史上最全医保使用攻略(附长治所有医疗保险定点医院名单）
哪些医保能报销，哪些不能报?1、基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。以下药品不在基本医保报销范围：(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。2、基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围 ：（一）诊疗设备及医用材料类1、应用x-射线计算机体层摄影装置（CT）、立体定向放射装置（v-刀、x-刀）、心脏及血管造影x线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（MRI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。2、体外震波碎石与高压氧治疗。3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料。4、各省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。（二）治疗项目类1、血液透析、腹膜透析。2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。（三）各省劳动保障部门规定的价格昂贵的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围：　　（一）服务项目类　　1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等。　　2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。　　（二）非疾病治疗项目类　　1、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。　　2、各种减肥、增胖、增高项目。　　3、各种健康体检。　　4、各种预防、保健性的诊疗项目。　　5、各种医疗咨询、医疗鉴定。　　（三）诊疗设备及医用材料类　　1、应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。　　2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。　　3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。　　4、各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。　　（四）治疗项目类　　1、各类器官或组织移植的器官源或组织源。　　2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。　　3、近视眼矫形术。　　4、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。　　（五）其他　　1、各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目。　　2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。3、基本医疗服务设施报销基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。报销比例如何?
由于各地规定不同，本文以北京为例进行说明。城镇居民报销比例：新农合报销比例：【备注】1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元;2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算;3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。附：长治医疗保险定点医院单位名称地址电话长治医学院附属和平医院长治市延安南路110号3128038长治市人民医院长治市长兴中路502号2长治医学院附属和济医院长治市太行东街271号2093433长治市妇幼保健院长治市大庆北路2052683长治市第二人民医院长治市和平西街83号3126007山西省长治市中医医院长治市府后街324号6027572长治市中医研究所附属医院长治市英雄南路紫坊巷2号3032419长治煤气化公司职工医院长治市延安南路3032303长治市精神卫生中心长治市城区清华街6号3136402山西长治惠丰医院长治市城区惠丰街3915388长治清华机械厂职工医院长治市城区清华街88号3912635山西省长治市第三人民医院长北漳泽东街79号5822277长治卫生学校附属医院长治市延安南路141号3017740长治市云峰医院长治市云步街长治城区妇产医院长治市县前巷35号2183111长治圣爱妇产医院城西路258号3521887长治太行医院长治市延安南路69号3039797晋城市妇幼保健院长治分院长治市延安南路108号5559555长治市城区紫金街八一社区卫生服务站城区长兴中路265号2111231长治市城区西街五一路社区卫生服务站城区五一路97号6065354长治市城区英雄南路梅辉坡社区卫生服务北站城区英雄南路梅辉坡小区21号楼24号门面长治市城区英雄中路府后社区卫生服务站城区英雄中路东洲门106号5855018长治市城区太行西街城西中路社区卫生服务站城区太行西街288号6028059长治市城区延安南路淮北社区卫生服务北站城区淮北社区3015819长治市城区东街东关社区卫生服务站城区东大街400号3082082长治市城区太行东街澳瑞特社区卫生服务站城区太行东路96号2161543长治高新区城北西街社区卫生服务站高新区城北西街6089488长治市高新区捉马社区卫生服务站高新区英雄北路117号2114646长治市城区西街社区卫生服务中心城区府西街50号2060768长治市城区常青街道社区卫生服务中心城区城西路174号3562966长治市城区延安南路惠丰社区卫生服务站城区惠丰医院3915388长治市粮食机械厂职工医院长治市太行西路122号2031150长治仁康医院府后东街2021218 长按——识别下图中的二维码，点击关注长治公共出行，掌握长治市更多出行信息！
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致北京基本医疗保险患者的一封信
尊敬的患者朋友：
欢迎您持社保卡来我院就医！
请您在挂号前先仔细阅读这封信,在这封信里,我们将帮助您了解如何正确持社保卡在我院就医以及在就医的过程中应注意的问题。
当您来我院就医时,请务必带上医保卡、北京市卫生局规定使用的《北京地区医疗机构门急诊病历手册》（以下简称《病历手册》）。您的手上无论是否持有我院的就诊卡,在挂号前请您一定要主动出示医保卡先到建卡处去进行信息关联，然后再用社保卡挂号。无论您是通过银行卡、网络、114 还是手机APP挂了号，请在就诊前务必持医保卡在医院自助机换取医保挂号条；
否则此次所发生的门诊费用无处报销。
挂完号后请您持医保卡和《病历手册》到相关诊室就诊，就诊时请您主动向大夫出示《病历手册》，再由大夫开具电子处方和处置单。如果在就医时您未主动出示《病历手册》等个人原因所造成的后果，将由个人承担。
看完病后请您持医保卡到门诊挂号收费处结算当日的医疗费用，持卡结算时只需支付应由您个人自付、自费的费用。请您要仔细阅读收据、清单，尤其是明细清单中(丙)类、（全自付）的项目，有任何疑问请尽快与相关部门联系。请您妥善保留好医院出具的收据、明细清单和处方等相关材料，并保管好您的医保卡。
再次提醒您：您只要领到医保卡来我院看病时，务必做到持医保卡挂号、持医保卡就医、持医保卡结算,以保证您在我院所发生的医疗费用能实时报销。如果您来我院时没有持医保卡就医，那么这次所发生的医疗费用将不能报销，社保经办机构也不会再报销您这次所发生的医疗费用。只有当您因急诊未带卡或者是计划生育、工伤未做明确鉴定、企业欠费、补办医保卡期间就医时，所发生的医疗费用由个人全额垫付持相关证据按原渠道到社保经办机构报销。特别是企业欠费、补办医保卡期间门诊交费时一定要出示相关证明。
为了方便您使用社保卡并了解相关信息，您可以通过北京市社保局的网站（www.）和我院的自助服务终端机查询相关信息。也可拨打社会保障服务热线&96102&和&12333&进行查询或社保卡的挂失。
我院医疗保险办公室的电话：（东院）/（西院）。
以上内容来源：摘自北京市人力资源和社会保障局相关文件
&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&北京协和医院医疗保险办公室
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2017.2（修改）
医保患者门诊持卡就医流程
社会保障卡服务热线:96102（24小时）
北京银行：95526
北京市劳动保障咨询热线：12333
北京协和医院医保办：（东院）（西院）
自助服务终端机：东院门诊大厅、住院处、西院门诊大厅
还可咨询当地社保所
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &北京协和医院医务处医保办
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &2017.02（修改）
门急诊报销药量温馨提示
一.急诊：不超过3日量或一个最小包装量
二.门诊：一般患者，不超过 7日量&
& & & & & &&行动不便，不超过14日量&&&
& & & & & &&十大疾病，不超过30日量
三.十大疾病：高血压、冠心病、糖尿病、结核、慢性肝炎、
&& 肝硬化、精神病、癌症、脑血管病、前列腺增生疾
&& 病，且病情稳定需长期服用同一类药物的, 可放宽
&& 到不超过一个月量。
四.门诊特殊病：恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后患者开药量
不超过一个月。
摘自&2001年2月28日& 京劳社医发[2001]23号&文。
注：1.超出医保报销规定范围的药量将做自费处理。
& & & 2.住院期间发生的门诊费用不能报销。
& & & 3.公费医疗患者开药量比照医保政策执行
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &&北京协和医院医疗保险办公室
& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &2016.12相关信息相关政策热点推荐"特需门诊是什么意思？"相关资讯
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