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社会保障学课件2012
社会保障学社会保障学? ? ?参考教材：《社会保障概论》，郑功成出版单位： 复旦大学出版社，2005年中华人民共和国社会保险法（2011.7）参考书? ? ? ? ? ? ?孙光德、董克用：《社会保障概论》，中国人民大学出版社 孙光德：《社会保障学》，中国劳动出版社 侯文若：《社会保障理论与实践》，中国劳动出版社 郑功成：《论中国特色的社会保障道路》，武汉大学出版社， 郑功成：《社会保障学》，商务印书馆 陈良瑾：《社会保障教程》，知识出版社，1990年 王益英：《外国劳动法和社会保障法》，人民大学出版社期刊??? ?1. 《社会保障制度》 2. 《中国社会保障》 3. 《中国劳动社会保障报》 4. 《中国民政》1. 绪论1.绪论?? ? ? ? ?社会保障的理论界定 社会保障的学科性质与理论框架 ――案例分析：利率杠杆的失效 社会保障的目标与功能 社会保障的特征与原则 社会保障的意义1.1 社会保障概念的界定? ? ? ? ?“ 社会 保 障” （ Social Security ）一词 ， 最早出现在 1935年美国颁布的《社会保障法》中。 1944 年，第 26 届国际劳工大会发表《费城宣言》表明国 际组织正式采纳“社会保障”一词。 据统计， 1949 年实施各种类型社会保障制度的国家有 58 个，到1997年已经增加到172个。 各个国家根据自己的国情和需要作出了各种不同的解释。 社会保障概念界定的多样化与各国社会保障制度的多样 化相吻合。国外对社会保障的界定?通过一定的组织对这个组织的成员所面 临的某种风险提供保障，为公民提供保 险金、预防或治疗疾病、失业时资助并 帮助他们重新找到工作。（国际劳工组 织，1942）?1948年联合国通过的世界人权宣言中：社会保 障：每个社会成员为自己及家庭的健康与幸福， 对衣食住医疗及其他社会服务设施享有一定的 权力，对于因失业、疾病、残疾、寡居、老年 等情况以及由于个人不可抗力而遭遇到生活危 机，无法为生时，享有获得保障的权力等。强 调了公民对享有社会保障的权力性。?国际劳工组织 1985 年的解释：“社会保 障是为一个社会在出现规定的意外事件 或在规定的情况下向其成员提供的保 护。”??德国将社会保障理解为社会公平和社会安全， 是对竞争中不幸失败的那些失去竞争能力的人 提供基本的生活保障。 英国：社会保障是为国民在失业、疾病、伤害、 老年以及家庭收入锐减、生活贫困时予以生活 保障。??英国在《简明不列颠百科全书》：社会保障是一种公共 福利计划，旨在保护个人及其家庭避免因失业、年老、 疾病或死亡而在收入上所蒙受的损失，并通过公益服务 （如免费医疗）和家庭生活补助，以提高其福利。 《英国大百科全书》对社会保障的解释：“国家对于每 个公民，从摇篮到坟墓即由生到死的一切生活与危险： 诸如疾病、灾害、老年、生育、死亡及鳏、寡、孤、独、 残疾人，都给予安全的保障”。??美国：“系指根据政府法规而建立的项目，给个人谋 生能力中断或丧失以保险，还为结婚、生育或死亡而 需要某些特殊开支时提供保障。为抚养子女而发给的 家庭也包括在这个定义中。” 日本；“社会保障是指对疾病、负伤、分娩、残疾、 死亡、失业、多子女及其他原因造成的贫困，从保险 方法和直接的国家负担上，寻求经济保障途径。对陷 入生活困境者，通过国家援助，保障其最低限度的生 活，同时谋求公共卫生和生活福利的提高，以便使所 有国民都能过上真正有文化的成员的生活。”香港对社会保障的界定? ? ?香港官方界定的社会保障是以政府为责任主体并通 过向有关人士直接发放款项的方式提供的福利。 社会保障是政府为保障国民最低生活需求而采取的 政策措施。（周永新） 社会保障可以理解为一个政府设立的制度，运用大 众的财富，给予需要的人最基本或应得的援助，藉 以维持生活需要，以及配合社会发展，增加国民福 利。（莫泰基）台湾的界定?社会保障是国家以社会救助、社会保险以及公 共服务等各种不同方式，对于国民之遭遇危险 事故，以至失能、失依，因而生活受损的人， 提供各项生活需求，给其以健康保障、职业保 障及收入保障，并从而促进民族健康、全民就 业及民生均足。国内的界定??“社会保障是国家和社会通过国民收入的分配与再分配， 依法对社会成员的基本生活全力予以保障的社会安全制 度。”（陈良瑾） “社会保障可理解为对贫者、弱者实行救助，使之享有 最低生活，对暂时和永久失却劳动能力的劳动者实行生 活保障并使之校享有基本生活，以及对全体公民普遍实 施福利措施，以保证福利增进，而实行全社会安定，并 让每个劳动者乃至公民都有生活安全感的一种社会机 制。”（侯文若）?社会保障是各种具有经济福利性的、社会化的国民生 活保障系统的统称。（郑功成）?社会保障是以国家或政府为主体，依据法律规定，通 过国民收入再分配，对公民在暂时或永久失去劳动能 力以及由于各种原因生活发生困难时给予物质帮助， 保障其基本生活的制度。（孙光德、董克用，2000年）如何理解社会保障界定的差异？1.2 社会保障的学科性质 与理论框架? ? ?社会保障的学科性质 西方的理论渊源 中国的理论渊源1.2.1社会保障的学科性质?专业视觉不同的学者有不同的看法?社会保障应当成为一门相对独立的学科，即在经济学、 政治学、社会学等多学科的基础上发展起来的一门独 立的、交叉的、处于应用层次的社会科学。（郑功成）1.2.2 西方的理论渊源空想社会论 宗教思想? ?空想社会论??公元前400多年前，古希腊的人们就幻想着建立一个没有 私有制、没有压迫与剥削、人人自由平等、生活幸福的 社会，并著书立说来阐述自己对理想社会的主张。 柏拉图的《理想国》，讨论了民主、宗教、教育、男女 平等等问题，反对私有制，强调分工与互助，追求公产 制度与财产公有，主张消除暴力与贫困对立，亦即平等 和社会秩序和谐等，对后来的空想社会主义有重大影响。空想社会论?莫尔（）是空想社会主义的创始人，在《乌托 邦》，批判了当时的英国社会，宣称私有制是万恶之源， 并描绘了一个没有剥削、财产公有、分配公平的理想社 会。 空想论对社会保障理论发展的贡献在于揭示了社会矛盾 的根源在于社会的不平等，从而主张实现社会公平、促 进社会成员协调发展，这些思想正是现代社会保障最基 本、最深刻的思想基础。?宗教思想?宗教教义在客观上表达了博爱、互助、平等的思想， 如佛教倡导布施和助人，基督教强调在施爱于他人中 体验幸福的境界，为社会保障理论的形成与社会保障 实践的发展奠定了道德基础。宗教对社会保障而言： 一是奠定并强化了社会公平与社会互助等道德基础； 二是提供了制度安排最初的方法示范；三是补充着现 代社会保障制度的不足。因此，其影响不仅是理论的， 也是实践的。1.2.3 中国的理论渊源?? ? ?大同社会论 社会互助论 仓储后备论 社会救济论大同社会论? ? ??孔子说，“是老有所终，壮有所用，幼有所长，鳏、 寡、孤、独、废疾者皆有所养”。 东晋陶潜在《桃花源记》中描述了一个大家共同劳动、 安居乐业的世外桃源。 康有为于1902年完成了《大同书》，描绘了有关养老 院、教育与医疗福利，亦即社会公益事业的经费来源 等。 孙中山提出民生主义，即“人民的生活，社会的生存， 国家的生计，群众的生命。”社会互助论春秋战国时期，墨子就有实现人民老有所养、孤幼 有所依、无饥无寒和安居乐业的思想。 孟子主张“出入相友，守望相助，疾病相扶持，则 百姓亲睦”。 孙中山“进化之动力在互助而不在竞争”???仓储后备论? ?? ?仓储后备论是一种主张建立谷物积储以备灾荒并济贫民 的社会思想。 早在夏朝，国家就非常重视粮食的积蓄，以防水旱之灾。 “国无九年之蓄，曰不足；无六年之蓄，曰急；无三年 之蓄，曰国非其国也。” 贾宜上书汉文帝，“管子曰：仓廪实而知礼节，民不足 而可治者，自古至今，未之尝闻。” 历朝历代统治者还将仓储后备论变成具体的救灾措施， 并使之成为常备之策。如常平仓、义仓、惠民仓等。社会救济说? ??赈济说影响最为深远。 所谓赈济说，即是主张用食物（主要是粮食与衣物布 帛等）和货币救济遭受灾害或生活极端困难无以生存 的社会成员，以保障其最低限度的生活需要的一种保 障思想。 赈济说发展到后来，不仅为统治者所采用，而且发展 成为赈物、赈款、以工代赈三大具体方略，并在中国 社会保障是上一直占有特别重要的地位，发挥了很大 的作用。1.3 社会保障的目标与功能??社会保障的目标 社会保障的功能1.3.1社会保障的目标???帮助国民摆脱生存危机。（最低目标） 满足国民的生活保障需求，不断改善和 增进国民的福利。（经济保障、服务保 障、精神保障） 实现整个社会的和谐发展1.3.2社会保障的功能?? ? ? ?稳定功能 调节功能（三个层次p13） 促进发展功能（p14-15） 互助功能 其他功能：防控风险、资本积累1.4社会保障的特征与原则??社会保障的特征 社会保障的原则1.4.1社会保障的特征?? ? ? ? ?公平性特征 社会化特征 福利性特征 法制规范性特征 多样性特征 刚性发展特征公平性特征?? ?保障范围的公平性 保障待遇的公平性 保障过程的公平性社会化特征?? ? ?制度的开放性 筹资社会化 服务社会化 管理与监督社会化多样性特征?? ? ?各国社会保障制度的模式日益多样化。 同一项社会保障制度，在一国之内也开 始呈现不同的模式。 项目结构多样化。 水平结构多样化1.4.2社会保障的基本原则?? ? ? ?公平原则 与社会经济发展相适应原则 责任分担原则 普遍性与选择性相结合原则 其他原则：互济性原则、法制性原则1.5社会保障的意义?? ? ? ?社会保障突出以人为本，彰显人道主义，是人 类文明发展进步的重要成果与推动力量。 社会保障维护并创造着公平的竞争环境，促进 着经济社会的正常发展。 社会保障不断增进着国民福利 社会保障能够为其他相关政策的实施提供配套。 社会保障能够创造就业机会，改良着社会产业 结构作业题――填空题???1.社会保障一词最早出现在美国1935年颁布的 《 》中。 2.最早建立现代社会保障制度的国家是（） 3.20世纪20年代初期的福利经济学创始人（ ）、 1998年诺贝尔经济学奖获得者（）等，均因在 福利经济学、贫困问题等的卓越研究成果而享 誉世界。在社会保障专业应用理论方面，亦涌 现出了英国福利国家蓝图的设计师（）这样杰 出的代表人物。??4.社会保障的总目标是通过保障和改善 （）、增进（）来实现整个社会的（）。 5.关于社会保障模式，西北欧国家选择 （）模式，德国和法国采取（）模式， 新加坡首创（），智利建立了（），中 国香港建立了自己的（），而中国内地 则采取了（）与（）相结合的独特模式。作业题――简答题?? ?1.如何理解郑功成关于社会保障的定义？ 2.社会保障有哪些基本特征？ 3.社会保障应当遵循哪些原则？
?2.社会保障的发展2.社会保障的发展?? ? ???概述 慈善事业与济贫制度 现代社会保障制度 ――案例分析：智利公共养老金私 营化改革 社会保障发展经验、教训与改革 新中国社会保障制度的发展2.1概述??社会保障阶段的划分 影响社会保障发展进程的因素2.1.1社会保障阶段的划分???划分社会保障发展阶段的标志（郑功成） 以政府介入的程度或制度化作为依据：慈善事 业时代（前社会保障阶段）、济贫制度的形成 与发展阶段、现代社会保障阶段（产生、发展、 成熟阶段）。 以社会保障在不同时期的具体实践内容为依据： 社会救助型发展阶段（化解生存危机）、社会 保险型发展阶段（解除后顾之忧）、社会福利 型发展阶段（提高生活质量）。2.1.2影响社会保障发展进程的因素?? ? ? ?经济因素 社会因素 道德因素 政治因素 历史文化因素2.2慈善事业与济贫制度?? ?慈善事业时代 济贫制度的出现与发展 对早期社会保障发展的简要评论2.2.1慈善事业时代? ? ?构成慈善事业时代的三大支柱： 宗教慈善事业 官办慈善事业（评论） 民办慈善事业2.2.2济贫制度的出现与发展??《济贫法》的颁布与济贫制度的确立 济贫制度的发展2.2.3对早期社会保障发展的简要 评论?? ? ? ?性质上是居高临下的施舍型。 根本目的是防止被统治者反抗。 保障项目是极端有限型。 保障水平是极端低下型。 保障效果是不良型。2.3现代社会保障制度?? ?社会保险制度的产生 现代社会保障制度的发展 现代社会保障制度发展规律2.3.1社会保险制度的产生??社会保险制度产生的背景 社会保险制度的基本特征（p44）2.3.2现代社会保障制度的发展?? ?现代社会保障制度的发展线索 现代社会保障制度发展的基本内容 现代社会保障制度发展的基本标志（p47）2.3.3现代社会保障制度发展规律?? ? ?立法先行：审慎、公开的决策过程 与经济社会发展相适应：用经济手段解 决社会问题 协调发展：项目间协调、子系统间协调 多样化发展：多因素影响，多模式并存2.4社会保障发展经验、教训与改革?? ?社会保障发展的国际经验 社会保障发展的国际教训 国外社会保障改革2.4.1社会保障发展的国际经验?? ? ? ?尊重本国的国情 追求长期稳定、协调、和谐发展 健全社会保障法律制度 努力追求社会化 对市场机制日益重视2.4.2社会保障发展的国际教训?? ?国家包办社会保障事务和福利的高速膨 胀，将带来严重的社会保障财政危机。 社会保障水平过高会助长国民惰性，影 响国家竞争力。 社会保障体系的残缺不全或水平过低会 使有关社会问题进一步恶化。2.4.3国外社会保障改革??福利国家的改革（p56） 美国社会保障改革2.4.3.1福利国家的改革?? ? ?――削减福利支出 ――调整福利结构 ――扩充社会保障资金来源 ――引入私营机制2.4.3.2美国社会保障改革?? ? ?――调整指导思想：自由竞争 ――适当调整目标：中下层 ――调整有关内容：医疗保险和医疗补 助、家庭津贴 ――重视私营机构的作用2.5新中国社会保障制度的发展??新中国社会保障制度的建立 中国社会保障制度的改革（1986年以来）2.5.1新中国社会保障制度的建立??新中国社会保障制度的建立过程 计划经济时代社会保障制度的基本框架 与特色2.5.1.1新中国社会保障制度的建立?? ? ? ?新中国社会保障制度建立过程 创建时期()：初步建立国家― 单位保障制 调整时期()：调整完善 停滞时期()：文革，封闭的单 位化 恢复时期()：制度修复、个别 实验2.5.1.2计划经济时代社会保障制度 的基本框架与特色?? ? ??基本框架： 国家保障、城镇单位保障、农村集 体保障。 主要特色： 国家负责、单位包办、全面保障 板快结构、封闭运行、缺乏效率2.5.2中国社会保障制度的改革 （1986年以来）?? ? ?中国社会保障制度改革的原因与简要历程 对中国社会保障制度改革的简要评论 中国社会保障制度发展所面临的主要问题 中国社会保障制度的未来发展2.5.2.1中国社会保障制度改革的原因与简要历程?? ??? ? ? ?改革的原因 ――经济改革动摇了原有社会保障制度的经济基础和社会基 础 ――计划经济时代形成的社会保障体制自身存在缺陷，并在 实践中造成日益严重的负面影响 ――国际社会保障改革的影响 改革的阶段 ――第一阶段()：为国有企业配套和缓解乡村贫困 问题。原有社会保障制度在延续，新型社会保障机制开始生长。 ――第二阶段()：市场经济支柱，新旧社会保障制 度并存，但此消彼长。 ――第三阶段(1998-)：成为一项基本社会制度。2.5.2.2对中国社会保障制度改革的简要评论??成就：国民社会保障观念发生巨大变化， 制度转型任务基本完成，新型社会保障 制度框架得到确立 问题：过分强调效率、强调为国企改革 配套、改革方式统放不分，保障水平滞 后于经济发展需要，不公平现象严重， 农村社会保障制度建设被长期忽略2.5.2.3中国社会保障制度发展所面临的主要问题?? ? ? ? ? ?新的社会保障体系不完善，社会保障明显不足 法制建设滞后 责任模糊 ――历史责任与现实责任 ――政府责任边界模糊 ――中央政府与地方政府责任不明 新制度的有效性有待提高2.5.2.4中国社会保障制度的未来发展?? ? ? ?基本目标：在制度定型的基础上，成为全体国 民走向共同富裕的重要途径，在维护社会经济 的持续、协调与和谐发展中实现自身的持续发 展。 ――尽快实现制度定型 ――维系经济社会的长期稳定、协调发展 ――保障城乡居民的基本生活并使其生活 质量不断得到改善 ――促使新制度的有效性不断提高课后作业?? ? ??简答题 1.试评价早期的社会保障 2.为什么说社会保险的出现是现代社会 保障制度建立的标志？ 论述题 1.如何评价中国的社会保障制度改革？练习题???1.计划经济时代形成的国家-单位保障制 的基本框架由（）、（）、（）三大板 块组成。 2.构成慈善事业的三大支柱，是（）、 （）与（）。 3.社会保障发展史上的一个重要里程碑 以1601年英国颁布的（《》）为标志。3.社会保障体系与模式?? ?概述 社会保障体系 社会保障主要模式3.1概述?? ?社会保障体系的涵义 社会保障体系建设的目标 社会保障体系的结构3.1.1社会保障体系的涵义?? ? ? ?1.社会保障体系是国家依法建立起来的保障国 民生活、维护社会稳定、促进社会和谐的系统， 它是由社会保险、社会救助、社会福利、军人 保障以及各种具有互助共济功能的社会化保障 机制共同编织成的“社会安全网”。 2.社会保障体系的发展阶段 （1）面向贫困人口和工业劳动者的阶段 （2）面向贫困人口和一般劳动者的阶段 （3）面向全体国民阶段3.1.2社会保障体系建设的目标?? ? ? ? ? ? ? ? ?1.完整性 社会救助、社会保险、社会福利 物质保障、服务保障、精神保障 2.协调性 水平上相互协调 功能上相互补充 地区间相互协调 3.层次性 需求层次 社会分层3.1.3社会保障体系的结构?? ??? ??1.根据业务内容划分： 社会救助 社会保险 社会福利 军人保障 医疗保障：城镇基本医疗、农村合作医疗、 传染病防治、地方病防治、儿童免疫等保障措 施。 补充保障子系统：企业年金、补充医疗保险、 互助保障、慈善公益事业等。?? ? ?2.根据受保对象的社会生产活动或收入 关联划分 关联型、非关联型 3.根据政府介入程度划分 制度化、非制度化3.2社会保障体系?? ? ? ?社会救助 社会保险 社会福利 军人保障 补充保障3.2.1社会救助?? ? ? ? ? ? ??? ?1.社会救助(social assistance) 社会救助是指国家和社会依据法律规定，向不能维持最低生 活水平的低收入家庭提供资金或物质帮助的一项社会保障制度。 2.社会救助的特点 ――资金来源主要是国家财政预算拨款 ――权利义务关系的单向性 ――对象是社会成员中的特殊弱势群体 ――维持最低生活水平，标准低于社会保险 ――依法自愿申请 3.社会救助的重要性 ――社会救助是最先形成的、历史最悠久的社会保障形式， 是现代社会缓解贫困的重要手段。 ――社会救助是保证社会成员生存权利的最后一道防线。3.2.2社会保险??? ? ? ? ?1.社会保险(social insurance) 社会保险是国家依法建立的面向劳动者的一项社 会保障制度，它由政府、单位和个人三方共同筹资， 目标是保证劳动者在因年老、疾病、工伤、生育、死 亡、失业等风险暂时或永久失去劳动能力从而失去工 资收入来源时，能够从国家或社会获得物质帮助，以 此解除劳动者的后顾之忧。 2.特点 预防性、补偿性、储蓄性、责任分担、互济性。 3.主要险种 养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险 生育保险、遗属保险、残障保险、护理保险3.2.3社会福利??? ? ??? ?1.广义的社会福利，是国家和社会对全体社会成员提供的全部物 质和文化生活的保障和福利，除前述社会保险、社会救助外，还 包括其他旨在提高生活质量的物质福利，以及全部公共的文化、 教育、卫生、体育设施和服务。 狭义的社会福利，是社会保障体系的重要组成部分，是国家和社 会为提高全社会成员的物质文化生活水平和生活质量而提供福利 设施和福利服务的一项社会保障制度。 2.内容 老年人福利、残疾人福利、妇女儿童福利 教育福利、住房福利 3.特点 保障对象全员化 保障项目广泛化 资金来源多样化 保障水平弹性化3.2.4军人保障?军人保障是一个以特殊对象为划分标志 的综合性保障制度，其保障对象不仅包 括现役军人和武装警察，而且包括革命 烈士家属，退伍、复员、转业军人，因 公残废的军警人员，部分项目还惠及军 人家庭，其资金主要来源是国家财政拨 款，其性质是国家对军人的一种褒扬和 经济补偿。3.2.5补充保障??? ? ?1.慈善事业：建立在社会捐助基础上的民办社 会救助事业。 2.社区服务：在政府指导下，以社区组织为依 托，以全体社区居民为对象，以特殊群体为重 点，运用灵活多样的形式向他们提供福利性服 务的一种社会化保障机制。 3.企业年金：企业自主建立的补充养老保险。 4.商业保险 5.家庭保障附：社会保险与商业保险的区别社会保险 性质不同 目标取向不同 权利义务关系不 同 资金来源不同 政府责任不同 可承保风险的范 围不同 在法律基础上的政府行为 社会价值，维护社会安定与 公平，非盈利 建立在劳动与缴费之上的对 等关系 国家、用人单位和个人三者 分担 最终的兜底责任 动态性的社会性风险 商业保险 在自愿契约基础上的商业 行为 商业价值，以营利为目的 并趋于利润最大化 建立在缴费之上的“有收 有偿”“对等互利”关系 投保人 监管但不承担直接经济责 任 发生概率稳定的个体性风 险补偿水平及保障 方式不同依据多种因素确定连续补偿， 依据缴费额确定一次性补 现金补偿和服务的方式 偿，现金补偿方式3.3社会保障主要模式?? ? ?社会保险型模式 福利国家模式 强制储蓄型模式 国家保险型模式3.3.1社会保险型模式?? ? ? ? ? ?基本特征 ――以劳动者为核心 ――责任分担 ――权利与义务相结合 ――互助共济 ――现收现付内容补充.doc 典型代表：德国、美国、日本3.3.2福利国家模式?? ? ? ? ? ?基本特征 ――累进税与高税收，实现社会财富再分配 ――普遍性与全民共享 ――政府责任与全面保障 ――法制健全 ――充分就业 典型代表:英国、瑞典3.3.3强制储蓄型模式?? ? ? ? ? ?基本特征 ――强调自我负责，缺乏互济性 ――建立个人帐户，实行完全积累 ――与资本市场有机结合 ――在保障内容上主要是养老保障 ――政府承担监督责任 典型代表：新加坡、智利3.3.4国家保险型模式?????? ?含义 国家保险型模式是以公有制为基础，与高度集中的计划经济 体制相适应，由政府统一包揽，以最充分地满足无劳动能力者的 需要、保护劳动者的健康并维持其工作能力为宗旨的社会保障模 式。 特征 ――通过国家宪法将社会保障确定为国家制度，公民所享有 的保障权利是由生产资料公有制保证的，并通过社会经济政策的 实施取得 ――社会保障支出由政府和企业承担，其资金来源由全社会 的公共资金无偿提供，由于国家已事先做了社会保障费的预留和 扣除，个人不再另交保障费 ――保障的对象是全体公民 ――工会参与社会保障事业的决策与管理?附：当今世界主要的社会保障模式制度类型 福利型 代表国 英国 瑞典 基本特征 费用来源 国家一般 性税收 责任归属 政府保险型德、美、 日等 新加坡 智利个人、单 位、政府 雇主、雇 员 雇员三方强制 储蓄 型集中管理和 运营基金 私营公司竞 争运营基金个人国家型前苏联、 中国等企业主、 国家政府选择题?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?1.（）构成了社会保障体系的主体和核心。 A社会救助 B社会保险 C社会福利 D军人保障 2.（）是世界上最先建立起社会保障制度的国家。 A美国 B英国 C法国 D德国 3.福利国家的起源国（）。 A美国 B英国 C法国 D德国 4.（）被称为福利国家的橱窗。 A美国 B丹麦 C法国 D德国 5.（）被誉为福利国家的天堂。 A丹麦 B芬兰 C冰岛 D挪威 E瑞典简答题?? ?1.中国现行社会保障体系包括哪些内容？ 论述题 比较几种社会保障模式的异同。4.社会保障立法与管理?? ?概述 社会保障立法 社会保障管理4.1概述??社会保障法制化 社会保障管理4.1.1社会保障法制化??????1、内在价值 ――追求正义与公平，使社会保障制度更 趋完善与合理; ――法律的稳定性和连续性可以使社会保 障主体的权利义务获得一种确定性。 2、外在价值 ――使社会保障主体的权利、义务和职责 明晰化; ――使社会保障制度有效地运作。4.1.2社会保障管理?保障管理的意义在于，它能够将社 会保障法律制度细化并促使其得到贯彻 落实，能够通过社会保障计划或方案的 制订来主导社会保障制度的长期发展， 能够监控和纠察社会保障的具体实践以 保证其健康有序地运行。4.2社会保障立法?? ? ? ?社会保障法的缘起与历史演进 社会保障法的本质与特征 社会保障法的原则、形式及内容 社会保障法律体系 中国社会保障法律制度的历史、现状及 发展趋势4.2.1社会保障法的缘起与历史演进??社会保障法的缘起及其历史社会条件 世界社会保障法的历史演进4.2.1.1社会保障法的缘起及其历史 社会条件??? ?――机器化大生产的出现以及社会问题的凸 显; ――共产主义运动愈演愈烈，从直接破坏 机器到进行集体政治行动，迫使资产阶级思考 对策; ――在历史法学派及其后续潘德克顿法学 派的影响下，德国出现了法典化倾向; ――生存权思想和社会改良思潮的兴起。4.2.1.2世界社会保障法的历史演进?? ?? ? ? ?1、济贫法阶段 ――以1601年英国颁布的《济贫法》为起始标志，直到19世纪80年 代社会保险法律产生为止。 ――在这一阶段，立法理念在于救济与矫治贫民，立法的内容局限 于救济事务，通过的立法被冠以《济贫法》名称，提供救济者处于恩赐 者地位，接受救济者却必须以牺牲尊严并接受奴役为代价。 2、现代社会保障立法产生阶段 ――以19世纪80年代德国颁布世界上第一批社会保险法律为起始标 志，直到20世纪40年代第二次世界大战结束时为止。 ――德国率先在19世纪80年代进行了一系列社会保险立法。 ――美国于1935年颁布了综合性的社会保障法，这是世界上首部规 范多项社会保障事务的法规，具有综合性特点，在社会保障立法史上具 有重要意义。??? ?? ? ?3、现代社会保障立法成熟阶段 ――第二次世界大战以后，随着社会经济的进一步发展和立 法理念的变化，社会保障立法进入了定型和成熟阶段。 ――这一阶段的社会保障法制建设是以整体形式和独立法律 部门的面孔出现的，国民享受社会保障不仅成为一项基本的法定 权益，而且扩大到享受现代文明进步的成果。 4、现代社会保障立法的完善与发展阶段 ――20世纪70年代以后，进入完善与发展阶段 ――在立法观念上，追求协调发展与可持续发展逐渐成为基 调;在国家责任与个人责任的关系上，主张个人及家庭尽自我保 障责任。4.2.2社会保障法的本质与特征??? ? ??? ?1、社会保障法的本质 社会保障法是指调整一个国家或地区的社会保障 关系的法律规范的总和，它包括国家立法机关制定的 社会保障法律和国家行政机关颁布的社会保障法规、 规章和其他规范性文件。 2、社会保障法的特征 ――安全性; ――强制性; ――普遍性; ――平等性; ――鼓励性。4.2.3社会保障法的原则、形式及内容?? ? ? ?社会保障法的原则社会保障法的形式 社会保障法的内容 社会保障法的主体与客体 社会保障法的功能4.2.3.1社会保障法的原则?? ? ? ?――人权保障原则; ――公平优先原则; ――权利与义务相结合原则; ――与社会经济发展水平相适应原则; ―― 普遍性与特殊性相结合原则。4.2.3.2社会保障法的形式??――社会保障法的形式是指社会保障 法律规范的表现形式，即有关社会保障 的规范性法律文件。 ――当代中国社会保障法的形式包 括以下一些：宪法;法律;行政法规;地方 性法规、自治条例和单行条例;行政规章 和地方规章;法律解释;条约与协定。4.2.3.3社会保障法的内容?? ??? ? ? ? ? ?――社会保障法的调整对象：是指社会保障法所规范的各种特定 的社会保障关系，主要是国家或政府、企业或集体和社会成员在 社会保障中所发生的各种社会经济关系。 社会保障法的调整对象主要包括如下一些： (1)国家与国民之间的关系; (2)社会保障实施机构与政府之间的关系; (3)社会保障实施机构与社会成员之间的关系; (4)社会保障机构与企业、社会团体单位之间的关系; (5)企业、社会团体及官方机构与劳动者个人之间的社会保 障关系; (6)社会保障运行过程中的管理体制; (7)社会保障运行过程中的监督机制; (8)其他社会保障关系，如社会保障子系统之间、项目之间 的关系。4.2.3.4社会保障法的主体与客体????――社会保障法的主体，是指在社会保障活动 中，依法享受权利与承担义务的当事人。 ――包括国家或政府、社会保障实施机构、企 业、社会团体及官方机构、城乡居民及其家庭 (尤其是劳动者) 。 ――社会保障法的客体，是指各关系主体的权 利义务共同指向的目标。 ――从社会保障制度的实践内容来看，它的客 体是指社会保障规定项目和范围内的各种物质 利益和自然人。4.2.3.5社会保障法的功能?? ? ?（一）社会保障法是发展市场经济的前 提和保障 （二）社会保障法制是保护社会成员合 法权益、 维护社会安定的需要 （三）社会保障法是当前深化社会保障 制度改革的需要 （四）社会保障法是深化我国企业改革、 加快现代企业制度建设的需要4.2.4社会保障法律体系???中国社会保障法律体系以《宪法》所确定的公 民权益和国家提供社会保障的规范为根本的立 法依据; 通过社会保险法、社会救助法、社会福利法、 国民保健法、军人保障法及其他专门社会保障 法律与相关立法(如《老年人权益保障法》等) 等共同组成了社会保障专业法律体系; 在每一项专业法律又统辖着若干个子法或法规 或实施细则，从而形成完备的法律体系。4.2.5中国社会保障法律制度的历 史、现状及发展趋势?? ?中国社会保障法律制度的建设历程 中国社会保障立法的现状 中国社会保障立法的发展趋势4.2.5.1中国社会保障法律制度的建 设历程?? ??第一阶段(年间)：社会保障法规的初 建阶段。 第二阶段(年间)：社会保障制度遭受 破坏，法制建设停滞不前阶段。 第三阶段(年间)：重建社会保障制 度，修改补充原有社会保障法规体系阶段。 第四阶段(90年代初至今)：现代社会保障制度 的建立和社会保障法规体系的建设阶段。4.2.5.2中国社会保障立法的现状? ? ? ? ?社会保障立法缺乏合理的理念; 立法缺乏统筹规划，体系结构残缺; 法制建设的层次低; 立法主体混乱，立法层级无序; 欠缺与WTO的社会保险规则相适应的法 律规范。4.2.5.3中国社会保障立法的发展趋势? ? ? ?――由地方立法向中央立法发展; ――分散立法向相对集中立法发展; ――由行政立法向人大立法发展; ――强化社会保障法律制度的实施机制。4.3社会保障管理?? ? ?社会保障管理模式 社会保障管理的基本原则 社会保障管理的内容 中国社会保障管理体制4.3.1社会保障管理模式?? ?集中管理模式 分散管理模式 集散结合管理模式4.3.1.1集中管理模式??? ? ???(1)定义 集中管理模式，是把养老保险、失业保险、医疗 保险、工伤保险以及其他社会保障项目全部统一在一 个管理体系内，建立统一的社会保障管理机构，集中 对社会保障各项目基金营运、监督等实施统一的管理。 (2)特征 ――社会保障决策权统一集中在中央; ――社会保障预算权统一; ――政府间的社会保障联系是一种直接的双重联 系。???? ???(3)优点 ――有利于社会保障的统一规划，统一实施，统一监督，避免了政 出多门、多头管理所产生的诸多利益冲突，使社会保障功能更有效地发 挥; ――有利于社会保障各项之间、社会保障运行机制各环节之间的协 调和社会保障基金的集中管理，并在一定范围内调剂使用，形成规模效 益，真正发挥社会保障的互济功能; ――有利于社会保障管理和企业机构精兵简政，降低管理成本，控 制管理费用; ――对社会保障业务和基金的集中管理，有利于增强透明度，便于 加强社会监督。 (4)局限性 某些社会保障项目的管理与政府业务主管部门往往难以协调，进而 影响管理效果;往往以国家行政管理为主，受行政干预较多。4.3.1.2分散管理模式?? ??? ?(1)定义 分散管理模式，是不同的社会保障项目由不同的政府部门管 理，各自建立一套保障执行机构、资金营运机构及监督机构，各 保障项目之间相互独立，资金不能相互融通使用。 (2)特征 ――各级政府及社会保障部门事权独立; ――各级政府社会保障部门社会保障预算独立; ――政府间的社会保障联系是间接的，政府将社会保障事务 委托给社会保障经办机构管理，只对社会保障进行监督，并根据 各类保险项目的财务状况进行必要的平衡。????? ? ?(3)优点 ――各管理机构具有较大的自主性，能根据自己 所管理社会保障项目特点制定详细、周全的管理法规， 较灵活地适应社会保障发展的需要; ――管理的独立性强，能根据客观实际，及时调 整保障项目和内容，较灵活地适应社会生活的需要。 (4)局限性 ――管理机构多，管理成本高; ――因机构庞杂和相互独立导致工作的反复，给 被保险人和保险机构管理增添了许多难题。4.3.1.3集散结合管理模式???? ???(1)定义 集散结合管理模式，是指将社会保障共性较强的 项目集中起来，实行统一管理，而将特殊性较强的项 目单列，由统一的社会部门分散管理。 (2)特征 根据社会保障项目的不同，把集中统一管理和分 散自主管理有机地结合起来。 (3)表现 ――既能体现社会保障社会化、一体化的要求， 又能兼顾个别项目的特殊要求; ――有利于调动各方面的积极性，提高工作效率， 降低管理成本，更好地促进社会经济发展。4.3.2社会保障管理的基本原则?? ? ?――公开、公正与效率原则; ――依法管理原则; ――属地管理原则; ――与相关系统协调一致的原则。4.3.3社会保障管理的内容?? ? ????1、社会保障行政管理 社会保障行政管理，是指政府部门依法行使对社会保障事务 的管理与监督权力，它是确保社会保障制度良性运行的保证。 2、社会保障财务管理 ――社会保障财务管理包括二个层次：一是政府财政、审计 部门对社会保障制度运行进行财务上的管理与监督;二是社会保 障主管部门对社会保障经办机构的财务进行管理与监督。 ――社会保障财务管理的环节包括：一是对社会保障基金筹 集的管理;二是社会保障待遇给付的管理;三是对社会保障基金运 营的管理与监督。 3、其他社会保障管理 除行政管理与财务管理外，社会保障领域还有社会保障服务 管理、人力资源管理等。4.3.4中国社会保障管理体制?? ??中国现阶段社会保障管理体制，是1998年在中央政府机构改革中 确立的，它主要表现为政府对社会保障事务的管与监督。在中央 政府机构序列是，管理社会保障事务的职能部门主要有劳动和社 会保障部、民政部、卫生部和财政部，其他有关部门亦不同程度 地参与社会保障管理。 1、劳动和社会保障部 ――劳动和社会保障部是全国劳动和社会保险事务的主管部 门，包括养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险、生育保险 以及社会保险基金等是其管理职责范围内的事务。 ――劳动和社会保障部内设的社会保险事务管理机构有：政 策法规司、养老保险司、失业保险司、医疗保险司、工伤保险司、 社会保险基金监督司、农村社会保险司、直接事业单位。???? ? ? ? ? ?2、民政部 民政部负责管理全国的社会救助、社会福利、优抚事业等。民政部 内设的相关机构主要有：政策研究中心、救灾救济司、最低生活保障司、 社会福利与社会事务司、优抚安置局。 3、其他部门 ――卫生部参与管理农村合作医疗、全民卫生保健等事务; ――财政部内设社会保障财务司，管理中央财政社会保障支出及财 务制度等; ――审计署内设社会保障审计司，负责对社会保障事务进行审计监 督; ――国家发展和改革委员会，负责制定社会保障发展的中长期规划 等; ――一些半官方性质的组织与社会团体，亦参与社会保障事务的管 理。如全国总工会、全国妇联、中国残疾人联合会等机构就不同程度地 参与社会保障事务的管理。作业――填空题?? ?? ?1.社会保障法制化的价值包括（ ）和 （ ）。 2.生存权作为一种权利形态由德国法哲学家 （ ）（）提出。 3.生存权作为法律权利，最早由奥地利空想社 会主义法学家（ ）（）在其1886 年出版的《全部劳动史论》一书中提出的。 4.社会保障法的起点和终点是公民的（） 5.社会保障管理模式包括（）、（）和（）作业――选择题?? ? ? ? ? ? ? ? ?1.现代社会保障立法产生的时间阶段（） A 1601年至19世纪80年代 B 19世纪80年代至20世纪40年代 C 20世纪40年代后期至70年代 D 20世纪70年代以后 2.社会保障法的本质（） A 社会成员生存权利的保护法 B 社会安全法 C 社会稳定法 D 社会和谐法?? ? ? ?3.实行社会保障制度的基本依据（） A 宪法 B 法律 C 行政法规 D 法律解释作业??1.社会保障管理应当遵循哪些原则？ 2.中国的社会保障管理部门有哪些？各 承担哪些管理职责？5.养老保险?? ??本章学习要点 1.了解养老保险的特征、原则及影响因素 2.掌握养老保险的责任承担模式、筹资模式、 基金运行模式、缴费与给付模式，以及养老保 险制度的基本内容。 3.深刻把握与理解中国的养老保险制度改革及 其发展5.养老保险?? ? ?概述 养老保险模式 养老保险的基本内容 中国的基本养老保险5.1概述?? ? ?养老保险的产生和发展 养老保险的特征 影响养老保险的因素 养老保险的设计原则5.1.1 养老保险的产生和发展???在传统农业社会，家庭是家庭成员养老保障的 提供者。 生产方式与生活方式的社会化 ，使原来纯粹 属于个人或家庭问题的养老问题日益演变成为 社会问题，社会化的养老保险则成为解决这一 社会问题的当然选择。 人口老龄化进程的加快和家庭保障功能的持续 弱化，使养老保险成为必需的社会制度安排。5.1.1.1养老保险的产生?? ?1669年，法国为老年海员发放养老金， 开有关养老保险立法之先河。 奥地利、比利时分别于1854年和1868年 对矿山劳动者实施养老金制度。 理论学术界较公认的具有现代意义上的 养老保险制度，以德国1889年颁布的 《老年、残疾和遗属保险法》?? ? ?社会养老保险制度产生于德国，有其深 刻的社会、经济和政治背景。 社会背景――工业社会（养老问题 社会化） 经济背景――社会化大生产与物质 财富增长（物质基础） 政治背景――社会矛盾激化与工人 阶级斗争??? ? ?社会背景 产业革命对家庭的影响。家庭的生产功能和分配功能 发生重要变化，家庭规模的缩小和联系的分散亦使家 庭养老功能持续弱化，这种变化使家庭代际反哺式的 养老保障面临着日益严重的挑战。 人均寿命延长，养老负担日益严重。 19世纪70-80年代的德国，社会问题异常突出，疾病医 疗、职业伤害、养老均称为当时社会难题。 可见，工业社会生产与生活方式的改变、家庭保障功 能的弱化和人均预期寿命的延长，构成了社会养老保 险制度产生的基本原因和强大动力。5.1.1.2 养老保险的发展?? ?自养老保险制度在德国产生后，工业化国家以 及其他国家纷纷仿效德国建立自己的养老保险 制度 截至20世纪末，世界上已有166个国家建立了 养老保险制度。 养老保险制度模式的多样化发展，表明随着人 们对养老保险的认识愈来愈清晰，各国政府对 养老保险的驾驭能力也愈来愈强，各国都在理 性分析各种养老保险模式的优缺点，然后在尊 重本国国情的基础上选择相应的制度模式甚至 创新新的制度模式。5.1.2 养老保险的特征?? ? ?――普遍需求（普遍性） ――地位特殊（重要性） ――长期积累 ――管理复杂????普遍需求 老年风险的普遍性。由于年老是人生不可避免 的自然规律使然，这就决定了任何人如果要想 安享晚年，都需要有相应的养老保险。 随着家庭规模的缩小、保障功能的弱化以及市 场竞争带来的各种风险的集中化和多重化，任 何人都不能保证自己的老年没有风险。 从参加保险后的待遇享受来看，只有养老保险 不仅对化解老年风险具有普遍需求，而且在享 受权益方面也能够满足普遍需求。????地位特殊 老年风险的普遍性决定了这种风险的影响面和波及层 的广度和深度，“安度晚年”的传统文化与人均寿命 的不断延长决定了老年风险是应得到最多重视的一种 风险。 养老保险因待遇较高、领取养老金的时间长，基金收 支的规模庞大，决定了养老保险是最重要的社会保险 项目，并在各国社会保障体系中占有着举足轻重的地 位。 各国养老保险制度的实践，充分证明了这一制度在现 代社会保障体系中占有着举足轻重的地位。5.1.3影响养老保险的因素?? ? ?――文化传统、家庭结构和功能影 响着养老保险的价值取向; ――人口类型和人口政策影响养老 保险的模式选择; ――劳动就业制度和人均预期寿命 影响着养老保险的具体规定; ――管理体制和组织模式影响养老 保险的实施效果。????文化传统、家庭结构和功能影响着养老保险的价值取向 -一项制度的价值取向决定着这项制度的目标设定、路径 选择甚至具体的实现方式和方法。如养老保险的覆盖对 象包括哪些人、养老保险基金由谁供给、养老保险金水 平如何确定、申领资格以及国家在养老保险中承担的责 任和扮演的角色等，在很大程度上都源于这项制度的价 值取向。 -家庭结构的变化和保障功能的降低，养老保险制度作为 弥补家庭保障不足的一种补充机制出现。 -作为一项社会政策，不可避免要在一定程度上遵循时代 传承的文化观念，如“老吾老以及人之老、幼吾幼以及 人之幼”、“尊老爱幼”、“老有所养”以及传统的孝 文化等，它们同样会影响到养老保险的价值取向。5.1.4养老保险的设计原则?? ??――保障范围：广覆盖原则; ――保障内容：经济援助与服务相结 合原则; ――保障水平：适应经济发展和刚性 增长规律相协调原则; ――保障责任：权利义务相结合原则。5.2养老保险模式?? ? ?养老保险责任承担模式 养老保险财务模式 养老保险基金运行模式 养老保险缴费与给付模式5.2.1养老保险责任承担模式?? ? ?――政府负责型; ――责任分担型; ――个人承担型; ――混合责任模式 。政府责任型??政府负责型是指由政府直接负责的养老保险制 度，它通常以国民年金的形式存在。 特征：强调政府责任，实现养老保险金待遇的 普遍性，发放对象包括所有老年人，普遍性中 充分地体现出了公平性，但不足之处是可能因 人口老龄化而给财政带来负担，最终反过来损 害这种制度的健康发展。责任分担型??特点：将劳动者的养老保险责任由多方共担， 有利于风险分散和财务稳定；由于强制性责任 共担，这种模式无法覆盖到全体国民，它只能 适用劳动者甚至主要是工薪劳动者，属于选择 性制度安排。 优势：体现了劳动者的权利与义务相统一和养 老保险基金来源多元化的特色，具有较强的社 会互济性，有利于调控养老保险的财务风险， 有利于养老保险制度的可持续发展。个人负责型??国家通过立法规定劳动者参与养老保障制度， 但政府与雇主均不承担缴费义务，而是完全由 劳动者个人缴费，所缴保险费完全记入个人账 户，并通过市场机制实现有偿运营，所赚收益 再充实到个人账户中去，到劳动者退休后可以 领取自己账户中的养老金用于养老。 缺点：将养老金完全由个人承担，政府责任很 小，缺乏互助共济性和风险分散功能。混合责任型?特点：既做到增进国民的老年福利，也 让个人责任适当回归，从而出现了既有 政府负责的层次，又有二方或三方分责 的层次，还有个人负责的层次，这种多 层次结构的养老保险体系作为责任分担 的演变，为养老保险制度的发展提供了 更新和更有效的方案。5.2.2养老保险财务模式?? ?――现收现付式; ――完全积累式; ――部分积累式。现收现付式?? ? ?定义： 实质：养老保险负担的代际转移。 优点：收支关系简单清楚，管理方便，无资金 贬值的风险与资金保值增值的压力。 缺点：因各期支付额不同而造成费率波动大， 给企业的成本核算带来负面影响，养老金的完 全代际转移容易造成劳动者代际之间的矛盾激 化。完全积累式?? ??定义 特点：强调长期平衡，费率较为稳定， 能够积累起养老保险基金。 优点：能够预防人口老龄化的冲击，劳 动者的权利与义务关系紧密。 缺点：存在基金贬值风险，管理工作难 度加大。部分积累式?? ?定义 特点：费率具有弹性 优点：既能满足一定时期内的养老保险 基金支出，又能有一定的资金积累；面 临的保值增值压力不会太大。5.2.3养老保险基金运行模式?? ?――社会统筹模式; ――个人账户模式; ――社会统筹与个人账户相结合。社会统筹模式??定义 特点：高度社会化，最大限度地发挥了 社会保险互助共济和风险共担的功能， 将“大数法则”利用到极致。由于该模 式通常只考虑短期内基金的平衡，一般 没有或只要很少的节余，与现收现付的 财务模式联系在一起。个人账户模式??定义 特点：对劳动者有一定的激励作用，但 没有体现“大数法则”，没有互助共济 和风险分担功能，基金保值增值压力大。 这种模式总是和完全积累的财务模式联 系在一起。社会统筹与个人账户相结合?特点：该模式实行的是国家、企业和个 人三方承担供款责任但分别记账，其中： 个人所缴部分全部进入个人账户，实行 完全积累，其余的社会统筹部分实行现 收现付。5.2.4养老保险缴费与给付模式??养老保险金的缴费模式 养老保险金的给付水平确定模式养老保险金的缴费模式?? ????给付确定模式(defined benefit); ――定义 ――实质：“以支定收”，维持短期内的横向 平衡，一般没有节余。与现收现付模式联系在 一起。 缴费确定模式(defined contribution)。 ――定义 ――实质：“以收定支”，维持长期内的纵向 平衡。与完全积累和部分积累模式联系在一起。养老保险金的给付水平确定模式??普遍生活保险模式 收入关联模式5.3养老保险的基本内容?? ? ? ? ?覆盖范围 基金来源与筹资方式 享受资格 待遇水平 基金运营 管理体制5.3.1覆盖范围???英国：本国所有居民，其中周收入低于 最低水平的雇工、年收入低于工资最低 标准的独立劳动者以及非受雇人员也可 以自愿参加保险。 德国：工薪劳动者和独立劳动者。 美国：从事有收益工作的人。5.3.2基金来源与筹资方式?? ??由雇主、雇员与国家三方共同负担的方 式，如英国、德国和意大利。 由雇主和雇员双方分担，如法国、荷兰、 葡萄牙、新加坡等。 由雇主和国家分担费用：如瑞典。 完全由个人负担，如智利。5.3.3享受资格?? ?年龄条件 缴费条件 其他条件5.3.4待遇水平?保障劳动者老年期间的基本生活水准。5.3.5基金运营?? ??对于缴费确定型个人账户，由投资管理公司分 散管理，如智利。 通过个人缴费建立基金，由公共机构集中管理 和投资，如新加坡和马来西亚。 强制性职业养老金，通常要求建立缴费确定型 个人账户进行积累，如澳大利亚和瑞士。 社会保障信托基金，服务于待遇确定的现收现 付型养老保障制度。5.3.6管理体制?? ?由政府部门直接管理 政府监督下的自治机构管理 由私营基金公司进行管理5.4中国的基本养老保险?? ? ?中国养老保险改革历程 中国现行的基本养老保险制度 中国基本养老保险面临的问题 中国基本保险的未来发展5.4.1中国养老保险改革历程??第一阶段：改革探索 第二阶段：改革深化5.4.2中国现行的基本养老保险制度? ?? ?? ?1、覆盖范围 国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇 私营企业和其他城镇企业及其职工，实现企业化管理 的事业单位及其职工。 2、资金来源 企业缴纳基本养老保险费的比例不超过企业工资 总额的20%，个人缴纳基本养老保险费的标准最终达 到工资的8%。 3、筹资方式 企业缴费记入社会统筹基金，个人缴费全部记入 个人账户。????? ? ? ? ?4、基金运营 银行存款、国债买卖、投资企业债券和金融债券、进入证券 市场。银行存款和国债投资的比例不得低于50%;证券投资基金、 股票投资的比例不得高于40%。 5、享受资格 ――达到国家法定年龄; ――在基本养老保险覆盖范围且参加保险缴费期限满15年。 6、待遇水平 基础养老金的替代率为20%，个人账户养老金月标准为本人 账户储存额除以120。 7、管理监督 劳动与社会保障部门。5.4.3中国基本养老保险面临的问题?? ? ?人口老龄化 家庭保障功能减弱 经济发展水平低与地区差距大。 养老金保值增值难。5.4.4中国基本保险的未来发展??目标设定 政策建议目标设定???（1）合理定位基本养老保险制度的架构。在 普惠式国民养老保险的基础上，配合以差别性 职业养老保险应成为未来养老保险的发展方向， 这两项养老保险可以组合成中国未来的基本养 老保险制度。 （2）合理确定基本养老保险制度的保障目标。 能够达成共识的观点是基本养老保险只解决老 年人自己的基本经济保障问题。 （3）合理选择基本养老保险的财务机制。政策建议?? ? ?（1）进一步理顺管理体制。 （2）提高现行制度的有效性 。 （3）划清历史责任与现实责任。 （4）探索基金管理、运营的有效途径。6.医疗保险?? ? ?概述 医疗保险的基本内容 医疗保险的范围 社会医疗保险基金的 筹集与支付6.1概述?? ? ? ?医疗保险的内涵界定 医疗保险的基本特征 医疗保险的实施原则 医疗保险的复合性功能 多层次的医疗保障体系一、医疗保险的内涵界定1、健康保险的涵义 健 康 保 险 是 广 义 的 医 疗 保 险 （ HealthInsurance）。发达国家的健康保险不仅包括补 偿由于疾病给人们带来的直接经济损失（医疗 费用），还包括补偿疾病带来的间接经济损失 （如误工工资），对分娩、疾病、死亡给予的 经济补偿以及和疾病预防、健康维持等。2、社会医疗保险的涵义 是指以立法形式通过强制性的规范或自愿的契约， 在一定区域的一定人群中筹集医疗保险基金，并 为该人群的每一成员公平地分担，对由于疾病所 引起的纯粹以补偿医疗费用为主要目的的社会保 险制度中的一个险种。? ?? ??? ?3.医疗保险的概念（郑功成） 它是由国家立法规范并运用强制手段，向法定范围的 劳动者及其他社会成员提供必要的疾病医疗服务和经 济补偿的一种社会化保险机制。包括如下五层含义： 第一，医疗保险是由国家立法强制实施的。 第二，医疗保险的对象通常是劳动者尤其是工薪劳动 者。 第三，医疗保险强制权利义务相结合和互助共济。 第四，医疗保险保障的内容主要是疾病。 第五，医疗保险必须社会化。二、医疗保险的基本特征医疗保险的保险事故发生率高、具有普遍性特征。 医疗保险待遇支付形式为非定额的费用补偿。 医疗保险补偿期短但受益时间长。 医疗保险在社会保险体系中属于关联性最强的险 种，涉及关系非常复杂。 医疗保险费用必须专款专用。 医疗保险费用开支额度难以预测和控制。三、医疗保险的实施原则医疗保险的待遇一般实行机会均等原则 建立社会医疗保险基金的专款专用制度 遵循“危险共同分担”原则四、医疗保险的复合性功能促进生产力提高1、增进健康可以减少病休，提高工人生产率。 2、刺激有效需求，增加国民储蓄。缓解贫困，促进社会公平 促进国家整体发展五、多层次的医疗保障体系1、多层次医疗保障体系的结构与功 能我国现阶段的医疗保障体系是多层次 公共卫生服务 基本医疗保险 的，如下图所示：医疗福利 医疗保障体系 医疗救助 商业医疗保险 职工医疗互助 补充医疗保险商业医疗基本医疗保险构成了我国医疗保障体系的主体和基础。具有社会保险性质，由政府的劳动和社会保障 部门负责组织举办，国家立法强制推行； 覆盖我国城镇全体劳动者；用人单位和职工 分别按职工工资总额和个人工资的一定比例，共 同缴纳医疗保险费；基本医疗保险实行个人账 户与社会统筹相结合的财务机制和筹资方式。医疗福利公共卫生服务：覆盖全民，由卫生部门向需要者以免费或低收费的方式提供；补充医疗保险：一种用人单位福利，它为本单位职工谋取基本医疗保险以外的医 疗条件和待遇，其资金主要来源于职工福 利基金或用人单位的税后利润；A、公务员医疗补助： ? 国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，国家 为保障公务员医疗待遇水平不降低而建立的医疗 补助制度。 ? 覆盖范围包括国家公务员及原享受公费医疗的事 业单位人员。 ? 经费主要用于基本医疗保险统筹基金最高支付限 额以上的医疗费；在基本医疗保险支付范围内， 个人自付超过一定数额的医疗费用补助； ? 补助经费的具体使用办法和补助标准，由各地按 照收支平衡的原则做出规定。补充医疗保险包括：B、企业补充医疗保险： ? 是指一些经济条件较好的企业在参加基本医疗保 险的基础上，可以为职工和退休人员建立补充医 疗保险。 ? 企业补充医疗保险费在工资总额４％以内的部分， 从职工福利费中列支，福利费不足列支的部分， 经同级财政部门核准后列入成本。 ? 企业被鼓励建立保健计划和购买商业健康保险产 品。职工医疗互助：职工自助与他助相结合的性质，形式是保险，实质是互助，以 非盈利但求以分散风险、分摊损失、转 移风险为宗旨。医疗救助具有社会救济性质， 主要是针对生活贫困的低收入或遭遇灾难 性的重症及突发事故的人群， 其资金来源于财政的转移支付和社会捐赠。 它是非缴费性项目，对于符合享受资格条 件者，实施医疗费用的减免。商业医疗保险?? ?保险人是商业保险公司，保险合同是被保 险人与商业保险公司基于自愿的买卖保险 服务的商业契约。 保障范围以治疗性医疗服务为主，一般不 提供预防性医疗服务； 纳入承保项目范围的一般是疾病风险的概 率相对容易测算并且往往是人群中风险概 率相对较小的疾病。?? ?对承保的每一险种的病种都有严格的限定， 而且特别强调每一险种的最高偿付额度； 针对疾病谱相对一致，经济承受能力水平趋 于相近的特定人群的特定风险而设计的险种； 如果没有特别的政府委托，一般不承担社会 义务。6.2 医疗保险的基本内容?? ? ?医疗保险的当事人及其关系 医疗保险对象 医疗保险基金的筹集 医疗保险费的支付一、医疗保险的当事人及其关 系（参见168页图6-1）? ??? ? ??? ? ???1.政府 ――推动医疗保险立法 ――规划和构建医疗保险体系 ――监督医疗保险的运行 ――提供社会医疗救助 ――必要时对医疗保险给予相应的财政支持 2.医疗保险机构 ――具体经办医疗保险事务并管理医疗保险基金的机构，负责医 疗保险费的预算、征缴、分配、管理和监督检查。 3.医疗服务供给者（包括医院、医生和药店） 4.医疗服务需求者 ――由投保人指定的为其缴费的、享有医疗保险待遇的自然人。 5.雇主（投保人）二、医疗保险对象?? ? ? ?医疗保险对象是指医疗保险制度中依法必须参 与医疗保险并享受医疗保险待遇的自然人。 从各国医疗保险的政策实践来看，参保人群的 范围大致可以分为以下几种： ――适用于全国居民 ――仅覆盖符合一定条件的从业人员 ――一定条件的从业人员及其直系亲属（连带 保险）三、医疗保险基金的筹集??? ? ??? ?筹资渠道 ――政府专门税收、雇主与雇员缴费、公共财 政补贴，以及如利息、滞纳金等其他方面的收 入（较少）。 筹资模式 ――现收现付制、积累制、混合制 缴费方式 ――固定保险费金额 ――与工资或收入挂钩 ――按区域或职业缴费四、医疗保险费的支付?? ? ? ??? ? ? ? ? ? ? ? ?医疗保险供方费用支付是指由医疗保险组织(机构)，按照保险合同的规定，在 被保险人接受医疗服务后，对其所花费的医疗费用进行部分或全部补偿。 1、从付费的时间上看 ――后付制; ――预付制。 2、从费用支付所发生的关系上看 ――由医疗保险机构同医疗服务机构直接结算; ――参保人就诊时，先由患者垫付，然后患者再凭就医的诊断和费用凭证同 医疗保险机构进行结算。 3、从医疗保险费用的具体支付方式上 ――按服务项目支付; ――按人头支付; ――按平均费用支付; ――按病种分类支付; ――总额预算制; ――工资制; ――“以资源为基础的相对价值标准” (RBRVs)制 。6.3 社会医疗保险的范围一、社会医疗保险承保的人群范围的选择原则既要尽量满足被保险人对医疗的基本需求，又 要考虑被保险人对卫生服务利用的可能性和可 及性。换言之，既要使被保险人能公平地享受 到基本医疗卫生服务，又不致因过度利用或无 法利用而造成医疗资源的浪费。我国目前实施的社会医疗保险制度即城镇职工的基本医疗保险，覆盖城镇所有的 用人单位和职工。既包括机关事业单位也包括 城镇各类企业；既包括国有企业也包括非国有 企业，特别是“三资”企业和私营企业；既包 括效益好的企业，也包括困难企业。 乡镇企业暂不纳入基本医疗保险范围。 考虑到城镇个体劳动者的特殊性，管理难度大。 这部分人群是否参加基本医疗保险，由各省、 直辖市、自治区人民政府决定。 广大农村地区目前尚不在社会医疗保险覆盖范 围之内。
二、有关医疗保险覆盖人群范围的不同价值取向享受医疗服务是公民的基于生存权之上 的一项基本权利。 医疗服务不应与其他普通商品区别对待。 国民有权利得到某一最低水平的医疗保 健，超出其上的较高层次的医疗保健则 实行市场化的付费制度。补充：医疗保险的主要模式根据医疗服务提供方式和医疗费用筹资 渠道等因素，现行的医疗保健制度主要有 以下几种模式： 社会保险型 （自保公助型） 国家预算型 （国家福利型） 私人保险型 （商业医疗保险模式） 储蓄保险型 （自我积累型）? ???社会保险型?社会保险型（ Social Insurance ）医疗保健 制度是由一种国家法律强制规定实施，雇 主和雇员共同缴费形成非盈利性保险基金， 医疗服务由公立机构与私立机构混合提供， 覆盖面广、共济性强的社会医疗保健制度。??目前世界上有近百个国家采取这种模式， 它兼具全民健康服务型和私人保险型的优 缺点，代表性国家有：德国、法国、韩国、 日本等，其中德国最为典型。 特点是： 社会健康保险体系与商业健康保险体系共 存，医疗保险基金社会统筹、互助共济， 主要由雇主和雇员缴纳，政府酌情补贴。?目前，德国的社会医疗保险大概覆盖了 88% 的人口，另外近 10% 的人享受商业医 疗保险，这些主要是高收入者。剩余的2% 人口中，绝大部分享受免费卫生服务，如 警察、军人等。社会医疗保险的主要内容 包括：疾病预防诊断及治疗、康复治疗与 护理、丧葬待遇、妇女生育期及哺乳期间 待遇、病假补贴等。国家预算型?国家预算型医疗保健制度，又称全民健康 服务型（National Health Service）医疗保 健制度，是一种医疗资金由政府税收解决， 医疗服务由公立卫生机构提供，保障对象 覆盖全社会公民，覆盖面广、公平性强的 社会医疗保健制度。?特点： 政府直接管理医疗保险事业，政府收税 后拨款给公立医院，医院直接向居民提供 免费（或低价收费）服务。 英国、瑞典、加拿大都是实施该类医疗 保健制度的代表性国家。?在英国，医疗保健服务分社区卫生保健系 统和医院服务系统。社区卫生保健系统提 供 90% 以上的初级医疗服务，不到 10% 的 服务转到医院服务系统。社区保健系统包 括全科医疗服务和社区护理两个主要方面， 所提供的医疗服务包括常见病的治疗、健 康教育、社会预防和家庭护理等，而各种 损伤、急性病等直接去医院就诊。私人保险型?私人保险型（Private Insurance）医疗保健 制度是一种主要依靠雇主或雇员个人购买 商业医疗保险，国家仅负责特殊人群或特 殊病种，覆盖面较窄、共济性较差的医疗 保健制度。?特点： 其医疗资金主要由雇主或雇员自我筹集； 医疗服务主要由私立医疗机构提供；保障 对象取决于缴费人群。 美国是采用该类医疗保健计划的代表性国 家。在美国，严格意义上讲，并没有全国性 的公共医疗保健制度。全美有80%以上的公 务员和70%以上的私营企业雇员，依靠参加 营利性与非营利性的商业医疗保险。从费 用开支看， 60 ％以上的医疗服务费用开支 由居民直接支付，政府仅为特殊人群（退 伍军人、老年人、残疾人、低收入者等） 提供医疗保险或费用补助。目前在美国仅有两项公共医疗保健计划:医疗保险（Medicare） 医疗补助（Medicaid）?Medicare项目 主要是为65岁以上老年人和伤残人士提 供医疗保险，经费来源于联邦政府的社会 保障工薪税收入。Medicaid项目 该项目的保障对象是低收入人群，经费 来源于州政府税收和联邦政府补贴。o Medicare并不是收入检验的，而Medicaid是收入检验的，只给穷人提供医疗服务。?总体上看，私人保险型的特点是：有钱买 高档的，没钱买低档的，适合多层次需求。 美国这种以自由医疗保险为主、按市场法 则经营的以营利为目的的制度，明显体现 出贫富差距。?储蓄保险模式是根据法律规定，强制性要 求劳资双方或劳动者建立医疗保险储蓄账 户（即个人账户）并用以支付个人及家庭 成员的医疗费用的一种医疗保障制度。储蓄保险型特点：???筹集医疗保险基金是根据法律规定，强制性地把 个人消费的一部分以个人公积金的方式储蓄转化 为保健基金。 以个人责任为基础，政府分担部分费用。通常所 筹集的医疗基金既不是强制性纳税也不是强制性 缴纳保险费，而是以家庭为单位“纵向”筹资， 是基于自我负责精神建立的一种制度。 由于强制储蓄医疗保障不能体现社会保险互助共 济的基本特征，不能在不同身体状况的人之间 （从健康者转向患者）之间进行交换，所以它实 质上属于“非保险型筹资制度”。新加坡保健计划：???“保健储蓄计划”（Medisave) 1984年设立，是一项全国性、强制性的储蓄计 划，它要求每一个雇员（包括自我雇佣人员）都 要按照法律规定参加保健储蓄计划。 2002年，55岁以下职工的总公积金缴费率为工 资总额的36%，雇主和雇员分别缴纳 16%和20% ， 其中保健储蓄账户占 6-8% ，专门用于支付住院 医疗费用和重病医疗费用。 保健储蓄金可以免缴所得税，也可以作为遗产 继承，并免征遗产税。“保健双全计划”1990年设立，是非强制性的大病保险计划， 它以保健计划为基础，在强调个人责任的同时， 发挥了发挥社会共济、风险分担的作用。“保健基金计划”1993 年设立，政府拨款设立基金，为无力支 付医疗费用的贫困人口提供帮助的医疗保障计划。6.4 社会医疗保险基金的 筹集与支付一、“统账结合”的社会医疗保险基金财 务机制框架结构：基 本 医 疗 保 险 基 金 统筹基金 单位缴费个人帐户个人缴费“统账结合”的社会医疗保险财务机制 的设计特征社会医疗保险基金的收支呈“T”型平衡结 构：一方面在一定区域内的社会群体中通过社会 统筹“横向”筹措医疗保险基金，费用共济， 风险分担； 另一方面，社会保险费中的一部分进入个人 账户“纵向”积累，以劳动者健康或年轻力 壮时积攒的储备金弥补患病或年老体衰时的 费用缺口，自我缓解后顾之忧。“统账结合”的社会医疗保险财务机制 的运行分析 1 、“统账结合”模式中设置个人账户 的出发点及其运作方式? 设计个人账户的初衷主要有二： 一是反映社会对个人的一种要求； 二是进行纵向积累。? 社会医疗保险个人账户的基本运作方式是： 每一个有工作的人，包括个体业主，都要 按照法律要求参加医疗储蓄，由社会医疗 保险机构委托银行在用人单位银行账户上 扣缴，记在个人账户上这笔钱的支取只能 用来缴纳其本人（有时包括直系亲属）日 常就医费用。个人账户运行机制的基本要点（24 个字）? 产权私有、专项消费、定向支付、自主使 用、超支自理、简化管理。 1.参保人员拥有个人账户的使用权和继 承权； 2. 个人账户属医疗专项消费资金，只 能定向使用；3.个人账户是封闭性的定额制，超支时应 由本人自理，不能向社会统筹的共济账户透 支，共济账户也不能对个人账户进行透支或 挪用； 4.个人账户的支付范围是共济账户不予支 付的医疗费用，主要是门诊和住院医疗时发 生的小额医疗费用。2、社会医疗保险财务机制中设置统筹基金 （共济账户）的出发点及运行方式? 社会医疗保险统筹基金是用于抵御发生频 率低但风险高的病种及其大额医疗费用， 体现了社会保险的“大数法则”，有利于 在一定社会范围内实现社会医疗保险的互 助共济、统筹调剂、分散劳动风险、均衡 医疗费用负担的功能。? 其主要作用是在短期内使个人罹患重大 疾病的经济风险得以“横向平衡”。 ? 大病统筹的运作方式是由社会医疗保险 统筹机构按照“以支定收，略有积累” 的原则统收统支，费用仍由企业与职工分摊。二、社会医疗保险支付制度（一）、社会医疗保险支付制度概述 社会医疗保险费用支付制度是主要以社会 的法人和自然人通过一定方式(如法定义 务或自愿交纳保险费)共同筹集资金，形 成社会医疗保险基金，社会医疗保险基金 专门用于参保人疾病发生后支付医疗费用 造成经济损失的经济补偿。（二）需方医疗保险费用支付的方式1. 起付线亦称为“扣除法”，是指参保人发生医 疗费用后，首先自付一定额度的医疗费用， 超过此额度标准的医疗费用才由社会医疗 保险办机构支付，这个自付额度的标准即 为“起付线”。起付线法在医疗费用控制 中起到“门槛”作用。?功能有三： 防止由于信息不对称，接诊时医患双方在疾 病严重程度上的弄虚作假； 让参保人自付一部分费用，制约或限制一部 分非必需的医疗需求，达到事前控制不合理的医 疗消费行为的作用； 大大减少社会医疗保险经办机构对处方的审 核以及支付的工作量，降低管理成本。??如《上海市医疗保险费用结算办法》中就设立了 起付线，三级医院起付线为2500元，二级医院为 2000元，一级医院为1500元。起付线以上的费用 由医疗保险机构支付85％，起付线以下的费用医 疗保险机构不支付，由单位与个人共同分担。 下表显示了武汉市2001年11月份推行的社会医疗 保险方案中关于“起付线”的规定。这一规定包 括按医疗机构的等级，武汉统筹基金的“门槛” 和门诊紧急抢救、住院医疗费用支付标准。武汉市关于“起付线”的有关规定统筹基金支付比例 在职职工 一级医疗机构 “门槛”为500元 二级医疗机构 85% 88% 15% 12% 88% 个人支付比例 退休人员 9.6% 退休人员 在职职工 90.4% 12%“门槛”为700元三级医疗机构 “门槛”为900元 82% 85.6% 18% 14.4%?2.封顶线亦称“最高保险限额法”，指的是医疗 保险经办机构为参保人支付的医疗费用达 到某一个规定额度后就停止为其支付费用 了。功能：在于可以控制医疗费用，避免医疗 保险基金出险 缺点：对那些发生高额医疗费用的人群， 尤其是低收入人群在其最需要帮助的时候， 不能发挥其分散疾病风险的作用。?我国城镇职工基本医疗保险制度中就采用了 这种费用支付方式，基本医疗保险基金年支 付的医疗保险最高限额为年平均工资的4倍。 例如，武汉市统筹基金最高支付限额按上年 度全市职工年平均工资的4倍左右确定（2000 年限额标准为3万元）；河北省2004年基本医 疗保险统筹基金最高支付限额由原来的30000 元调整35000元 。?3.共付法亦称为“按比例分担法”，指无论发生多 少医疗费用，参保人和医疗保险经办机构各 自按一定比例共同负担费用，分担比例可以 恒定，也可以随医疗费用额度的变化而递减 或递增。?共付率是指个人自己支付的比例，如果共 付率是75%，即被保险人支付75%的医疗费 用，医疗保险机构支付25%的医疗费用。案例：某统筹地区医疗保险基金的起付标准为 800元，最高支付限额是2.5万元，统筹基 金支付范围内个人自付比例为10%。现假 定某职工一次住院所花费的医疗费用为3 万元，其中2000元为非《药品目录》所列 药品发生的费用。试问，该职工的医疗费 用如何支付？1）该职工自付段费用：800元；2）个人需承担的非《药品目录》所列药品发生的费 用：2000元3）属统筹基金支付范围发生的费用： 00=27200元 4）可以用统筹基金支付的部分：27200*90%＝24480元；5）该职工承担的自付部分： =5520元。我国现行医疗保险制度改革方法：具有共济性质的社会统筹账户 作为大病保险的主体方案，大病医疗 统筹基金的共济账户运行实行“三管 齐下”，即同时实施了“起付线法”、 “共付法”和“最高限额法”。 主要目的：避免陷入全部付费的泥潭 而不能自拔。?具体操作：将社会统筹医疗基金的最高 支付限额定为当地上年社会平均工资的 4倍左右，并规定了享受社会统筹医疗 基金的起付线。? ?起付标准以下的医疗费用由个人医疗账户支付。 社会统筹医疗基金支付起付线与封顶线 之间的医疗费用，个人也要负担一定比 例。 封顶线以上的医疗支出通过商业保险、 企业补充保险和社会救济解决。?（三）供方医疗保险费用支付的发式?后付制(Post payment system)含义：在医疗供方提供医疗服务后，按照一定 的收费标准支付费用的方式。这是一种传统的、 使用最广泛的支付方式。 按服务项目付费是指社会医疗保险机构根据约 定保险的医疗单位定期上报的医疗服务记录，按 医疗保险合同规定向约定医疗单位支付其发生的 费用的过程。此支付方式的特点是医疗单位的医 疗收入与提供的服务项目数及价格直接相关，即 总费用=服务项目数×各项目的价格。传统的医患双边模式付 费患 者服 务医疗服务供给者 （医生及医疗机 构）医患保三角模式保险费雇主保 险 费社会保险机构支 付 费 用服务患者自付费用医疗服务供给者按服务项目付费制的缺点1.容易刺激需求，医疗服务的提供方有动力去增 加不必要的医疗服务项目或服务量或提高服务 价格，并以此从社会医疗保险机构获得更多的 费用偿付。 2.该方式为医院（医生）提供了较多的经济刺激 和盈利机会，并且医疗保险机构对费用的控制 力度较弱。1 、含义：医疗服务提供方在提供服务之前就 同医疗保险机构商量好一个相对固定的付费标 准进行付费。预付制(budget contro1)2、类型：? ①以一个医疗服务机构为单位的总额预算方 式(包干制)； ? ②以服务单元为单位的支付方式； ? ③以病种为单位的支付方式； ? ④按“日费用”级别付费方式； ? ⑤按“人头”付费方式。6.5 如何正确界定社会医疗保险领域参 与各方的责、权、利关系医疗保险领域涉及到复杂的参与关系：医院、被保 险的患者、保险方和药品商。 当今世界社会医疗保险系统结构的基本形成是由保 险方、被保险方、医疗服务供方（含药品商）和政 府组成的立体的三角四方关系。 其中，保险方、被保险方和医疗服务供方具有费用 的支付关系，在此支付系统中，引入政府的干预调 控。换言之，当政府以经济、法律、行政等手段介 入到这一系统之中，就成为所谓的社会医疗保险。 政府实际上居于医疗保险领域三方关系之上的领导 地位。医疗保险领域各方关系的规范分析?1. 政府和社会医疗保险享受者：政府作为公众 利益的保护者，对社会医疗保险这项具有部分福 利性质的事业自然责无旁贷，具有为公民提供部 分医疗保健费用的义务。 从中国的国情和国外的经验来看，政府除了 提供少部分社会医疗保险基金外，只对社会医疗 保险财务负有最后的(而不是完全的)责任，或者 说政府应扮演“最后出台的角色”。即在以企业 和个人为主负担社会医疗保险费的基础上，其收 不抵支部分由财政补贴。?2.政府与医院：政府应把医院作为一种微利或低 利的经营性企业来办，取消对其拨款和补贴，让 其自负盈亏，二者之间形成监督与被监督的关系。 可以降低医疗单位的垄断性，使其在同行业 竞争中降低费用，提高服务质量。为此，必须强 化医院的质量与收费管理，在现有医疗单位中进 行承担社会医疗保险定点医院的资格审定和考核 制度，引进竞争机制，促进医院提高服务质量。 同时加强社会监督和各种控制措施。?3.医院与社会医疗保险机构：商业契约关系。 社会医疗保险机构可以自办医院，也可以同医 院签订有关合同，委托其为社会医疗保险享受者 提供服务。二者之间要通过契约的方式来明确被 定为社会医疗保险合同医院的责任，如医疗服务 范围、项目、质量要求、收费标准、付费方式以 及合同期限等。医院应按照社会医疗保险管理部 门的有关规定，在就诊、转诊、转院、检查、治 疗、收费等方面进行严格管理。??4.医院与社会医疗保险享受者：完全是缴付费用 和提供服务的等价交换关系。 5.国家与社会医疗保险机构：社会医疗保险机构 属于国家事业机关，具有非盈利性质，其工作人 员亦为国家公职人员。7.失业保险?? ? ?概述 失业保险的基本内容 国外失业保险 中国失业保险制度7.1概述?? ? ?失业及相关概念 失业类型的划分 关于失业的各种理论 失业保险及其发展7.1.1失业及相关概念?? ?????就业 失业 ――广义的失业是指劳动者和生产资料相分离的一种 状态; ――狭义的失业是指具有劳动能力的处在法定劳动年 龄阶段并有就业愿望的劳动者失去或没有得到有报酬 的工作岗位的社会现象。 失业者 ――处于法定劳动年龄范围以内的劳动者；有劳动能 力；有就业愿望却没有找到工作岗位。 充分就业7.1.2失业类型的划分?? ? ?按照就业意愿，可将失业分为自愿性失业和非 自愿性失业。 按照失业的程度，可将失业分为完全失业和部 分失业（不充分就业）。 按照失业的表现形式，可将失业分为显性失业 与隐性失业。 按照不同的失业原因，可将失业分为摩擦性失 业、季节性失业、技术性失业、结构性失业和 周期性失业、等待性失业。7.1.3关于失业的各种理论?? ? ? ? ? ?马克思主义失业理论 古典学派的“供给创造需求”理论 凯恩斯的“有效需求不足”理论 供给学派的“供给不足”理论 菲利普斯的失业率――通货膨胀率曲线 阿瑟? 奥肯的失业法则 弗里德曼的自然失业率理论??? ? ? ?理论小结 上述失业理论从不同视角揭示了失业现象的原 因并提出了不同甚至相对的政治主张，都曾对 发达国家的就业政策及失业保险制度产生过影 响。一般来讲，各国治理失业的政策根据其侧 重的目的不同，可以分为如下两大类： （1）通过增加就业量以降低失业率。 ――发展经济；完善劳动力市场；延长受教育 年限；加强职业技能培训。 （2）减轻失业带给社会的负面影响 ――失业救济制度；失业保险。7.2失业保险的基本内容?? ? ? ? ?失业保险的目标与功能 失业保险类型的划分 失业保险的覆盖范围 失业保险基金的筹集和使用 失业保险待遇 失业保险的管理7.2.1失业保险的目标与功能???? ? ? ?失业保险的目标可从大的社会经济层面和失业 者个人层面分别来看。 失业保险的功能 ――保障基本生活功能 ――合理配置劳动力功能（个人、企业） ――促进就业功能 ――稳定功能（社会、经济稳定） ――调节功能（贫富差距）7.2.2失业保险类型的划分???按照参加失业保险的意愿是否具有强制性，可 分为强制性失业保险和非强制性失业保险。 按照失业者获得失业保险金的不同依据，可将 失业保险分为权利型失业保险和调查型失业保 险。 按照失业保险制度层次上的不同安排，可将失 业保险分为单层次失业保险和多层次失业保险 （权力型保险和失业型保险相结合）。7.2.3失业保险的覆盖范围?各个国家失业保障覆盖范围不一样。目 前中国的失业保险覆盖国有企业、城镇 集体企业、外商投资企业、城镇私营企 业以及其他城镇企业、城镇事业单位中 的所有劳动者。7.2.4失业保险基金的筹集和使用1.失业保险基金的筹集 ? ――资金来源：一般来说，来源于四个方面，即政府 财政拨款、用人单位缴纳的失业保险费、劳动者缴纳 的失业保险费和基金的运营和经营收入。 ? ――筹资方法：一是征收失业保险税;二是按比例 征收失业保险费;三是按固定金额征收失业保险费。 ? ――缴费比例：各个国家关于缴费比例的规定相 互之间有很大差别。目前中国的缴费比例是企业按照 工资总额的2%缴纳，劳动者按照个人工资的1%缴纳。2.失业保险基金的使用 ? ――给付失业保险待遇; ? ――促进就业支出; ? ――管理费用支出。7.2.5失业保险待遇???? ??――领取条件： 第一，客观条件。失业者必须处于法定劳动年龄范围以内并 具有劳动能力;失业者还必须在失业前履行了缴费义务，并且达 到规定的期限；失业者需要向失业保险机构登记失业并接受职业 培训或职业介绍。 第二，主观条件。失业者由于非自愿的原因而造成失业;在 失业后有就业的愿望并必须在失业后到职业介绍机构或失业保险 机构进行求职登记、办理相关手续等。 ――待遇水平： 各国失业保险的待遇给付一般遵循这三个原则：一是保障失 业者及其家属的基本生活的原则;二是必须待遇水平低于失业者 原工资水平的原则;三是权利与义务对等原则。 目前，确定失业保险金给付金额的方法有：工资比例法;均 等法;混合法。?? ???――领取期限： 失业保险金的给付期限包括等待期和最长给付期。 给付等待期就是失业后，必须等待一个时期，才 能领取到失业保险金。 失业保险金的最长给付期，有两种确定方法：一 是将最长给付期与参加失业保险时间的长短对应起来; 二是将最长给付期与失业的时间长短联系起来。 中国是按照第一种方式来确定失业保险金的最长 给付期的，具体为：累计缴费时间满1年不足5年的， 领取期限最长为12个月；满5年不足10年的，领取期 限最长为18个月；10年以上的，领取期限最长为24个 月。?? ??? ? ? ?――停止支付的各种情况 重新就业； 应当服兵役； 移居境外； 享受基本养老保险待遇； 被判收监执行或者被判劳动教养的； 无正当理由，拒不接受当地人民政府指定的部 门或者机构介绍的工作； 法律、行政法规规定的其他情形。7.2.6失业保险的管理????? ?由政府设立专门机构进行直接管理（美、英、日本） ――这种管理体制可以从宏观上对失业保险进行调控， 实现保险、就业和职业培训三者的有机结合，促进劳 动力的合理流动。 政府监督下的工会管理模式（丹麦、瑞典、芬兰） ――这种管理体制更能准确地反映劳动者的真正愿望， 政府的负担也相应减轻，但这种模式的实行必须以工 会运作能力强、运作良好为基础。 政府监督下的自治机构管理（法、德、意大利） ――这是一种多方协作、合作管理的模式，效率高是 其最大优势。7.3国外失业保险?? ?世界范围内的失业保险 部分发达国家的失业保险 失业保险存在的问题和改革趋势7.3.2部分发达国家的失业保险?? ? ? ? ?法国的失业保险 ――覆盖范围 ――资金来源 ――享受条件 ――失业保险待遇标准 ――失业保险的管理?? ? ? ? ?德国的失业保险 ――覆盖范围 ――资金来源 ――享受条件 ――失业保险待遇标准 ――失业保险的管理?? ? ? ? ?英国的失业保险 ――覆盖范围 ――资金来源 ――享受条件 ――失业保险待遇标准 ――失业保险的管理?? ? ? ? ?美国的失业保险 ――覆盖范围 ――资金来源 ――享受条件 ――失业保险待遇标准 ――失业保险的管理?? ? ? ? ?日本的失业保险 ――覆盖范围 ――资金来源 ――享受条件 ――失业保险待遇标准 ――失业保险的管理7.3.3失业保险存在的问题和改革趋势1.失业保险发展中的问题 ? 失业率不断升高，导致失业保险支出越来越高。 ? ――部分发达国家失业率已超过10%。 ? 失业保险入不敷出及沉重的财政压力。 ? ――支出增多 ? ――缴费减少 ? 高水平失业保险助长不良风气，影响经济健康增长。 ? ――“养懒汉”现象 ? ――高水平的失业保险导致的高水平税费，影响企业 在国际市场中的国际竞争力。2.失业保险的改革趋势 ? 限制享受失业保险的权利 ? ――降低支付水平 ? ――规范和提高资格条件 ? ――缩短领取期限 ? 加强对失业保险的管理和开展基金运营 ? 突出就业导向7.4中国失业保险制度?? ?中国失业保险制度的演变过程 中国失业保险制度实践中的问题与挑战 就业保障：中国失业保险制度的发展方 向7.4.1中国失业保险制度的演变过程?? ? ? ? ? ? ? ?失业保险制度的产生 ――1986年，国务院颁布《国营企业职工待业保险暂行规定》， 可以作为中国开始建立失业保险制度的标志。 ――这一时期的失业保险并未发挥应有的功能。 失业保险制度的发展 ――1993年4月，国务院重新发布《国有企业职工待业保险规 定》。 ――到1994年，全国就有194万人享受到了失业保险待遇，失业 保险制度开始发挥作用。 失业保险制度的基本确立 ――日，国务院正式颁布《失业保险条例》，标志 着中国失业保险制度的基本确立。 ――失业保险的功能作用日益凸显7.4.2中国失业保险制度实践中的 问题与挑战1.失业保险制度实施中存在的问题 ? 实际覆盖面仍然较窄。 ? ――在2003年时，应保25639万人，实保10373 万人。 ? 失业保险基金运行情况不良。 ? ――收入：部分企业擅自降低缴费基数。 ? ――支出：冒领失业保险金；支出结构不尽合 理。 ? ――增值能力不足 ? 监督机制尚不健全。?? ??? ? ? ? ?2失业保险面临的挑战 隐性失业显性化 ――新增劳动力 ――失业下岗人员 ――农村剩余劳动力 失业率上升 失业保险的非周期性 就业方式多样化 ――不规则失业7.4.3就业保障：中国失业保险制 度的发展方向?? ?变消极的生活保障为积极的就业保障。 ――促进失业人员再就业； ――保障失业人员的基本生活。8.工伤保险?? ? ?概述 工伤保险的基本内容 工伤保险的主要模式 中国的工伤保险8.1概述?? ? ?工伤与工伤保险 工伤责任认定的演进与工伤保险 工伤保险的特点与原则 工伤保险的作用8.1.1工伤与工伤保险??工伤，也称为职业性伤害，它分为两类：一是在 工作中因意外事故而导致的人体器官及其生理机能受 损;二是因职业性质和工作环境因素引起的职业性疾病。 工伤保险，是指劳动者在生产经营活动中或在规 定的某些特殊情况下，所遭受的意外伤害、职业病以 及因这两种情况造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力 时，劳动者及其遗属能够从国家、社会得到的必要的 物质补偿，以保障劳动者或其遗属的基本生活，以及 为受伤劳动者提供必要的医疗救助和康复服务一种社 会保险制度。这种补偿包括受伤害者的医疗与康复所 需，也包括受伤害者或其家属的生活保障所需。8.1.2工伤责任认定的演进与工伤 保险根据工伤责任承担主体和方式的不同，大体上可 以划分为以下三个发展阶段： ? ――劳动者个人负责阶段 ? ――雇主过错责任阶段 ? ――雇主无过失责任阶段 从世界各国工伤保险的实践来看，工伤保险呈现 以下三个方面的发展趋势： ? ――工伤保险的覆盖范围日趋扩大 ? ――工伤社会保险成为工伤保障的主流模式 ? ――工伤预防和康复越来越受到重视8.1.3工伤保险的特点与原则?? ? ? ? ? ? ?工伤保险的原则 ――强制性原则; ――个人不缴费原则; ――“无过失补偿”原则;(p220) ――赔偿与补偿相结合原则; ――补偿直接经济损失原则; ――保险待遇从优原则; ――补偿与预防、康复相结合原则。8.1.4工伤保险的作用?? ?工伤保险是维护劳动者最基本权益的重 要手段。 工伤保险是分散行业或企业的职业伤害 风险，减轻行业或企业负担的重要措施。 工伤保险是建立工伤事故和职业危害防 范机制的重要条件。8.2工伤保险的基本内容?? ? ? ?工伤范围 工伤鉴定 工伤保险待遇 工伤保险基金 工伤预防与职业康复8.2.1工伤范围1.工伤事故的范围（p222） 2.职业病的范围 ――在国际上，对职业病的划分通常有三种形式： ? 列表办法，分为开放式列表办法和封闭式 列表办法，中国采用的是封闭式； ? 只在法律中原则规定那些有可能导致职业 病的疾病，但不列举具体的职业病名单； ? 把凡是因职业原因引起的疾病都确定为职 业病。8.2.2工伤鉴定1.劳动能力鉴定; ? 对照标准：同年龄、同性别的健康人群的平均劳动力。 ? 优点：比较客观，可比性强。 ? 缺点：评价指标多，操作复杂。 ? 国际劳工组织一般把因工伤造成的劳动能力丧失分为如下四类： 一是永久完全丧失劳动能力；二是永久部分丧失劳动能力；三是 暂时完全丧失