需要住院吗？南京的医保报销比例
需要住院吗？南京的医保报销比例
需要住院吗？南京的医保报销比例是多少？
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：儿科呼吸系统疾病、神经系统疾病、皮肤过敏疾病
&&已帮助用户：79860
指导意见：你好，
请输入你的详细病情和咨询 目的，这 样我们好分析，谢 谢。
职称：医师
专长：阑尾炎,甲状腺次全切除术,甲状腺肿瘤,腹壁疝,损伤...
&&已帮助用户：43193
问题分析：您好。根据您的描述，考虑您是烧伤后有疤痕形成5年，这个治疗如果疤痕形成轻，仅通过激光等治疗就会好的，就无需住院，若需要通过手术治疗的，就需要住院的。意见建议：鉴于上述情况，建议您要到医院进行就诊，通过检查，明确治疗方案才能确定是否需要住院。另外医院报销分为多种情况，如果属于工伤引起的，基本上以医院支付为主，个人费用很低。反之这样的康复治疗，医保多不会给予报销，由于各地医院政策不同，建议您治疗前可到当地医保部位咨询为好。
问血友病医保报销比例是多少
专长：红斑狼疮、内科其它
&&已帮助用户：143479
病情分析：您好，血友病是一组遗传性出血性疾病,它是由于血液中某些凝血因子的缺乏而导致的严重凝血功能障碍.意见建议：您好，血友病无法根治，目前只能用替代治疗，即输注凝血因子或血浆等，防止或减少出血次数，阻止血友病关节病等出血相关并发症的恶性循环，使患者像正常人一样生活、学习和工作。
问乙肝在昆山住院用医保卡报销比例是多少？
职称：医师
专长：体检
&&已帮助用户：966
病情分析： 你好。乙肝一般不需要住院，除非是引起了重症肝炎，各个医院的报销比例是不一样的。意见建议：一般乡镇卫生院的比例是75，起付300；县医院的比例是60，起付450，市医院或三甲以上医院比例在45左右，起付600。
问医保报销的比例大概有多少
职称：医生会员
专长：毛囊炎,手足癣,念珠菌病
&&已帮助用户：192895
指导意见：您有什么疾病呢，要看治疗用的药物和在哪个医院看病来说，您提供的情况不太清楚，没有办法根据您的情况为您提供更好的帮助
问心脏支架的费用是多少医保报销比例是多少
专长：带状疱疹、痤疮、性病综合
&&已帮助用户：221687
一般情况下单纯造影的话费用在五千左右支架的话国产的大约9000元一个进口的在一万三到一万八之间不等如果要放支架的话至少要准备三万左右吧
问请问肛裂手术医保报销比例是多少？
职称：医生会员
专长：不孕不育，人流，
&&已帮助用户：282115
你好，具体费用很难确定的,这个应该根据医院的等级和所处的城市而言，费用有所不同．先去有能够治疗资质的医院咨询一下.
问报销比例是多少
职称：主治医师
专长：胃、十二指肠溃疡,腹泻,习惯性便秘
&&已帮助用户：59881
住院以后所报的钱数能回答（山东省文登）
1、城镇职工：1级医院是90%
2级医院是80%
3级医院是70%
2、城镇居民：报销比例是65%
3、合作医疗：1级医院是27%
2级医院是50%
3级医院是60-70%
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评价成功！清远阳山异地医保报销怎么办理？报销比例是多少？-医疗保险知识-金投保险网-金投网
清远阳山异地医保报销怎么办理？报销比例是多少？
来源：清远日报编辑：
摘要：网友问：请问阳山县现在异地医保政策是怎样？如在广州(或珠三角其他城市)看病或住院的话，如何报销？可以报销多少比例？
（http：//gold.org/）：网友问：请问阳山县现在异地是怎样？如在广州(或珠三角其他城市)看病或住院的话，如何报销？可以报销多少比例？
阳山县基金管理局答复：
1、目前我市与省内21家医疗机构实行联网即时报销结算，名单为：广东省人民医院、广东省第二人民医院、广东省中医院、广州市第一人民医院、中山大学孙逸仙纪念医院、中山大学附属第三医院、中山大学附属第六医院、南方医院、珠江医院、南方医科大学第三附属医院、广东药学院附属第一医院、广州医科大学附属第一医院、广州医科大学附属第二医院、广州医科大学附属第三医院、广州医科大学附属肿瘤医院、广州中医药大学第一附属医院、武警广东省总队医院、广州军区广州总医院、中国人民解放军第421医院、中国人民解放军第四五八医院、粤北人民医院。参保人在上述医院住院可带有效证件在各乡镇人社所(城乡参保人)或县(城镇职工医保参保人)开具异地住院回执，凭回执及身份证即可在上述医院出院办理即时报销手续。
2、在市外非联网结算的定点医疗机构住院，出院时全额支付住院费用后凭发票、住院医疗费用汇总清单、疾病诊断证明、出院小结原件、身份证原件和复印件(未领身份证的提供户口簿)、(未领卡的提供市内活期存折复印件)、异地住院申请表等资料到参保所在地人社所(城乡医保参保人)或县局(城镇职工医保参保人)申请费用报销。
3、城乡市外住院基本医疗费用报销比例：一级医疗机构为80%，起付标准600元；二级医疗机构为65%，起付标准900元；三级医疗机构为50%，起付标准1200元。
4、城镇市外住院基本医疗费用报销比例：退休为70%(已办理长期异地定居申请的退休人员为90%)，在职为67%。一级医疗机构起付标准600元；二级医疗机构起付标准900元；三级医疗机构起付标准1200元。
详细咨询可到阳山县社保局一楼医保大厅，或拨打电话：城乡医保中心7803160，职工医保股7801177。
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医疗费用金额：年限额内赔付；其中“每日住院津贴”：600元/日，且限60日/年；其中术后药品费：限30日的剂量
交通费：年限额内赔付；经济机舱
一般医疗保险金：20万-300万
恶性肿瘤医疗保险金：20万-300万
年度总赔付限额：50万-300万
住院：100%赔付
意外身故/伤残：3万元
意外医疗：20000元
健康医疗保障/重大疾病保险金："1.被保险人于本合同生效（或合同效力恢复）之日起180日内因疾病，由本公司认可医院（详见条款释义）的专科医生（详见条款释义）确诊初次发生本合同所指的重大疾病（详见条款释义），本公司给付重大疾病保险金，其金额为本保险实际交纳的保险费，本合同终止。
2.被保险人因意外伤害（详见条款释义）或于本合同生效（或合同效力恢复）之日起180日后因疾病，由本公司认可医院的专科医生确诊初次发生本合同所指的重大疾病，本公司按保险金额给付重大疾病保险金，本合同终止。"
健康医疗保障/身故保险："1.被保险人于本合同生效（或合同效力恢复）之日起180日内因疾病身故，本公司给付身故保险金，其金额为本保险实际交纳的保险费，本合同终止。
2.被保险人因意外伤害或于本合同生效（或合同效力恢复）之日起180日后因疾病身故，本公司按被保险人身故时所处的以下不同情形给付身故保险金，本合同终止：
（1）若身故时被保险人处于18周岁保单生效对应日（详见条款释义）之前（不含18周岁保单生效对应日），则其身故保险金为本保险实际交纳的保险费；
（2）若身故时被保险人处于18周岁保单生效对应日之后（含18周岁保单生效对应日），本公司按保险金额给付身故保险金。"
意外保障/意外身故及伤残：保险期间因遭受意外伤害事故导致身故、伤残的，保险人依照合同约定给付保险金，残疾根据残伤程度给付。
公共场所个人责任：保险公司承担被保险人因意外事故导致他人身体或财物损失而须支付给第三方的赔偿金。
责任保障/主险：被保险人在保险期间届满时生存，保险公司按所交主险保险费（不计利息）的125%给付满期保险金。
健康医疗保障/附加险：1、若被保险人于年满70周岁后的首个保单周年日零时之前，以乘客身份搭乘或作为驾驶员驾驶自驾车时遭受意外伤害，并且自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身故或全残，保险公司按保险金额给付自驾车意外身故或全残保险金，本合同终止。
2、被保险人70周岁之后遭受自驾车意外伤害，保险公司按30万给付自驾车意外身故或全残保险金，保险合同终止。
责任保障/主险：被保险人在保险期间届满时生存，保险公司按所交主险保险费（不计利息）的125%给付满期保险金。
健康医疗保障/附加险：1、若被保险人于年满70周岁后的首个保单周年日零时之前，以乘客身份搭乘或作为驾驶员驾驶自驾车时遭受意外伤害，并且自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身故或全残，保险公司按保险金额给付自驾车意外身故或全残保险金，本合同终止。
2、被保险人70周岁之后遭受自驾车意外伤害，保险公司按30万给付自驾车意外身故或全残保险金，保险合同终止。
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并且确诊时所患疾病未达到重大疾病程度，将...
Q:你好，我想问一下，我发生意外事故，现在合作医疗还没有报下来，如果距事故发生超过180天还没理赔，意外险还能报吗？谢谢！
Q:你好：麻烦问一下，我的保险已经交了,怎样才能在网上查到?
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Q:您好，小孩10岁买国寿福禄鑫尊适合吗
Q:新农合最长多长多少时间能去办理报销，跨年呢?
Q:我要出国两年，车子就放在家里不开了。然后我这个车子的保险不办可以吗？
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请问医疗保险一年可以报销的金额是多少?我是09年3月上的班,单位开始给上五险,今年3月份生病,开始每个月去医院看病,开始没有医保卡所以自费花了两千多,医保卡办好后每月去医院检查化验,拿药,基本是800块钱左右,我自己掏300左右,一直到现在11月份,今天又去医院看病,大夫说我卡里没费用了,这医保报销每年还有封顶吗,而且我花了才五六千就超过报销的费用了吗,那医保的作用每年也就每年报销几千块钱吗?
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　　1、参加对象　　凡具有江海区农业户口的农村村民或2007年农村合作医疗在册的居民,均可以本户家庭属于参合对象的全体成员为单位参加合作医疗.与子女分居生活的老人参加合作医疗,其子女必须有一户一起参加.　　2、筹资标准　　政府财政扶持资金按参合人数每人60元的标准安排.合作医疗分2个档次,其中外海、礼乐街道的村民参加标准档,每人交纳50元；滘头、滘北街道的村民参加提高档,每人交纳70元.集体经济组织要量力扶持村民参加新型农村合作医疗.　　因家庭经济困难,没有能力参加新型农村合作医疗的低保户,应以村（居）委会为单位统一向区农村合作医疗办公室申请,经民政部门审核后,其参加新型农村合作医疗的个人出资部分由区新型农村合作医疗保障救助基金给予解决.　　3、报销标准　　（1）在市内镇级医院（如外海人民医院、礼乐人民医院等）住院,住院总费用在200元以上的部分可报销60%；　　（2）在市内县级医院（如市妇幼保健院、市结核病防治所、市第二人民医院、新会中医院、新会人民医院等）和专科医院（如市第三人民医院、新希望眼科医院、新会沙堤医院、白石医院等）住院,住院总费用在300元以上的部分可报销50%；　　（3）在市内县级以上医院（市中心医院、五邑中医院、市人民医院）和市外非营利性医疗机构（不含港、澳、台及国外医院）住院,住院总费用在500元以上的部分可报销30%；　　（4） 符合计划生育政策分娩的产妇,顺产补助200元,剖腹产补助500元.合并全宫切除术、卵巢切除术的剖腹产病人,按照其同级别住院医院的报销比例给予报销住院费用,不另作剖腹产定额补偿.　　（5）参加标准档的村民每人每年最高报销17000元,参加提高档的村民每人每年最高报销30000元.　　（6）同时参加城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗的住院患者,新型农村合作医疗只报销其医保个人缴费金额部分.其报销方法是在其医保个人缴费金额部分的基础上,扣除不予报销部分费用,分别按以下比例报销：镇级医院80%,县级医院70%,县级以上和市外非营利性医疗机构50%.如果其医保个人缴费金额部分不足于扣除不予报销部分费用,不再给予报销.　　4、不报销范围：　　（1）服务项目类：院外会诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、自请特别护士、陪人床位费、膳食费、救护车费等特需医疗服务.　　（2）非疾病治疗项目类：各种美容、健美、减肥、增胖、增高项目以及整容、矫形手术,近视、斜视的矫形、矫治手术,医疗事故鉴定,康复性治疗等产生的费用.　　（3）诊疗设备及医用材料类：应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT进行的检查、治疗项目,眼镜、义齿、义眼、人工晶体、义肢、助听器等器具,物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料.　　（4）治疗项目类：各类器官或组织移植的器官源或组织源,气功疗法、音乐疗法等辅助性治疗项目.　　（5）其他：　　①输血、用血互助金和使用血液制品的费用.　　②各种优生优育、不育不孕症、性功能障碍的诊疗项目,人流、上环、引产（不含死胎引产）、结扎、安胎、候产等费用.　　③工伤,交通事故（不含交通自伤）.　　④违法犯罪或个人过错承担的医疗费用,如斗殴、酗酒、性病、自杀、服毒、故意自伤、自残、戒毒等.　　⑤单纯检查的住院费用.　　⑥进入各级疗养院、养老院的费用.　　⑦住院期间的另外开单的自购药、自费检查,非签订双向转诊协议医院的院外检查费.　　⑧因第三者造成参合人的伤害所支付的住院医疗费用,依法应由第三者承担的部分.　　5、门诊报销　　参加新型农村合作医疗的村民持医疗证和身份证到本人户籍所在地卫生院及其下属实行电脑收费的门诊就诊,给予如下补偿：　　（1）免收挂号费；　　（2）诊金减收50%；　　（3）治疗费减收10%,其中对低保户减收15%；　　（4）辅助检查费用减收10%,其中对低保户减收15%；　　（5）中医门诊的中药药费减收5%,其中对低保户减收10%.　　门诊补偿额以户为单位计算,每户当年门诊补偿限额为家庭参加合作医疗人数乘以10元.门诊补偿定额限当年使用,当年未达到使用限额,不结转下年使用.　　6、慢性病门诊报销　　部分大额门诊费用的慢性病可以报销部分费用,具体包括：肝硬化失代偿期、癌症（放化疗）、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、肾病综合症、再生障碍性贫血、地中海贫血、系统性红斑狼疮、规定项目组织器官移植后门诊抗排异治疗、中风后遗症等.　　慢性病大额门诊费用的报销起付线为1000元,起付线以上部分门诊费用报销30%,每季度报销一次,累计全年最高限额为3000元（与住院补偿合计当年住院补偿限额）.　　慢性病的鉴定以县级以上医疗机构的诊断证明为准,并经区合作医疗领导小组办公室备案.　　7、报销程序　　参加新型农村合作医疗者因病住院,要在入院后48小时内向所在村（居）委会合作医疗管理机构报告（内容包括户主姓名、本人姓名、患何病、入住何医院）,所在村（居）农村合作医疗管理小组应及时登记.　　当事人在办理出院手续后1个月内,凭住院证明、病历、发票原件（复印件不予报销）和费用清单,到村（居）委会填写《江海区新型农村合作医疗费用报销补偿呈批表》办理报销.超过三个月不再办理报销审批,特殊情况需经所在街道办事处出具证明后,由区合作医疗办审批.　　如病人同时参加商业保险,需在保险公司办理报销手续后再拿住院收据原件回所在村（居）委会办理报销手续,保险公司所报费用不另外在应报费用中扣除,但报销总额不能超过住院总费用的90%.　　8、外海、礼乐人民医院实行住院即时报销制度.　　9、合作医疗保障救助基金　　区财政设立新型农村合作医疗保障救助基金,享受合作医疗报销后,其自付费用超过一定数额的低保户和其他村民,可向区农村合作医疗办公室申请资金救助,具体报销办法可在日后到村（居）委会或登录江海区卫生局网站（）查询.　　10、基金公示与监督　　各街道办事处、卫生院和村（居）委会均设立农村合作医疗报销情况公示栏,收支和报销情况每月公布一次.　　11、二次报销　　集体经济条件较好的村（居）委会,可以实行二次报销,即对享受区级农村合作医疗补助后的村民再给予适当补助或大病救助.但区、村（居）两级合作医疗报销总额不能超过村民住院总费用的90%.　　12、其他　　参加人虚报、冒领、骗取合作医疗资金补助的,一经查实,由区农村合作医疗办公室通过法律途径向当事人索回损失,并停止该户当年享受合作医疗的补偿和下年度参加合作医疗的资格.　　跨年度住院的患者,按其住院开始日期界定具体适用报销办法.
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&&& 一、哪些人员可以参加我市城乡居民医保？
&&& 1.户籍在本市且未参加城镇职工医疗保险的城乡居民；
&&& 2.具有本市户籍的新生儿。
&&& 二、在什么时候办理城乡居民医保参保和缴费？
&&& 1．城乡居民集中参保期为每年的9月1日至12月20日。
&&& 2．当年出生的新生儿办理独立参保时间为其出生之日起90日内。
&&& 3．超过上述规定参保时间且参保人员自愿全额缴费的，最迟不得晚于次年9月30日前完清当年的医保费用。
&&& 三、在什么地方办理城乡居民医保参保和缴费？
&&& 1．每年9月1日至12月20日（具体时间以镇街社保所通知为准），城乡居民在户籍所在地村、社、居委会办理；超过上述时间参保缴费的在户籍所在地社保所办理，并到县医保中心确认。
&&& 2．新生儿独立参保在户籍所在地乡镇（街道）办理。
&&& 四、城乡居民医保个人缴费标准是多少？
&&& 2015年，市政府确定城乡居民参加一档个人缴费标准为80元/人?年，二档个人缴费标准为200元/人?年。大学生参加2014学年（2014年9月-2015年8月）医保个人缴费标准为一档60元/人?年、二档150元/人?年。超过每年的6月底再参保的城乡居民应全额缴纳医保费，不享受财政补助。
&&& 例１：张某参加2015年居民医保，应在日―12月20日缴费，如未在日前办理2015年度的参保缴费，则可以在日到9月30日补办，缴费标准为一档80元，二档200元。若在6月30日后办理参保缴费，缴费金额则为：参保档次应缴金额加各级财政补助经费。
&&& 五、居民参保后，什么时候享受医保待遇？
&&& 1．在集中参保期参保缴费的参保居民从次年1月1日起至12月31日止享受居民医保待遇。
&&& 2．新生儿从其出生之日起，90日内独立参保并缴费的，从其出生之日起至当年12月31日止按规定享受居民医保待遇。未独立参保的，从其出生之日起至当年12月31日止随参加居民医保的母亲享受待遇。
&&& 3．对参保居民在当年1月1日到2月底期间参保缴费的，其居民医保待遇自完清费用的次月1日起按规定享受；对当年3月1日后缴费的，从其完清费用之日起满90日后享受居民医保待遇至当年12月31日。
&&& 六、参保人员发生的普通门诊费用如何报销？
&&& 从2013年起，普通门诊实行定额报销。每年按照一档个人缴纳的居民医疗保险费标准确定。2015年为80元/人?年。普通门诊在定额报销额度内使用不设封顶线和报销比例。
&&& 七、参保人员的普通门诊定额当年未使用完的怎么办？
&&& 参保人员的普通门诊定额当年未使用完的余额可跨年度结转使用。对未连续参保缴费的居民，从未连续缴费的当年起，将其定额报销未使用的金额调整为统筹基金，不再结转使用。定额报销资金为居民医保基金的组成部分，不属于个人所有。
&&& 八、参保人员住院医疗费用报销标准？
&&& 参保人员住院发生的符合医保报销范围的医疗费用按以下标准报销：
一级及以下定点医疗机构
二级定点医疗机构
三级定点医疗机构
一级及以下定点医疗机构
二级定点医疗机构
三级定点医疗机构
全年报销封顶线（元）
计算办法：报销金额=（符合医保报销范围的医疗费用－起付线）×报销比例
另：特殊疾病中的重大疾病门诊费和住院费合并计算封顶线；未成年人住院报销比例在同档参保成年人的基础上提高5个百分点。
参保人员在我市三级和二级中医医疗机构住院、特殊疾病门诊治疗起付标准降低一个档次。在中医医疗机构住院、特殊疾病门诊使用医疗保险范围内的中药饮片、中成药以及医院自制中药制剂的医疗费用，政策报销比例提高10个百分点。
&&& 例2：二档参保人员张某到医疗机构住院治疗。本次住院共发生医疗费用12000元，其中符合医保报销范围的医疗费用是11000元，则居民医保基金报销额是：
&& （1）按规定在一级定点医疗机构就医：（1）×85%=9265元；
&& （2）按规定在二级定点医疗机构就医：（1）×65%=6955元；
&& （3）按规定在三级医疗机构就医：（1）×45%=4590元。
　 例3：上例中如果张某按规定在中医定点医疗机构就医，发生符合医保报销范围的中医药费用5000元。居民医保基金报销额是：
&& （1）按规定在二级定点医疗机构就医：（100）×65%+5000×（65%+10%）=7585元，可多报630元。
&& （2）按规定在三级医疗机构就医：（100）×45%+5000×（45%+10%）=5315元，可多报725元。
&&& 执行中医药政策后，在同等情况下，张某在二级中医院多报630元，在三级中医院多报725元。
&&& 九、城乡居民医保特殊疾病病种有哪些？
&&& 目前，我市城乡居民医保特殊疾病共25种，其中重大疾病12种，慢性病13种。
&&& 重大疾病：1.血友病2.再生障碍性贫血3.恶性肿瘤的放疗（化）疗和晚期的镇痛治疗4.肾功能衰竭的门诊透析治疗5.肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗6.严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾）7.艾滋病机会性感染8.唇腭裂9.儿童先天性心脏病10.儿童白血病11.地中海贫血（中、重型）&12.白血病。&
&&& 慢性病：1.高血压病（１级高血压中高危和很高危、２级高血压、３级高血压）2.糖尿病１型、２型3.冠心病4.&精神分裂症、心境障碍（抑郁躁狂症）、偏执性精神障碍5.肝硬化（失代偿期）6.系统性红斑狼疮7.脑血管意外后遗症（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症）8.结核病9.风湿性心瓣膜病10.类风湿性关节炎11.慢性肺源性心脏病12.慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿13.甲亢。
&&& 十、怎样获得特病资格？
&&& 1.申报：参保人员办理特殊疾病应向区县医保中心或医保局或其指定的机构申报。
所需资料：⑴《重庆市居民医保特殊疾病申请表》、⑵本人的居民身份证原件、复印件或社会保障卡原件、复印件、⑶本人近期2张1寸免冠照片。
&&& 2.诊断：区县医保中心或医保局每月组织诊断医疗机构和申报人员集中开展检查诊断工作。诊断医院成立的特殊疾病诊断工作组负责特殊疾病资格审核认定工作。区县医保中心或医保局对合格的人员纳入特殊疾病进行管理并办理《重庆市医疗保险特殊疾病资格证》；对不合格的，将申报资料和《重庆市居民医保特殊疾病申请表》退还申报人。
所需资料：本人的病史资料或二级以上医院住院病历（含检查原始资料）。
&&& 注意：具备特殊疾病资格的人员应按时足额缴纳医疗保险费，一个自然年度内未参保缴费的，从其未缴费的次年1月1日起取消特病资格。之后接续缴费的重新按规定申请办理。
&&& 十一、具有特病资格的参保人员，特病待遇报销标准是多少？
&&& 重大疾病门诊：实行与住院相同的报销比例和门槛费，其门槛费一年计算1次（一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算），封顶线与住院合并计算，直至当年报销封顶线；未成年人重大疾病住院和门诊的累加封顶线一档为10万元，二档为15万元。
&&& 慢性疾病门诊：不设门槛费，按比例、限额报销。每次报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%，年报销限额为1000元/人?年，同时患两种或两种以上特殊疾病的，每增加一种特殊疾病，年报销限额增加200元。
&&& 十二、具有特病资格的参保人员如何选择就医？
&&& 特殊疾病实行门诊定点就医。患特殊疾病参保人员可在居住地就近分别选择1所二级医院和1所一级医院作为本人特殊疾病门诊定点医疗机构，其中重大疾病患者可换1所市内三级医院；对患有三种以上特殊疾病的，还可增选1所医院为本人特殊疾病门诊定点医疗机构。对慢性病原则上不到三级医疗机构门诊治疗，确因病情需到三级医院治疗的，可凭本人选定的二级定点医疗机构出具转诊证明到区县医保中心或医保局申请变更到1所三级医疗机构进行门诊治疗。
&&& 十三、参保的孕产妇生小孩，医保报销标准是多少？
&&& 参保的孕产妇发生的费用，给予每人100元产前检查补助费，住院顺产分娩定额补助400元，剖宫产及并发症的按照居民医保普通住院政策报销。
&&& 十四、什么是“儿童两病”？哪些儿童可以享受“儿童两病”优惠政策？
&&& “儿童两病”是将儿童患有的符合规定病种的白血病或患有符合规定病种的先天性心脏病简称“儿童两病”。其中儿童白血病包括急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病两类，儿童先天性心脏病包括先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄四类。0－14周岁（含14周岁）患有“儿童两病”的参保儿童可以享受“儿童两病”优惠政策。
&&& 十五、“儿童两病”患者治疗的定点医院有哪些？
&&& 治疗儿童白血病的定点医院有：重庆医科大学附属儿童医院、重庆医科大学附属第一医院、重庆医科大学附属第二医院、第三军医大学新桥医院、第三军医大学西南医院、第三军医大学大坪医院、重庆三峡中心医院、涪陵中心医院、市第二人民医院。
&&& 治疗儿童先天性心脏病的定点医院有：重庆医科大学附属儿童医院、重庆医科大学附属第一医院、第三军医大学新桥医院、第三军医大学西南医院、第三军医大学大坪医院、市中山医院、重庆三峡中心医院、涪陵中心医院、市第二人民医院、市第九人民医院。
&&& 十六、“儿童两病”患者的医疗费用报销标准？
&&& 儿童两病患者在定点医院治疗后，发生的医疗费用实行定额报销，医保基金报销比例为70%；属于城乡“低保”对象和农村“五保”对象的儿童白血病和先天性心脏病患者，可在医保报销后，再由城乡医疗救助基金按定额标准的&20%给予救助；对不符合城乡医疗救助条件但确属家庭困难的儿童白血病患者，可在医保报销后，另申请由市白血病儿童救助基金按定额标准的10%给予救助。
&&& 十七、参保儿童患“儿童两病”政策规定以外的白血病怎么办？
&&& 参保儿童如患儿童两病政策规定的急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病以外的其他白血病，可按照城乡居民医保特殊疾病管理政策，办理特殊疾病资格，享受特殊疾病医疗保险待遇。
&&& 十八、参保人员如何选择医院看病就医？
&&& 1.参保人员在本区县和市内二级及以下医保定点医疗机构住院，可自由选择。
&&& 2.参保人员在市内非参保所在区县医保三级定点医疗机构住院，需在其住院之日起5个工作日内，由参保人或委托人向参保地区县医保中心或医保局或区县指定的机构办理登记手续。
&&& 3.在市外长期居住的，可在医保居住地定点医疗机构就医住院。住院者应在住院之日起5个工作日内，由本人或委托人向参保地所在地医保中心或医保局办理外诊登记手续。
&&& 注意：对未办理登记手续的，其住院起付线提高5%，同时报销比例下降5%。
&&& 例4：张某在开县参加一档居民医保，到重医附一院住院，发生医保范围内的医疗费用5000元。属于在市内非参保所在区县三级定点医院住院就医，需办理登记手续。1.张某按规定办理了登记手续，则可报（）×40%=1680元；2.张某没有办理登记手续，则只能报[×（1+5%）]×（40%-5%）=1456元，少报224元。
&&& 十九、参保人员市内看病就医后怎样报销医疗费用？
&&& 参保人员发生的医保政策范围内的医疗费用，凭社会保障卡或身份证（或临时就医证）在定点服务机构实时结算。参保人员只需交纳个人自己负担的医疗费用，其余按规定由医保基金报销。
&&& 例5：张某在开县参加二档居民医保，到当地县人民医院住院并办理了登记手续，发生的属于医保政策范围内的医疗费用5000元，按规定医保基金报销（）×65%=3055元，个人自付1945元。张某出院结算时，只需交纳1945元即可。
&&& 二十、参保人员市外看病就医后怎样报销医疗费用？
&&& 参保人员在市外发生医保政策范围内的医疗费用，由参保人员到户籍所在区县医保中心（医保局）或区县规定的机构审核报销。对当年发生的医保费用，报销时间不得晚于次年3月底。
&&& 报账所需的资料：就医地财政或地税部门监制的原件的发票（收据）和出院证，加盖鲜章的住院病历复印件、费用明细清单和医院级别证明，外伤住院的还需提供受伤地出具的受伤证明，社会保障卡，居民身份证件等。
&&& 二十一、暂时没有领到社会保障卡的参保人员就医怎么办？
&&& 可暂凭居民身份证（或公安机关办理的临时身份证）或户口本为就医凭证；无居民身份证号的或居民医保系统中身份证号重复、错误，暂以临时就医证为凭证。临时就医证由参保人员参保所在区县（自治县）的医保中心（医保局）或当地街镇社会保障服务所免费办理。办理时，需提供个人近期免冠一寸照片一张（黑白彩照均可），个人身份证明及个人参保缴费凭证。
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