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新型农村合作医疗报销问题分析
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3秒自动关闭窗口门诊特殊病种医保报销怎么算
... 作者： 来源： 浏览次数：0
一、什么是特殊病种？
&&& 答：为减轻大病患者的个人负担，北京市事务管理中心将&恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植术后抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、肝移植术后抗排异治疗&规定为特殊病种，制定了《北京市特殊病种管理规范》，颁布了一系列相关政策。
二、我能同时在两家医院享有特殊病的待遇吗？
&&& 答：不能。&特殊病种&只能选择一家，周期为一年。
三、享受特殊病种如何报销？
&&& 答：选择我院作为特殊病种定点医疗机构后，在门诊发生的&特殊病种&费用视同住院，按住院比例报销。
四、选择贵院作为特殊病医疗机构后，我看其他病能享受特病待遇吗？
&&& 答：特病患者在门诊因病情需要，所进行的检查、治疗及使用相关药品可以享受特病待遇。
五、门诊特殊病种首次往卡内写数据时是否须写入所有历史数据？
&&& 答：参保人员首次持&社保卡&办理住院类业务时，由定点医疗机构核对&手册&与系统待遇信息是否一致，不一致的，要认真查找原因，确认准确后进行卡激活，数据写入卡中。
六、已办理过门诊特殊病种审批的参保人员，发社保卡后是否还需重新办理审批？
&&& 答：参保人员持卡后需要到区县经办机构将原手册中的审批信息写卡。
七、参保人员未持社保卡办理过门诊特殊病种审批的，首次持社保卡进行门诊特殊病或住院治疗前应该做什么？
&&& 答：参保人员未持社保卡办理过门诊特殊病种审批的，首次持社保卡进行门诊特殊病或住院治疗前，参保人员应先持社保卡和《医保手册》到所在区县经办机构更新社保卡内信息。
八、参保人员结算特殊病医疗费用时，不同情况下的费用明细是什么？
&&& 答：参保人员结算特殊病医疗费用时，定点医疗机构应为参保人员出具结算单据。医保专用网络联通时，医院垫付应由医保基金、个人账户、退休人员统一及残疾军人医疗补助等支付的医疗费用，其余费用由参保人员现金交纳；医保专用网络发生故障时，医院垫付应由医保基金、退休人员统一补充医疗保险及残疾军人医疗补助等支付的医疗费用，其余费用由参保人员现金交纳。
九、门诊特殊病交费是否需要锁卡和解卡？
&&& 答：门诊特殊病不锁卡，当场完成费用结算。
十、常见特殊病种有哪些？怎么鉴定？
　　目前常见特殊疾病有14类：糖尿病（Ⅰ型、Ⅱ型）伴心、脑、肾、眼底及神经损害之一者、原发性高血压伴心、脑、肾及眼底损害之一者、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、脑血管意外瘫痪康复期、再生障碍性贫血、慢性肺源性心脏病、各类恶性肿瘤、肺结核、肾功能衰竭、肝硬化失代偿期、系统性红斑狼疮、白血病、列入诊疗项目器官移植后的抗排异治疗。
　　鉴定程序是（以重庆为例）：肺结核由万州区疾病预防控制中心结核病防治院或传染病医院、其余特殊疾病由万州区二级及以上医疗机构鉴定后，到万州区城乡居民合作医疗保险管理中心办理证件。持有重庆市市级定点医疗机构（三级医院）相关特殊疾病确诊诊断书且确诊时间不超过6个月的患者，可以直接到万州区城乡居民合作医疗保险管理中心办理。
　　对有两种或两种以上的特殊疾病患者，只认定病情相对较重的一种特殊疾病。
　　在连续参合前提下，除肺结核有效期为2年外，其它特殊疾病有效期为3年（自办理特殊疾病证之日起计算，到每年的12月31日为一年）。有效期内特殊疾病患者治愈或病故者自行失效。有效期后如需续认定为特殊疾病的，需重新诊断鉴定、登记、审批。
（编辑：姜 稳）
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医保在线问答关于合作医疗的报销问题 - 相关问题 - 110网法律咨询
问一下关于合作医疗保险的问题：
我大哥一家五口人，买合作医疗的时候我大哥因为在外工作有买商业保险的。所以家里买合作医疗的时候就没有买他的那一份。当时我大嫂有跟村里负责的人说过没有买他那份。负责人也说了是没有问题。也有办医疗保险证下来的。现在我大嫂因鼻炎在深圳住院治疗花了7000左右。拿单据回去叫村里负责医疗保险的人去报销。结果又说因为我大哥没有买，所以不能报销。请问这样合理吗？在网上查了一下关于合作医疗保险的规定，确实是要按户去买的。如果一户当中有一人没有买的话，是不可发证的。那既然能办得了证下来又没有特地向用户说明必须每个人都要买的。这所有的损失该如何处理呢。又属于是谁的责任呢。据我所知，在农村并不是每个人都清楚合作医疗保险的规定。只是知道自己不用花多少钱，而且最后还能拿保险单去指定的药店换一定的补品之类的。希望各位法律专家能给预合理的答案，谢谢了!
合作医疗与农村孕产妇住院分娩补助300元有关系吗？如果我在外地（牡丹江）分娩合作医疗给报销吗，比例是多少？
我是河北易县人，今年我父亲在保定市住院，回到县里却不给报销，他们的理由是在市里住院必须在7天内跟县里医院开证明，否则不给报销，而这样的规定在我们参加保险时并没有统治，所以县里的人都不知道，只有住过院的人才会知道，但那时已经超过7天，所以村上只要是去市住院的基本都报不了，我家也是同样的遭遇，请问我们应该向哪里投宿，谢谢！
我家是连云港赣榆县宋庄镇的，我妈因为舌上起疮需要做手术，医生说手术费和住院费加起来，可能要15000左右，我想问一下，在县级及以上医院看病，能通过合作医疗进行报销吗？报销比例是多少？哪些费用可以报，哪些不可以报？比如手术费，麻药费，住院费等等。请详细告知，非常感谢
有几个关于农村合作医疗保险的报销的问题想咨询一下！
我是自贡荣县人，在乡下老家购买了农村合作医疗保险！我于进今年10月4日在成都市仁品耳鼻喉专科医院做了手术总共花费了7000多元！而该医院是一家私人医院，我在询问荣县社保有关部门时，他们给我说的是在私人医院做的手术是不能报销的。但是我在咨询院方时医院给我说的是可以报销，而该医院外面也挂有一个“农村合作医疗保险”定点报销单位！我想请问下
我的住院费能报销吗？
我在网上找到这样一条消息(国家明文规定私人医院...
我的户口在甘肃武威，是农村户口，我在户口所在地入了农村合作医疗保险。但我现在工作在上海，马上要在上海生孩子，请问我是否可以在上海的医院报销农村合作医疗保险呢？
你好，我在单位购买了社保，由于户口还在农村，所以同时还购买了农村合作医疗保险。这次由于摔伤住院用了一万多块，在报销的过程中我选择了报销农村合作医疗而没有报销社保，可是合作医疗却说我不符合报销条件（他们知道我有工作单位并购买了社保）。请问他们的行为是合法吗？
另外，当初购买农村合作医疗时政府有关人员要求我们全家有农村户口的都要买农村合作医疗保险，如果其中一个人不买的话其他人也不给予购买，这个行为又合法吗？
希望在百忙中能及时给予帮助，谢谢！ 我没...
我想知道办理合作医疗需要什么资料，大约多长时间能办下来，异地看病给报销吗能报多少？办好后立即就能用还是有时间限制呢？
我母亲07年在川北医学院附属医院检查出胃癌，并手术。由于家里没人照顾，现与我一起在湖南生活，其间化疗，吃中药都化了不少钱。
后来买了08，09年的新型农村医疗保险，目前需要住院，现想请问三个问题：1，09年买的新型农村医疗保险有效吗？由于是07年查出的胃癌，不知在09年期间住院费能安比例报销吗？
2，在外省住院的费用报销比例是多少？
3，如果回南充指定的医疗机构就医报销比例是多少？
我是07年就已经入了新农村合作医疗的，08年4月我发生车祸后住进县医院，县医院条件不够立即转入了河北省三院，出院后，到县上报销，县里说我这种情况不给报，说是创伤不在医保范围
本人在同时在一家私营厂家兼职电器维修工作，在工作期间本人患了病，患病期间也为厂家工作。患病这事不知厂家知不知情。这期间医疗费用一直是本人承担，请问这些费用能不能向厂家索取？本人的医疗费用超过两万元左右，请问本人能向厂家索偿多少的费用呢？这样的情况我们应该根据什么样的性质向厂家索偿费用呢？厂家并没向本人购买任何种类的医疗保障...杭州医保报销问题：医保与商保怎么报销？
来源：都市快报编辑：
摘要：今年1月起，杭州实施新医保和社保政策，杭州的医保和社保体系都做了重大调整。结合现场咨询以及最近市民的关注热点，12333专线总结公布了几大热点咨询问题。
今年1月起，杭州实施新和政策，杭州的医保和社保体系都做了重大调整。结合现场咨询以及最近市民的关注热点，12333专线总结公布了几大热点咨询问题&&
1、既参加医保又买了怎么报销？
问：我是市医保参保人员，也购买了商业，如果医疗费用已按商业保险进行赔付，能否再通过医保进行报销？
答：参保人员同时参加和商业保险的，应按基本的规定先行结算。如按商业保险先行赔付的，已赔付的医疗费部分，在医保结算时应予以扣除。
2、外来人员子女能否参加？
问：我是外地户籍，在杭州某企业工作已3年多，我的孩子能否参加杭州市的少儿医保？
答：今年1月1日后，父母一方在主城区参加职工医保累计缴费满3年的非主城区户籍的学龄前儿童，现可参加2013年度的杭州市少儿医保。按照2013年度的标准缴费，并按照2013年度的少儿医保待遇享受至日止。
3、退休人员医保最高支付限额为啥少了48元？
问：我是杭州事业单位退休人员，我的医保账户本年的最高支付限额少了48元，这是什么原因？
答：退休人员原通过单位代扣的重大疾病医疗补助费和医疗困难救助费(4元/月)，从今年1月1日起，均按月从其医保个人账户当年资金中进行扣缴。医保经办机构已于今年初在预设退休人员当年门诊最高支付限额时，减去了12个月的4元钱，因此少了48元。
4、丧葬补助金和抚恤金的标准是什么？
问：我妻子在杭州一家企业工作，参加了职工，她今年去世了，丧葬补助金和抚恤金是多少？
答：自日起，参加的个人(含未达到法定退休年龄的参保人员和退休、退职人员，以下简称参保人员)因病或非因工死亡后，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金。
丧葬补助金标准统一为4000元。抚恤金标准按死亡的参保人员缴费年限(含视同缴费年限)确定，不满1年的发给2000元；1年(含)至15年(含)的统一为1万元；超过15年的，在发给1万元的基础上，每满1年(不满1年按1年计算)增发1000元，最多增发1.5万元。
5、五县(市)户籍能不能在杭州延缴？
问：我是临安户籍，在杭交了11年的养老保险，现在到法定退休年龄了，能不能在杭州延缴养老保险？
答：在主城区参保缴费满10年的萧山区、余杭区及杭州市辖五县(市)户籍人员，达到法定退休年龄时，职工基本养老保险累计缴费年限不足15年的，可以在杭州办理养老保险延缴手续，标准按灵活就业人员缴费办法继续缴费至满15年。
6、基本调整后能增加多少钱？
问：我1993年参加工作，2009年10月退休，养老保险累计缴费15年10个月，今年我可以增加多少养老金？
答：根据《关于2014年调整企业退休人员基本养老金的通知》，基本养老金的调整实行&双挂钩&办法。
第一部分，退休人员按月人均120元的额度，根据2012年各市在岗职工平均工资水平、经济社会发展水平和平均养老金水平确定调整标准。杭州市调整标准为123元/月；
第二部分，退休(退职)人员按本人缴费年限(含视同缴费年限)长短确定调整标准。具体标准为：缴费年限每满1年(不满1年按1年计算)，月基本养老金增加5元。这位咨询者第一部分调整123元/月，第二部分调整80元/月，共计每月增加基本养老金203元。
【免责声明】本文仅代表作者本人观点，与金投保险网无关。金投保险网站对文中陈述、观点判断保持中立，不对所
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重疾给付：5万-50万可选
身故保险金：10万元-50万元
意外/急性病医疗：1万元
紧急转院：5万元
满期生存金：1万元-5万元
初中教育金：2,000元-99万元
疾病身故：10万元
意外/急性病医疗：3万元
意外/急性病医疗：35万元
紧急转院：50万元
飞机意外：40万元
火车意外：10万元
意外/急性病医疗：5万元
紧急转院：10万元
飞机意外：60万元-100万元
火车意外：1万元-50万元
保险顾问在线
问：咨询一下中英人寿的吉..
并且确诊时所患疾病未达到重大疾病程度，将...
Q:你好，我想问一下，我发生意外事故，现在合作医疗还没有报下来，如果距事故发生超过180天还没理赔，意外险还能报吗？谢谢！
Q:你好：麻烦问一下，我的保险已经交了,怎样才能在网上查到?
Q:什么是安贷宝
Q:我的户口已经落户在现在所在城市&但是身份证信息还是以前老家的&。现在单位要解除合同要失业证&，办理失业证身份证信息是以前老家的可以办理吗
Q:您好，小孩10岁买国寿福禄鑫尊适合吗
Q:新农合最长多长多少时间能去办理报销，跨年呢?
Q:我要出国两年，车子就放在家里不开了。然后我这个车子的保险不办可以吗？
Q:你好。怎么查理赔
保险关键词
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