湖南新农合大病报销比例救助报销上限是多少

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新农合大病救助一般能补偿多少
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新农合大病救助补偿比例一、新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿。1、参合患者按现行新农合基本医疗保障政策补偿后,个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后,5万元以内部分,补偿比例为50%;2、5万元以上至10万元部分,补偿比例为60%;3、10万元以上部分,补偿比例为70%。二、按参合年度计算,年封顶线为25万元。参合人患大病发生高额医疗费用的情况下,按现行新农合政策补偿后,需个人负担的合规医疗费用超过起付线部分,再由大病保险给予保障。1、起付线。2014年新农合大病保险设定起付线为7000元。以后随统计数据及实际情况调整。原则上每年确定一次。对符合医疗救助条件的参合对象(农村贫困户),起付线下降50%,为3500元。起付线每参合年度内只扣减一次。2、合规医疗费用。
采纳率:88%
2017年新农合补偿标准一、门诊补偿标准1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。5、中药发票附上处方每贴限额1元。6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。二、新农合住院补偿标准1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。三、新农合大病补偿标准1、镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即元补偿65%,元补偿70%。2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
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什么是大病救助,病救助救助对象是哪些人群,申请大病救助需要达到什么它的是多少,在这里网整理出《2016年湖南业务量大病救助条件及大病救助报销比例》相关内容,供大家做个参考,具体相关政策还是以官方最新公布为准:   省人社厅要求,各地要按省里的统一政策安排,2015年全面推进大病制度。也就是说,到年底所有地级以上统筹地区全面启动实施城乡居民大病保险,覆盖所有居民参保人员。在确保居民医保基金收支平衡和待遇稳步提高的前提下,逐步提高大病保险筹资标准。   进一步提高经基本医保报销后需个人负担的合规费用支付水平,实际支付比例不低于50%。做好基本医保、大病保险与医疗救助等各项制度的政策衔接和费用结算服务。   各地要全面推进以总额控制为基础的按人头付费、按病种付费等多种复合付费方式,切实控制医疗费用过快增长。全面应用省人社厅统一开发的医疗服务监控系统,强化基金预算管理。32个重大疾病新农合保障全面推开   《报告》介绍,2013年湖南新农合筹资标准提高到340元/人年,参合人数4728.97万人(不含地区),参合率达98.98%,统筹地区住院患者政策范围内补偿率达78.12%,平均实际补偿率达62.32%。   目前,湖南已全面推开32个重大疾病的新农合保障工作,政策规定报销比例达到80%以上,重大疾病救治补助惠及19.11万人次,补助支出9.68亿元,享受县乡医疗机构住院基本医疗免费的农村五保对象达19.64万,享受县乡定点助产医疗保健机构住院分娩免费的农村孕产妇达35.99万。   张健介绍,2014年湖南新农合参合率要继续保持在95%以上,政策范围内住院和门诊费用报销比例分别保持在75%、45%左右。同时继续巩固原有32个大病保障工作,在总结郴州、永州等试点的基础上,进一步扩大利用新农合基金购买大病保险试点范围,提升基本医保支付能力和重特大疾病保障水平。   此外,湖南还将加大医保支付方式改革力度,积极推行按病种付费、按人头付费、总额预付等,完善乡镇卫生院“限费医疗”付费机制,提高资金使用效益。   公共卫生服务继续朝均等化迈进   2013年湖南人均基本公共卫生服务经费提高到30元,规范化健康建档率达81.15%,65岁以上老年人中有539.28万人享受免费健康体检,高血压、2型糖尿病患者健康管理率分别为35.26%、22.35%,重性精神疾病患者规范管理率为89.72%。   此外,2013年全省完成宫颈癌免费检查76.44万人、乳腺癌免费检查5.19万人,孕产妇叶酸补服率达95.73%,免费婚检率达86.51%。武陵山片区20个贫困县儿童免费享受营养包669.12万盒,完成贫困白内障患者免费复明手术2.48万例。   张健介绍,公共卫生服务项目是国家基本医疗卫生制度的基本设计,必须严加落实,发挥效益。2014年,湖南将按照省卫生厅和省中医药管理局《关于进一步加强专业公共卫生机构、中医医疗机构指导基层开展基本公共卫生服务工作的》,健全专业公共卫生机构、中医医疗机构与基层医疗卫生机构的分工协作机制,高度重视并落实流动人口、老年人和农村留守儿童的基本公共卫生服务,按国家要求做好流动人口基本公共卫生服务均等化试点工作,建立“钱随事走”的资金分配机制,落实好国家重大公共卫生服务项目。   重大疾病防控工作成效明显   2013年作为湖南人感染H7N9禽流感“元年”,湖南卫生部门科学有力予以应对。儿童高发疾病中,手足口病死亡人数和发病率分别比2012年下降80%、44.2%。此外,全省麻疹疫情控制有效,免费治疗艾滋病患者和活动性肺结核患者分别为2937人、5.29万人,救治晚期血吸虫病人4190人次,新增9个县市区实现传播控制达标。   今年春节前后,“H7N9”卷土重来,截至2月26日,已累计确诊人感染H7N9禽流感14例,死亡4例,形势比较严峻。对此张健表示,卫生系统要按照省委省政府要求,坚持科学调度、突出重点、分类指导的工作原则,充分发挥联防联控机制的作用,做好人感染H7N9禽流感疫情科学防控工作。   同时,湖南还将全力做好免疫规划工作。预防免疫规划针对性疾病,“非不能也,怕不为也”。去年对市州重点工作考核中,省卫生厅对麻疹爆发、发病率超过十万分之十以上的地区启动了一票否决。各级卫生行政部门一定要增强责任感和使命感,认真履行职责,将预防接种工作作为基本公共卫生服务工作的重中之重,真正落到实处。张健透露,湖南将建立免疫规划信息管理平台,全程监测和管理预防接种和疫苗流转信息。   此外,今年湖南还将继续组织实施好艾滋病和结核病防治项目,加强对霍乱、钩体、流行性出血热等重点传染病的监测监控,严防爆发流行;对县市区疾控中心的检验检测能力、综合管理能力进行分级量化和综合评估。   破除“以药补医”试点继续扩大   2013年,湖南首批8个试点县市的26家医院实施了以破除“以药补医”机制为关键环节的县级公立医院综合改革,目前进展顺利。今年,湖南将在已有的8个县级公立医院改革试点县市的基础上新增攸县、醴陵、株洲、宁乡4个试点县市,张健要求,相关部门要抓紧制定综合改革行动计划、时间表、路线图,并抓好落实。   张健介绍,今年基层医改的突出任务是巩固、深化、完善、提高。湖南将巩固完善国家基本药物制度,继续有序扩大基本药物制度实施范围,健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络,启动示范乡镇卫生院创建活动,促进乡镇卫生院规范化、标准化、制度化。同时落实省卫生厅《湖南省乡村医生签约服务实施意见》,力争在2014年底,各县市区签约服务试点面达50%以上。   目前,湖南所有三级医院和部分二级医院继续开展了“无假日医院”、预约诊疗、优质护理服务等便民惠民措施。全省医疗纠纷三调联动机制也逐步健全,实现了纠纷数量、“医闹”事件和纠纷赔款额的“三个下降”。全省已有44所三级医院对口支援129所县级医院,城乡医院的长期合作帮扶机制不断巩固。   2014年湖南卫生惠民九大措施   为让改革和发展的成果惠及人民群众,今年湖南省省卫生厅决定继续向全社会推出九项惠民措施:   一是按质按量按时完成省委省政府规定的为民办实事项目,全省救治救助贫困重性精神病患者5000人,救治救助标准不低于5000元∕人,改扩建精神卫生服务机构20家。   二是建立城市三级医院与县级医院对口支援关系,实现对口支援全覆盖,让县及县以下居民可以就近获得优质医疗服务。   三是免费定向培养300名乡村医生,充实到贫困地区乡村医生空白村。   四是全面推进儿童白血病等32个病种重大疾病新农合保障工作,政策规定报销比例达到80%以上。   五是免费为农村妇女进行宫颈癌检查,检查人数不少于75万名;免费为农村妇女进行乳腺癌检查,检查人数不少于4.8万名。   六是建成预约挂号平台,推行预约诊疗,其中三级医院专家门诊预约诊疗率达到60%以上。   七是免费为活动性肺结核患者提供抗结核治疗,免费为艾滋病患者提供抗病毒治疗。   八是加强血吸虫病传播危害控制,实现血吸虫病重点疫区县(市、区、场)全部达到传播控制标准。   九是免费为武陵山片区和罗霄山片区25个贫困县半岁至2岁农村婴幼儿提供营养包。2017新型农村合作医疗报销政策 - 美篇
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2017新型农村合作医疗报销政策
二、新农合门诊补偿慢性病报销:指针对已申报慢性病必须或专用的药品、检查和治疗项目的门诊费用,分为常见慢性病门诊补偿和特殊慢性病门诊补偿。(一)常见慢性病门诊补偿常见慢性病门诊可报费用的补偿比例为55%;保底补偿为30%;全年累计补偿封顶线为5000元,其中慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿期封顶线为1万元。常见慢性病包括以下病症:高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、心脏病并发心功能不全、冠心病(心肌梗塞)、脑出血及脑梗塞恢复期、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、慢性溃疡性结肠炎、慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿期、慢性肾炎、饮食控制无效的糖尿病、甲状腺功能亢进(减退)、癫痫、帕金森氏病、风湿(类风湿)性关节炎、重症肌无力、系统性红斑狼疮、腰椎间盘突出、突发性血小板减少性紫癜、溶血性贫血、硬皮病、肝内胆管多发性结石、骨髓增生异常综合症、难治性结核、艾滋病机会性感染、恶性肿瘤非放化疗、慢性肾功能不全非透析治疗、强直性脊柱炎。
(二)特殊慢性病门诊补偿特殊慢性病患者的门诊费用补偿,其可补偿费用的补偿比例为85%;保底补偿为40%,特殊慢性病包括以下病症:再生障碍性贫血、白血病、血友病、重性精神病、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、器官移植抗排治疗、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后、肝豆状核变性。
  三、新农合住院补偿
(一)新农合普通住院报销起付线及报销比例:
乡镇卫生院:毕桥220元、建平310元、飞鲤190元、南丰190元、新发300元、幸福150元,报销比例为90%;
县级医院:郎溪县人民医院560元,报销比例为85%;
省级医院:芜湖弋矶山医院2170元、安徽省立医院3210元、安徽医科大学附属医院3430元,报销比例为75%。
(二)新农合精准扶贫住院报销比例{符合报销}:新农合精准扶贫人口住院报销:起付线为300元,年度内特殊性慢性病患者在同一医疗机构多次住院的只计一次起付线。报销比例:①新农合:可报费用减去起付线(300元)后的费用按85%报销。②大病保险:起付线5000元,起付线-5万元、5万元-10万元、10万元-20万元、20万元以上各段合规费用补偿比例为60%、70%、80%、90%。③民政救助:合规医药总费用的10%予以补助。④财政兜底:在县域内个人年度自付封顶额为3000元,超过部分由政府兜底保障。
(三)什么是"同病同价"?
对于县内已经实行按病种付费的165种病种,经告知后患者仍选择到县外医院就诊住院,按照不高于新农合基金支付县内医院的定额标准,实行"同病同价"定额补偿。新农合补偿时按正常比例测算,测算结果与本县同病种新农合基金支付"定额"标准相比,两数相比按低值结算。
以例说明,同病同价报销对比,如下:
四、什么叫分级诊疗?&&
就是按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度,选择医院治疗,常见病、多发病在基层医院看,疑难病、危重病到大医院治疗,有效的缓解人民群众看病难,看病贵的问题,建立基层首诊,双向转诊,急慢分治,上下联动,完善合理的分级诊疗制度。
五、医共体内双向转诊
医共体是指县域内由县级医院牵头,带领几家乡镇卫生院及村卫生室共同形成的服务、利益、责任、发展的医疗服务共同体。由一个1(村医)+1(卫生院医生)+1(县级医院医生)+1(县级医院护士)组成的医疗服务团队,牵头医院为本辖区卫生院和村卫生室提供技术支撑,人才培养,结对帮扶,共同服务老百姓。
新农合转诊转院
"双向转诊",简而言之就是"小病进村卫生室,大病进医院",由于村卫生室在设备和技术条件方面的限制,对一些无法确诊及危重的病人转移到上一级的医疗机构进行治疗。上一级医院对诊断明确、经过治疗病情稳定转入恢复期的病人,确认适宜者,将重新让患者返回所在辖区社区卫生机构进行继续治疗和康复。对县级医院有能力治疗的疾病(100+39)不予转院。县内转诊流程:
县外转诊流程:
县内医院有能力治疗的100?39种疾病甲类病种(基本能力)【100种】肺炎、间质性肺炎、肺结核、慢性阻塞性肺气肿(急性加重期)、支气管哮喘持续状态、胸膜腔积液、支气管扩张、肺脓疡、脓胸、气胸、血气胸、急性冠脉综合征(非介入治疗)、房室传导阻滞(Ⅲ度以下)、急性心力衰竭、慢性心力衰竭、高血压性心脏病、肺源性心脏病、病毒性心肌炎、心律失常、心肌病、风湿性心脏瓣膜病、先天性心脏病、脑出血(非脑干部位)、脑梗死、脑栓塞、帕金森病、血管性帕金森综合征、蛛网膜下腔出血、癫痫持续状态、三叉神经痛、周期性麻痹、偏头痛、皮层下动脉硬化性脑病、面神经麻痹、1型糖尿病、2型糖尿病、原发性甲状腺功能亢进症、原发性甲状腺功能减退症、高脂血症、痛风、库欣综合征、骨质疏松症、桥本氏病、酮症酸中毒、高渗性昏迷、急性胰腺炎(水肿型)、肝硬化(非肝昏迷)、上消化道出血、应激性溃疡、脾功能亢进、幽门梗阻、胆汁反流性胃炎、结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎、肾小球肾炎、肾盂肾炎、慢性肾功能不全、肾病综合征、泌尿系统结石、肾挫裂伤、鼻中隔弯曲(手术)、胃息肉(手术)、胃肿瘤、机械性肠梗阻、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆总管结石、胃肠穿孔、创伤性脾破裂、腹腔脓肿、肛瘘、腹内疝、结肠恶性肿瘤、急性化脓性乳腺炎、乳腺纤维瘤、硬膜下血肿、硬膜外血肿、颅脑挫裂伤(重症除外)、长骨骨折、腰椎骨折(重症除外)、肋骨骨折、髌骨骨折、股骨颈骨折、细菌性骨髓炎、取除骨折内固定装置、盆腔炎(急慢性)、子宫肌瘤、卵巢囊肿、葡萄胎(恶性除外)、异位妊娠(宫外孕)、婴儿肺炎、新生儿黄疸、高热惊厥、婴幼儿腹泻病、剖宫产、、卵巢良性肿瘤、血小板减少性紫癜、新生儿高胆红素血症、手足口病、白内障、青光眼、翼状胬肉、甲状腺瘤。乙类病种(发展能力)【39种】缺氧性脑病(肺性脑病)、院内获得性肺炎、病态窦房结综合征、肥厚性梗阻性心肌病、心包积液、风湿性联合瓣膜病、格林-巴利氏综合征(急性感染性多神经炎)、多发性神经炎、梅尼埃病(内淋巴[迷路]积水)、慢性肾上腺皮质功能减退症、脚气病、乙肝病毒性肝炎、急性胃粘膜病变、肝硬化(代偿期)、贲门黏膜撕裂综合征、肠易激综合征、有机磷中毒、胆道蛔虫病、嵌顿性腹股沟斜疝、直肠恶性肿瘤、胆管扩张症、细菌性肝脓肿、膀胱腺癌、尿道狭窄、手部肌腱损伤、乳腺癌、食管癌(上中段)、半月板损伤、股骨头无菌性坏死、踝关节骨折、髋关节置换、腕管综合征、子宫内膜异位症、卵巢破裂、前置胎盘、胎盘早期剥离、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿败血症、流行性腮腺炎。

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