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退休职工医保全国易地统筹何时执行

展开全部 2017医保新政策退休人员缴医保消息刚出 个人缴费比率上调又来了。

近年来，医疗费用大幅增加、医保筹资增速放缓及人口老龄化这三重因素叠加作用之下，医保基金面临着前所未有的收支压力，很多地区的累计结余都达不到人社部提出的备付“6到9个月”的要求。

数据显示，六年来城镇居民基本医疗保险人均财政补贴的增幅一直高于人均个人缴费增幅，从而使得人均筹资总额中财政补贴的比重越来越大，已经由2009年的60.8%增加到了2014年的79.3%，财政补贴与个人缴费之比已接近4∶1。

2015年城镇居民医保政府补助标准为每人380元，个人缴费为人均不低于120元。

人社部社会保障研究所所长金维刚认为，居民医保目前筹资比例不合理，筹资水平的增长主要依靠财政，财政补助在整个筹资比例方面占的比重过大，个人缴费所占比重很小，会导致未来医保基金的压力越来越大。

为弥补医保缺口，财政部部长楼继伟曾在求是杂志撰文表示，深化社保制度改革，加快推进养老保险制度改革，以完善个人账户、坚持精算平衡为核心，建立多缴多得、长缴多得的激励约束机制和更加透明易懂的收付制度，在此前提下实现职工基础养老金全国统筹，划拨国有资本充实社保基金，加快发展补充养老保险，建立基本养老金合理增长机制，并与缴费贡献密切挂钩。

改革医疗保险制度，建立合理分担、可持续的医保筹资机制，研究实行职工医保退休人员缴费政策，建立与筹资水平相适应的医保待遇调整机制，全面实施城乡居民大病保险制度，改革医保支付方式，整合基本医疗保险制度，推进公立医院去行政化改革，结合新型城镇化，办好乡、村医院，真正建立有序分级诊疗格局。

其中，研究实行职工医保退休人员缴费政策引起巨大关注。

据测算，退休人员若缴纳医保，将以平均养老金为基数，这样算来，按照2015年标准，退休人员平均缴费额可能为每人每月百元左右。

此外，不少地方政府探索和鼓励居民买商业保险。

去年12月，财政部、国税总局、保监会发布通知，在北京市、河北省石家庄市等31个城市实施商业健康保险个人所得税政策试点，对试点地区个人购买符合规定的健康保险产品的支出，按照2400元/年的限额标准在个人所得税前予以扣除。

2017医保缴费要多少一、医保卡的主要用途1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。

2、医保还有其他用处，可以用这些钱在定点药店买药（非处方药物），医疗器械，体温计和血压仪等这些辅助检查设备。

二、医保卡账户里的钱怎么用大家都知道，职工医保一般分为个人账户和统筹账户，这二者分别怎么使用呢？个人账户可支付以下费用：1、定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用；2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等；3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费；4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用；5、个人账户不足支付部分时由本人支付。

统筹账户主要支付以下费用：1、住院治疗的医疗费；2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费；3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。

三、医保报销范围1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

报销公式为：（总费用-门槛费-自费-超支费用）*（75+年龄*0.2）%，正常情况下，实际报销比例在20~60%不等。

自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。

3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

4、大病保险报销参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。

即，报销金额=自负部分*50%四、医保卡报销比例人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》，我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。

五、医保卡的新用途1、可当身份证使用2015年10月1日，刑法修正案（九）将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。

凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任；凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任。

2、部分省市可用于健身今年下半年，山东、重庆、江苏等部分省市，职工本人可使用个人账户余额，在健身场馆开展健身活动。

但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。

六、使用医保卡需注意1、禁止套现任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求，严禁套取现金。

2、部分省市医保卡可全家人用今年下半年起，部分省市，如浙江全省、广州市，医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用，实现家庭成员之间共济互助。

3、以下情况医保不予支付在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的（急诊除外）；...

医保卡什么时候可以全国通用

医保卡什么时间全国能通用，目前无法确定医保卡通用问题之所以迟迟没有实现，原因如下：首先，医保涉及城乡统筹、区域统筹和信息化建设等多个方面，医保的缴费额度、支付方式和比例，以及医保目录都存在地区差异。

同时，为了防止骗保和滥用医疗服务、监督医疗行为，医疗保险的结算要对医疗服务信息的真实性进行审核。

异地就医即时结算，需要将异地就医相关信息的人工审核转变为电子化审核。

这需要将全国几千家经办机构与数万家医疗机构实现联网，进行信息的标准化统一。

所以医保卡全国通用是一个庞大的系统工程，需要较长的时间。

其次，如果想实现全国规范化的医保体系，需要分阶段进行，先进行地级统筹，然后进行省级统筹，最后实现医保的全国转移和通用。

再次，我国目前实行城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新型农村合作医疗三种不同的保险制度。

三项基本医保制度间既有交叉又有不同，难以统一管理。

即便是在长三角经济区实行的跨省即时结算，也只是针对城镇职工基本医保的参保人员。

如果实行医保的全国通用和转移，医保的统一管理非常重要。

在医保卡尚不能全国通用的情况下，我国各地也探索了异地就医费用结算的问题。

目前我国绝大部分省市已经实现地级统筹，少数地方实现了省级统筹，实现了跨区县、跨省市医保结算。

比如，重庆市已经实现全市统筹联网，参保人员持卡在全市范围内就医、购药实时结算。

长三角经济区的部分省市以及其他一些省市之间通过签署协议，已经实现了跨省医疗费即时结算的协作。

十三五期间,要实现职工基础养老金什么统筹

实现职工基础养老金全国统筹。

《关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》（六）建立更加公平更可持续的社会保障制度。

实施全民参保计划，基本实现法定人员全覆盖。

坚持精算平衡，完善筹资机制，分清政府、企业、个人等的责任。

适当降低社会保险费率。

完善职工养老保险个人账户制度，健全多缴多得激励机制。

实现职工基础养老金全国统筹，建立基本养老金合理调整机制。

拓宽社会保险基金投资渠道，加强风险管理，提高投资回报率。

逐步提高国有资本收益上缴公共财政比例，划转部分国有资本充实社保基金。

出台渐进式延迟退休年龄政策。

发展职业年金、企业年金、商业养老保险。

健全医疗保险稳定可持续筹资和报销比例调整机制，研究实行职工退休人员医保缴费参保政策。

全面实施城乡居民大病保险制度。

改革医保支付方式，发挥医保控费作用。

改进个人账户，开展门诊费用统筹。

实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。

整合城乡居民医保政策和经办管理。

鼓励发展补充医疗保险和商业健康保险。

鼓励商业保险机构参与医保经办。

将生育保险和基本医疗保险合并实施。

统筹救助体系，强化政策衔接，推进制度整合，确保困难群众基本生活。

职工医保卡全国通用吗？

医保卡通用问题之所以迟迟没有实现，原因如下： 首先，医保涉及城乡统筹、区域统筹和信息化建设等多个方面，医保的缴费额度、支付方式和比例，以及医保目录都存在地区差异。

同时，为了防止骗保和滥用医疗服务、监督医疗行为，医疗保险的结算要对医疗服务信息的真实性进行审核。

异地就医即时结算，需要将异地就医相关信息的人工审核转变为电子化审核。

这需要将全国几千家经办机构与数万家医疗机构实现联网，进行信息的标准化统一。

所以医保卡全国通用是一个庞大的系统工程，需要较长的时间。

其次，如果想实现全国规范化的医保体系，需要分阶段进行，先进行地级统筹，然后进行省级统筹，最后实现医保的全国转移和通用。

再次，我国目前实行城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新型农村合作医疗三种不同的保险制度。

三项基本医保制度间既有交叉又有不同，难以统一管理。

即便是在长三角经济区实行的跨省即时结算，也只是针对城镇职工基本医保的参保人员。

如果实行医保的全国通用和转移，医保的统一管理非常重要。

在医保卡尚不能全国通用的情况下，我国各地也探索了异地就医费用结算的问题。

目前我国绝大部分省市已经实现地级统筹，少数地方实现了省级统筹，实现了跨区县、跨省市医保结算。

比如，重庆市已经实现全市统筹联网，参保人员持卡在全市范围内就医、购药实时结算。

长三角经济区的部分省市以及其他一些省市之间通过签署协议，已经实现了跨省医疗费即时结算的协作。

2016年烟市职工医保慢性病统筹有哪些新规定

展开全部一、职工医保已就业人员，如机关、事业单位、国有企业、私营企业、团体等，根据劳动法由用人单位为职工缴纳社会保险，即我们平时说过最多的五险一金中的五险。

由医疗保险、生育保险、工伤保险、失业保险、养老保险组成。

这些人在由单位为职工缴纳的保险叫做职工医保。

二、居民医保除参加职工医保以外的人员，以户籍所在地为单位，自行缴费参加的医保。

2017年已根据国务院统一部署，全国已实现城乡居民医疗保险制度的整合。

即原新型农村合作医疗和城镇居民医保整合在一起，叫做城乡居民医保。

三、区别在于以下五个方面：1面向对象不同居民医保主要面向的是没有工作的居民，低保户，学生儿童等人群；职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员，个体工商户等；2费用来源不同居民医保由个人缴费，财政给予补助；一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多；职工医保由单位和个人共同承担缴费，一般是单位缴纳8%，个人缴纳2%;3缴费标准方式不同居民医保是按年缴费，有征缴期，一般是每年的9-12月份缴纳下一年的费用，如果不在征缴期内缴费，会有一定得等待期，也就是会有一段时间不能享受待遇；职工医保是按月缴费，一般规定每月的几号之前缴费，如果超期缴纳，会有滞纳金，而且未交费期间如果发生医疗费用，是先不给报销的，等缴费之后才会报销。

4享受待遇不一同居民医保缴费较低，所以待遇较低，报销比例一般是45%~~65%左右；职工医保每月缴费，待遇较高，报销比例一般是70%~~90%左右；注：①职工缴费都会有一部分钱划入个人账户（个体户单建统筹无账户的除外），居民一般是没有个人账户的，当然有的地市条件比较好，会将缴费的一部分钱划入社保卡，用来买药等，不过一般也就几十块钱。

②关于报销比例，各地政策不同，具体比例请拨打12333咨询当地人社部门。

（例子：以北京为例，来具体看看2018年职工医保与城乡居民医保的报销比例。

北京医保的参保人员看门诊的报销和住院的报销是很不一样的，总体而言，门诊报销的“力度”更小，如下图，首先是起付线更高，其次是报销的比例更低。

起付线就是超过这个数额的医疗费才能报销，门诊的起付线是累计的，按一个年度算。

例如职工小李今年已经去了两趟医院，第一次医疗费800，无法报销。

第二次医疗费1000，仍无法报销。

那么小李在2018年内，只要再去医院，不管花多少都可以按比例报销了。

另外，北京很多医院都有规定，城乡居民需要先到社区（或合作医疗点）办理转诊手续后，才能到大医院看门诊，不然无法报销。

再看医保的住院报销，职工的起付线比门诊报销更低，但城乡居民的起付线比门诊报销要高，可是，不管是职工还是城乡居民，其报销比例几乎都要高过门诊报销。

具体如下图：住院的起付线是不累计的，按次算，下一次住院的医疗费若低于起付线仍不能报销。

不过，北京的规定是除了学生儿童，其他人员在同一年度内第二次（及以后）住院的，起付线标准减半，职工和退休人员起付线降为650元，城乡居民起付线也减半。

虽然职工医保与城乡居民医保有上述这么多不一样的地方，但其实在整个就医和报销过程中需要做的事都差不多，起付线和报销比例医院和医保中心都会自动帮我们算好，所以如果有心有力我们可以多了解一些医保知识，若不了解，也不会有太大影响。

）5缴费要求不同居民医保必须按年缴费，不缴费不能享受待遇。

没有退休一说，而且有的地市还要求居民必须连续缴费，否则不能享受待遇。

如果中断，可能还要补缴往年的费用才行（一直觉得这个不合适，只有极个别的地市有这要求）拓展资料：居民医保和职工医保的报销比例有什么区别？1、本地住院年度内住院起付标准是怎样规定的？起付标准是指按照规定可以进入基本医疗统筹基金支付的“门槛”，也就是说，在统筹基金支付住院费用前，职工个人须先自负一定数额的医疗费后，统筹基金才开始支付。

我市规定，一个医疗年度内第一次住院一、二、三级医院的起付标准分别为300元、500元、700元。

第二次住院起付标准减半，第三次住院不再设置起付标准。

2、本地住院在职人员医疗费用结算是如何计算的？基本医疗统筹基金最高支付限额200000元。

扣除超范围医疗费用（自费、部分自负），在起付标准以上，按分段累进制报销。

10000元（含10000元）以内，个人负担在一、二、三级医院分别为9%、13%、15%;10000元至20000元（含20000元）部分，个人负担在一、二、三级医院分别为7%、9%、11%;20000元至30000元（含30000元）部分，个人负担7%;3万元至最高支付限额部分，个人负担5%。

3、本地住院退休人员医疗费用结算是如何计算的？退休人员的个人负担比例为在职职工的一半，建国前老工人的个人负担比例为退休人员的一半，起付标准和最高支付限额与在职人员相同。

居民医疗保险住院期间是否所有医疗费用都纳入报销范围？起付标准是多少？答：住院期间不是所有医疗费用都纳入报销范围，符合居民医疗保险政策规定的医疗项目才纳入报销范围，具体来说就是居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务...

职工医保和城镇居民医保交费差别巨大,但我却不知道在享受医疗报销...

展开全部 一、待遇享受开始时间不同。

城镇职工基本医疗保险：根据规定，转业退伍复员军人、初次就业和从未参保单位调入新单位的职工，应从录用（调入）之月按规定缴费参加基本医疗保险，从交费次月起按规定享受基本医疗保险待遇；按照国家、省劳动保障行政部门政策的规定，灵活就业人员连续缴费满180天后，方能享受由基本医疗保险统筹基金和大额医疗费补充保险基金支付的住院费用；连续缴费满2年后，方能享受由基本医疗保险统筹基金支付的门诊慢性病医疗费用。

城镇居民基本医疗保险：2015年参保居民享受门诊和住院报销待遇时间为2015年1月1日至2015年12月31日。

新参保（含中断续费）居民有90天等待期（新生儿除外），90天之后发生的医疗费用方可享受报销待遇。

二、享受医疗待遇不同。

城镇职工基本医疗保险的医疗待遇包括：1.符合基本医疗保险支付范围的住院费用，起付线以下部分由个人负担。

住院费起付线以上、最高支付限额以下部分的医疗费用，由基本医疗保险基金与个人共同负担，其中起付线标准及报销比例为：一级医疗机构200元、90%；二级医疗机构600元、85%；三级医疗机构800元、80%；经批准转统筹区外定点医疗机构800元、70%。

一个医保年度内，参保人员发生的符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费，超出最高支付限额（6万元）以上的部分，由大额补充医疗保险与个人共同负担，大额保险负担90%，个人负担10%，自2014年7月1日之后，一个年度内大额补充医疗保险报销额度上不封顶。

每次住院均设住院起付线，一个医保年度内，第一次住院按起付线标准100%收取，两次及以上住院按50%收取。

2.目前列入职工统筹基金支付范围的病种有18种，分别是：恶性肿瘤患者的放疗、化疗；慢性肾功能不全；器官移植患者的抗排异治疗；高血压（有心、脑、肾、眼并发症之一）；糖尿病（合并感染或有心、脑、肾、眼并发症之一）；急性脑血管疾病后遗症；肝硬化；帕金森氏病；慢性肺性心脏病；类风湿关节炎；再生障碍性贫血；系统性红斑狼疮；重症肌无力；精神分裂症；股骨头坏死；硬皮病；丙型肝炎；血友病。

重症慢性病患者就医卡有效期间发生的符合规定的费用由统筹基金支付，城镇职工统筹基金支付的比例为80%。

城镇居民基本医疗保险的医疗待遇包括：1.住院治疗。

参保居民在定点医疗机构发生符合规定的住院费用，起付标准以下的由个人支付；起付标准以上、最高支付限额以下的费用由医保基金和参保居民个人按比例负担。

居民住院医保基金起付标准和报销比例为：一级定点医疗机构（含社区卫生服务机构）起付标准200元，报销比例为85%；二级定点医疗机构起付标准为600元，报销比例为75%；三级定点机构起付标准为800元，报销比例为70%；在一个医保结算年度内二次及二次以上住院的，起付标准按以上标准的50%执行；经批准外转的，参照三级医疗机构报销比例降低10%。

在一个结算年度内，城镇居民基本医疗最高支付限额为6万元。

超过基本医疗保险年度最高支付限额部分由大额补充医疗保险承担，报销比例不低于80%。

自2014年1月1日之后，一个年度内大额补充医疗保险报销额度上不封顶。

2.按规定比例报销门诊治疗规定病种疾病（居民门诊重症慢性病）医疗费用。

凡符合门诊规定病种疾病的，在门诊治疗规定病种疾病的医疗费用，医保基金按70%的比例报销。

3、居民医保门诊统筹费用筹资标准为每人每年60元，学校参保学生按每人年均40元标准筹资。

一个缴费年度内发生符合医保政策规定的普通门诊医疗费用，不设起付线，按55%比例报销，累计报销额度为300元（看门诊时，参保人员应持本人身份证或户口簿（社会保障卡发放后持社会保障卡）到本人参保社区卫生服务中心就诊）。