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如何运用租赁来解决医院医疗设备采购问题
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&&&【搜索关键词】：研究报告 投资分析 市场调研 租赁 医院 医疗设备 采购
&&&中研网讯：
【出版日期】 2008年12月
【报告页码】 350页
【图表数量】 150
【出版日期】 2008年12月
【报告页码】 350页
【图表数量】 150
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　　随着公众对医疗服务的需求不断提升、国内医疗市场的逐步放开，及医疗体制改革的持续进行，医院之间的竞争也在逐渐形成。增加精细高端的医疗设备被认为是提升医院整体竞争力的必不可少的因素之一，不仅可以提高医院的医技水平，拓宽医院医疗服务的范围，而且可以吸引专家，提高医院的知名度。
　　目前中国许多医院的医疗器械急需更换，但多数乡镇卫生院、县医院经营困难，无力购买新设备。除自己资金短缺的情况外，医疗器械价格高也是导致县医院、乡镇卫生院望而生畏的重要原因。医院要想获得高端的医疗设备，资金成为最大的瓶颈之一。为此，通过其他途径来得到医疗器械已经成为了他们的大事。医疗行业对资金的膨胀式需求，也促使了医疗设备租赁业逐渐加温。县级医院之所以要进行融资租赁，在于资金的短缺。而大医院并非是资金短缺，是出于更好地进行财务管理的考虑。虽然对不少医院来说，医疗设备租赁还是个陌生的领域，但是越来越多的医院在开始进行尝试。
　　1 医疗器械租赁的发展
　　融资租赁起源于美国，在发达国家，融资租赁是仅次于银行信贷的第2大融资方式。这种新型投融资方式集工业生产、贸易、信用于一体，其特征是租用物品的所有权与使用权相分离，兼有融资与融物等功能。其作用可以总结为：调整产业结构、加速企业技术改造、涵养税源、降低企业负债、盘活企业存量资产、刺激消费及投资、扶持中小企业等。通过融资租赁，租赁方仅用少量资金，就可以取得所需的先进技术设备，可以一边使用、取得收益；一边还租金，可形象地表述为“借鸡下蛋、以蛋还钱、最终得鸡”。
　　医疗设备融资租赁，首先需要医院确定相应的医疗设备供应商或生产商及相应的医疗设备，并在有关部门办妥相关医疗设备引进审批手续；然后，租赁公司便可根据医院的要求，购进选定的医疗设备，然后再交付给医院使用；医院在使用期内，分期支付一定金额的租金，以取得设备的使用权和收益权；在租期结束时，医院仅支付较低的设备残值后，即可获得设备所有权。
　　如果不考虑租赁期间的设备所有权，融资租赁的经济实质与银行抵押贷款是完全一致的。而从租金计算和还款方式看，融资租赁又与银行按揭贷款相同。医院采用融资租赁方式购置医疗设备最大的特点，就是医院可以用较少的资金启动设备引进，医院有权选定设备的型号规格，自行办理相关的审批手续，并自主决定设备的经营使用。
　　2 中国医疗器械租赁市场状况
　　医疗设备融资租赁这一新颖的设备融资方式，近年来在我国获得了快速的发展。想开展医疗设备融资租赁业务的租赁公司，必须经过中国人民银行或者商务部批准。目前，国内比较活跃的医疗融资租赁领域的公司主要有：远东国际租赁有限公司、新世纪金融租赁有限责任公司、浙江金融租赁股份有限公司、深圳金融租赁有限公司、新疆金融租赁有限责任公司等。
　　3 医疗器械租赁的可行性
　　目前，我国的医院除了本身提供医疗服务取得的自有积累资金以外，主要资金来源包括：财政拨款；外国政府优惠贷款；银行贷款；合作方投资。近几年来，随着融资租赁行业的快速发展，以及业外资本欲打开“缺口”，将医疗行业作为主要投入资金的行业之一，融资租赁也成为医疗行业资金来源的有效补充。融资租赁可以拓宽医院融资渠道，缓解医院资金短缺。资金来源渠道的丰富，可保证医院维持设备的更新，使医务人员掌握最佳的物质手段，提升医院竞争能力，扩大医院知名度。(1)1999年，《中华人民共和国合同法》将租赁和融资租赁分别列为独立章节；2000年、2001年，中国人民银行和外经贸部分别颁布了《金融租赁公司管理办法》和《外商投资租赁公司审批管理暂行办法》；2001年初，《企业会计准则―租赁》正式颁布实施。上述相关政策法令的相继出台，为租赁业务在国内的持续、稳定发展提供了有力的保障和支持。
　　(2)对我国的广大医院来讲，通过融资租赁引进急需医疗设备的手续更简便，还款方式更具灵活性。融资租赁以其独有的所有权与使用权、经营权、收益权相分离的特点，具备信用风险小、租期及租赁物最终处置方式灵活多样的优势。
　　(3)融资租赁具有“表外融资”的特点，保证在不影响医院现有银行授信额度的情况下，以灵活、便捷的方式获得资金融通。同时，以融资租赁方式采购先进适用的医疗设备，增加了医院当期收入和资产总量，对医院进一步获得银行授信提供了支持。
　　(4)医院运用融资租赁方式添置高端设备，如CT、MRl、 DSA、直线加速器、PET-CT等，使得医院在支付能力不变的情况下，同时占有、使用更多的先进医疗设备，从而扩大服务量，赢得更多的医疗市场份额。
　　(5)采取租赁方式使用设备，可以边创造利润边付租金，不必等待资金积累到所需要的数目再购进设备。分期支付租金取得使用权大型设备融资租赁，可解决医院资金短缺。
　　(6)目前不少租赁公司不但提供租赁业务，而且还利用自身医院客户的网络优势，以及与国际设备生产商的合作优势，为医院提供了包括医疗设备进口清关、运输安排、保险安排、科室管理、设备再处理等增值服务，为医院获取国内外先进的管理知识提供支持。
　　(7)医疗机构过剩的、过时的或不符合临床需要的医疗器械可以委托租赁公司将其出租给需要的地区或医院，在最大限度地盘活医院存量资产取得流动资金的同时，避免了重复添置设备和资源浪费，使医疗设备配置达到最优化。
　　4 进行医疗器械租赁的方法
　　医院向租赁公司申请融资的操作程序大致分以下7个步骤：
　　(1)提出申请，递交“承租医院推荐表”或“承租医院申请表”；
　　(2)提交必要的资料；
　　(3)租赁公司评估：自医院递交申请表及所需资料之日起7个工作日内完成。
　　(4)商定融资条件；
　　(5)签订合同阶段：签订租赁合同、购货合同等法律文本；
　　(6)履行合同：向租赁公司支付租赁保证金、手续费：设备发货、安装并验收，医院定期向租赁公司支付租金。
　　(7)转让设备所有权，租赁项目终止。
　　5 医疗器械租赁应注意的问题
　　(1)首先要考虑融资的安全问题，如果租赁项目不安全，没有租赁公司愿意提供这样的服务。因此医疗机构在利用租赁前首先要从出租人的角度考虑风险。因此租赁公司除详细了解欲购入医疗设备的前景外，还要对医疗机构的整体状况进行全面信用评估，根据医疗机构的信用等级要求医疗机构提供相应的担保或设置相应的风险防范措施。
　　(2)遵循风险共担，利益共享的原则市场经济环境中，不管市场信用好坏，如果不承担风险，很难进入市场。如果风险太大，没有人愿意承担。因此在用租赁的方式融入医疗设备时，医疗机构愿意承担一定的市场风险，租赁公司才愿提供金融服务。
　　(3)医疗设备的先进性在医疗机构未全部支付租金的情况下，设备所有权由租赁公司持有，在租期结束医疗机构支付全部租金后才可取得设备所有权，所以租赁公司为防止因设备过时而带来的变现风险，一般对医疗设备的选择有所限制，也就是要求医疗机构所采购的设备，在技术上必须具备先进性。
　　(4)灵活选择租赁形式
　　租赁形式灵活多样，我们应该根据自身的需要灵活加以选择。比如，经营租赁和融资租赁就各有特点，以适应不同的投资者需要。一般认为，使用期限基本接近设备的使用寿命时，应该采用融资租赁；如果是计划短期使用设备，使用期限远远短于设备的使用寿命，则应采用经营租赁。因此，对于采用融资租赁还是经营租赁，主要应以使用期限作为评价和决策的主要依据。如果医院为了短期内缓解突发性事件，如流行病，或者是大规模的体检的要求，就应该采用经营租赁方式。并可进――步分析是采用湿租(设备、专业人员由出租方提供)、干租(只提供设备)还是潮租(介于湿租和于租之间)。经营租赁手续、结构简单，经营灵活，风险较小。如果公司立足于长期投资、扩大企业资产规模，则采用融资租赁。还可以进一步分析采用单一投资租赁(传统的租赁方式，购置资金全部由出租人独自承担)、杠杆租赁(投资人只提供设备价值的极少部分如20%的资金，贷款一般以出租人转让某些权益为代价，提供约80%的资金，从而完成杠杆租赁的融资交易)等方式。采用不同方式，对承租人的承租条件(如出租人将部分减税优惠以降低租金方式转让给承租人，从而使承租人的融资成本降低)有很大影响。
　　(5)医院要注意维护自己的合法权益
　　刚刚起步的医疗设备租赁其租赁行为还不十分规范，再加上承租者缺少租赁知识，在租赁活动中容易成为弱者，医院应该有意识的作好评估工作，包括对租赁机构的资信评估、设备评估、项目偿付能力评估、供应商评估等内容，以免利益受到损失。在租赁设备的验收、使用和维护方面等方面要签好合同，融资租赁合同生效后，医院应该为这类设备立档建案，单独管理，计算收益成本，为今后的租赁活动提供参考。
　　6&讨论
　　现代租赁是贸易和金融的创新组合，属于边缘产业，是知识密集型产业。医疗机构要想利用现代租赁来购入先进的医疗设备，需要对租赁的运作过程有个基本的了解；对租赁的法律、法规有着清醒的认识；特别是新颁布的租赁会计准则有深刻的理解；对租赁过程中如何保障租赁的健康运作，医疗机构应担负什么责任，取得什么利益，要和租赁当事人取得共识，才能利用租赁这个金融工具融入先进医疗设备。现实经济生活中，有许多医疗机构已经关心租赁、研究租赁、利用租赁。随着国家对医疗体制的改革，医疗市场的竞争日趋激烈，越来越多的三级、二级医院对租赁作为销售方式的一种补充达成共识。
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