哪些病可以享受医保门诊特殊慢性病报销办理程序是什么？
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内容概述：
关于哪些病可以享受医保门诊特殊慢性病报销和办理流程及递交材料问题，潍坊市人力资源和社会保障局在其网站上公布了&潍坊市城镇职工基本医疗保险慢性病申报说明&和&城镇职工六十五种门诊特殊慢性病申报病历材料要求&，具体为：
一、潍坊市城镇职工基本医疗保险慢性病申报说明
参保人员申报潍坊市城镇职工医疗保险门诊特殊慢性病，需提供以下材料：
1、病历材料，按&城镇职工六十五种门诊特殊慢性病申报病历材料要求&对应病种提供。
2、近期一寸彩色照片一张。
3、《潍坊市城镇职工基本医疗保险门诊特殊慢性病医疗证个人申请表》（一式两份，从潍坊人社局网站&潍坊市城镇职工基本医疗保险慢性病申报说明&网页底部，点击&潍坊市城镇职工基本医疗保险门诊特殊慢性病医疗证个人申请表&下载）。
以上材料齐全后，原则上单位统一到社会保险经办机构申请办理，参保地社会保险经办机构应及时组织认证，符合条件的，发给《特殊慢性病门诊医疗证》，申报材料不予退回，发证之前的门诊费用统筹基金不予支付。
门诊特殊慢性病实行定点就医，参保人员可在人力资源和社会保障局公布的慢性病定点医院范围内自主选择一家医院就医，一个医疗年度内不得变更（每年4月至第二年3月）。
对患Ⅰ、Ⅱ型糖尿病、脑出血、脑梗塞恢复期、慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、高血压Ⅲ期（心、肾、脑、眼并发症）、冠心病（心功能Ⅲ级）、精神病等9个病种的参保人员，可另从人力资源和社会保障局已公布定点的慢性病定点社区卫生服务机构中选择1家就医。
二、城镇职工六十五种门诊特殊慢性病申报病历材料要求
一、定期集中申报的病种有19种，每季度末上旬受理申报材料，每季度末的下旬组织体检，在查体结束后20-30个工作日，符合条件可领取《特殊慢性病门诊医疗证》，申报材料不予退回。
1.Ⅰ、Ⅱ型糖尿病：近2年的门诊病历原件或医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相关检查化验单原件（如 血糖、尿糖、葡萄糖耐量试验等）。
2. 慢性病毒性肝炎： 近2年的门诊病历原件或医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相关检查报告单、化验单，如肝功等。
3. 自身免疫性肝炎:医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（肝功、肾功、蛋白电泳、血清抗体、免疫球蛋白、抗核抗体、腹部B超等）。
4. 慢性支气管炎: 历年来的门诊病历原件、医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（胸片报告单、过敏原测试、肺功能测试等）。
5. 慢性肺原性心脏病 :医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（心电图、超声心动图、心脏多普勒、胸片报告单等）。
6.支气管哮喘: 历年来的门诊病历原件、医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（胸片报告单、肺功能测试等）。
7. 高血压Ⅲ期（合并心、肾、脑、眼并发症）: 医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（心电图、颅脑CT、眼底荧光造影、超声心动图、心脏多普勒等）。
8.冠心病（心功能Ⅲ级）: 医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（如：心电图、心脏彩色多普勒等）。
9.银屑病: 医疗保险定点医院盖章的住院病历或两年以上的门诊病历有明确诊断，相关检查、化验单阳性结果支持。
10.白癜风: 医疗保险定点医院盖章的住院病历或两年以上的门诊病历有明确诊断，相关检查、化验单阳性结果支持。
11. 抑郁症（中、重度）: 医疗保险定点医院盖章的住院病历或两年以上的精神专科门诊病历有明确诊断，副主任以上医师开具的诊断证明书。
12. 肾病综合征: 医疗保险定点医院盖章的住院病历有明确诊断，相关检查、化验单阳性结果支持。
13.慢性青光眼: 医疗保险定点医院盖章的住院病历或两年以上的门诊病历有明确诊断，相关检查、化验单阳性结果支持。
14.风湿性心脏病（合并二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉狭窄或主动脉关闭不全者）:医疗保险定点医院盖章的住院病历有明确诊断，相关检查、化验单阳性结果支持。
15. 结核性脑膜炎: 医疗保险定点医院盖章的住院病历有明确诊断，相关检查、化验单阳性结果支持。
16.淋巴结核: 医疗保险定点医院盖章的住院病历有明确诊断，相关检查、化验单阳性结果支持。
17.结核性腹膜炎: 医疗保险定点医院盖章的住院病历有明确诊断，相关检查、化验单阳性结果支持。
18.泌尿系结核: 医疗保险定点医院盖章的住院病历有明确诊断，相关检查、化验单阳性结果支持。
19.慢性丙型肝炎（限期一年）: 近一年医疗保险定点医院盖章的住院病历有明确诊断，相关检查、化验单阳性结果支持。
二、可随时申报的病种有46种，原则上由参保单位按要求统一申报，社保经办机构根据申报材料审核办理，符合条件10-15个工作日可领取《特殊慢性病门诊医疗证》，申报材料不予退回。
1.脑出血、脑梗塞恢复期 ：近1年的医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相关检查报告单原件。（如CT、MRI报告单或胶片）。
2.尿毒症的透析治疗：医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相关检查报告单、化验单，如肾功测定等。
3.肾移植患者的抗排异治疗：医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件（含肾移植手术记录单），相应检查化验单。
4.恶性肿瘤放、化疗：医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，近期的放化疗方案，相关检查单、病理报告单。
5.系统性红斑狼疮：医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相关检查报告单、化验单。
6.慢性再生障碍性贫血： 历年来的门诊病历原件、医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相关检查报告单、化验单（如骨髓象、血常规、血小板等）
7.重症肌无力 ：医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相关检查报告单、化验单、辅助检查报告单等。
8.活动性肺结核: 医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相关检查报告单、化验单（如X线胸透报告单、CT报告单、胸片等）。
9.精神病: 精神病专科医院二次以上门诊病历原件、医疗保险定点医院盖章的住院系统治疗（3-4个月）的病历复印件，相关检查报告单、化验单、辅助检查报告单（如脑电图、精神病简明评定量表记录单、心理CT报告单、躁狂量表（BRMS）记录单或抑郁量表（HAMD）记录单等），三级专科医院诊断证明。
10.多发性肌炎: 历年来的门诊病历原件、医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，与本病相关的检查报告单、化验单（肌电图报告单、肌肉活检报告单、心肌酶谱报告单等）。
11.强直性脊柱炎: 历年来的门诊病历原件、医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，与本病相关检查报告单、化验单（X片或报告单、血沉、C反应蛋白）。
12.帕金森病: 历年门诊病历原件、医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，与本病相关的检查报告单、化验单。
13.艾滋病: 历年来的门诊病历原件、医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，与本病相关的检查报告单、化验单（抗HIV检测报告单、T细胞亚群分类）。
14.真性红细胞增多症:医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，与本病相关的检查报告单、化验单（血常规、骨髓象等检查化验单）。
15.心脏瓣膜置换抗凝治疗: 医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件（含心脏瓣膜移植手术记录单），相应检查、化验单。
16.结核性胸膜炎:医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（胸片、结核菌素试验、胸水常规等）。
17.多发性硬化: 历年来的门诊病历原件、医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（颅脑CT、颅脑MRI、脊髓MR、脑电图等）。
18.肝豆状核变性:医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（血清铜、血清铜蓝蛋白检测、肝功、肾功、头颅CT等）。
19.韦格纳氏肉芽肿:医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（肝功、肾功、蛋白电泳、C反应性蛋白、免疫球蛋白、类风湿因子、血沉、胸部CT、鼻窦CT等）。
20.肝移植患者术后抗排异治疗: 医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件（含肝移植手术记录），相应检查、化验报告单（肝功 乙肝五项 血沉等）。
21.骨髓增生异常综合症:医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（血常规、骨髓细胞形态学+图文报告等）。
22.原发性血小板减少性紫癜: 历年来的门诊病历原件、医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（血常规、骨髓细胞形态学+图文报告、 出凝血时间等）。
23.原发性血小板增多症: 历年来的门诊病历原件、医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（血常规、骨髓细胞形态学+图文报告）。
24.嗜鉻细胞瘤: 历年来的门诊病历原件、医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（CT报告单、尿儿茶酚胺测定、皮质醇测定等）。
25.脑垂体瘤:医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（蝶鞍X片、颅脑CT、 颅脑核磁共振等）。
26.运动神经元病: 历年来的门诊病历原件、医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（肌电图、新斯的明试验、脑神经诱发电位）。
27.冠脉支架植入术后 （限术后2年: 术后两年内医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件（含心脏冠脉支架植入手术记录），相应检查、化验报告单。（动态心电图、心脏彩色多普勒等）。
28.系统性硬化:医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单。
29. 心脏移植术后抗排异: 医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件（含心脏移植手术记录），相应检查、化验报告单。
30.骨髓移植术后抗排异: 医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件（含骨髓移植手术记录），医院诊断证明书、相应检查、化验报告单。
31.血友病:医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单。
32. 脊髓空洞症: 医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件有明确诊断，相关检查、化验单阳性结果支持。
33.肝硬化: 医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件有明确诊断，相关检查、化验单阳性结果支持。
34冠脉搭桥术后（限术后两年）: 术后两年内医疗保险定点医院盖章的住院病历有明确诊断，相关检查、化验单，手术记录等。
35.颅内动脉支架植入术后（限术后两年）: 术后两年内医疗保险定点医院盖章的住院病历中有颅内支架植入术病史，手术记录等。
36.颈内动脉支架植入术后（限术后两年）: 术后两年内医疗保险定点医院盖章的住院病历中有颈内支架植入术病史，手术记录等。
37.椎动脉支架植入术后（限术后两年）: 术后两年内医疗保险定点医院盖章的住院病历中有椎动脉支架植入术病史，手术记录等。
38.锁骨下动脉支架植入术后（限术后两年）: 术后两年内医疗保险定点医院盖章的住院病历中有锁骨下动脉支架植入术病史，手术记录。
39. 干燥综合征（pSS）: 医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件有明确诊断，相关检查、化验单阳性结果支持。
40. 甲状腺机能亢进 : 历年来的门诊病历、医疗保险定点医院盖章的住院病历有明确诊断，相关检查、化验单阳性结果支持。
41.甲状腺功能低下: 历年来的门诊病历、医疗保险定点医院盖章的住院病历有明确诊断，相关检查、化验单阳性结果支持。
42.类风湿性关节炎:医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（X片或报告单）。
43. 慢性肾功能衰竭（氮质血症期、肾功衰竭期:医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相关检查报告单、化验单。如肾功测定。
44.过敏性紫癜：医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，有明确诊断，相关检查、化验单结果支持，有反复发作的病史。
45.癫痫：医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，有明确诊断，相关检查（脑电图、CT、MR）、脑部检查有癫痫病灶，化验单结果支持，有反复发作的病史。
46.溃疡性结肠炎：医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，有明确诊断，相关检查、化验单结果支持，有反复发作的病史。
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慢性病就医买药咋报销？ “红本”“绿本”政策不同
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“我是一名退休职工，参加了职工医疗保险，我患有精神分裂症，需长年用药。可询问医保说只能住院才能报销。可这种病也不一定非要住院，只要按时用药就可以控制病情。每年要几千元的药费。”“我母亲因为糖尿病在内蒙古国际蒙医医院住院，听说糖尿病属于国家规定的慢性病范围，可以用医保卡报销，该如何报，我母亲是土左旗的，可以在这里报销吗？”“我是糖尿病患者，需要长期用药，今年正式实行门诊统筹办法后，我开药的地方是离家近多了，可是最近一段时间我常用的药在几家定点机构都缺，连续跑了多家医院都无法买到药，这种情况该如何处理？”“
原标题：慢性病就医买药咋报销？ “红本”“绿本”政策不同慢性病属于病程长且通常情况下发展缓慢的疾病。心脏病、中风、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等慢性病是迄今世界上最主要的致死疾病，占所有死亡情况的63%。因为病程长，需要长期用药给患者带来严重的经济负担。慢性病医疗门诊报销就是为了给患者减轻经济负担的利民之举。可在实际生活中不少患有慢性病的患者不知道如何办理报销手续。而不少已经办理了慢性病医疗保险的市民也发现有时候医院开不到自己需要的药。二级医院和三级医院还有报销比例上高达20%的不同。便宜的买不到，贵的不想买。为了服务市民，我们带着这些疑问走进医院，走进医疗保险相关部门。 慢性病分种类 报销到底怎么报“我是一名退休职工，参加了职工医疗保险，我患有精神分裂症，需长年用药。可询问医保说只能住院才能报销。可这种病也不一定非要住院，只要按时用药就可以控制病情。每年要几千元的药费。”“我母亲因为糖尿病在内蒙古国际蒙医医院住院，听说糖尿病属于国家规定的慢性病范围，可以用医保卡报销，该如何报，我母亲是土左旗的，可以在这里报销吗？”“我是糖尿病患者，需要长期用药，今年正式实行门诊统筹办法后，我开药的地方是离家近多了，可是最近一段时间我常用的药在几家定点机构都缺，连续跑了多家医院都无法买到药，这种情况该如何处理？”“因为慢性病住院，听说了和慢性病相关的医疗政策，想要报销时医院却说我的医疗本是‘红本’，和‘绿本’享受的政策不一样，这该怎么办？”提起慢性病，市民的疑问可真不少。面对慢性病 市民问题多记者从呼和浩特市人力资源和社会保障局了解到，目前甲类慢性病的办理需要提供医疗本、病历、病情诊断、1寸照片、慢性病申请表，在申请时要到内蒙古医院或内蒙古医科大学附属医院医保科按照病情领取相应的“放化疗申请表”或到血透定点医院领取“血透申请表”，心脏放支架患者到呼和浩特市人力资源和社会保障局三楼大厅领取“城镇居民特殊慢性病门诊申请表”后，按要求填表并提交材料，审核后发放慢性病证历。现在还不时有人咨询乙类慢性病的办理，其实从今年年初开始原来的乙类慢性病已经并入执行2014年门诊统筹办法，包括糖尿病及并发症、高血压、脑梗塞、类风湿、精神分裂、肾病综合征、骨髓增殖性疾病、慢性肾功能衰竭氮质血症期多种疾病。使用人员范围包括呼和浩特市职工基本医疗保险的参保人员，甲类慢性病、欠费、停保除外。使用时参保患者须持医保卡、医保本在市指定医院门诊就医发生的可报销诊疗费、药费，通过定点医院网络计算机累计报销。即时划卡，即时在划卡医院直接报销。在门诊发生的可报销的诊疗费、药费一年内累计超过1000元起付线的可在门诊统筹定点医院按比例报销，一年内报销限额4000元。起付线1000元可在普通药店划卡用个人账户累计。内蒙古医科大学附属医院社会医疗保险部副部长于宏介绍，对于门诊统筹结算方法，为了防止医患联合发生不规范就医行为，导致基金流失，参保人员就医购药在起付标准1000元以内，个人账户如果有余额，优先由个人账户资金支付，参保人员 每次就医购药应刷IC卡，个人账户没有余额的（含按4.5%缴纳住院统筹医疗保险）参保人员应在定点医疗机构门诊就医购药，在定点医疗机构现金结算超过起付标准1000元以上的费用，由门诊统筹基金支付部分有定点机构记账，由参保人员个人支付用现金或IC卡个人账户资金支付。呼和浩特市人力资源和社会保障局工作人员表示，市区内的慢性病报销是针对呼和浩特市职工基本医疗保险的参保人员而言，如果是外地人在呼和浩特市就诊，应该如何报销需要咨询当地的人力资源和社会保障局。至于医疗本是红本，确实跟绿本享受的待遇不一样，呼和浩特市常见的医疗本有三种，绿本、红本和蓝本，绿本是呼和浩特市的职工基本医疗保险，红本是社区医疗保险。社区医疗保险是针对城镇户口中没有办法参加职工医保（普通医保）的人群，交的费用比较少，报销比例和总报销额度也没有职工医保高。
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48小时点击排行今年起新增20种居民医保门诊慢性病报销病种
10:20:14 & &来源：郑州日报&&&&& && &
　　为切实减轻城镇居民参保人员医疗费用负担，今年1月1日起，肝硬化（肝硬化失代偿期）等20种疾病的特殊治疗，将纳入我市居民医保门诊规定病种报销范围。这是记者昨日从市社会保险局获得的信息。
　　新增列入城镇居民医疗保险门诊慢性病报销范围的20种疾病包括：急性脑血管病后遗症、心肌梗塞型冠心病、高血压病Ⅲ期、类风湿性关节炎、慢性支气管炎肺气肿、慢性肺源性心脏病、结核病、再生障碍性贫血、甲状腺功能亢进、肺间质纤维化、慢性心功能不全(心功能Ⅲ级)、慢性丙型肝炎、骨髓增生异常综合征、视网膜静脉阻塞、高脂血症、前列腺增生（中、重度）、血管性痴呆、肾病综合征、抑郁症（中、重度）、炎症性肠病（慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病）。
　　在此基础上，原已纳入居民医保门诊慢性病报销范围的10类规定病种仍可正常享受医保报销，其中包括：肝硬化（肝硬化失代偿期）、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、帕金森氏病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、糖尿病患者胰岛素治疗、精神分裂症、血友病。
　　此外，从今年起，全市居民医保门诊规定病种统筹基金支付比例由60%提高到70%。按照规定，申报居民医保门诊慢性病的参保居民，申报时应持二类以上定点医疗机构诊断证明、相关病历病情资料及3张一寸照片，自由选择一家具有住院资格的医保定点医疗机构诊治申请，经市医保中心统一体检、复核审批资格。由于不同病种的治疗标准不同，居民医保新增的20种门诊慢性病规定病种，参保患者申报慢性病的鉴定标准以及申请通过后所能享受到的统筹基金支付标准也各不相同。（记者 王红）
[责任编辑：崔毅玮]
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社保停交了半年，医保卡里有钱的，住院的话能社保能报销吗？
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要是不能报销的话，能不能补交半年的社保啊？
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不行的，不用什么补交，只要再交，次月就激活了。
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······················
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不用什么补交，只要再交，次月就激活了
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貌似要交满半年才行。
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不能~~~~~~~
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不能~~~~~~~
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都等要用了才去交，还哪里来的医保基金？
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我是11年去交的时候补缴两月，现在不清楚了，你最好去咨询下吧！
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不用补交，接着交就行
工厂交的话下个月就能用了
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妈的就是那个工厂说是满半年就给交，到现在也没绪交
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停交了就被禁止使用了，重新交后才能用
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个人交的就慢，企业的快，
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