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&>>&&&&&正文
新农合大病医保最高可报销九成 但很少人能用上
　　闽侯5岁女孩小霏，得了白血病，奶奶每天坚持背着她到医院治病。经本报报道后，17万元的爱心款涌向了小霏，小霏的困难暂时得到了缓解。回顾往昔，白血病儿童向媒体求助早已不是个案：三明5岁白血病幼儿林松艺，龙岩12岁白血病男孩王哲，福州17岁白血病高中生刘浩……昨日，有市民问：“此前国家不是已经推出一个白血病儿童救助政策，最高可报销九成？”记者调查发现，该市民说的政策是指新农合农村儿童大病医保。虽然有好的政策，但符合条件的孩子并不多，导致好政策难显效。
　　早在2012年，我省落实国家政策，启动了农村儿童大病医保，救助包括白血病在内的新农合参保儿童（0~14周岁）。按照政策，白血病按病种付费，儿童急性淋巴细胞白血病：标危组8万元/例，中危组10万元/例，儿童急性早幼粒细胞白血病8万元/例。以上疾病的治疗费用，将由新农合基金支付定额标准的70%，个人自付定额标准的30%。属于农村医疗救助对象的，新农合基金支付定额标准的70%，医疗救助基金支付定额标准的20%，个人自付定额标准的10%。也就是说，符合条件的，个人最低仅自付一成。
　　“这些年，符合此政策条件的患者少之又少。”我省一位儿童血液病专家告诉记者，首先，不符合上述3种白血病的病人不能入组，挡住了一大部分小患者；其次，如今白血病治疗的费用高昂，一个疗程6次化疗，顺利的话费用在十几万元，极少能控制在8万或10万以下，而超出定额的部分，按国家规定必须医院埋单，医院也吃不消。所以超出限额，病人只能退出，按新农合其他报销政策走。
　　而负责制定政策的省卫计委相关工作人员告诉记者？这个政策定额支付，也是希望倒逼医院控费。如今政策很少人享受到，他们也将重新调研。
　　不仅好政策难以落地，其他的医保报销和救助也存在报销比例少且滞后的情况。小霏的父亲邹美官就告诉记者，孩子感染后，医生开了一种能报销的国产药，只要300多元一针，但孩子反应非常大，他们只能去院外购买2800元一支的进口药，一买就是16支。这都不在报销范围内，最终报销下来的不到20%。
　　记者还发现，医保一般在出院后结算，而部分费用还需要回当地报销。我省省红十字大病救助一般累计一个年度后次年再申请，而救助额度较高的中国红十字小天使基金，申领时间经常长达1~2年。
　　儿童白血病报销救助渠道
　　1.城镇居民医保：
　　以福州为例：最高封顶14万
　　申请部门：当地城镇居民医保部门
　　全省各地参加城镇居民医保的儿童，白血病报销各有不同,可咨询当地城镇居民医保部门。以福州为例，可申请白血病特殊病种，最高封顶报销14万元/年。但必须是白血病特殊病种审核通过后第二日，才能纳入报销。
　　2.新农合：
　　以闽侯为例：最高封顶10万元
　　申请部门：当地新农合经管中心
　　新农合一般以县级为单位统筹报销，所以全省各地参加新农合的儿童白血病报销比例差异很大，具体可咨询县（市、区）新农合经管中心。
　　以福州闽侯县为例，县外公立三级医疗机构住院的起付线为1000元，可补偿费用4000元（含）以上
　　部分补偿比例为55%。但由于白血病很多用药不能报销，甚至必须院外自费购药，实际报销比例远低于55%。
　　3.新农合大病医保：
　　按病种定额，个人最低支付10％
　　申请部门：当地新农合经管中心
　　我省早已启动新农合农村儿童大病医保。纳入新农合保障范围的0~14周岁的患儿，白血病按病种付费，个人自付三成，低保有救助，最低仅付一成。
　　据悉，儿童急性淋巴细胞白血病：标危组8万元/例，中危组10万元/例，儿童急性早幼粒细胞白血病8万元/例。但其他类型的白血病不纳入大病医保。
　　若实际费用超过以上标准，医生一般会建议患儿退出大病医保，按照新农合其他报销政策报销。
　　4.福建红十字大病救助：
　　封顶20万元，仅限低保低收入人群
　　申请部门：户籍所在地红十字会
　　我省从2011年设立福建省红十字城乡困难居民重特大疾病救助基金，可救助白血病，但只针对低保家庭和低收入家庭，需由当地民政部门开具证明。成功率很高，符合条件的，一般都给予救助。原则上每人每年人道救助总额不超过20万元。
　　低保家庭中的白血病患者，住院费用超过2万就符合申领标准，治疗费用为3万~5万之间，申领金额为总治疗费用的10%，如超过5万，则5万~10万的部分可申领15%，10万~20万的部分可申领20%，20万以上的部分可申领30%。如果以总治疗费用30万来计算，那么可以申领的金额则为5万×10%+5万×15%+10万×20%+10万×30%=62500元。
　　针对低收入家庭也有相应的补助，住院治疗费用达到10万~15万、15万~20万、20万元以上，分别给予一次性5000元、8000元、10000元救助。
　　5.中国红十字“小天使基金”
　　一次性给3万~5万元，但申领时间长
　　申请部门：县级以上红十字会
　　中国红十字基金会“小天使基金”专门对0~14周岁以下贫困白血病儿童实施救助，救助金额分别为化疗3万元、移植5万元。符合条件的申请人登录中国红十字基金会官方网站，将申请表下载打印(一式两份)填写完整后，向县级以上红十字会(包括县级)提出求助申请。县级部门加盖公章后，寄往小天使基金资助评审办公室（北京）申请。但该基金申领时间长，多要长达1年以上。
　　(记者 章微)
责任编辑：hn_新闻
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如何申请新农合按病种大病保障
泉州市人民政府公众信息网
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　　申请大病保障共有四个步骤
　　第一步是“申请”：向参合所在地新农合管理（经办）机构或定点医院索取并填写《泉州市新农合重大疾病就诊申请单》。县内有重大疾病定点救治医院的，向县内定点医院申请；县内无重大疾病定点救治医院的，可直接到指定的县外定点医院申请就诊。
　　第二步是“确诊”：携带相关证件（参合证或社保卡、身份证或户口簿等）和《泉州市新农合重大疾病就诊申请单》到定点医疗机构就诊。因病情需要转到上一级重大疾病定点医院救治的，县级定点医院出具转诊申请单。确诊后，定点医院在就诊申请单（或转诊申请单）上签署意见。
　　第三步是“审核”：在确诊后3-4日内携带定点医院签署意见的的就诊申请单（或转诊申请单）、社保卡（如持合作医疗证，还应带身份证或户口簿）、代办人（直系亲属或其监护人）身份证（或户口簿）等相关材料，到参合地县级新农合经办机构办理审核手续，其中民政医疗救助对象应向参合地县（市、区）民政部门提出申请，并经县（市、区）民政部门审核批准。
　　第四步是“治疗”：参合地新农合管理中心及县（市、区）民政部门审核同意后，由参合患者与定点医疗机构签订相关治疗协议，按临床路径或诊疗常规诊疗。&nbsp>&nbsp&nbsp>&nbsp&nbsp>&nbsp&nbsp>&nbsp&nbsp>&nbsp
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来信的详细情况(编号：8-422527)
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新农合大病保险如何办理
来信内容：
你好，我是东津张咀村村民。父亲肺癌晚期全身骨转移，在襄阳误诊为肩周炎，治疗很久无效。转武汉后确诊为肺癌，但住院花费巨大，现在已回襄阳住院。在武汉住院期间没有办理转诊（自己不懂得流程，医院也没有提醒办理）以至现在能报销的比例很低。今天去东津新区管委会咨询大病救助或大病保险方面的事情，被告知两者均不能办理，不知何因，。但我在湖北省新型农村合作医疗网上看到关于湖北新农合大病保险政策。请问大病保险在襄阳如何办理。
新农合大病保险：2013年4月，省卫生厅、省财政厅和省医改办联合下发了《湖北省新农合大病保险实施办法》，主要内容是：
我省新农合大病保险补偿政策实行全省统一。大病保险起付线指年内个人自负的累计合规医疗费用补偿起付线，不含每次住院新农合报销起付线以下个人负担部分。2013年，大病保险起付线标准统一为8000元，个人自负合规医疗费用8000元至3万元部分报销50%；3万元至5万元部分报销60%；5万元以上部分报销70%。鼓励大病保险市（州）内定点医疗机构为参合患者提供“一站式”即时结报。大病保险报销政策从日起执行。
合规医疗费用是指实际发生的、符合诊疗规范、治疗必需、合理的医疗费用，具体范围见《湖北省卫生厅关于新农合大病保险报销范围的通知》（鄂卫通〔 号）及各市（州）的有关规定。
大病保险政策还规定，超过规定缴费时限出生的新生儿在出生当年，随参合父母获取参合资格，享受大病保险待遇。
参合患者办理大病保险报销需要提供的材料包括：居民身份证或户口簿原件；合作医疗卡原件；出院小结及诊断证明；医药费用总清单；新农合报销凭证；其它需要提供的证明材料。具体报销时间与地点请咨询县（市、区）新农合办。
来信已转受理单位，正在处理中
回复的详细情况
回复单位：
回复时间：
回复内容：
贵网民：您好！现就您咨询的问题答复如下：目前，我市的新农合大病保险政策尚未制定出台，具体事项等政策出台后有相应的办理程序，到时您如果符合条件可以进行补报。感谢您对卫生工作的关心和支持！
襄阳市人民政府办公室&主办　 襄阳市政务信息管理中心&承办
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一条热线，情系两头。《政风行风热线》节目将努力做到对政策咨询当场反馈，对工作投诉实行承诺办理，根据难易程度在节目中适时反馈。对听众反映的问题，我们将督促有关单位及时处理。对能够解决的问题，及时解决；对一时不能解决的问题，逐步创造条件解决；对确实不能解决的问题，也要给一个明确的答复，力争做到事事有着落、件件有回音！
新农合大病保险如何进行二次报销
时间: 09:09 来源:漯河电台 作者: 点击:
&&&& （本台记者 曹凤云）召陵区一位听众反映，他母亲不幸身患癌症，在市中心医院住院治疗将近一个多月了还没有出院，目前已经花费6万多元。听说我省今年出台有关政策，新农合大病保险可以二次报销，他想确认一下是否属实？如果属实，具体如何办理？
&&& 召陵区卫生局新农合办公室副主任林安喜在接受记者采访时说，根据有关规定，我市新农合大病保险政策11月1日起正式启动，参合农民在新农合报销后，年度自费累计1.5万元以上可以再进行大病保险二次报销。
&&& 林安喜说，2014年度大病保险起付线为1.5万元， 1.5万到5万阶段报销比例为50％，5万到10万之间报销比例为55％，10万以上报销比例为65％。
&&& 针对大病二次报销具体如何办理，林安喜介绍说， 1月份到9月份出院的，可以到各行政服务中心新农合窗口办理。10月份到12月份期间出院的病人，应该到市区黄河路中国人寿保险公司1楼服务大厅办理。办理二次报销时，需要个人先提出申请，到保险公司填写理赔单。所需证件有新农合报销清单，本人身份证原件和复印件、户口本原件和复印件、银行卡。
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