关于医保报销范围

医保报销需要什么手续_百度知道
医保报销需要什么手续
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  报销时需携带以下资料:  1.身份证或社会保障卡的原件;  2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;  3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;  4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;  5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;  6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
报销流程:  带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。  申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。
因为每个地方政策不同,可以具体致电社保电话12333咨询一下。‍
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个要打电话到当地的医保报销部门咨询,资料上面需要加盖医院的什么章?PS。现在的职工医保、生育保险和农保等都是地方政策,每个地方不一样。报销需要提供的资料也不一样。赶紧打电话问,然后还要问清楚。一般公立医院不存在这样的问题。以上,加盖医院医保办的章:如果你现在住的是私立医院,一般回去报销都比较麻烦,最好让医院给你提供一个医保定点的资格证明
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【导语】:需要办理医疗保险报销业务的市民们,你们知道应该如何办理相关手续吗?本地宝小编为你整理出威海医疗保险报销指南,希望能帮到您。报销条件城镇居民起付标准1.一级医院300元、二级医院500元、三级医院800元。2.在一个自然年度内,参保人员第一、二次住院设起付标准3.第三次住院起不设起付标准。报销比例起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用,一档缴费的参保人员支付比例分别为一级医院80%、二级医院60%、三级医院50%;(最高支付限额为20万元)二档缴费的住院医疗费用超过起付标准至4万元(含4万元),报销比例为:一级医院80%、二级医院65%、三级医院55%(最高支付限额为30万元)注:超过4万元至年度最高支付限额部分,报销比例均为70%。普通门诊起付标准为100元报销比例:60%城镇职工起付标准1.一级医院400元、二级医院700元、三级医院900元。报销比例起付标准以上到10000元部分,个人负担比例分别为:一级医院10%、二级医院15%、三级医院20%;10000元到40000元部分,个人负担比例分别为:一级医院8%、二级医院10%、三级医院12%注:退休人员住院医疗费用的起付标准和年度支付限额与在职职工相同;超过起付标准的部分,个人负担比例为在职职工的一半。办理材料1.医疗住院收费票据2.住院费用明细清单3.住院病历复印件4.出院诊断证明书5.出院小结6.住院批准书及住院病历7.医保卡报销范围下列情况不属于基本医疗保险范围,按有关规定处理1.因工(公)负伤、职业病、女职工生育的医药费用仍由原资金渠道解决;2.因公出国或赴港、澳、台地区期间的医疗费用,由派出单位负责;3.因交通肇事及医疗事故发生的医疗费用,按国家有关规定办理;4.因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残等发生的医疗费用,由其自理办理地址威海市社会养老保险事业处地址:威海市胶州路7号电话:威海市环翠区社会劳动保险事业处地址:威海市杏花村西街一号电话:威海火炬高技术产业开发区社会保障处地址:威海市文化西路198号火炬大厦电话:威海经济技术开发区社会劳动保险事业处地址:威海市青岛中路106号世纪大厦一楼电话:&
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市委副书记、市政府党组书记、市长
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关于医保报销
本人老婆于日在福建医院刨腹产下一位男婴,花费五千多元。&&&准备了身份证,准生证,出生证,出院证明,医生签字的身份证复印件(注:去医院开盖章和签字的时候医院说从来没有这样签过,再三请求下才签字盖章。这是阆中特色吗?)到阆中医保局报销。被告知还需要本人银行复印件。&&&&从福建邮寄复印件回阆中后又第二次到医保局报销,又被告知需要在阆中本地银行开户的银行卡。&&&&&&又从福建把复印件寄回阆中后又第三次到医保局报销,又被告知要农村信用社的才行,而且五马镇的人要回河溪报销。&&&&&&&老百姓办个事情就这么难吗,政府机构这么官僚吗?习主席说的要简化办事流程,阆中政府就是这样执行的吗?&&&&&&&&还听说花费五千以上报销一千三百元,难道不是按比例报销吗?&&&&&&&望准确告知异地报销医疗保险到底需要哪些材料,要到哪里办理。
信箱办回复
已转市人力资源和社会保障局办理。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&群工部管理员&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&18:02:11
赵先生:你好,关于你在政务信箱留言咨询生育小孩费用报销相关问题,我局已收悉,现回复如下:一、关于异地就医所需资料问题按南充市医保政策规定,我市参保人员异地就医报账所需资料包括:出院证原件、住院费用清单、住院发票、医院签字盖章的身份证复印件、银行卡复印件、病历和医嘱复印件、医院等级证明等资料。其中医院签字盖章的身份证复印件是南充市统一要求,我局是按规定执行。同时为方便参保群众,提升工作效率,我局依托基层卫生院,积极推行经办业务下沉。11月1日起,3万元以下直接到各片区中心卫生院报销,住院费用3万元以上到医保局报销。二、关于居民医保生育小孩报销比例按南充市人民政府办公室关于印发《南充市城乡居民基本医疗保险试行办法》的通知(南府办发〔2016〕29号)第十四条规定:参保居民在基本医疗保险的待遇期内,符合人口和计划生育规定的,生育医疗费和计划生育手术费按《南充市城镇职工生育保险办法》标准的50%,实行定额报销。《南充市城镇职工生育保险办法》第十五条规定:正常生产(顺产)产生的生育医疗费定额报销1000元;剖宫产定额报销2600元。你的妻子参加的城乡居民基本医疗保险,采用剖宫产的方式生育小孩,按定额2600元的50%报销,也就是1300元。您如果还有医保方面的问题,可致电,我们将耐心为您解答。感谢您的来信,祝您生活愉快!
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  微信缴费:  关注微信公众号【重庆本地宝】,发送关键词【医保】即可在线微信缴交2018年医保;同时,还有查询医保余额,办理医保指南,参保等办事指南。  微信公众号:bdbchongqing  二维码:报销条件1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天,以个人身份参保缴费满6个月)2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”3、资料完备报销材料手工报销需提供的相关资料1、网络故障或遗失居民医保卡造成手工结算的居民需提供:(1)门诊:发票、处方;(2)住院:发票、处方、加盖医疗机构印章的住院病历首页复印件、住院费用清单。2、意外伤害门诊的未成年人及在校大学生需提供:发票、处方、病历以及学校或居委会开具的意外伤害证明。3、孕产妇生育报销需提供:《生育服务证》或《再生育服务证》原件及复印件、病历、处方、发票、住院费用清单、出院记录。4、异地(主城9区外)就医的居民需提供:发票、住院费用清单、住院的病案首页复印件、出院记录、当地医保中心证明。报销流程1、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,同上。3、病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。4、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。5、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的,住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时,仍然使用医保卡,先个人自费结算,自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。6、有一种特殊情况,就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的,自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)。不用住院,直接门诊手术,仍然使用医保卡,先个人自费结算,诊治结束后,经社区劳动保障工作站报销。报销比例及范围重庆医疗保险报销比例:1、在职一级:90%二级:87%三级:85%2、退休:统一95%3、大额医疗费互助基金支付报销比例:均为100%重庆医疗保险报销范围:1、网络故障、遗失或更换居民医保卡(补卡期间)造成居民无法刷卡实时结算的医疗费用;2、未成年人及在校大学生发生意外伤害门诊产生的医疗费用;3、参保居民符合国家计划生育政策规定产生的产前检查及分娩费用;4、申办了异地(主城9区外)就医的居民在异地就医产生的费用。报销地点重庆市社会保险局地址:渝中区人民路13号电话:重庆市万州区社会保险局地址:万州区天城大道709号电话:重庆市涪陵区社会保险局地址:涪陵区兴华中路46号电话:&
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【导语】:佛山医疗保险怎么报销,关于佛山医疗保险保险本文内容包括报销比例、报销范文、报销条件以及报销材料等等。为佛山市民解决医疗保险相关问题,医保问题不用愁。报销条件住院起付标准:三级医院在职1,200元/次、退休1,000元/次;二级医院在职600元/次、退休500元/次;一级医院(含社区定点医疗卫生服务机构,下同)在职400元/次、退休300元/次。长期住院(90)天参保人:每90天与定点医疗机构结算一次,每结算一次,需计算一次起付标准。参保人员住院治疗已符合出院标准:医院出具办理出院手续的证明。参保人:符合条件的佛山市基本医疗保险的参保人。报销材料1、现场结算:参保人身份证/社会保障卡2、零星报销:费用先由个人垫付,并在出院后三个月内持下列有关资料到参保所在社保机构办理住院医疗费报销手续(每天限报1诊次)。(1)参保人身份证原件及复印件(未领取第二代身份证的可凭其他有效证件,如户口簿)(2)代办人身份证原件及复印件。(3)医疗机构出具的以下资料:财税部门监制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用收据或发票原件、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件、加盖医疗机构印章的疾病诊断证明原件、加盖医疗机构印章的出院小结原件,门诊病历原件及复印件(仅针对门(急)诊抢救的情况)。(4)参保人的社会保障卡。如参保人未领取或未激活社会保障卡的,须提供银行活期存折或卡面上有姓名和账号的借记卡或由发卡银行出具的卡号账号对照证明原件及复印件。(5)转往市外医疗机构的,提供《 》或《 》。(6)社保机构要求提供的其他证明。(7)符合条件残疾人可持《中华人民共和国残疾人证》。报销流程1、在市外定点医疗机构发生的门诊特定病种治疗费用,居民医保基金不予支付;但因病情需要,经所属社保经办机构核准的,居民医保基金予以支付。2、参保人因病情需要转市内上级医疗机构治疗的,经治疗医疗机构开出转院证明并且是年内第一次办理转院手续的,转入医疗机构不计算起付标准;第二次及以上转院的按重新住院计算起付标准。病人在高等级医疗机构治疗病情稳定,脱离急、危、重期,从三级或二级医院转往一级医院继续治疗的,转入医院不再计算起付标准。3、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。报销比例及范围报销比例:一级医院:85%;二级医院:70%;三级医院:一类区50%,二类区45%。(恶性肿瘤手术以及放疗、化疗,心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植住院的,统筹基金支付比例在上述比例标准上增加职工报销比例:1.甲级药品:100%纳入职工医保核报范围。2.乙级药品费用:90%纳入职工医保核报范围残疾人报销比例:持有《中华人民共和国残疾人证》的参保人,定点医疗康复机构进行可100%纳入由职工医保基金核报范围。各区报销比例:禅城区 :禅城门诊:二级医院: 60%;一级医院(含医疗机构下设的社区卫生服务站):75%。南海区 :二级医院:50%;一级医院:70%;社区卫生服务站:80%。顺德区 :区级医疗机构(含同江医院):80%;其它医疗机构(含区属医疗机构下设的社区卫生服务站):90%高明区 :100%比例报销三水区 :二级医疗机构(佛山中医院三水医院下属门诊部除外)报销70%;一级医疗机构(包括佛山中医院三水医院下属门诊部)报销80%。最高限额:16万报销项目:住院(一类区:禅城、南海、顺德,二类区:高明、三水)报销人员:参加居民基本医疗保险的参保人起付标准:一级医院:400,二级医院:600,三级医院:1200报销范围:1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天,以个人身份参保缴费满6个月)2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”3、《药品目录》范围内的药品甲级药品、乙级药品。4、在市外定点医疗机构发生门诊特定费用一般居民社保基金不予支付;但因病情需要经社保机构批准,居民社保基金予以支付报销地点佛山医疗保险报销办理时限:受理后40个工作日(省外就医的60个工作日)内办结并转交财务支付环节佛山医疗保险报销办理费用:不收费办公时间1、医院前台:周一至周日24小时;2、零星报销:非节假日上班时间。佛山市社会保险基金管理局医疗保险科电话:地址:佛山市禅城区同济西路七号二号楼注:佛山市内外联网的定点医疗机构也可办理报销&
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