生育保险_百度百科
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生育保险(maternity insurance)是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、和的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。人社部《（征求意见稿）》从日起面向社会公开征求意见。意见稿明确，生育险待遇将不再限户籍，单位不缴生育险须掏生育费。日起各地要继续贯彻落实国务院2015年关于降低工伤保险平均费率0.25个百分点和生育保险费率0.5个百分点的决定和有关政策规定，确保政策实施到位。生育保险和基本医疗保险合并实施工作，待国务院制定出台相关规定后统一组织实施。
日，人力资源和社会保障部举行生育保险和基本医疗保险合并实施试点工作会议，计划于今年6月底前在12个试点地区启动两险合并工作。人社部强调，两险合并并不是简单地将生育保险并入医保，而是要保留各自功能，实现一体化运行管理。
生育保险定义
生育保险是通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助他们恢复劳动能力，重返工作岗位。
生育保险参保
生育保险人群
凡是与用人单位建立了劳动关系的职工，包括男职工，都应当参加生育保险。
生育保险费用缴纳
用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。
北京生育保险缴费比例为：企业按照职工缴费基数的0.80%缴纳生育保险费；
缴费比例为：企业按照职工缴费基数的0.85%缴纳生育保险费。
生育保险报销
生育保险条件
职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：
1、用人单位已为职工缴纳一定时间的社保；各地政策不同，如北京市要求连续缴纳社保9个月，广州市要求累计缴纳社保1年，上海市要求生产当月在缴纳社保即可；
2、已办理参保备案，并在当地生育；
3、当地人社局要求的其他条件。
生育保险范围
1、生育医疗费。
女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。
女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
2、生育津贴。
女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。
广东省规定
1、生育医疗费。
女职工在孕期、产期内，因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用。
2、生育津贴。
女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足。
生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30（天）×假期天数
（1）基本产假98天，其中产前可以休假15天；
（2）生育时遇有难产的（如剖腹产、Ⅲ度会阴破裂者），可增加产假30天；
（3）怀孕不满四个月流产的，根据医务部门的意见，给予15天至30天的产假；
（4）怀孕四个月以上（含四个月）流产的，给予42天产假；
（5）自愿生育独生子女的，增加35天；
（6）晚育的，增加15天；
3、一次性分娩营养补助费。
按所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资的一定比例计发。具体比例由统筹地区人民政府确定。
4、计划生育手术费用。
包括职工因为计划生育实施放置或者取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。
5、男职工假期津贴。
已参保的男职工按规定享受的看护假假期津贴，以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的假期时间计发。
看护假津贴=当月本单位人平缴费工资÷30（天）×假期天数
生育保险基金不予支付下列费用：
1、不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用；
2、因为医疗事故发生的费用；
3、分娩期外治疗生育并发症的费用。
生育保险制度
生育保险是国家通过立法确定的，在劳动妇女因生育子女而暂时中断劳动时，由国家和社会对生育的职工妇女给予必要的物质帮助和生活保障的一项社会保险制度。国家通过建立生育保险制度为生育妇女提供生育津贴、医疗服务和产假待遇，保障其身体健康，并为婴儿的哺育和成长创造良好的条件，因此生育保险对社会劳动力的生产与再生产具有十分重要的保护作用。
《社会保险法》第五十三条规定：“职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。”《社会保险法》第五十四条规定：“用人单位已经缴纳生育保险的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。”上述规定说明我国生育保险的范围覆盖了所有用人单位及其职工，并且扩大到了用人单位职工的未就业配偶。但是，我国各个地区的生育保险覆盖范围也是有所区别的，具体覆盖范围以当地人力资源和社会保障局公布信息为准。
生育保险申报办理
生育保险申报缴费
1、申报材料
（1）《社会保险登记表》；
（2）《参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表》；
（3）《企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表》。
2、办理程序：
（1）用人单位持申报材料到社会劳动保险处业务大厅申报；
（2）工作人员受理申报材料，核准后盖章返回汇总表、增减表各一份；
（3）用人单位于次月到当地地税部门办理缴费。
生育保险保险待遇
1、申报条件
（1）生育或施行计划生育手术时的所在单位按照规定参加并履行了缴费义务，且为其缴纳生育保险费累计满3个月的企业职工。
（2）生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的职工。
2、申报材料
（1）计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件）
（2）医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件）
（3）育女职工、计划生育手术职工本人身份证（原件及复印件）
（4）《企业职工生育医疗证审领表》
（5）《企业职工计划生育手术医疗证申领表》
（6）《企业职工生育医药费报销申请单》
（7）《企业职工生育保险待遇核准结算表》
（8）《企业职工生育保险外地就医申请表》
（9）生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等
（10）收款收据
生育保险办理程序
（1）女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口；
（2）工作人员受理核准后，签发医疗证；
（3）生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算；
（4）工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。
生育保险结算办法
生育保险费用结算办法
生育保险费用结算办法系指社会保险经办机构支付生育保险范围内的医疗服务发生费用的方式。目前，国际上采用的结算办法有：按病种付费、按项目付费、按人头付费等。青岛市在实践中摸索出一条适合我国生育保险医疗费用结算办法。采取的办法是女职工到定点医院生育，社会保险经办机构与定点医院实行定额结算。这种结算办法的主要步骤是：
生育保险保险待遇
生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用、国家和本市规定的其他费用；
（1）生育津贴：生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人的，差额部分由企业补足。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。
（2）参加生育保险累计满一年的职工，在生育（流产）时仍在参保的，按有关规定享受生育保险待遇。
（3）生育保险待遇生育津贴发放标准，以职工所在用人单位上年度职工月平均工资为基数按规定假期计发：
生育保险生育津贴
职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：
（1）女职工生育享受产假；
（2）享受计划生育手术休假；
（3）法律、法规规定的其他情形。
（职工所在用人单位上年度职工月平均工资/30天 X假期天数）
假期天数：
① 正常产假90天（包括产前检查15天）；
② 独生子女假增加35天；
③ 晚育假增加15天；
④ 难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天；吸引产、钳产、臀位产增加15天；
⑤ 多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天；
⑥ 流产假：怀孕不满2个月15天；怀孕不满4个月30天；满4个月以上（含4个月）至7个月以下42天；7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天；
生育保险营养补助
生育保险宣传
① 正常产、满 7 个月以上流产；上年度市职工月平均工资× 25% ；
② 难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资× 50% 。
生育保险男性职工
职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。
领取《独生子女优待证》的男配偶享受 10 天假期，以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。
男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷ 30 （天）× 10 （天）。
注：生育保险办理时间为: 生完小孩五个月内,分别由女职工，男配偶所在单位申领生育保险待遇。
生育保险医疗费用
生育医疗费用包括下列各项：
（1）生育的医疗费用；
（2）计划生育的医疗费用；
（3）法律、法规规定的其他项目费用。
确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算（超过1万元以上的部分按核定数结算）。
生育保险生育保险金
医疗工伤生育保险工作座谈会
生育保险金=生育津贴+津贴：以用人单位职工月平均工资为基数 1、正常生育的 按3个月(90天)计发 2、晚育的按3.5个月(105天)计发 3、生育并已领取《独子证》的按4.17个月(125天)计发 4、晚育并已领取《独子证》的按4.67个月(140天)计发 医疗补助金：以特区上年度企业职工月平均工资为基数 1、正常生育的 按2个月计发 2、剖腹产或多胞胎的按4个月计发。
生育保险报销流程
参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇：
1、符合国家、省、市计划生育政策规定；
2、分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。
3、产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、（市民卡）及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。
4、申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证（孩子的）、出院小结等材料，于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。（相关手续应在分娩后一年内办理）
生育保险主要特点
（1）享受生育保险的对象主要是女职工，因而待遇享受人群相对比较窄。随着社会进步和经济发展，有些地区允许在女职工生育后，给予配偶一定假期以照顾妻子，并发给假期工资；还有些地区为男职工的配偶提供经济
（2）待遇享受条件各国不一致。有些国家要求享受者有参保记录、工作年限、本国公民身份等方面的要求。我国生育保险要求享受对象必须是合法婚姻者，即必须符合、按婚姻法规定办理了合法手续，并符合国家计划生育政策等。
（3）无论女职工妊娠结果如何，均可以按照规定得到补偿。也就是说无论胎儿存活与否，产妇均可享受有关待遇，并包括流产、引产以及胎儿和产妇发生意外等情况，都能享受生育保险待遇。
（4）生育期间的医疗服务主要以保健、咨询、检查为主，与提供的医疗服务以治疗为主有所不同。生育期间的医疗服务侧重于指导孕妇处理好工作与修养、保健与锻炼的关系，使她们能够顺利地度过生育期。产前检查以及分娩时的接生和助产，则是通过医疗手段帮助产妇顺利生产。分娩属于自然现象,正常情况下不需要特殊治疗。
（5）产假有固定要求。产假要根据生育期安排，分产前和产后。产前假期不能提前或推迟使用。产假也必须在生育期间享受，不能积攒到其他时间享用。各国规定的产假期限不同。我国规定的正常产假为90天，其中产前假期为15天,产后假期为75天。
（6）生育保险待遇有一定的福利色彩。生育期间的经济补偿高于养老、医疗等保险。生育保险提供的生育津贴，一般为生育女职工的原工资水平，也高于其他保险项目。另外，在我国，职工个人不缴纳生育保险费，而是由参保单位按照其工资总额的一定比例而缴纳。
生育保险保险作用
生育保险是为了维护女职工的基本权益，减少和解决女职工在孕产期以及流产期间因生理特点造成的特殊困难，使她们在生育和流产期间得到必要的经济收入和医疗照顾，保障她们及时恢复健康，回到工作岗位。其主要作用有以下几个方面：
一是，实行生育保险是对妇女生育价值的认可。妇女生育是社会发展的需要，她们为家庭传宗接代的同时，也为社会付出了努力，应当得到社会的补偿。因此对妇女生育权益的保护，被大多数国家接受和给予政策上支持。目前世界上有135个国家通过立法保护妇女的生育的合法权益。
二是，实行生育保险是对女职工基本生活的保障。女职工在生育期间离开工作岗位，不能正常工作。国家通过制定相关政策保障她们离开工作岗位期间享受有关待遇。其中包括生育津贴、医疗服务以及孕期不能坚持正常工作时，给予的特殊保护政策。在生活保障和健康保障两方面为孕妇的顺利分娩创造了有利条件。
三是，实行生育保险是提高人口素质的需要。妇女生育体力消耗大，需要充分休息和补充营养。生育保险为她们提供了，使她们的生活水平没有因为离开工作岗位而降低，同时为她们提供医疗服务项目，包括产期检查，围产期保健指导等，为胎儿的正常生长进行监测。对于在妊娠期间患病或接触的妇女，做必要的检查。如发现畸形儿，可以及早中止妊娠。对于在孕期出现异常现象的妇女，进行重点保护和治疗。以达到保护胎儿正常生长，提高人口质量的作用。
生育保险其它相关
生育保险生育保险法律
职工生育保险
1986年卫生部、劳动人事部、全国总工会、全国妇联联合印发了《女职工保健工作暂行规定》。这一《规定》在全国范围内进行为期6年调查研究的基础上，经过科学论证，并参考各国法规制定的，为保障女职工的合法权益发挥出重大作用。
1988年7月国务院发布了《女职工劳动保护规定》，此规定适用于中国境内一切国家机关、团体、企事业单位的女职工。军队系统的单位可参照执行。其主要内容是对女职工的就业、劳动工作时间、产假、待遇孕期保护及其他福利等作了详细规定。
1994年12月劳动部颁发的《企业职工生育保险试行办法》中规定：本办法适用城镇企业及其职工。生育保险按级织，生育保险费用实行社会统筹。
生育保险报销方法
生育保险共保四项内容：一、生育津贴;二、生育医疗费用;三、计划生育手术医疗费用;四、国家和本市规定的其他费用。
医疗费用待遇，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。
生育保险常识问题
1、生育保险可以转移吗？
生育保险是不能转移的。同时不能转移的保险还包括失业保险及工伤保险。但是养老保险可以跨省转移，医疗保险可以转划，住房公积金可以一次性转移账户全部余额。
2、女职工在休产假期间领取生育津贴的，用人单位还需要向其支付工资吗？
生育津贴就是以前所说的产假工资，为了与国际术语保持一致，后来才改为生育津贴的。女职工在产假期间领取生育津贴的，用人单位可以不向其支付工资；但法律同时规定，若生育津贴低于女职工生育或是实施计划生育前工资水平的，差额部分由用人单位补足。
3、劳动者未婚先育，可以享受生育保险待遇吗？
根据《企业职工生育保险试行办法》的规定，生育保险待遇的享受对象必须是合法婚姻者，即必须达到法定婚龄，并按照《婚姻法》的规定办理了合法手续，并符合国家的计划生育政策。故未婚先育不符合《婚姻法》有关合法婚姻的规定和国家的计划生育政策，不可以享受生育保险待遇。
4、女职工流产费用是否由生育保险基金支付？
《企业职工生育保险试行办法》第7条规定：“女职工生育或流产后，由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明，婴儿出生、死亡或者流产证明，到当地社会保险经办机构办理手续，领取生育津贴和报销生育医疗费。”故女职工流产的视情况不同而有区别。如果女职工流产后不能依法出具当地计划生育证明、流产证明的，比如未婚先孕并流产的，其流产费用就不能由生育保险基金支付。若流产女职工能出具领取生育保险金必要的证明，则其流产费用由生育保险基金支付。女职工流产期间无法工作，其经济收入会受到影响，本着保护女职工健康的原则，生育保险基金应当支付女职工流产产生的医疗费用。
5、在女职工休产假期间，用人单位能否与其解除劳动合同？
《劳动法》第9条第1款第3项规定：“女职工在孕期、产假、哺乳期内，用人单位不得以濒临破产需要裁员等为由与其解除劳动合同。”这一规定体现了法律对妇女权益的保护，女职工在生育期间的权利是受国家保护的，任何单位不得以休产假为由解除女职工的劳动合同。
6、女职工在孕期、产期、哺乳期内劳动合同期限届满的，怎么办？
《劳动合同法》第42条规定女职工在孕期、产期、哺乳期的，用人单位不得按照本法第40条、第41条的规定解除劳动合同。根据《劳动合同法》第45条的规定，女职工在孕期、产期、哺乳期内劳动合同期限届满的，劳动合同应当延续至哺乳期满。单位不能因女职工在孕期、产期、哺乳期内劳动合同届满而解除劳动合同，必须待哺乳期满才能与之解除劳动合同，这是对女职工在此期间的特殊保护。
7、生育津贴的发放标准是什么？
《社会保险法》第56条第2款规定：“生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。”目前，各地区的生育津贴支付期限一般与产假期限相一致，在90-180天之间。各地规定的生育津贴支付标准大体上有四种方式：（1）按照女职工生育前的工资标准支付。（2）按照本单位上年度月平均工资计发。（3）按照职工缴纳社会保险费的基数计发。（4）按照社会平均工资标准计发。
生育保险政策调整
生育保险待遇将不再限户籍
作为主管社会保障的职能部门，人力资源和社会保障部拟明确生育保险各类政策标准。人社部、国务院法制办21日公布了《生育保险办法（征求意见稿）》。该办法明确生育保险将实现各类职工人群的全覆盖。
生育保险工作座谈会
具体为国家机关、企业、事业单位、有雇工的个体经济组织以及其他社会组织等各类用人单位及其职工。人社部表示，覆盖范围扩大将有利于生育保险制度的统一，有利于体现社会保障的公平性。
此外，意见稿还明确，参加生育保险的人员，如果在异地生育，其相关待遇按照参保地政策标准执行。具体涉及到生育医疗费用结算范围和标准，由各地区根据当地实际情况制定。
单位不交保险须担生育费用
在明确将扩大参保范围的同时，意见稿特别说明，作为社会保险，单位必须为职工缴纳。如果未缴纳，职工生育保险待遇由单位承担。
人社部统计，截至2012年9月，全国生育保险参保人数1.5亿人。相比其他各类社保，参保人群规模相对较小。实际中，单位不给职工缴纳生育保险的现象并不少见。
为了让这项社保福利真正落实，此次征求意见稿规定，用人单位不依法为职工缴纳生育保险，造成职工不能享受生育保险待遇的，由用人单位支付相关待遇费用。同时还要面对社保滞纳金的处罚。
意见稿对于生育保险待遇领域也做了说明，为了保证生育医疗费的及时支付、方便参保人员，拟规定相关费用，由社保机构与协议医院直接结算。
企业缴费减负比例下降一半
值得注意的是，此次征求意见稿对于生育保险的缴费比例也做了较大调整。意见稿明确，生育保险的缴费比例一般不超过0.5%，比现行的1%左右，降低了一半。
意见稿明确，参加生育保险，用人单位缴纳参保费，职工个人不用缴纳任何费用。用人单位缴纳的参保费，按照本单位职工工资总额的一定比例计算，缴费比例一般不超过0.5%，具体缴费比例由各地根据实际情况确定。
．腾讯[引用日期]
．人民网[引用日期]
．新华网[引用日期]
．.[引用日期]
．社保查询网[引用日期]
．新华网[引用日期]
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所有回答：0
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想了解一下生育保险待遇，请问一下，生育保险会有哪些待遇呢？
宝宝年龄：宝宝11个月
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宝宝11个月
你好生育保险这个比较多，你是孩子的时候可以问问每一个地方买的保险他都不一样的。
11-06 08:26
共有1个答案
宝宝年龄：宝宝2岁5个月
所有回答：47150
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采纳率: 0.61%
宝宝2岁5个月
生育保险的话，那具体要看一下当地的政策的还是要问一下当地比较好。
10-22 14:33
生育保险的话，那具体要看一下当地的政策的还是要问一下当地比较好。
宝呗宝呗儿 1人回答
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文文他妈妈 1人回答
喜宝fan 1人回答
咖啡正好 1人回答
客户端下载准爸妈看过来：生育保险有什么用？如何申报、待遇、报销全攻略都在这！
话说准爸妈迎接一个新生命的到来，
需要准备不少东西：
奶粉、婴儿床、小衣服、小鞋子.....
还有各种产检、分娩费用等开支。
这么算下来，生孩子是一笔不少的花销。
对于一个普通家庭而言，
真的是一个不少的负担。
幸好有生育保险替我们报销生育医疗费
提供一笔不少的生育津贴帮补家庭开支！
那么具体的生育医疗费用包含哪些项目、申请手续、怎么报销，生育津贴有多少......
人社君为你解答！
关键词：生育保险待遇，生育医疗费用，生育津贴
佛山市职工生育保险实施办法第十一条规定：
用人单位已经按时足额缴纳生育保险费的，其符合国家政策的参保职工从参保缴费次月1日起享受生育保险待遇，从停止缴费月的次月1日起停止享受生育保险待遇。
举个栗子：
参保人2月到5月是正常缴费的，享受生育待遇的时间是3月到6月。若6月停保，则7月开始不能享受生育待遇；若6月欠费，则7月开始不能享受生育待遇，7月开始足额缴费并补缴6月的保险费也只能从8月开始享受。
所以提醒各位：计划生孩子的要确保自己连续参加生育保险满12个月哦！
Q：生育保险待遇是女性享受的，男性为什么要交生育保险？
A：注意了，男性也有必要交生育保险！职工未就业配偶享受生育医疗费用待遇。也就是说，如果男职工的家里有一位全职太太，那么他的配偶也可以享受到生育医疗费用待遇哦~
Q：生育保险里包含什么待遇？
A：生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
Q：生育医疗费用包含哪些项目？
A：职工享受生育医疗费用包括下列各项：
（一）生育的医疗费用。指女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用，包括符合国家和省规定的产前检查的费用、终止妊娠的费用和分娩住院期间的医疗费用。
1.产前检查费用。
2.终止妊娠的费用。终止妊娠所发生的符合规定范围的医疗费用。
3.分娩住院医疗费用。分娩住院期间发生的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症等符合规定范围的医疗费用。
（二）计划生育的医疗费用。包括职工放置或者取出宫内节育器、施行输卵管、输精管结扎及复通手术、施行人工流产、引产术等发生的医疗费用。
（三）法律、法规、规章规定的其他项目费用。
备注：职工未就业配偶享受的生育医疗费用待遇，按照本市居民基本医疗保险生育医疗费用补贴标准执行。
Q：生孩子时失业了但此前生育保险缴纳累计满一年，可以享受待遇吗？
A：可以，需要满足以下条件：
职工失业前已参加生育保险的，其在领取失业保险金期间发生符合《佛山市职工生育保险实施办法》规定的生育医疗费用，从生育保险基金中支付。
1.职工未就业配偶已享受城乡居民医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗的生育待遇或者上述情形的待遇的，不再享受生育医疗费用待遇。
2.分娩或终止妊娠时不符合享受生育保险待遇但符合享受医疗保险生育医疗补贴待遇的参保职工，按基本医疗保险的有关规定享受待遇，不再享受生育津贴。
关键词：定点医疗制度、就医确认手续、报销
佛山市职工生育保险实施办法第二十四条规定：累计参加生育保险满1年的职工生育的，应当事先在本市范围内生育保险定点医疗机构内选定1家产前检查的医疗机构，并向选定的医疗机构申请办理就医确认手续。材料齐全且符合条件的，医疗机构应即时予以确认手续，并在7日内将相关材料及确认情况报送医疗机构所在区的社会保险经办机构。
提醒:准妈妈记得提前选好定点医疗机构并办理就医确认手续！
Q：就医确认手续是怎样的？
A：选市内的定点医院产检的，可以提供以下资料原件及复印件在医院现场办理：
（一）《佛山市职工生育保险就医确认申报表》；
（二）医院诊断妊娠的证明（注明预产期）。
（三）享受待遇人员的社会保障卡或身份证明。
（四）本市出具的符合计划生育政策的证明（夫妻双方均为外国籍或港澳台籍人员除外）。
长期派驻异地的职工，还需提供长期派驻市外工作的证明；长期居住异地的职工，还需提供长期居住在市外的相关证明。
Q：办理手续后产检费用如何结算？
A：职工怀孕期办理就医确认手续后，凭本人的社会保障卡或身份证明就医，在市内选定的医疗机构发生的产前检查医疗费用，由选定的定点医疗机构按本办法规定实行直接结算，办理就医确认前的产前检查费用生育保险基金不予支付。
（重要的话说三遍，一定要提前办理好就医确认手续！一定要提前办理好就医确认手续！一定要提前办理好就医确认手续！）
Q：累计参加生育保险未满1年的职工生育就不能报销吗?
A：不是的哦，也有一定的报销额度！
分娩或终止妊娠时累计参加生育保险未满1年的职工生育的，其生育医疗费用（含产前检查）按阴式分娩2400元、剖宫产4000元的结算标准予以报销，低于结算标准按实报销，超出部分不予报销。
Q：假如生孩子时发生意外没在定点医院分娩，可以报销生育医疗费吗?
A：可以！可在其分娩次月起1年内向参保所在地社会保险经办机构申请零星报销。
此外，符合享受生育医疗费用待遇条件的职工有以下生育医疗费用之一，也可在其分娩次月起1年内向参保所在地社会保险经办机构申请零星报销：
1.未办理就医确认手续的职工发生的生育医疗费。
2.已办理异地就医确认手续的职工在异地发生的生育医疗费。
3.分娩或终止妊娠时累计参加生育保险未满1年的职工发生的生育医疗费。
4.累计参加生育保险满1年的职工，其职工未就业配偶生育医疗费待遇。
5.失业人员在领取失业保险金期间发生的生育医疗费。
6.特殊原因未在市内定点医疗机构结算的分娩住院的生育医疗费。
关键词：生育津贴、计算标准、断交、补缴、查看
佛山市职工生育保险实施办法第二十二条：职工按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间，其生育津贴由用人单位按照职工原工资标准逐月垫付，再由社会保险经办机构按规定拨付给用人单位。
Q：生育津贴是如何计算的？
A：以职工生育或实施计划生育手术时所在用人单位职工上年度职工月平均工资为基数，除以30再乘以规定的假期天数。
举个栗子：
假设一家企业有100名职工，月申报工资总额为40万元，那么社保支付给企业的生育津贴标准为：
职工月平均工资：40万÷100人=4000元/人
顺产生育津贴总额：4000元÷30天×98天≈13067元
难产生育津贴总额：4000元÷30天×128天≈17067元
除了98天或128天的产假外，广东妈妈们还享有80天奖励假期，这80天并不计入生育津贴发放天数，是否就意味着这80天没有收入？在规定假期内照发工资，不影响福利待遇和全勤评奖。
要注意，生育津贴的申领时间，需要用人单位在职工分娩、流产或施行计划生育手术后12个月内向参保所在地社保经办机构申领。
Q：生育期间生育保险断交，生育津贴如何计算？
A：符合享受生育津贴待遇的参保职工，如职工产假期间中断缴费且产前已开始休假的，以分娩日期前15天为起算点，计发生育津贴给原用人单位。
Q：生育期间换了单位，我的生育津贴怎么办？
A：如在产假期间更换单位但未中断缴费的，按本办法规定核发生育津贴给分娩时所在的用人单位；分娩时所在单位在产假期间已注销的，有承继单位的，由其承担用人单位的生育保险权利义务。
Q：单位补缴社保后，能否发放生育津贴差额？
A：单位补缴后也不补发生育津贴待遇。
根据《佛山市职工生育保险实施办法》第十一条规定，用人单位已经按时足额缴纳生育保险费的，其符合国家政策的参保职工从参保缴费次月1日起享受生育保险待遇，从停止缴费月的次月1日起停止享受生育保险待遇。
解释：必须按时足额缴纳生育保险费，次月才能享受待遇，当月没有缴费，之后才补缴的，也是不按时，次月不能享受生育保险待遇。
Q：如何查看生育津贴的发放情况？
A：参保人如需查核社保局划拨生育津贴的数额，以及是否已发放的，可带备身份证到参保所在地社保经办机构查询。
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撰文：佛山人社微信编辑小组
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