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事业单位退休职工重大疾病报销比例是多少
来源：大同日报 |
发布日期：
本网讯 &居民黄女士咨询，事业单位退休职工癌症报销比例是多少？
市医保中心答复，并没有固定的比例，而是按照之前住院花费情况，除去特殊药物不能报销的，其他按照70%的比例报销。
信息编发：县网信办
| 责任编辑：孙进军退休职工大病医疗保险报销比例
退休职工大病医疗保险报销比例
　　退休职工也可享受大病医保，那么退休职工大病报销比例如何呢?今天我们就一起来看看吧!
　　退休职工大病医疗保险报销比例
　　1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。
　　2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%。
　　3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。
　　4、退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。
　　5、退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。
　　6、退职职工，其医疗药费报销75%。
　　7、住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。
　　退休职工大病医疗保险住院材料
　　1、门(急)诊医师开具的住院证及相关检查报告单;
　　2、参保人员本人医疗保险证、IC卡;
　　3、参保人员所在单位出具的证明。
　　退休职工大病医疗保险住院流程
　　1、凡享受社会统筹医疗保险的退休职工，一律在所属医疗保险机构规定的医院门诊就医，经医师诊断非住院不可的，必须持医师开具的病情证明书，检查报告单，病历和住院通知单，到所在地医疗保险机构审核方可住院治疗。
　　2、急诊住院病人，先可入院抢救治疗，3天内凭急诊证明补办入院审批手续，否则住院药费不予报销。
　　3、因病情严重，当地医院无法治疗，确需转县级和县级以上医院治疗者，由所在住院医师出具转院证明，经医院院长签字同意后，由所在地医疗保险机构审查同意，方可转院治疗(急诊病人可先转院治疗，但在5天内必须补办转院审批手续)，未经批准转院检查治疗和擅自到外地住院检查治疗的医疗药费一概不予报销。
　　退休职工大病医疗保险住院医疗费结算
　　1、病人入院前由医疗保险机构凭入院手续支付住院费，每一次预支款最高限额不得超过300元。如继续住院治疗预支款不足时，应由医疗单位出具催交通知单，提前一天通知医疗保险机构付款，并在再次支付预交款时收取前一次预付款的自费部分，否则，保险机构拒绝承付继续住院的费用。
　　2、患者病愈出院时，应由医疗单位和本人在出院前一天通知医疗保险机构，按三方规定共同办理出院医疗药费结算，如不按时办理出院医疗药费结算，本次住院的医疗药费不予报销，并将开支的费用从退休费用中扣除。
　　3、患者病愈出院时，因病情需要继续服药的，按规定慢性病用药量不得超过7至9天，急性病不得超过3至5天，否则按自费处理。
　　延伸阅读：国家大病医保政策
　　从国务院医改办获悉，国家发展和改革委员会、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部、民政部、保险监督管理委员会30日正式公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(以下简称《意见》)。《意见》指出，近年来，随着全民医保体系的初步建立，人民群众看病就医有了基本保障，但人民群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。开展城乡居民大病保险工作，是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，目的是要切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题。
　　《意见》指出，开展城乡居民大病保险工作要坚持以人为本，统筹安排;坚持政府主导，专业运作;坚持责任共担，持续发展;坚持因地制宜，机制创新的基本原则。政府负责基本政策制定、组织协调、筹资管理，并加强监管指导。商业保险机构利用其专业优势，支持商业保险机构承办大病保险，发挥市场机制作用，提高大病保险的运行效率、服务水平和质量。同时，强化社会互助共济的意识和作用，形成政府、个人和保险机构共同分担大病风险的机制。
　　在城乡居民大病保险的筹资机制方面。《意见》指出，各地可结合当地经济社会发展水平、医疗保险筹资能力、患大病发生高额医疗费用的情况、基本医疗保险补偿水平，以及大病保险保障水平等因素，科学合理确定筹资标准。同时，从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。城镇居民医保和新农合基金有结余的地区，利用结余筹集大病保险资金;结余不足或没有结余的地区，在城镇居民医保、新农合年度提高筹资时统筹解决资金来源，逐步完善城镇居民医保、新农合多渠道筹资机制。
　　在城乡居民大病保险的保障内容方面。《意见》指出，大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人，保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。此外，大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。
　　在城乡居民大病保险的承办方式方面。《意见》指出，地方政府卫生、人力资源社会保障、财政、发展改革部门制定大病保险的筹资、报销范围、最低补偿比例，以及就医、结算管理等基本政策要求，并通过政府招标选定承办大病保险的商业保险机构。符合基本准入条件的商业保险机构自愿参加投标，中标后以保险合同形式承办大病保险，承担经营风险，自负盈亏。商业保险机构承办大病保险的保费收入，按现行规定免征营业税。
　　此外，承办大病保险的商业保险机构必须具备以下基本条件：符合保监会规定的经营健康保险的必备条件;在中国境内经营健康保险专项业务5年以上，具有良好市场信誉;具备完善的服务网络和较强的医疗保险专业能力;配备医学等专业背景的专职工作人员;商业保险机构总部同意分支机构参与当地大病保险业务，并提供业务、财务、信息技术等支持;能够实现大病保险业务单独核算。
　　针对大病保险的监管工作，国务院医改办负责人说，一方面要加强对商业保险机构承办大病保险的监管。另一方面，还要强化对医疗机构和医疗费用的管控。同时，要建立信息公开、社会多方参与的监管制度。将与商业保险机构签订协议的情况，以及筹资标准、待遇水平、支付流程、结算效率和大病保险年度收支情况等向社会公开，接受社会监督。
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[退休职工大病医疗保险报销比例]网友评论
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时间： 来源：南方都市报
原标题：,退休职工医保大病报销,退休人员医保大病报销,最新大病医保报销名单,大病死亡的医保如何报销,大病医保怎么报,哪些病是大病医保,国家大病医保新政策
　　戒烟相关医疗服务是否应该纳入医保一直存在颇多争议。10月24日，北京市人大常委会召开主任会议，研究关于制定《北京市控制吸烟条例》的立项论证报告，原则同意将该条例纳入立法计划。
1996年起，全国各地开始设有戒烟门诊，经过十余年，要么关闭，要么难以维持
　　北京市爱国卫生运动委员会方面此前称，报告涉及将戒烟相关服务纳入医保的内容，报告一旦通过，该工作将在原则上成为定局。北京市卫生局、人社局等部门将开始协商具体落实措施。
　　去年3月，原卫生部部长陈竺公开提出，应通过深化医改为控烟助力，逐步把戒烟咨询和药物纳入基本医保，基本药物目录将添加相关药品。
　　北京是这一表态的积极响应者。北京立法工作的进展或将暂时平息争论，对在全国推进戒烟相关医疗服务入医保、提高戒烟率，或许具有借鉴意义。
　　烟瘾成病“从科学角度来讲确实是一种疾病，它称不上精神病，更接近行为障碍”
　　作为一个烟龄接近10年的吸烟者，何雷每天吸烟超过20支。当他掏出一根香烟点燃时，他认为自己是出于身体困乏、精神压力大、无事可做或者与人交往的礼节。在他打算要孩子时，他曾宣称戒烟，但在远离妻子、家人时，他仍接受朋友递过来的香烟，不愿错过难得的吸烟机会。
　　何雷会用烟瘾大小来形容自己某段时期吸烟频繁与否，但当听说吸烟是一种病时，他露出了怀疑的微笑。
　　数据显示，中国吸烟者有3.01亿。何雷虽不能代表所有吸烟者，但他的经历、想法在吸烟者中算得上典型。
　　实际上，何雷很可能是一名烟草依赖者。烟草依赖被定义为一种慢性疾病，在世界卫生组织发布的国际疾病分类第10版中，该病的编码为F17.2。2012年，由原卫生部编写的《中国烟害报告》采纳了这种说法。中国尚无烟草依赖患病率的研究资料，在美国，烟草依赖者在吸烟者中，约占70%。
　　北京大学中国药物依赖性研究所所长陆林同意这样的定性。他进行的尼古丁戒断后潜伏心理渴求的神经机制研究，是2006年国家863计划的课题之一。
　　陆林称，吸烟成瘾，无法戒断，从科学角度来讲确实是一种疾病，它称不上精神病，更接近行为障碍，会使神经系统和身体都出现异常，吸烟者还会产生致瘾记忆。当然，吸烟还会引发呼吸系统疾病、癌症等。
　　资料显示，中国是世界上吸烟人数最多的国家，吸烟者数量占全球总数近30%，每年有100多万人死于烟草相关疾病。
　　英国牛津大学临床试验和流行病学研究中心主任R ichardPeto教授称，截至目前，中国烟草流行状况曲线与美国相似，只是滞后40年。如果中国在控烟方面没有更好的效果，到2030年，中国1/3的男性或许会死于与烟草有关的疾病。中国女性目前的吸烟率较低，但烟草公司们正把她们列为消费对象。
　　陆林认为，药物疗法可以缓解尼古丁的戒断症状、抑制心理渴求，是治疗烟草依赖的有效方法。“将戒烟相关医疗服务纳入医保，对社会来说是个很好的事情。”
　　戒烟难题吸烟心瘾难根治；不在基本医疗保险范围之内，也为戒烟门诊生存带来困难
　　戒烟可以有效减小致死的风险。英国牛津大学R ichard P eto教授曾参与过了一项调查。这项调查对130万英国女性进行了随访。R ichardPeto对结果进行分析称，吸烟者在随访期间的死亡率是不吸烟者的2 .76倍，但35岁之前戒烟的女性，死亡率是不吸烟者的1 .05倍，在45岁前戒烟的女性，死亡率是不吸烟者的1.20倍。
　　在中国，戒烟的情况并不令人乐观。在1984年、1996年、2002年和2010年，中国曾做过4次全国性的吸烟流行病学调查。1984年，中国吸烟者的戒烟率仅为4.8%，2010年，这一数据上升至16.9%，戒烟人数为5000万。但是，中国的戒烟成功率较低，2010年数据显示，有1/3的戒烟者复吸。
　　北京呼吸疾病研究所流行病研究室主任肖丹认为，戒烟效率低的原因至少有两个。一是对香烟和戒烟的习惯认知，比如认为递送香烟是友好的交际方式；二是医疗机构无法为戒烟者提供行之有效的戒烟服务。
　　1996年起，中国开始在全国各地开设戒烟门诊，试图为有戒烟意愿者服务。经过十余年，这些戒烟门诊要么关闭，要么处于难以维持的状态。
　　首都医科大学附属北京朝阳医院的戒烟门诊是大陆地区第一家戒烟门诊。目前，该门诊虽仍在开办，但处于勉力维持状态，一年的接诊人数大约1000人。肖丹称，究其原因，戒烟门诊既无法有效帮助戒烟者戒烟，也无法给医院带来效益。
　　陆林称，“致瘾记忆所涉及的生理机制，我们还未完全掌握。”也就是说吸烟的心瘾难于根治。
　　因此，理想的戒烟门诊应该为吸烟者提供血、尿、呼出一氧化碳等方面检查，以评估戒烟状况。鉴于心瘾引起的烟草依赖的高复发性，医生要对吸烟者进行干预，并为戒烟者制定个性化的戒烟方案，包括是否使用、如何使用药物。而目前的状况是，戒烟门诊的出诊医生只能为吸烟者提供咨询。
　　不在基本医疗保险范围之内，为戒烟门诊的生存带来困难，戒烟者不得不全额支付戒烟费用，这笔费用短期内看起来并不低。
　　目前，大陆地区的戒烟药物主要有辉瑞公司产品畅沛(酒石酸伐尼克兰)、万特制药产品悦亭(盐酸安非他酮)以及强生公司的尼古丁替代药物。畅沛每盒价格在300元左右，悦亭的定价在100元左右。
　　肖丹称，医生不得不谨慎为戒烟者开具如此昂贵的药物处方，另一方面，即便开具处方，这些药物也很难买到。
　　2008年12月，畅沛获得批准进入中国市场。知情人士介绍，辉瑞公司曾专门打造一个团队，负责畅沛的营销。畅沛得以在短时间在各个药店上架。但这一在全球市场备受青睐的药品，在中国这一全球吸烟人数最多的国家遭遇了滑铁卢。受销量所限，畅沛不久从各种销售渠道撤出。其销售工作也由心脑血管药品的营销团队一并负责。
　　辉瑞方面的表态绕过了前述情况，仅表示有关戒烟药物目前在中国正处于起步阶段。随着中国政府和社会各界对控烟的不断重视以及全民戒烟意识的不断增强，中国的戒烟药物市场具有巨大的潜力。
　　万特制药的悦亭也被认为处于亏损状态。万特制药所属万全集团的总裁郭夏虽称该药品并不亏本，但也称万特坚持生产悦亭出于公益考虑。
　　对于《烟草控制框架公约》的履约国，世界卫生组织指出，每一缔约国应促进戒烟和对烟草依赖的适当治疗，促进获得可负担得起的烟草依赖治疗。世界卫生组织负责戒烟工作的技术官员傅东波表示，这一点中国大陆做得并不够。
　　费用之争 医保资金用于戒烟，将使大病获得的资金减少
　　将戒烟相关医疗服务纳入医保，在全球范围内看起来是解决戒烟问题的有效途径之一。
　　傅东波称，目前，全世界有39个国家和地区将尼古丁替代药物纳入医保报销目录，医保报销盐酸安非他酮和酒石酸伐尼克兰的国家和地区则有35个。在其中部分国家和地区，这些药物是私营保险公司的业务范畴，并不属于公共医疗保险体系。
　　世界卫生组织烟草或健康合作中心的一份报告指出，研究表明，实施对戒烟药物报销两年后，可使吸烟率降低1%-2%。全部报销戒烟治疗费用后，吸烟者使用戒烟治疗的比率会增加3倍，6个月后成功戒烟人数增加两倍。
　　在中国，2009年起，即有中华医学会的专家提出将戒烟医疗服务纳入医保，也曾为此开过研讨会，但效果并不理想。
　　资金是争论的问题之一。医保资金“捉襟见肘”论并不少见———资金用于戒烟，将使大病获得的资金减少。
　　今年6月，肖丹的团队受北京市卫生系统委托，做了一份预算，估算将戒烟医疗服务纳入医保的费用。肖丹并未透露估算的金额，她称，这笔钱可大可小，政策实施早期可以通过部分报销或者限定报销次数等方式来减少戒烟医疗服务所需的资金。她认为，与吸烟造成的损失相比，戒烟的投入并不算多。
　　原卫生部编写的《中国吸烟危害健康报告》援引了澳大利亚的一项研究。研究显示，吸烟率下降8%，可避免15.8万名吸烟者患吸烟相关疾病，避免5000名吸烟者死亡，避免220万个工作日损失，避免30 0 0名吸烟者因病过早退休，减少4 .91亿澳元医疗花费，最多可增加8.63亿劳动产值。
　　前述《报告》发布同期，原卫生部部长陈竺公开提出，应通过深化医改为控烟助力，逐步把戒烟咨询和药物纳入基本医保，基本药物目录将添加相关药品。借此，中国大陆地区该项工作开始出现明显进展。
　　《北京市控制吸烟条例》作为北京市首个法规预案研究项目被确定下来，成为北京市人大常委会首个进行法规预案研究的条例。
　　北京市爱国卫生运动委员会工作人员介绍，《北京市控制吸烟条例》中，即包括将戒烟医疗服务纳入医保的内容。如果报告获得通过，意味着戒烟医疗服务纳入医保的工作在原则上会成为定局。接下来，卫生部门将与财政、社保部门等共同研究协商具体落实措施。
　　10月24日，北京市人大常委会原则同意将该条例纳入立法计划。
　　资金并不该成为戒烟医疗服务纳入医保的绊脚石。“而是政府需要在将其纳入医保后，根据自身财政情况，做好资金的平衡。”陆林称，“吸烟者成功戒烟，社会负担会减轻很多。”
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大病救助保险，您必须了解的相关情况
什么是职工大病救助保险
职工大病救助保险是为建立多层次医疗保险体系，保障职工医疗需求，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号），在城镇职工基本医疗保险的基础上，对超出基本医疗统筹最高支付部分合理的医疗费用进行报销的一种保险。 哪些人能够参加大病救助保险？ 凡参加城镇职工基本医疗保险的在职、退休职工，以及灵活就业人员均可以参加本保险。 怎样参加大病救助保险，如何缴费？ 参加2017年度职工大病救助保险的人员，均按每人每年度96元由单位组织一次性交纳保险费，保险期限为日至12月31日。
参加大病救助保险有哪些好处？ 1. 在国家医疗基本保障的基础上，提高企业职工及国家公务人员的医疗保障。 2. 预防许多不确定性及不可预知的风险，防止职工因付不起昂贵的医疗费用而延误病情。 3. 减轻用人单位和患病职工负担，防止大病患者因病致贫，预防职工因患重病开销过大而影响其基本生活。 4. 该保险进一步完善了社会医疗保障体系，分散职工的医疗费用风险，解除了职工的后顾之忧。 破产单位、市属困难企业、灵活就业退休人员大病救助保险怎样缴纳？ 破产单位、市属困难企业、灵活就业等已退休人员 2017年度职工大病救助保险由银行代扣方式缴纳。 近几年，多数破产清算工作结束，破产单位、困难企业退休人员大病收费无法组织，造成多人未缴纳当年大病救助保险的情况，高额医疗费用无法报销，给家庭带来沉重负担，正常生活不能保障。应广大破产单位退休人员的强烈要求，为保障破产单位及灵活就业退休参保人员的待遇，并保证以后年度自动续保，减轻退休人员每年到银行排队缴费的辛苦，2017年对以上人员大病参保实行银行代扣方式缴纳。 具体办理方式为，日至日到中国农业银行城区各网点办理职工大病缴费代扣手续，或到市区各社区办理中国银行代扣代缴手续,2017年职工大病救助保险将从银行卡上一次扣除96元。 大病救助保险的医疗费用如何报销，最终能报销多少金额？ 本保险对参保人员在定点医疗机构治疗，按照基本医疗报销范围的规定，对其超出基本医疗保险最高支付限额6万元以上部分的合理费用，按规定直接转入大病救助，并按90%的比例进行报销，由定点医疗直接报销，当年度累计基本医疗最高可达到26万元。 每个保险年度内，职工大病最高累计报销金额为20万元，即参保人员在一个保险年度内首次得到大病医疗补偿后，其最高报销金额20万元与实际报销金额的差额继续有效，直至保险期满。
(开封市保险行业协会供稿)职工除大病医疗报销外，还有企业为职工缴纳的互助医疗报销，退休为啥就没了，这样退休人员医药费的负担要比在职的重了。为什么？想问一下如何能减轻就医负担？
全部答案（共1个回答）
。统一的补充医疗保险是指全市参加基本医疗保险的所有的退休职工。除了享受公务员补助的退休人员以外，所有参加基本医疗保险的退休人员都可以享受到这个待遇。
根据京人社医发[号文件精神，北京市人力资源和社会保障局调整了城镇职工基本医疗保险和城镇居民大病医疗保险的部分报销政策，具体内容如下：
一、门诊部分
（一）职工基本医疗保险参保人员在定点医院享受医保待遇
-----------在职职工------退休职工70岁以下- 70岁以上
起付线 ----1800元 ------------1300元-------1300元
报销比例
-70％ --------------85％ --------90％
封顶线 ----2万元 -------------2万元 -------2万元
（二）职工基本医疗保险参保人员在社区享受医保待遇
1、7...
北京
2006年4月，作为市政府为大家办的59件实事之一，全市所有的退休人员，不管原来企业单位是什么样的经营状况，统一了补充医疗相关信息。统一的补充医疗保险是指全市参加基本医疗保险的所有的退休职工。除了享受公务员补助的退休人员以外，所有参加基本医疗保险的退休人员都可以享受到这个待遇。
根据京人社医发[号文件精神，北京市人力资源和社会保障局调整了城镇职工基本医疗保险和城镇居民大病医疗保险的部分报销政策，具体内容如下：
一、门诊部分
（一）职工基本医疗保险参保人员在定点医院享受医保待遇
-----------在职职工------退休职工70岁以下- 70岁以上
起付线 ----1800元 ------------1300元-------1300元
报销比例
-70％ --------------85％ --------90％
封顶线 ----2万元 -------------2万元 -------2万元
（二）职工基本医疗保险参保人员在社区享受医保待遇
1、70岁以下退休职工在本市社区发生的门诊大额费用，报销比例由原85％提高到90％（含退休人员的补充医疗保险）。
2、在职职工在本市社区发生的门诊大额费用，报销比例由70％提高到90％。
二、住院部分
（一）基本医疗保险参保人员在三级定点医院住院享受医保待遇
--------在职职工 -----------------------------退休职工
起付线 -第一次住院1300元，年度内再住院650元 --同
报销比例起付线～3万元，85％----------起付线～3万元，91％
--------3万元～4万元，90％-----------3万元～4万元，94％
--------4万元～10万元，95％----------4万元～10万元，97％
--------10万元～30万元，85％---------10万元～30万元，80％
封顶线 -30万元 ------------------------------- 30万元
注：其中退休职工10万元～30万元部分总的报销比例为90％，其中80％部分由定点医院结算时直接支付，另10％由补充医疗保险按原方式支付。
注：如对相关政策有疑问，可以拨打北京市医保咨询电话1进行咨询。
你好!退休后打入医保卡的金额是按照退休人员本人养老金的5%记入,本人养老金低于社平工资的,以社平工资为基数记入.不知道说清楚了没有.
属于临时外出急症就医，应在一周内社会保险经办机构备案。
属于退休异地安置人员，应办理申请登记。
天津市城镇职工基本医疗保险外地就医管理办法津劳局(2...
医疗保险金的大病互助金不是必须要缴纳。是要强制执行
国家对下岗职工没有单独制定交纳养老保险的政策,下岗职工缴费的标准和自谋职业者是一样的;缴费基数从社平工资60%-300%,自己可以选择.
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