. All Rights Reserved　　近年来，在保山市委、市政府的坚强领导下，市医保经办机构在定点医疗机构管理上采取了一系列行之有效的措施，化解了突出的矛盾和问题，取得了显著成效。但医疗卫生体制改革的 &看病难&&看病贵&没有得到根本的解决。近期，我市对医保基金分配对医疗机构收治患者的影响开展了调研，现将相关情况报告如下：
　　一、调研情况及存在问题
　　通过开展调研，我市未发现因分配下达给定点医疗机构的额度与定点医疗机构的预期有差距，导致定点医疗机构以&医保基金用完&为由推诿病人的现象。部分医疗机构存在让参保患者在住院期间自费院外购药的现象，但不突出。
　　例如：2017年6月初退休干部云某到保山市医保中心反映，其在日至日在市第二人民医院住院治疗期间，被要求在该院门诊自费购买共计12162元特殊材料的情况。保山市医保中心根据这一线索于日和6月14日对该问题进行了实地调查。现场抽取了患者病历、检查及治疗情况材料，与医护人员进行了访谈。根据调查核实，云某在住院期间的确存在被要求到门诊自费购买医用材料的情况，将本应由医疗保险基金支付的材料费6394元转嫁给患者自己负担。对此，保山市医保中心对市第二人民医院给予责令医院立即停止违规行为，加强医疗保险政策和《服务协议》学习，要求切实提高医保管理服务水平的处理;同时要求医院重新对自购材料费用进行结算，退回患者自费费用5434.90元;并根据《服务协议》对医院处以扣除医院结算费用24324.00元的处罚。
　　二、存在问题的原因
　　我市医疗保险付费方式改革工作从2005年起按照国家、省里的要求开始试点推进，目前我市已形成了针对不同医疗服务特点，开展多元复合式医保支付方式的体系。根据年初预算情况，对住院医疗服务主要开展按床日付费、按病种付费、按项目付费和DRGs付费的多元复合式支付方式。经过多年的实践，证明总额预付下的多元复合式医保支付方式在控制医疗费不合理增长、合理配置医疗资源、保障参保人员利益等方面是行之有效的。但由于医疗机构对分配的指标在医院内部被层层核定到科室、医生，部分医务人员对指标的平均数概念错误的理解为个案的限额，导致出现参保患者在住院期间将本应由医保基金支付的项目被安排到门诊自费购买的现象发生。
　　三、采取的应对措施
　　针对上述情况，我市医保经办机构采取以下措施杜绝相关问题的发生：
　　1、加强预算管理，科学合理制定指标。医疗保险采取的是&以收定支&的收支管理模式，在制定指标时结合基金的征收情况，参照社会经济发展的水平，根据各定点医疗机构近三年的费用情况科学核定。核定后经过定点医疗机构的认可纳入服务协议进行管理，保证服务协议的操作性。
　　2、为防止定点医疗机构出现拒收、推诿病人，减少服务或降低服务标准，或将未达到出院标准的参保人员办理出院的情况，通过协议管理的方式，专门针对这一情况制定了处理办法。同时医保经办机构利用智能审核系统和对定点医疗机构的日常监督检查，及时发现问题，有效遏制住院期间院外购药的情况发生。
　　3、鉴于疾病发生具有不确定性和防止因指标核定偏差带来的问题，我市出台了超指标费用的合理分担机制，解除医疗机构的后顾之忧。2016年根据定点医疗机构年末的清算结果，对次均统筹支付金额超10%以内的定点医疗机构，超标的统筹费用医保基金全额承担;对次均统筹支付金额超20%以内的定点医疗机构，超标的统筹费用由医保基金承担90%，医疗机构承担10%;对次均统筹支付金额超30%以内的定点医疗机构，超标的统筹费用由医保基金承担85%，医疗机构承担15%;对次均统筹支付金额超50%以内的定点医疗机构，超标的统筹费用由医保基金承担80%，医疗机构承担20%;对次均统筹支付金额超50%以上的定点医疗机构，超标的统筹费用由医保基金承担70%，医疗机构承担30%。
　　四、意见建议
　　基于定点医疗机构存在的违规行为，建议一是卫计、人社等相关部门形成合力，特别是卫计部门要加强对医疗机构的管理，加大对医疗行为的督促检查，对不合理行为给予相应的惩处，并予以通报，切实起到&查处一个、教育一片&的作用;二是加大财政投入，充实医保基金;三是加强对参保人员就医行为的引导，落实分级诊疗措施;四是加强基层特别是乡级医疗机构能力建设，为基层提供方便可及的医疗服务。(林敏)
文明上网，理性发言
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