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在公司干活摔伤厂方没入保险厂方让走新农合报农合后还能工伤认定吗
在公司干活摔伤厂方没入保险厂方让走新农合报农合后还能工伤认定吗
　问题来自：河北 - 邢台　悬赏：0分　咨询时间： 11:49　咨询人：wl3586ygmb
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法律快车律师回复共3条回复
河北-石家庄
最好是先工伤认定。
回复时间： 12:02
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河北-秦皇岛
干活摔伤，应该报工伤，没有工伤保险的，单位负责赔偿
回复时间： 14:29
您好，此处仅限于对于律师的回复作评论。
你最好申请工伤认定，，，走了新农合就不能进行工伤认定了，详细请来电来所咨询
回复时间： 14:50
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我的咨询提醒意外伤害新农合可以报销吗
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xyz_product-vm-ins-product2工人受伤 村干部两次“帮忙”骗新农合补偿|农合|阜阳市_凤凰资讯
工人受伤 村干部两次“帮忙”骗新农合补偿
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摘要他曾是颍上县某村的“风云”人物：担任村干部，还组建了一支建筑队。后来，施工中，有工人受了伤，他第一时间想到的不是怎么补偿，而是帮助别人骗新农合住院补偿，共诈骗两次。
原标题：工人受伤 村干部两次“帮忙”骗新农合补偿摘要他曾是颍上县某村的“风云”人物：担任村干部，还组建了一支建筑队。后来，施工中，有工人受了伤，他第一时间想到的不是怎么补偿，而是帮助别人骗新农合住院补偿，共诈骗两次。日前，出现在法庭上的老魏，看上去很没精神。他曾是颍上县某村的“风云”人物：担任村干部，还组建了一支建筑队。后来，施工中，有工人受了伤，他第一时间想到的不是怎么补偿，而是帮助别人骗新农合住院补偿，共诈骗两次。老魏曾是颍上县某村的村干部，同时，他还组织几名村民，成立了一支建筑队承包建房工程。平日里活不少，也赚到一些钱。但是，承接的建房工程都是小工程，缺乏防护措施，存在安全隐患。2010年11月份的一天，建筑队的工人李亮在干活时不小心从楼上掉下来摔伤了。住院治疗期间，李亮共花费医疗费用1.7万多元。事后，李亮找到老魏，想要点补偿。老魏不愿意，但他想到一个可以获得补偿的方法：骗取新农合住院补偿。作为村干部，老魏对新农合政策了如指掌，也听说过有人用虚假材料骗取新农合住院补偿。于是，老魏便帮助李亮制造假材料，称他是在自家修房时摔伤的。很快，李亮就得到新农合住院补偿款5000多元，事情也就这么过去了。直到2012年9月的一天，老魏的建筑队又有工人受伤。这一次，他不慌不忙，又开始故技重施。当天，刘某在工地干活时，一辆小推车从三楼掉下来，正好砸在他身上，后来在医院住院治疗期间花费医疗费用近6万元。一个多月后，刘某出院，老魏主动将他在住院期间的病历、费用结算清单等材料拿走。随后，他以刘某的名义申请新型农村合作医疗住院补偿及颍上县城乡医疗救助，在受伤原因一栏写着：在自家修房时摔伤。由于住院单据等是合法真实的，材料很快通过了审核，刘某分别获得补偿款1600多元和城乡医疗救助款近8000元。但是，纸终究包不住火，相关人员核查后发现了端倪，移交给了公安机关。最后，他们不得不退缴涉案赃款。日前，案件在颍上县法院开庭审理，经审理后认为，老魏单独或者伙同李亮以非法占有为目的，虚构事实，骗取公共财产，数额较大，两被告人的行为均已构成诈骗罪，且系共同犯罪，老魏判处有期徒刑八个月，并处罚金30000元；李亮判处管制一年，并处罚金5000元；违法所得予以追缴。由于刘某未参与诈骗，该案未涉及到他。 (文中人物均为化名)新闻延伸套取新农合基金 或被列入“黑名单”据统计，2015年全市新农合参合人数共860多万人，参合率98%以上，高于全省平均参合率。但近些年新农合欺诈案件也时有发生。“我们也在不断完善制度，减少这类事情的发生。”市新农合办公室工作人员介绍，接受申请时要严格核查，去年6月，阜阳市下发《关于进一步防范和打击持假票据套取新农合报销款行为的通知》，就从各方面进行了规范。另外，对于群众举报的违法行为，积极查处并移交公安机关。同时，制定重点管理人员名单制度，将已经被公安或司法机关等相关单位证实确属套取新农合基金的人员(包括未遂者)，纳入重点管理人员名单进行管理。“在排查过程中，目前还未发现需要列入‘黑名单’的重点管理人员。”上述人员说。 (阜阳新闻网)来源：中安在线
作者：刘越越 通讯员 李斌
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不慎坠落还是跳楼 成新农合报销关键
来源：沈阳晚报
作者：佚名&&&
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　　90后女青年小雪在自家六楼坠落摔伤，花费12万余元。小雪说自己是在开窗时不慎坠落的，要求新农合医疗保险报销相关医药费。新农合医疗保险则认为小雪摔伤是酗酒、跳楼自杀自残造成的，拒绝报销给付。
　　交了保险，受伤后却不给核销
　　小雪是在小区自家六楼坠落摔伤的，造成胸椎等多处骨折。她在医院住院治疗14天，花费12万余元。小雪的母亲说，当晚小雪喝过酒，因天热准备开窗时不慎坠落。事发前，小雪已参加新农合医疗保险。出院后，小雪便向新农合医疗保险提出报销医药费的申请，并按要求提供了病历本、医药发票等材料。然而，万万没想到新农合医疗保险管理委员会办公室却作出不予核销的处理决定。新农合医疗保险方面称，小雪不是开窗坠落的，而是酗酒后跳楼自杀自残，不符合报销相关规定，不能核销。
　　坠楼是不是自杀成焦点
　　两次民事诉讼被驳回后，小雪向辽中县人民法院提起了行政诉讼，要求新农合医疗保险管理委员会办公室报销给付医疗费用。
　　小雪坠楼摔伤原因是否属于酗酒、自杀自残成为争议焦点。新农合医疗管理委员会办公室不同意报销医药费所认定的基本事实是小雪酒后自己跳楼，不在报销项目范围，但其不能提供足够的证据加以证明。另外，新农合医疗管理委员会办公室调查社区两名群众的证据，只是听说小雪是自己从楼上跳下，系属传来证据，其效力不符合行政诉讼证据的有关规定，不具有证明力。因此，新农合医疗管理委员会办公室应履行给付职责。
　　无法证明自杀就得给报销
　　新农合医疗保险管理委员会办公室提起上诉，认为小雪的病历记录有改动，是无效的。调取辽中县气象局事发当日天气情况，当晚不热，开窗坠楼与实际相差太远。这一系列证据证明小雪是酒后跳楼而非坠楼。
　　沈阳市中级人民法院审理认为，经辽中县人民法院审理质证，病志原始记录与改动记录出自同一医院，新农合医疗保险管理委员会办公室主张改动的病志无效没有法律依据。因酗酒、自杀自残所发生的医疗费用不属诊疗项目范围。因酗酒所发生的医疗费用应指酗酒引起身体不适而直接发生的医疗费用。小雪的医疗费用系其酒后摔伤产生的，不属因酗酒而直接发生的医疗费用，新农合不能以其酗酒为由拒绝给付医疗费用。小雪是否存在自杀自残的情形，新农合没能提出有效证据证明；另一方面，根据小雪提供的证据并结合常识分析，不能推定其存在自杀自残倾向，不能认定存在自杀自残情形。新农合不能以其自杀自残为由拒绝给付医疗费用。
责任编辑：Elma
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