中乐液新农合跨省能报销吗报销吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-10-19 15:38 标签： 前海医院新农合报销吗
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　　新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。《年江苏省新农合大病保险政策(报销范围及流程)》是大铁棍娱乐网小编为您精心准备的,希望对您有帮助。如有变动，请以官网发布为准。　　年农江苏省新合大病保险政策　　记者近日从江苏省卫计委获悉，江苏将扩大按病种收付费实施范围，年，实行按病种收付费的病种数量省级及市级联网医院不少于50个，统筹地区内不少于30个;2017年，实行按病种收付费的病种数量省级及市级联网医院不少于100个，统筹地区内不少于50个。　　据介绍，按病种付费是一种打包付费制度，医保部门对某种疾病的医疗费用设立一个定额标准，医院只能按照该定额或低于该定额收取费用。患者按病种支付自付金额后，其余费用由医保部门与医院结算，一旦医疗费用超过定额标准，额外的费用由医院承担。这种模式在新农合领域推行后，切实减轻了农村患者医疗负担，尤其是患者得了病后，不再担心医疗费用是个“无底洞”。　　卫计委要求，逐步实现按病种收付费改革全覆盖。统筹地区内县级医院要全面实施按病种收付费。省市级联网医院要以专科(专病)诊疗中心、临床重点专科为重点开展按病种收付费试点，除已开展按病种收付费的20类重大疾病外，专科(专病)诊疗中心不得少于1种，省级临床重点专科不得少于2种，市级临床重点专科不得少于3种。各级医疗机构按病种收付费结算的病例数要占该病种出院结算病例的80%以上，并逐步实现全覆盖。　　卫计委还要求提高按病种收付费实际补偿水平，除了国家规定的重大疾病实际保障水平确保达到70%左右，其他按病种收付费的病种县级应达70%左右，市级应达60%左右，省级应达55%左右。实施按病种收付费的病种，经新农合补偿后个人自付费用符合大病保险政策的，再按新农合大病保险规定给予补偿。　　那么，相比之前，这次“大病保险”新政将给我们带来哪些实际的变化呢?　　解读一&大病界定：从看病情到按费用　　国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年介绍，原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的，包括儿童白血病、先天性心脏病等22种疾病。这次意见明确要求以发生高额医疗费用作为“大病”的界定标准。当个人自付部分超过一定额度，就可能导致家庭灾难性医疗支出，“这个病就是大病”。　　这意味着，根据发生医疗费用的高低程度来界定“大病”的标准，相对以病情定义“大病”，覆盖面更广，受益人群更多，按费用高低分段确定保险支付比例，将有效发挥医疗保障体系的托底功能。　　解读二&保障对象：主要是城镇居民和新农合　&&　按照规定，大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。据有关人员介绍，目前城镇职工医保报销比例比较高，最高支付限额也较高，而城镇居民和新农合的报销比例相对较低，自己支付的费用较多，因此保障对象主要是这两类参保者。　　大病保险个人不用再缴费用，资金从城乡居民医保年度筹资时新增的政府资金中提取，也可用城镇居民医保和新农合结余基金，或从城乡居民医保基金中划拨一定比例(或额度)。　　解读三&报销比例：最多提高20%　　“由于目前城乡居民基本医疗保险对居民住院医疗费用的实际报销比例大体能达到50%以上，加上大病保险，未来城乡居民的大病医疗费用总体实际报销比例能超过70%。”南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来认为，大病保险的全面实施能有效缓解因病致贫、因病返贫的问题。　　报销范围及流程　　农村合作医疗保险报销范围：　　1、门诊补偿：　　(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。　　(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。　　(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。　　(5)中药发票附上处方每贴限额1元。　　(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。　　2、住院补偿　　(1)报销范围：　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。　　B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。　　(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。　　3、大病补偿　　(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%，元补偿70%。　　镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
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