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来源：菏泽日报
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长涛大声道：“有敌人，很强大，大家小心”，说完麒麟六人瞬间把长涛
人围在了中间，警惕的戒备着，所有人把防御力都开大最大，所有人的武器也全部抓在了手中，只有金灵的玄天匕还是盘旋在头顶。
声巨大的吼叫声，证明着这个怪物已经离长涛众人不远了，就连麒麟都感到了压力，但是六人站在了
起所有这压力被六人
分，所剩无几了，但是就这本威压也是很霸道的，麒麟六人收起了轻视之心，开始进入战斗状态。
终于在众人的眼前出现了
头色彩斑斓的猛虎，金色的虎身，金色的虎尾，前
爪分别是灰色跟兰色，后
蹄分别是黑色跟银色，脑袋是白色的，就连
只铜铃大的虎眼眼球的颜色都是不
样的，左边的是黑、金、蓝，右边的是灰、银、白六色组成，庞大的肉身，威武的样子，在跑动时大地都在咆哮，在吼叫时空间都微微的颤动，以非常快的速度跑到了长涛众人的身边停了下来，注视着长涛
小灰惊道：“六彩仙虎，大哥它是仙兽，而且天地间就这么
头，很厉害，在我的传承记忆里，他应该在仙界的旋风仙山修炼啊，怎么回在下界出现了呢，大哥咱们要小心些他应该有仙君的修为”。
听仙君头皮有点发麻，但是在这么多人的情况下，应该没有生命危险，先开开他是来干什么的再说话把，于是长涛笑道：“敢问你不是仙界旋风山的六彩仙虎”。
对面的那头六彩仙虎呼呼的喘着气大声道：“没想到，在下界还有认识我的人，不错我就是旋风仙山的六彩仙虎，外号旋风虎，你们是谁，为什么会来到这里，还有你们怎么会有玄天匕的，好象玄天匕跟这个小姑娘融合了，是不是，快点告诉我，要不然有你们好果子吃，哼哼！”。
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菏泽市人民政府主办　 菏泽市政府办公室 菏泽市联通公司承办工商银行 工行e缴费 下一步 出错点不开_百度知道　　动脉粥样硬化性心血管疾病(CVD) 是慢性隐匿性发展的疾病，从出现症状进展到晚期，是心脑血管病早期死亡的主要原因，CVD引起大量患者致残。CVD与不良生活方式高度相关，血脂异常是导致CVD的主要危险因素。大量临床试验证据支持他汀调脂治疗能够预防CVD，真实世界心脑血管病的预防与循证医学证据相差甚远，实在令人担忧。 365医学网 转载请注明　　1 中国血脂异常防治现状不容乐观 365医学网 转载请注明　　PURE研究全球冠心病和卒中二级预防药物应用，前瞻性地对不同经济收入国家628个城市和农村社区的153,996成年人在2003年1月-2009年12月进行调查，心血管病患者总体服药情况：抗血小板药25.3％、β-受体阻滞剂17.4％、ACEI或ARB类药物19.5％、他汀类药物14.6％，四类有效药物在北美欧洲应用率高，非洲应用率低，存在极其显著差别；中国调查结果非常令人担忧，服用他汀的冠心病患者为2％、卒中患者为0.8％；在诊断CVD之后12年间，冠心病患者抗血小板药、ACEI或ARB、他汀使用率均显著降低，卒中患者他汀使用率显著降低。据中国心血管病2006年度报告，18岁以上血脂异常患者达2亿。流行病学调查中国成人胆固醇治疗状况极其严峻，46239例20岁以上中国成人胆固醇升高或边界升高人群的知晓率为11％、治疗率5.1％和控制率2.8％；中国人群血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平很高，并且正在增长，没有进行有效的干预，中国近期动脉粥样硬化性心血管疾病发病率可能剧增。Zhou YJ. 2012 ACC会议报告2012年中国门诊患者血脂达标率现况调查，按照低危、中危、高危和极高危分层，门诊患者的达标率分别为38.1％、29.7％、19.9％和21.1％，高危和极高危患者达标率最不理想。 365医学网 转载请注明　　2 他汀调脂预防动脉粥样硬化时机 365医学网 转载请注明　　2012 ESC CVD预防指南将LDL-C推荐为筛查和风险评估的主要血脂检验指标和治疗靶点，HDL-C推荐为风险评估但不作为治疗靶点，推荐LDL-C目标水平：低中危人群&3 mmol/L、高危CVD病人&2.5 mmol/L、极高危CVD病人&1.8 mmol/L，这个调脂目标的制定对于预防CVD非常重要。Marazzi G 2012 ESC会议指出因为绝大多数50岁以上人群10年心血管风险都大于10％，以年龄作为处方他汀的唯一指征更为实用，只要年龄&50岁就该服用他汀。50岁以上服用他汀，对于CVD的防治已经太晚，何时开始服用他汀？ 365医学网 转载请注明　　众所周知，动脉粥样硬化是一个慢性进行性疾病，从生命早期开始到发生临床表现之前，缓慢发展需要几十年。孟德尔随机研究通过一系列荟萃分析，借助孟德尔随机分析，评估长期暴露在介导冠心病风险低LDL-C的6个不同基因中9个基因多态性和较晚开始他汀治疗降低LDL-C同样幅度的相关临床获益，结果发现312,321名长期暴露在低LDL-C的参与者每降低 1 mmol/L能够减少冠心病风险54.5％，169,138例较晚开始他汀治疗的患者降低LDL-C 1 mmol/L减少冠心病风险为24％；在生命早期持续暴露在低LDL-C的人群，每降低一个单位LDL-C其临床获益比较晚开始他汀治疗的患者增加三倍，这一现象可以部分解释较晚开始他汀治疗的患者存在残余心血管风险。他汀治疗CVD二级预防可以实现冠脉斑块消退。荟萃四项他汀治疗IVUS评价冠脉斑块消退的研究包括REVERSAL、ASTEROID、COSMOS和SATURN研究，普伐他汀治疗最终LDL-C 2.85 mmol/L呈现冠脉斑块病变进展，他汀调脂治疗减少胆固醇流入斑块的目标值：LDL-C降到1.8～2.5 mmol/L），同时达到增加胆固醇流出斑块的目标值： Apo-A1升高9％ (3.62～3.88mmol/L)和HDL-C升高8％（1.26～1.42mmol/L）以上，可以实现冠脉斑块的消退。 365医学网 转载请注明　　在生命早期开始降低LDL-C可以预防或延迟冠状动脉粥样硬化的进展，得到临床获益。在保障儿童身体健康发育的基础上，保持良好的生活方式，从生命早期预防动脉粥样硬化。根据CVD风险分层和健康体检血脂水平，指导LDL-C的管理，应用他汀防治CVD越早越好。 365医学网 转载请注明　　3 他汀调脂降低心脑血管事件与不良反应 365医学网 转载请注明　　冠心病一级预防JUPITER研究，瑞舒伐他汀治疗健康人群将hs-CRP降低37％和LDL-C降低50％（1.4 mmol/L），心肌梗死风险减少54％，卒中风险减少48％，验证了动脉粥样硬化发病的脂质/炎症学说。JUPITER研究瑞舒伐他汀治疗显著降低缺血性卒中风险51％（p=0.004），出血性卒中没有显著差异（p=0.24）。卒中二级预防SPARCL研究，阿托伐他汀治疗卒中患者将LDL-C降到1.9 mmol/L，安慰剂组LDL-C 3.3 mmol/L，卒中风险减少16％（P=0.03），冠心病风险减少35％（P=0.003），出血性卒中风险增加68％（P =0.02）。不论是他汀应用于一级预防还是二级预防，将LDL-C降至1.4～1.9 mmol/L，冠心病和卒中风险均显著降低，冠心病比卒中风险降幅更大，证明他汀治疗主要减少动脉粥样硬化性心血管疾病。他汀二级预防，出血性卒中风险增加，与阿托伐他汀关联HR=1.69（P =0.02），与进入试验前有出血性卒中病史关联更强HR=5.81（P =0.001），与2级以上高血压关联强 HR=6.19（P =0.01）。因此，对于有出血性卒中病史的患者在应用他汀降脂治疗时，LDL-C不宜降得过低，因为这些患者多存在颅内小血管瘤，控制血压比降低LDL-C更为重要。 365医学网 转载请注明　　调脂治疗预防心脑血管病的困惑与思考：1）中国血脂异常人群的知晓率、治疗率和控制率很低，我们应当积极降脂治疗，进行心脑血管病一级预防，将低中危人群LDL-C控制在3.0 mmol/L以下；2）他汀降脂显著降低动脉粥样硬化性心脑血管事件，强调LDL-C降脂达标：高危&2.5 mmol/L，极高危&1.8 mmol/L，对于出血性卒中患者应当严格控制血压，他汀降脂应当谨慎；3）动脉粥样硬化是心脑血管病预防的重要环节，针对血脂异常，我们应当在生命早期开始生活方式干预和他汀治疗，阻止LDL-C致动脉粥样硬化，调脂消退斑块。我们应当大力推进他汀调脂治疗，遏止未来20年中国冠心病的迅速增长。 365医学网 转载请注明　　　
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