因为病历填写错误导致保险公司终止和同不报销单,应该退还保费吗

我现在想问一下我们不拿那些报销的费用,但要求保险公司全额退还我2年的所有保费?_百度知道
我现在想问一下我们不拿那些报销的费用,但要求保险公司全额退还我2年的所有保费?
我家于20043月20经泰康寿保险公司业务员推荐购买泰康寿保险,共四都买保险,医疗保险,意外事故保险等.我投保候,业务员没问我家四健康状况,没做体检,说病住院费用都公司报销.20062月22,我爸爸由于胃舒服晕,苏附二院诊,并与住院.住院共七,查高血压,轻度胃溃疡,胃炎.胃炎我爸毛病,说投保前.院3月17泰康寿保险公司索赔,保险公司工作员看病历卡我爸胃病早,所说要问级能否做赔偿.3月22再泰康寿保险公司,问否能索赔,工作员说能索赔,并拿《家庭保障计划投保单》共4张单.我看四张单都我自填写我自字迹公司核确实公司提要级研究  20063月20保险公司通知我说报销我爸住院费用.
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出门在外也不愁新华保险的险种有哪些?有福家健康这一项吗?它的回报情况是怎样?_百度知道
新华保险的险种有哪些?有福家健康这一项吗?它的回报情况是怎样?
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新华寿健康使重疾病保险:险种名称:健康使重疾病保险所属公司:新华寿保险股份限公司险种介绍:● 适宜群广泛男少皆投保,少投保限额● 保障面更宽涵盖体系统32种重疾病手术● 保额保证每固定增加2%断补充病基金● 投保病100%全额给付健康保障专款专用● 赢健康<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad周岁满期本您金色晚投保龄:6月-65周岁保险期限:81周岁交费式:交、趸交交费期限:10、15、20、30保险责任● 重疾保险金合同效(或复效)内初患本合同所指重疾病或初实施本合同所指手术按保险单载明保险金额10%给付&重疾病保险金&并息返所交保险费合同终止;合同效(或复效)初患本合同所指重疾病或初实施本合同所指手术按保险单载明保险金额×(1+2%×保单经整度)给付重疾病保险金合同终止● 身故保险金疾病或意外伤害导致身故按已交保险费(包括利 息)给付身故保险金合同终止● 满期存金存至满八十周岁合同效应且未患条款所指重疾病或未实施条款所指手术息退所交保险费合同终止条款内容:第条 保险合同构本保险合同(简称本合同)由保险单或其保险凭证及所附条款、投保单、与本合同关其投保文件、健康告知书、变更申请书、复效申请书、声明、批注、附贴批单、其书面协议构第二条 投保范围、保险范围:凡六月、六十五周岁身体健康者均作保险参加本保险二、投保范围:保险本、保险保险利益其作投保向本公司投保本保险第三条 保险责任本合同保险期间内本公司承担列保险责任:、保险于合同效(或复效)内初患本合同所指重疾病或初实施本合同所指手术本公司按保险单载明保险金额10%给付重疾病保险金并息返所交保险费本合同效力终止;保险于合同效(或复效)初患本合同所指重疾病或初实施本合同所指手术本公司按保险单载明保险金额×(1+2%×保单经整度)给付重疾病保险金本合同效力终止二、保险疾病或意外伤害导致身故本公司按已交保险费(包括利息)给付身故保险金本合同效力终止三、若保险存至满八十周岁效应且未患本条所指重疾病或未实施本条所指手术本公司息返所交保险费本合同效力终止述已交保险费包括保险健康及职业类别等原所增加保险费第四条 责任免除列情形造保险身故或者患本合同所指重疾病或实施本合同所指手术本公司负给付保险金责任:、投保、受益保险故意杀害、伤害;二、保险故意犯罪或拒捕;三、保险殴斗、醉酒、故意自伤及服用、吸食、注射毒品;四、保险本合同效(或复效)起二内自杀;五、保险受酒精、毒品、管制药物影响导致意外;六、先性疾病;七、保险酒驾驶、照驾驶及驾驶效行驶证机交通工具;八、保险患艾滋病(AIDS)或染艾滋病病毒(HIV呈阳性)期间医护员于工作间染艾滋病(AIDS)或艾滋病病毒(HIV)适用本条责任免除;九、战争、军事行、暴乱或武装叛乱;十、核爆炸、核辐射或核污染发述第四项情形本公司投保退保险单现金价值发述其情形保险身故本合同效力终止投保已交足二保险费本公司退保险单现金价值;未交足二保险费本公司扣除手续费退已交保险费投保欠交保费情形退述款项应扣除欠交保费及利息第五条 保险责任始除另约定外本公司所承担保险责任自本公司收取首期保险费、同意承保并签发保险单零始效始效期效效每应效应本合同保险期间自本合同效起至保险满81周岁效应止第六条 保险金额保险费、本合同低保险金额民币万元二、本合同保险费交费式选择趸交(交清)或者交交式交费期间选择十、十五、二十或三十交费期满保险龄超七十周岁投保交纳首期保险费应按保险单载明交费期交纳其余各期保险费第七条 实告知订立本合同本公司须向投保明确说明保险条款内容特别责任免除条款并投保、保险关情况提书面询问投保、保险应实告知投保、保险故意未履行实告知义务本公司权解除本合同并于本合同解除前发保险事故负给付保险金责任并退保险费投保、保险失未履行实告知义务足影响本公司决定否同意承保或提高保险费率本公司权解除本合同保险事故发严重影响本合同解除前发保险事故本公司负给付保险金责任并扣除手续费退保险费第八条 受益指定变更保险或者投保指定或数身故保险金受益受益数应确定受益顺序受益份额;未确定受益份额各受益按照相等份额享受益权保险或者投保变更身故保险金受益需书面通知本公司由本公司保险单批注投保指定变更身故保险金受益须经保险书面同意保险身故遇列情形身故保险金作保险遗产由本公司向保险继承履行给付保险金义务:()没指定受益;(二)受益先于保险死亡没其受益;(三)受益依丧失受益权或者放弃受益权没其受益重疾病保险金受益保险本本公司受理其指定与变更第九条 保险事故通知投保、保险或受益应于知道或应知道保险事故发起五内通知本公司否则投保、保险或受益应承担由于通知迟延致使本公司增加勘查、检验等项费用抗力导致迟延除外第十条 保险金申请、保险身故由受益作申请填写保险金给付申请书并凭列证明、资料向本公司申请给付身故保险金:1、保险单或其保险凭证;2、近期保险费收据;3、受益户籍证明及身份证明;4、公安部门或本公司认医院具保险死亡证明书;5、保险宣告死亡受益须提供民院具宣告死亡证明文件;6、保险户籍注销证明;7、受益所能提供与确认保险事故性质、原、伤害程度等关其证明资料二、保险初患本合同所指重疾病或初实施本合同所指手术由保险作申请填写保险金给付申请书并凭列证明、资料向本公司申请给付重疾病保险金:1、保险单或其保险凭证;2、近期保险费收据;3、保险户籍证明及身份证明;4、由本公司认医院具附病历、必要病理检验、血液检验及其科检验报告疾病诊断书三、委托代申领应提供授权委托书及受托身份证明第十条 续期保险费支付、宽限期续期保险费应按保险单所载明交费式交费期交付期未交付自保险单所载明交费期起六十宽限期宽限期内发保险事故本公司承担保险责任并所给付保险金扣除欠交保险费及利息第十二条 合同效力止除本合同另约定外投保逾宽限期仍未交付续期保险费则本合同自宽限期满零起止效力第十三条 合同效力恢复本合同效力止二内投保申请恢复合同效力应填写复效申请书并按本公司规定提供保险健康声明书或本公司指定医疗机构具体检报告书经本公司审核同意双达复效协议自投保补交保险费及利息零起合同效力恢复自合同效力止起二内双未达协议本公司权解除合同投保已交足二保险费本公司按照合同约定退保险单现金价值;投保未交足二保险费扣除手续费退保险费第十四条 减额交清首期期保险费逾宽限期仍未交纳且本合同具现金价值情况投保投保进行约定或宽限期满前书面同意本公司宽限期始前本合同所具现金价值扣除各项欠款本息余额交清保险费保险金额相应减少本公司按减少保险金额继续承担保险责任第十五条 保单质押贷款本合同已交足二保险费且保险期间满二经保险书面同意投保凭保险单向本公司申请质押贷款经本公司同意贷款金额本合同保险单现金价值净额70%限每贷款期限超六月贷款利息贷款期应与本金并归逾期者贷款本息与其各项欠款本息达保险单现金价值全数本合同终止贷款利率按贷款民银行五期贷款利率或者经民银行认银行行业指导性五期贷款利率执行逾期款者逾期期间利率按原贷款利率浮百点执行述所称保险单现金价值净额指保险单现金价值扣除欠交保险费及利息及其欠款本息余额投保申请保单质押贷款须填写申请书并凭保险单、近期保险费收据、投保户籍证明及身份证明办理第十六条 龄确定与错误处理、保险龄周岁计算二、投保申请投保应保险真实龄投保单填明发错误应按照列规定办理:1、投保申报保险龄真实并且其真实龄符合本合同约定龄限制本公司解除合同并扣除手续费向投保退保险费自合同效起逾二除外2、投保申报保险龄真实致使投保实交保险费少于应交保险费本公司权更并要求投保补交保险费及利息;已发保险事故本公司给付保险金按实交保险费应交保险费比例给付3、投保申报保险龄真实致使投保实交保险费于应交保险费本公司应收保险费息退投保第十七条 址变更投保住所或通讯址变更应及书面形式通知本公司投保未书面形式通知本公司按保险单注明住所或通讯址发送关通知并视已送达投保第十八条 合同内容变更本合同效期内经投保本公司协商变更本合同关内容变更本合同应由本公司原保险单或者其保险凭证批注或者附贴批单或者由投保本公司订立变更书面协议第十九条 投保解除合同处理、投保于本合同效书面通知要求解除本合同投保要求解除合同应提供列证明资料:1、保险单或其保险凭证;2、近期保险费收据;3、解除合同申请书;4、投保身份证明二、投保要求解除合同本合同自本公司接解除合同申请书起保险责任终止本公司于收述证明资料三十内退保险单现金价值未交足二保险费扣除手续费退保险费第二十条 失踪处理保险本合同效期内失踪经民院宣告死亡本公司根据该判决所确定死亡期支付身故保险金若保险受益应已申领身故保险金于三十内退本公司第二十条 争议处理合同争议解决式由事约定列两种式选择种:、履行本合同发争议由事协商解决协商提交×××仲裁委员仲裁;二、履行本合同发争议由事协商解决协商依向民院起诉第二十二条 释义艾滋病病毒(HIV):HIV种逆转录病毒具极强迅速变异能力主要存于染者病体液(:血液、精液、阴道泌物、乳汁等)及种器官并通含HIV体液交换或器官移植传播HIV直接侵犯体免疫系统破坏体细胞免疫体液免疫功能艾滋病(AIDS):艾滋病名获性免疫缺陷综合征由艾滋病病毒(HIV)染引起终传染性疾病HIV破坏体细胞免疫体液免疫系统使体发种治愈染肿瘤终导致染者死亡周岁:定身份证明文件记载期计算基础抗力:指能预见、能避免并能克服客观情况意外伤害:指遭受外、突发、非本意、非疾病使身体受伤害客观事件手续费:指每张保单平均承担保险公司营业费用、佣金及本公司该保单所承担保险责任所收取费用三项利息:计息民银行颁布五期居民定期储蓄存款利率或者经民银行认银行行业指导性五期居民定期储蓄存款利率利息率按复利计算计算保险费预定利率:复利2.5% 认医院:指经本公司指定或同意二级非盈利性医院或者二级社保定点医院本公司:新华寿保险股份限公司重疾病或手术:指保险所患列疾病或所实施列手术:1、急性肌梗塞:指由于冠状脉阻塞导致部肌坏死其诊断必须同具备列三条件:(1)典型胸痛症状;(2)近电图异变化;(3)肌酶异增高2、恶性肿瘤:指组织细胞异增及转移特性恶性肿瘤或恶性白血球症经病理检验确定符合家卫部公布际疾病伤害及死类标准归属于恶性肿瘤疾病疾病属本保险责任范围:(1)第期何杰金(HODGKIN)氏病;(2)慢性淋巴性白血病;(3)原位癌;(4)恶性黑色素瘤外各种皮肤癌3、慢性肾衰竭(尿毒症期):指两肾脏慢性且复原衰竭且必须接受定期透析治疗者4、重要器官移植手术:指保险接受肾脏、脏、肺、胰脏、肝脏或骨髓移植其器官或组织移植属本合同责任范围5、瘫痪:指肢体机能永久完全丧失包括两肢或两肢或肢及肢各三关节两关节机能永久完全丧失者所谓机能永久完全丧失指经六月其机能仍完全丧失者关节机能丧失指关节永久完全僵硬或关节能随意识超六月肢三关节包括肩、肘、腕关节肢三关节包括髋、膝、踝关节6、脑血管意外遗症:指由于脑血管突发病变导致脑血管血、栓塞、梗塞致永久性神经机能障碍者7、严重烧伤:指全身皮肤III度烧伤面积达20%或20%烧伤面积计算应符合医临床普遍采用《新九》评定标准;III度烧伤标准皮肤(表皮、真皮或皮组织)全层损伤并需要施行皮肤移植手术8、暴发性肝炎:指病毒性肝炎引起肝脏广泛性坏死并导致肝功能衰竭其诊断必须同具备列条件:(1)肝脏急剧萎缩;(2)肝细胞严重损坏;(3)肝功能检验急速异退化;(4)肝性脑病9、冠状脉绕道手术:指治疗冠状脉疾病血管绕道手术进行该项手术前须经脏内科导管检查患者持续性肌缺氧造绞痛并证实冠状脉狭窄或阻塞情形必须接受冠状脉绕道手术治疗者10、主脉手术:指接受胸、腹主脉手术割或切除主脉瘤胸、腹主脉支除外其手术包括内11、失明:包括眼球缺失或摘除、或能辨别明暗、或仅能辨别眼前手者佳矫视力低于际标准视力表0.02或视野半径于5度并由本公司指定资格眼科医师具医疗诊断证明12、失聪:指疾病或意外事故导致双耳听力机能永久性完全丧失经纯音测听检查证实并由耳鼻喉科医师具医疗诊断证明听觉机能丧失指语言频率平均听力损失于90贝语言频率500、赫兹13、失语:指由于声带疾病现完全永久性丧失语言能力持续达至少12月且状况医疗手段矫由于精神理素所致语言机能障碍本保险责任范围内14、肢体缺失:治疗需要或意外事故所致两肢或两肢自腕关节或踝关节完全离断15、阿耳茨海默病(Alzheimer disease):指脑慢性进行性逆退行性改变导致智能衰退或丧失其临床结表现明显认知能力现障碍包括明显行异、社交能力明显减退其必须持续受监护病必须<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a岁前确诊并由本公司认医院神经科或精神科医师具医疗诊断证明并列全部两项情况:(1)经脑计算机断层扫描(CT)或核磁共振检查(MRI)确认保险患阿耳茨海默病现广泛脑皮质萎缩报告;(2)根据评定已确定保险没协助能力独立完至少两项列事情:洗澡、穿脱衣服、食物摄取、入厕、床或轮椅或起坐所由于饮酒、滥用药物、毒、吸毒、外伤或染艾滋病导致神经系统病变及神经官能症、精神病本保险责任范围内16、再障碍性贫血:指慢性及永久性骨髓造血功能衰竭导致贫血、性白细胞减少及血板减少本病必须由本公司认医院内科血液病专家确诊经骨髓穿刺检查或骨髓检确定再障碍性贫血且必须接受列至少项治疗:(1)定期输血或血液制品(历九十);(2)骨髓刺激性药物(历九十);(3)免疫抑制剂(历九十);(4)骨髓移植17、肌营养良症:其诊断必须由本公司认医院神经科医师确认并需同符合条件:(1)临床症状包含觉障碍、脑脊髓液、轻度腱反射减少;(2)肌电图显示肌营养良症特征性改变;(3)肌肉体组织检查病理诊断符合肌营养良症肌肉细胞变性、坏死等阳性改变18、原发性肺脉高血压症:经包括导管检查内各项临床及实验室检查证实并由本公司认医院血管内科医师确诊原发性肺脉高血压其诊断必须同符合标准:(1)呼吸困难并疲劳;(2)左房压力升(至少增加20单位);(3)肺血管阻力高于值3单位(Pulmonary Resistance);(4)肺脉血压至少40mmHg;(5)肺脉楔压至少8mmHg;(6)右室舒张末期压力至少8mmHg;(7)右室肥、扩张并伴右衰竭及失代偿症状19、昏迷:指命体征存意识丧失外界刺激或身体内部组织需求作反应状态其命必须依赖外部命支持系统才能维持(至少持续96)并造完全永久性脑干枢神经损伤其诊断必须由本公司认医院神经科医师确认;包括酒精或药物滥用所致昏迷20、帕金森病(Parkinson disease):疾病必须经本公司认医院神经科医师确诊原发性帕金森病包括由于滥用药物、毒、染、外伤、脉硬化或吸毒导致帕金森病其诊断必须同具备列情况:(1)药物治疗控制病情;(2)进行性机能障碍临床表现;(3)根据评定已确定保险没协助能力独立完至少三项列事情:洗澡、穿脱衣服、食物摄取、入厕、床或轮椅或起坐21、发性硬化:指枢神经系统白质炎性脱髓鞘导致逆身体部位功能障碍需由本公司认医院神经科专家提供明确诊断并脑计算机断层扫描(CT)或核磁共振检查(MRI)诊断报告所谓逆身体部位功能障碍指初诊断功能障碍需持续百八十由神经科专家提供明确诊断必须包含列内容:(1)明确现视神经、脑干或脊髓损伤导致临床表现;(2)散身体损害性;(3)明确述症状及神经损伤反复恶化、减轻病史纪录22、脊髓灰质炎:由脊髓灰质炎病毒染引起麻痹性疾病必须经本公司认医院神经科医师确诊并现持续三月瘫痪23、医护员于工作间染艾滋病(AIDS)或艾滋病病毒(HIV):指医护员于执行医疗行接触艾滋病病毒(HIV)染患者或遭艾滋病病毒(HIV)污染医疗器械意外所伤致艾滋病病毒(HIV)染或罹患艾滋病(AIDS)所谓医护员指家卫行政管理机构认医疗机构工作并取卫行政管理机构认相应任职资格医护员24、脑部良性肿瘤:指由本公司认医院神经科医师确诊脑内非恶性肿瘤包括腺瘤、囊肿、肉芽肿、血肿、脑静脉瘤或畸形、脑垂体或脊髓血肿肿瘤并符合两条件:(1)经脑计算机断层扫描(CT)或核磁共振检查(MRI)确认;(2)引起颅内高压等系列表现(视神经乳水肿、意识障碍、癫痫发作或觉功能损害)25、重症脑损伤:指意外事故导致脑部严重损伤造永久性脑神经损害其诊断须由本公司认医院神经科医师确诊并符合条件:(1)经脑计算机断层扫描(CT)或核磁共振检查(MRI)确认同存广泛性脑挫裂伤、脑干损伤及颅内血肿(2)事故发六月根据评定已确定保险没协助能力独立完至少三项列事情:洗澡、穿脱衣服、食物摄取、入厕、床或轮椅或起坐26、脑炎:指脑实质(脑半球、脑或脑干)炎症引起至少持续六星期神经系统异并现永久性神经系统损害其诊断须经本公司认医院神经科或内科染科医师确认27、细菌性脑膜炎:保险患细菌性脑膜炎现永久性神经机能障碍诊断须根据脑脊液化验检查证实并经本公司认医院神经科医师确认28、植物状态:指脑皮质全面坏死伴意识完全丧失至少持续月脑干仍保持完植物状态必须由本公司认医院神经科医师确诊29、终末期疾病:经家三级甲等医院确诊并由本公司医师确认保险患依现医疗技术治愈且根据医及临床经验自确诊起其平均存期间六月终末期疾病30、终末期肺病:终末期肺病现慢性呼吸功能衰竭其诊断须由本公司认医院呼吸科医师确认并同符合标准:(1)肺功能测试其FEV1持续低于0.75升;(2)病缺氧必须广泛持续进行输氧治疗;(3)脉血气析氧压低于55mmHg31、终末期肝病:指慢性终末期肝脏衰竭其诊断须由本公司认医院消化科医师确诊并全部表现:(1)持续性黄疸;(2)腹水;(3)肝性脑病;(4)门静脉高压症包括酒精或药物所导致肝脏疾病32、急性坏死性胰腺炎:由本公司认医院医师确诊急性坏死性胰腺炎并需进行手术治疗进行组织清除、病灶切除或胰腺切除酗酒所致急性坏死性胰腺炎属本保险责任范围述所指永久性神经机能障碍指述疾病自首确诊始六月经本公司认医院神经专科医师认定仍遗留列种或种障碍复原者:(1) 肢机能完全丧失者;(2) 两肢运或觉障碍自理者;所谓自理指食物摄取、便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等皆能自经需要加扶助公司网站:总机电:(010)
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出门在外也不愁您好,我在居委会申请参保城镇居民医疗保险,居委会要求我将08年~11年之间的保费补交后才可以参保_百度知道
您好,我在居委会申请参保城镇居民医疗保险,居委会要求我将08年~11年之间的保费补交后才可以参保
我是江西玉顶弧厕缴丿剂搽烯敞楼山的,户口一大人,2小孩,说要补交1200多元,很不理解,投保不是为将来投保吗?怎么以前的还要交钱给他,居委会说是上级规定,不补交不给办理,不知道是否合法?
提问者采纳
  一、哪些居民可以申请参加城镇居民基本医疗保险?  具有本市城镇户籍,且未纳入城镇职工基本医疗保险的人员(不含在校大学生),具体包括:  (一)18周岁以上(含18周岁)的非从业居民(以下简称“成人居民”);  (二)未满18周岁城镇居民,包括婴幼儿(不含出生28天以内的新生儿)、学龄前儿童、中小学阶段学生(包括中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校就读的在籍学生)(以下简称“学生儿童”);  (三)已参加城镇职工基本医疗保险并与企业解除劳动关系,未办理医疗保险关系续接的人员;  (四)在2006年7月至12月29日期间已按哈劳社发[号文件规定参加医疗保险的居民。  二、居民参保应到哪里办理相关手续?  (一)符合参保条件的居民,可直接到本人户籍所在区的社区劳动保障工作站办理参保登记手续。  (二)已参加城镇职工基本医疗保险并与企业解除劳动关系,未办理医疗保险关系续接的人员和在2006年7月至12月29日期间已按哈劳社发[号文件规定参加医疗保险的居民到市医疗保险管理中心城镇居民基本医疗保险参保经办地点(道里区上海街8-7号)办理参保登记手续。  (三)在校学生、托幼机构儿童由所在学校或托幼机构统一到市医疗保险管理中心城镇居民基本医疗保险参保经办地点(道里区上海街8-7号)办理参保登记手续。  三、成人居民、非在校学生儿童及婴幼儿如何办理参保登记?  到本人户籍所在区的社区劳动保障工作站领取并填写《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险参保申请表》(以下简称《参保申请表》),属于国家规定的困难居民,须由相关部门审核确认。社区劳动保障工作站工作人员根据参保居民提供的申请表及相关材料为其录入个人信息,打印《哈尔滨市参保居民信息核对和缴费通知单》(以下简称《缴费通知单》),本人确认无误后,完成参保登记手续。  四、已参加城镇职工基本医疗保险并与企业解除劳动关系,未办理医疗保险关系续接的人员如何办理参保登记?  于缴费期内在市医疗保险管理中心城镇居民基本医疗保险参保经办地点(道里区上海街8-7号)领取并填写《参保申请表》,属于国家规定的困难居民,须由相关部门审核确认。市医疗保险管理中心工作人员根据参保居民提供的申请表及相关材料为其录入个人信息,打印《缴费通知单》,本人确认无误后,完成参保登记手续。  五、已按(哈劳社发[号文)参加医疗保险的居民如何办理参保登记?  于日前,在市医疗保险管理中心城镇居民基本医疗保险参保经办地点(道里区上海街8-7号)领取并填写《参保申请表》,属于国家规定的困难居民,须由相关部门审核确认。市医疗保险管理中心工作人员根据参保居民提供的申请表及相关材料为其办理退保、退费和参保手续。  六、学校或托幼机构如何为学生儿童办理参保登记?  (一)学校和托幼机构在规定时间内到市医疗保险管理中心城镇居民基本医疗保险参保经办地点(道里区上海街8-7号)领取学生儿童参保信息采集和录入软件,按要求录入单位和学生儿童基本信息,单位代办员携带存储上报数据的 U盘、《参保申请表》、近期免冠一寸彩色照片两张、低保家庭或重度残疾的学生儿童的相关材料,到市医疗保险管理中心城镇居民基本医疗保险参保经办地点(道里区上海街8-7号)办理参保登记手续。  (二)学校和托幼机构在每年规定时间内重新上报全体学生或儿童基本信息,以便核定学校或托幼机构本学年度代收代缴的医疗保险费金额。  七、办理参保登记手续时需携带哪些凭证材料?  城镇居民办理参保登记手续时,需持本人户口、身份证原件及复印件,近期免冠一寸彩色照片两张。属于低保对象、低收入家庭60周岁以上老年人或重度残疾的居民,还需到市民政或市残联部门进行身份认定,并提供认定后的《参保申请表》和《哈尔滨市城镇居民最低生活保障证》、低收入证明或《中华人民共和国残疾人证》(以上材料须经网上核实)。按哈劳社发[号文参保的居民,还需携带医疗保险证和原缴费收据。  八、参保居民如何申领《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险证》?  参保居民在确认参保缴费十个工作日后,携带《缴费通知单》、银行缴费收据到其办理参保登记的经办地点领取《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险证》和制证工本费收据;在校学生和托幼机构儿童在学校和托幼机构领取。  九、参保居民如何缴费?  城镇居民的医疗保险费按年收缴,居民办理完参保登记手续后,凭《缴费通知单》在规定的缴费期内到中国农业银行各营业网点缴存当期应缴纳的医疗保险费;在校学生和托幼机构儿童的医疗保险费由学校和托幼机构负责收缴。  十、城镇居民缴费期限及享受医疗保险待遇时间有何规定?  城镇居民基本医疗保险费实行按年预收制,每年9月1日至12月20日为城镇居民缴纳下一年度基本医疗保险费的缴费期(注:2007年参保缴费期为11月1日至12月20日)。成人居民办理参保手续并足额缴纳基本医疗保险费的,自缴费次年1月1日起享受基本医疗保险待遇。学生儿童按学年度缴纳医疗保险费,并自缴费次月起享受基本医疗保险待遇。  十一、哪些居民属于国家规定的困难居民,可以享受政府补助?  主要是低保对象、低收入家庭60周岁以上的老年人、重度残疾人、低保家庭学生儿童、重度残疾学生儿童。  十二、“成人居民”缴费标准及政府补助有何规定?  “成人居民”筹资标准为每人每年330元,其中个人缴纳270元,政府补助60元。  十三、困难居民缴费标准及政府补助有何规定?  困难居民筹资标准为每人每年330元,其中个人缴纳65元,政府补助265元。  十四、“学生儿童”缴费标准及政府补助有何规定?  “学生儿童”筹资标准为每人每年90元,其中个人缴纳30元,政府补助60元;低保对象的或重度残疾的学生儿童政府补助80元,家庭缴纳10元。  城镇居民参保筹资标准、个人缴费和政府补助一览表  类号  参保对象  缴费标准(元)  政府补助金额(元)  个人缴纳金额(元)  1成人居民
270  2低保对象
65  3重度残疾人  4低收入家庭60周岁以上老年人  5 学生儿童 90
30  6低保对象和重度残疾学生儿童
10  十五、中断缴费后,如何办理续保缴费?  参保居民中断缴费三个月内的,携带户口原件和医疗保险证,属于政府特殊补助对象的,须由相关部门审核确认,于每年3月20日前到户籍所在区的社区劳动保障工作站办理续保手续,领取《续保缴费通知单》到中国农业银行各营业网点缴存所欠医疗保险费。自补缴欠费两个月后享受医疗保险待遇;中断缴费超过三个月以上的,在下一年度参保缴费期内重新办理参保登记。中断缴费期间发生的医疗费,医疗保险统筹基金不予支付。  十六、城镇居民医疗保险关系终止后,原缴费用如何处理?  参保城镇居民出国定居、参军、升学(大学)、户籍迁出、死亡等,保险关系自行终止, 所缴费用不予退回。  十七、城镇居民退出居民医保,参加城镇职工基本医疗保险或政府其它医疗保障形式的,原缴费用如何处理?  城镇居民参保后按规定转为城镇职工基本医疗保险或政府其他医疗保障形式的,不再享受城镇居民基本医疗保险待遇,所缴费用不予退回。  十八、已按哈劳社发[号文件规定参加医疗保险的居民,转为参加城镇居民基本医疗保险的,原所缴费用如何处理?  参保居民应于日前到市医疗保险管理中心城镇居民基本医疗保险经办地点(道里区上海街8-7号)办理退保、退费手续。原缴纳医疗保险费未发生过医疗费用的,退还其缴纳的医疗保险费;发生的医疗费用低于缴纳医疗保险费的,退还剩余的医疗保险费。  十九、已参加城镇职工基本医疗保险并与企业解除劳动关系人员,未办理医疗保险关系接续的人员,如参加城镇居民基本医疗保险,原所缴费用如何处理?其达到法定退休年龄办理城镇职工基本医疗保险续接的,有何规定?  转为参加城镇居民基本医疗保险的,原所缴费用不予退回。达到法定退休年龄办理城镇职工基本医疗保险续接的,到市医疗保险管理中心领取并填写《转移申请单》,经办人员为其办理参保形式转移,参保居民应以上年度市区在岗职工平均工资为基数,按9.5%或5%缴费比例,一次性补足15年所差合计年限的医疗保险费。自变更次月起,享受相应的退休人员医疗保险待遇。  二十、居民参保后如何持卡看病?  参保居民须住院治疗的,应持《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险证》到哈尔滨市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构办理住院手续,并预交一定数额的预付金,发生的医疗费用在定点医疗机构按相关规定结算,需要个人负担的起付标准和自付部分用现金支付;在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用,医疗保险统筹基金不予支付。  二十一、成人居民特殊疾病门诊包括哪些?  成人居民特殊疾病门诊包括恶性肿瘤放化疗、重度尿毒症的血液(腹膜)透析治疗和肾移植手术后的抗排异治疗。  二十二、学生儿童特殊疾病门诊包括那些?  学生儿童特殊疾病门诊包括恶性肿瘤放化疗、重度尿毒症的血液(腹膜)透析治疗和肾移植手术后的抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮。  二十三、患有特殊疾病需门诊治疗的参保居民如何办理特殊门诊申请手续?  患有特殊疾病的参保居民,可在特殊门诊定点医疗机构领取《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险特殊疾病门诊审批表》(以下简称《特殊疾病门诊审批表》),由主任医师填写诊断及治疗经过,提出治疗方案,医院医保办审核。参保患者持医院出具的《特殊疾病门诊审批表》和医疗保险证到市医疗保险管理中心办理审批手续。  二十四、参保居民办理市内转诊有何规定?  参保居民因病情需要转诊治疗的,在具有转诊资格的医院领取并填写《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险市内转诊申请表》(以下简称《市内转诊申请表》),主任医师出具转诊意见,医院医保办审核,持《市内转诊申请表》和医疗保险证到市医疗保管理中心办理审批手续。  二十五、参保居民转往的市内医疗机构有那些?  哈尔滨医科大学附属第一医院、哈尔滨医科大学附属第二医院、哈尔滨医科大学附属第三医院(黑龙江肿瘤医院)、哈尔滨医科大学附属第四医院、黑龙江省医院、黑龙江中医药大学附属第一医院、黑龙江省中医医院。  二十六、参保居民办理异地转诊有何规定?  因病情需要转往异地医院就医的参保患者,在具有转诊资格的医院领取并填写《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险异地转诊申请表》(以下简称《异地转诊申请表》),由主任医师出具转诊意见,医院医保办审核。参保患者持医院出具的《异地转诊申请表》及医疗保险证到市劳动保障行政部门审批。  二十七、参保居民长期在外地居住,如何办理异地就医手续?  长期在外地居住的男年满60周岁,女年满55周岁的参保居民,可办理异地就医手续。携带居住地的《暂住证》或以本人名义购买的房屋产权证的原件及复印件和医疗保险证,到市医疗保险管理中心领取并填写《城镇居民异地就医申请表》,办理异地就医手续。  二十八、什么是一次性住院,有哪些具体规定?  一次性住院是指病人办理一次入院、出院手续的过程。紧急抢救与住院不间断的,视为一次性住院。住院5日内确诊为传染病需转入专科医院的,经批准可视为一次性住院,执行较高类别医院的起付标准。一次性住院诊治过程跨年度的,按诊治终结时间确定年度。  二十九、参保居民住院“起付标准”是如何规定的?  成人居民住院“起付标准”分别为:三级医疗机构720元;二级医疗机构480元;一级医疗机构240元;社区卫生医疗机构200元。  学生儿童住院的“起付标准”分别为:三级医疗机构400元;二级医疗机构300元;一级医疗机构200元;社区卫生医疗机构150元。  在一个自然年度内多次住院的,自第二次住院起,起付标准在规定的基础上降低10%,多次住院的,执行第二次住院起付标准。  三十、统筹金最高支付限额有何规定?  参保城镇居民在一个自然年度内住院医疗费用统筹基金最高支付限额为3.5万元。其中,患有特殊疾病的成人居民,一个自然年度内住院和特殊疾病门诊医疗费统筹基金累计最高支付4万元;患有特殊疾病的学生儿童,一个学年度内住院和特殊疾病门诊医疗费统筹基金累计最高支付6万元。  三十一、参保居民住院有何待遇?  参保居民住院须出示《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险证》,发生的住院费用,“起付标准”以内的费用由个人支付。“起付标准”以上,最高支付限额以下符合统筹基金支付范围的费用,成人居民在三级医疗机构住院的,统筹基金支付50%;在二级医疗机构住院的,统筹基金支付55%;在一级医疗机构住院的,统筹基金支付60%;在社区卫生医疗机构住院的,统筹基金支付65%。学生儿童发生的符合医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用,统筹基金支付70%。  住院起付标准、自付比例与统筹金最高支付限额表  住院起付标准(元)  起付标准以上至最高支付限额以下  统筹基金最高支付限额  统筹基金支付比例  自付比例  学  生  儿  童  三级医疗机构  400  70%  30%  3.5万元(患有特殊疾病的学生儿童,一个学年度内住院和特殊疾病门诊医疗统筹基金累计最高支付6万元)  二级医疗机构  300  一级医疗机构  200  社区医疗机构  150  成  人  居  民  三级医疗机构  720  50%  50%  3.5万元(患有特殊疾病的成人居民,一个自然年度内住院和特殊疾病门诊医疗统筹基金累计最高支付4万元)  二级医疗机构  480  55%  45%  一级医疗机构  240  60%  40%  社区医疗机构  200  65%  35%  三十二、参保居民住院发生的医疗费用如何结算?  参保居民持《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险证》在定点医疗机构住院时所发生的医疗费用,需要个人负担的起付标准和自付比例部分用现金支付;需要由统筹金支付的费用,无需个人现金垫付,直接由市医疗保险管理中心与定点医疗机构按规定结算。  三十三、精神病患者的医疗费用如何结算?  精神病患者在专科医疗机构住院,不设起付标准,符合统筹基金支付范围的医疗费用由个人负担25%。  三十四、参保居民转诊、异地就医发生的医疗费用如何结算?  参保居民转诊、异地就医发生的医疗费用,先由个人现金垫付,诊疗结束后,到市医疗保险管理中心报销。市内转诊的个人负担比例提高5%;异地转诊的起付标顶弧厕缴丿剂搽烯敞楼准和个人负担比例相应提高20%。  三十五、城镇居民基本医疗保险在用药和医疗服务上有何规定?  参保城镇居民住院,执行国家、省制定的有关药品目录、诊疗项目、服务设施范围等规定。  三十六、在哪些情况下发生的医疗费用可在市医疗保险管理中心报销?  1、因急诊,在市内非定点医疗机构发生的符合城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围内的医疗费用(入院后五个工作日内已通知市医疗保险管理中心并登记备案的)。  2、已办理市内转诊审批手续,在市内转诊医院发生的符合城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用。  3、参保居民在探亲、旅游期间,发生的符合城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围内急诊一次性住院的医疗费用(入院后五个工作日内已通知市医疗保险管理中心并登记备案的)。  4、已办理异地转诊审批手续,在异地转诊医院发生的符合城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围内的医疗费用。  5、申请异地就医的参保居民,在异地定点医疗机构及非定点医疗机构转诊和急诊所发生的符合城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围内的医疗费用。  三十七、办理报销需要携带哪些凭证材料?  (一)急诊报销(包括异地急诊和市内非定点医疗机构急诊)医疗费所需材料:医疗专用结算票据、诊断证明、加盖医院公章的医疗费用清单(含具体费用项目、数量、单价)和病历复印件(病历首页、入院记录、病程记录、医嘱单、出院小结)、急诊证明。  (二)转诊医疗费报销所需材料:医疗专用结算票据、诊断证明、加盖医院公章的医疗费用清单(含具体费用项目、数量、单价)和病历复印件(病历首页、入院记录、病程记录、医嘱单、出院小结)、《异地转诊申请表》或《市内转诊申请表》原件。  (三)异地就医医疗费报销所需材料:医疗专用结算票据、诊断证明、加盖医院公章的医疗费用清单(含具体费用项目、数量、单价)和病历复印件(病历首页、入院记录、病程记录、医嘱单、出院小结)、除以上材料外急诊的须提供急诊证明,转院的须提供转院证明。  三十八、什么是城镇居民定点医疗机构?  城镇居民定点医疗机构是指经卫生行政部门批准取得医疗机构执业许可,并经市劳动保障行政部门审查批准,与市医疗保险管理中心签订城镇居民基本医疗保险定点医疗机构服务协议,为城镇居民提供医疗服务的医疗机构。  三十九、居民参保基本信息有误的,如何办理变更?  可持户口原件和医疗保险证到本人户籍所在区的原参保社区劳动保障工作站办理信息变更手续;在校学生或托幼机构儿童,由学校或托幼机构代办员持户口原件和医疗保险证到市医疗保险管理中心城镇居民基本医疗保险参保经办地点(道里区上海路8-7号)办理信息变更手续。  四十、医疗保险证丢失、损坏如何办理挂失和补办?  可拨打电话12333办理挂失;持身份证原件、近期免冠一寸彩色照片一张到市医疗保险管理中心城镇居民基本医疗保险参保经办地点(道里区上海路8-7号)补办医疗保险证。  四十一、如何设置、查询、更改医疗保险证密码?  居民在银行缴纳医疗保险费的同时设置医疗保险证密码;持身份证原件和医疗保险证到市医疗保险管理中心(道里区友谊路423号)查询,在城镇基本医疗保险定点零售药店更改。  四十二、哪些医疗费用统筹基金不予支付?  (一)在国外或港、澳、台地区治疗的;  (二)打架斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的;  (三)交通事故、意外伤害、医疗事故等所致伤病的。  四十三、违反城镇居民医疗保险参保登记政策的个人将如何处理?  参保居民有下列行为的,取消不符合规定人员的参保资格;造成医保基金损失的,追回损失;构成犯罪的,依法追究刑事责任。  (1)将不具备参加我市居民医疗保险条件人员,通过提供虚假材料办理参保登记的;  (2)将不符合政府补助条件的人员,通过提供虚假材料骗取补助资金的;  (3)其他违反城镇居民基本医疗保险参保登记政策的情况。  四十四、对医疗保险经办部门工作人员违规情况将如何处理?  各级医疗保险经办部门工作人员应勤政、廉政,履行职责,接受监督。凡工作人员有下列行为之一的,参保人可向工作人员所在部门或其上级部门投诉,并由有关部门批评教育,情节严重的要追究其行政责任或刑事责任:  (1)未按规定将医疗保险费列入医疗保险统筹金账户;  (2)贪污、挪用基本医疗保险基金的;  (3)违反基本医疗保险基金管理规定,造成基金损失的;  (4)擅自更改医疗保险待遇;  (5)徇私舞弊、索贿受贿。  四十五、对参保居民的违规行为如何处理?  参保居民存在下列行为的追回已支付的医疗费,处以500元以上1000元以下罚款;情节严重的追究刑事责任  (一)伪造、涂改处方、费用单据等凭证;  (二)向他人提供医疗保险证、冒名顶替就医。  四十六、对哪些医疗服务违规行为可举报投诉?  为进一步加强对我市基本医疗保险定点医疗机构管理,规范参保居民就医行为,防范道德风险,节约和合理使用医疗保险基金,发挥社会监督的积极作用,凡存在本问答51、52、53所列情形的,以及定点医疗机构存在下列行为的,均属于举报范围:  (一)收费项目不执行明码标价;  (二)使用不合格的专用处方、单据和账表;  (三)收治冒名顶替人员住院;  (四)串换病种或者将不属于《诊疗项目》、《药品目录》和《服务设施范围和支付标准》的疾病、药品和服务等列入医疗保险统筹基金支付范围;  (五)超出患者病情需要进行检查、治疗、用药;  (六)利用工作之便以参保居民名义开药。  四十七、发现违规行为应到哪里举报投诉?  (1)任何单位与个人针对符合举报投诉范围的行为,可到市劳动保障行政部门和市医疗保险管理中心举报投诉。  (2)举报投诉形式不限,举报人可采用来人、来信或者来电话等多种形式进行举报,提倡实名举报;  (3)市劳动保障行政部门和市医疗保险管理中心接到举报后,应当及时组织有关人员对举报事项进行核查,向举报人通报查处情况;并为举报个人和单位保密。
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其他2条回答
没有道理。
现在出了政策,不用补交了!续费够年限就可以了!
求政策文件,关键是不补交不办理,找谁也没用,无奈
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