车祸造成对方肋骨骨折我已无能力支付,但是车友全险该怎么办??_百度知道
车祸造成对方肋骨骨折我已无能力支付,但是车友全险该怎么办??
患者信息：男 50岁 北京 昌平区
病情描述(发病时间、主要症状等)：
右肋骨3-5骨折，锁骨骨折，都不是太严重！
想得到怎样的帮助：
押金交过一次，我已经无能力支付医院押金，但是汽车有全险。我该怎么办？？如果对方报警我是否会有不必要的麻烦？？
我有更好的答案
你应该选择报警就报险！这种事故应该属交强险范围，按正常的程序去走会简单的多。无过错，就没有法律责任。但，您的处理流程好象还逃避什么。。。如果是酒后，那么还是不要报得好！
采纳率：63%
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请问一下，车祸 赔偿 保险是怎样索赔的？
你好，最近我一个叔叔发生了车祸意外，他是买了保险的，想问问如果车祸 赔偿 保险是怎样索赔的。
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地区：浙江&杭州
|解答问题：36327
你好，以下是车祸 赔偿 保险是怎样索赔的回答，希望能帮到您！1.如果是单方事故，首先要报案，然后定损，修车，最后到保险公司报销，如果你在4S店上的保险就什么都不用管了，他们会帮你办理一切事宜。2.如果发生双方事故，你的全责，那么就要报案，对方和你一起去你的保险公司或定损中心定损，然后各自修车，对方把维修清单和发票给你，你先把钱给对方也行，等你去保险公司报销完在给对方也可以，怎么方便就怎样做，但是你第二年的会有把上调，如果是对方的全责，你就随他去他的保险公司定损就可以了，你第二个的交强险不会上浮.3.如果发生人伤，首先报案，把人送入医院，具体事宜在具体分析。最重要的是把医院开的各种票据都准备好，保险公司都要留底的，如果没有保险公司不给报销。
（咨询请说明来自律师365）
地区：河南&
|解答问题：37983
下面仅以负全部责任为例说明索赔程序：第一步：明确所负责任第二步：报案第三步：定损第四步：修车第五步：开具事故证明第六步：递交索赔单证第七步：领赔款相关：一.申请强制汽车责任保险理赔:1.强制汽车责任保险伤害医疗给付项目如下:1.)急救费用:例如救护车费用(附收据)2.)医疗收据:例如挂号费,自负额,诊断书费,膳食费(98年3月1日起发生之调高为每日$180元),等(附正本收据或副本盖&与正本相符&)3.)接送费用:例如转诊,往返门诊之合理交通费用,来回各算一次,合计最高以$20000元为限(附计程车收据)4.)看护费用:例如住院期间伤情严重所需之看护费(附看护收据),出院後如须看护,须要医师於诊断书上清楚注明,每日$1200元(本来为$1000元, 98年3月1日起发生之事故调高为$1200元,最高30日为限)5.)病房费差额:每日以$1500元为限(本来为$1200元,98年3月1日起发生之事故调高为$1500元)6.)辅助器材费用:诊断书上医师注明必要之辅助器材所须之费用(附收据&诊断书)例如义肢器材最高$50000元,其他医疗器材最高$20000元(本来分别为$30000元及$10000元,98年3月1日起发生之交通事故调高为$50000元及$20000元)7.)以上伤害医疗给付以$20万元为限8.)如果受害人因汽车交通事故致身体残废,最高可申请给付$150万;所谓残废,指受害人经治疗後症状固定,再行治疗仍不能期待治疗效果,并经合格医师诊断为永久不能复原之状态;或经治疗一年以上尚未治愈并经合格医师诊断为永久不能复之状态.2..备妥文件---合格医师诊断书正本,收据正本,计程车收据,看护收据,受益人身分证明,警方处理证明文件,印章,存褶帐号封面影本(汇款用)3.交叉赔偿---直接至对方保险公司申请理赔(约15天就会汇款至帐号内)二.向对方(车祸肇事人)或对方保险公司(对方有加保任意险)要求赔偿部份:1.可向对方要求赔偿范围:1.)财物损失:例如车祸导致之机车,衣裤,眼镜等损坏,(须附相片,估价单,收据)2.)後续治疗费用及其他医疗:依伤势预估後续之疗养费用及其他非健保医疗费用,例如国术馆等民俗疗法(附相关资料)3.)看护费:强制险只能申请一天$1200元,最高30日为限上限,($000元), 超过$36000元部份 可要求用任意险赔,例如看护费共$96000元,除强制险$36000元外还可要求$60000元4.)工作损失:-----------需2个重点----------1.诊断书----医师须於诊断书上注明&需休养时间多久或无法工作&,例如&须休养三个月&或三个月无法 工作2.薪资证明---例如扣缴凭单,薪水袋,薪资转帐5.)精神损失:依据本次车祸伤亡损失之严重程度,身份,地位,评估身心受创程度,来要求对方赔偿,无一定确定金额2.以上项目合计,算出一个确定金额,分摊肇责後向对方要求赔偿(全部损失金额*对方应负责任=求偿金额)
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想了解保险理赔？这是我咨询律师、保险专家后的攻略指南
作者：之家哥
摘要：网贷之家小编根据舆情频道的相关数据，精心整理的关于《想了解保险理赔？这是我咨询律师、保险专家后的攻略指南》的相关文章10篇，希望对您的投资理财能有帮助。
《想了解？这是我咨询律师、后的攻略指南》 精选一的问题，一直是大家关心的热点，道理谁都明白，大家连续缴费多年，如果风险发生却拿不到理赔款，是所有人都不愿意看到的。关于理赔我们之前有过很多的文章讲解，同时昨天深蓝君和一位受理过大量理赔诉讼案件的律师，进行了长时间的沟通。今天希望能给大家一些实用有效的建议。今天我们的主要讨论的内容如下：1）的流程和原则是怎样？2）大的理赔真的就顺利吗？3）关于理赔纠纷，目前有哪些法律诉讼？4）两年不可抗辩条款，需要怎样理解？一、不同保险公司，理赔标准不同吗？谈这个话题之前，我们看一个粉丝的留言，在理赔的问题上具有很强的代表性：为了避免做广告，深蓝君隐去了这2家公司的名称。同时我也认真的查阅了很多资料 ，目前国内没有任何数据能证明大公司理赔一定比小公司理赔好，相反一些大公司由于保单数量较多，每年的投诉量也会较多。其实这个问题的本质原因是大家对于保险公司的不了解，下面我们分别说一说。保险理赔和公司大小的关系：首先要澄清一个概念，不是大家看过广告的就是大公司，没听过的就是小公司。截至2016年，国内有产险公司78家，寿险公司76家，9家，每个公司都有自己的定位和战略，不是每家公司都会铺天盖地的进行广告投放，自然也不是大家没听过的公司就是小公司。相反有很多很低调务实的公司，广告投放少、运营成本低、产品设计合理，越来越受市场的认可。我们买的保险，本质就是和保险公司签订的一份合同，关于保障内容、理赔约定，从签订的那一刻起，就以法律合同的方式确定下来了。理赔和公司大小、规模、知名度，在深蓝君看来是没有任何关系的，是否能够理赔取决于合同条款本身。保险公司是如何理赔的？保险公司每天会有各种理赔报案，理赔在保险公司看来和销售出单一样，是最正常不过的事情了，因为在设计时候，已经考虑了理赔概率，除去理赔款之外，保险公司还有很多利润的。不会因为你有亲戚在，理赔的时候就会照顾你，自然也不会刻意刁难某一个人。保险公司是一个庞大的分工明细的机构，规章制度极为成熟，理赔的标准完全是根据产品条款、相关医学法律指引、公司操作指南进行。只关心你是否能够达到理赔的标准，而从来不关心你是谁！就是：不惜赔不错赔不烂赔。以深蓝君比较了解的一个保险公司为例，每个理赔案件有严格的流程，要经过完整的督导、检查流程。全省参与理赔的人员有几百人，其中有拒赔权限的，屈指可数。关于在是否靠谱的，我们之前有过文章说明，详细可以到深蓝保点击查看。二、关于理赔纠纷，有哪些诉讼？现在媒体极为发达，保险公司都特别在乎自己的声誉，在各种资料准备齐全的情况下，深蓝君见过当天理赔款到账的情况。下面以重疾险理赔为例：正常理赔流程如下:报案：报案，提交各种资料初审：符合标准正常理赔，几天内理赔款到账存在异议的情况：报案：被报案，提交各种资料初审：初审不通过，转入协谈流程协谈：会有专门的协谈人员和被保人沟通，具体就是初审的结果是什么，赔不赔，赔多少。双方无法达成一致意见，则转入调查流程。调查：机构进行调查，并且根据调查的结果，再次和被保人进行沟通，如果仍无法达成一致，那么后续可以通过法律诉讼的方式来解决。目前有很多专注于的律师事务所，深蓝君昨天请教的专家就是深圳某律师事务所的，近年来受理了大量的的案件。据了解，目前他接触的理赔纠纷比较多的是：重疾险纠纷、意外险纠纷、猝死纠纷等，和医疗保险的诉讼相对较少。关于意外险的纠纷：比如跑步猝死、高原反应、高温中暑、食物中毒等情况都不属于意外，我们普通人理解的意外和保险公司的定义是有些差距的。保险公司对于意外的定义是：外来的、突发的、非本意的、非疾病的。纠纷举例1：比如小A同学为人随和家庭和睦，在早晨做饭期间突然坠楼身亡，保险公司没办法确定这位大叔是自杀，还是由于登高取物意外坠落身故，所以就会形成纠纷。纠纷举例2：小A同学入住酒店用餐期间饮用半斤白酒，饭后由于呕吐导致呕吐物窒息死亡。这里就有一些纠纷，比如呕吐物窒息是否属于意外，另外虽然合同条款对于醉酒是免责的，但是并没有定义什么是醉酒。上面2个例子都是深蓝君举的例子，从法律的层面并不严谨，仅作举例所用。关于不符合意外的一些情况，我们之前有过文章说明，详细可以到深蓝保点击查看。重疾险理赔的纠纷：我们都知道重大疾病的理赔标准主要分为以下3类：确诊达到疾病程度才赔付：比如恶性肿瘤、双耳失聪、双目失明、严重Ⅲ度烧伤、严重原发性肺动脉高压等，这些比较好理解，只要确诊了就赔付。达到某种症状的状态才赔付：比如脑中风后遗症、终末期肾病、深度昏迷、瘫痪、严重脑损伤、语言能力丧失，这些更多是状态的约定。需要经过规定的手术才赔付：比如重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术，这些更多的是关于手术和治疗手段的约定。这里深蓝君为大家找到了一个重疾理赔纠纷的案例，大家可以看一下：小A同学由于罹患急性坏死性胰腺炎，报案申请理赔，但是上约定理赔标准为需要进行坏死组织清除手术，而小A同学采用的是胰床插管引流术，虽然新的技术同样达到治疗效果，但是和合同约定并不相同。最后法院判决，而且保监会后续也对类似情况专门发文，保险理赔应当顺应医学发展潮流，也是对我们投保人极大的保证。也有一些是由于代理人在销售时由于各种原因，没有如实告知全部条款内容，或者是在投保时忽视了免责事项，所以导致投保人对保险期望过高，导致理赔时发生纠纷。还有是由于投保人未如实告知、等待期出险等引起的，下面我们就说一下如实告知和保险理赔的事情。三、，你应该这样健康告知！关于如实告知我们之前已经有了详细的讲解，在实际的工作中，深蓝君遇到很多受健康告知而苦恼的朋友，大部分在我看来都是自己吓唬自己。线下投保的告知：针对线下投保的长期保单，深蓝君建议：只要是健康告知问卷询问到的内容，都应该如实回答。上面只是某家保险公司的问卷，不同公司会存在一定的差异。写到这里，肯定会有一些朋友有个疑问，我需要把我过去的医疗记录都列出来吗？比如几个月前的发烧、几年前的摔伤半月板检查、十年前的门诊检查记录？如果真的费劲心思仔细回忆，相信大家还是能列出来很多条的。我们看看如何规定的。第十六条：投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高的，保险人有权解除合同。前款规定的，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，;发生的，保险人应当承担赔偿或者的责任。只有那些足以影响保险公司是否承保或者提高率的，需要进行如实告知。如果未告知的的内容对承保结论没有影响，保险公司是不能拒赔和解除合同的。如果不确定自己的的问题是否影响承保，或者代理人也没办法给你专业的意见，那么深蓝君建议你如实告知。保险公司的核保团队都具有深厚的医学背景和实际经验，这个问题就交给他们处理就好了。线上互联网保险的告知：关于线上投保的产品，采用的是询问告知的方式，没有问到的是无需告知的。以为例，这款产品只对乙肝大三阳进行了询问，如果是乙肝携带者、或者小三阳，自然是可以购买的。关于如实告知的问题，我们之前有过专门的文章讲解，详细可以到深蓝保查看。四、不可抗辩条款，你需要知道这些2009年保险法修改生效的“两年不可抗辩条款”是非常有利投保人的内容，对有着积极的深远的影响意义。深蓝君为大家通俗的翻译一下：投保人有义务如实告知自己的身体健康情况。由于投保人故意或过失，合同成立2年内，保险公司有权解除合同和拒赔。合同成立2年后，保险公司不得以未如实告知而解除合同，或拒绝赔偿。为什么深蓝君无比的赞成两年不可抗辩条款，主要原因如下：：我们国家和发达市场是不同的，目前采用的是宽进严出，每年大量的新人，造成了行业的混乱。并且我们时候没有录音录像，很多时候到底是代理人工作没做到位，还是投保人故意隐瞒病史投保，是非常容易扯皮的。有了2年不可抗辩条款，避免了很多纠纷，同时也保护了保险行业的声誉，促进了行业的繁荣。专业的医学用语：我们在投保的时候，个人健康告知部分有着大量的医学专业术语，密密麻麻的文字和疾病内容，不太容易理解，而且极度考验我们的记忆力。所以深蓝君还是特别支持不可抗辩条款的，为监管层点赞。这里不是建议大家熬过2年就万事大吉，目前的所有的门诊/住院记录都是通过医保记录可以查到的，想要隐瞒太难了。举个例子，如果投保的时候已经发生了重疾，这种情况就不在适用两年抗辩期了，否则就是变相鼓励恶意骗保行为。所以恶意隐瞒甚至构成欺诈，两年不可抗辩也是不起作用的，要在合法的基础上才行。关于2年不可抗辩条款，我们之前有专门文章进行了详细的讲解（到深蓝保可以查看），并且列举了很多法院判决案例，大家可以研究一下。所以深蓝君的态度是：尽管有不可抗辩条款，也要尽量做好如实告知，要建立科学良好的，切勿玩火，以免给自己带来没必要的麻烦。今天深蓝君就为大家详细讲解的理赔的方方面面，上面都是我的个人意见，仅供大家参考。目前很快，所以难免鱼龙混杂。我见过很多媒体、个人出于自己的目的发布各种信息，使本来就很复杂的情况更加恶化了。如果大家身边还有朋友因为保险、理赔、健康告知等问题所困扰，那么建议你把文章发给他。让每个人都能明明白白买保险，作为消费者，我们有知情权，我们应该受到应有的尊重！一起行动起来，保险让生活更美好(注：本文系多赚作家深蓝保投稿，其观点和建议仅代表其个人观点，并不代表多赚赞同或证实其观点。如有问题可直接在下面留言，各大媒体转摘请说明出处。)《想了解保险理赔？这是我咨询律师、保险专家后的攻略指南》 精选二关于保险理赔的问题，一直是大家关心的热点，道理谁都明白，大家连续缴费多年，如果风险发生却拿不到理赔款，是所有人都不愿意看到的。关于理赔我们之前有过很多的文章讲解，同时昨天深蓝君和一位受理过大量保险理赔诉讼案件的律师，进行了长时间的沟通。今天希望能给大家一些实用有效的建议。今天我们的主要讨论的内容如下：1）保险公司理赔的流程和原则是怎样？2）大的保险公司理赔真的就顺利吗？3）关于理赔纠纷，目前有哪些法律诉讼？4）两年不可抗辩条款，需要怎样理解？一、不同保险公司，理赔标准不同吗？谈这个话题之前，我们看一个粉丝的留言，在理赔的问题上具有很强的代表性：为了避免做广告，深蓝君隐去了这2家公司的名称。同时我也认真的查阅了很多资料 ，目前国内没有任何数据能证明大公司理赔一定比小公司理赔好，相反一些大公司由于保单数量较多，每年的投诉量也会较多。其实这个问题的本质原因是大家对于保险公司的不了解，下面我们分别说一说。保险理赔和公司大小的关系：首先要澄清一个概念，不是大家看过广告的就是大公司，没听过的就是小公司。截至2016年，国内有产险公司78家，寿险公司76家，再保险公司9家，每个公司都有自己的定位和战略，不是每家公司都会铺天盖地的进行广告投放，自然也不是大家没听过的公司就是小公司。相反有很多很低调务实的公司，广告投放少、运营成本低、产品设计合理，越来越受市场的认可。我们买的保险，本质就是和保险公司签订的一份合同，关于保障内容、理赔约定，从签订的那一刻起，就以法律合同的方式确定下来了。理赔和公司大小、规模、知名度，在深蓝君看来是没有任何关系的，是否能够理赔取决于合同条款本身。保险公司是如何理赔的？保险公司每天会有各种理赔报案，理赔在保险公司看来和销售出单一样，是最正常不过的事情了，因为在设计保险的时候，已经考虑了理赔概率，除去理赔款之外，保险公司还有很多利润的。不会因为你有亲戚在保险公司工作，理赔的时候就会照顾你，自然也不会刻意刁难某一个人。保险公司是一个庞大的分工明细的机构，规章制度极为成熟，理赔的标准完全是根据产品条款、相关医学法律指引、公司操作指南进行。只关心你是否能够达到理赔的标准，而从来不关心你是谁！保险理赔原则就是：不惜赔不错赔不烂赔。以深蓝君比较了解的一个保险公司为例，每个理赔案件有严格的流程，要经过完整的督导、检查流程。全省参与理赔的人员有几百人，其中有拒赔权限的，屈指可数。关于在小保险公司买保险的是否靠谱的，我们之前有过文章说明，详细可以到深蓝保点击查看。二、关于理赔纠纷，有哪些诉讼？现在媒体极为发达，保险公司都特别在乎自己的声誉，在各种资料准备齐全的情况下，深蓝君见过当天理赔款到账的情况。下面以重疾险理赔为例：正常理赔流程如下:报案：被保险人报案，提交各种资料初审：符合标准正常理赔，几天内理赔款到账存在异议的情况：报案：被保险人报案，提交各种资料初审：初审不通过，转入协谈流程协谈：会有专门的协谈人员和被保人沟通，具体就是初审的结果是什么，赔不赔，赔多少。双方无法达成一致意见，则转入调查流程。调查：保险公司委第三方机构进行调查，并且根据调查的结果，再次和被保人进行沟通，如果仍无法达成一致，那么后续可以通过法律诉讼的方式来解决。目前有很多专注于保险诉讼的律师事务所，深蓝君昨天请教的专家就是深圳某律师事务所的合伙人，近年来受理了大量的保险理赔纠纷的案件。据了解，目前他接触的理赔纠纷比较多的是：重疾险纠纷、意外险纠纷、猝死纠纷等，定期寿险和医疗保险的诉讼相对较少。关于意外险的纠纷：比如跑步猝死、高原反应、高温中暑、食物中毒等情况都不属于意外，我们普通人理解的意外和保险公司的定义是有些差距的。保险公司对于意外的定义是：外来的、突发的、非本意的、非疾病的。纠纷举例1：比如小A同学为人随和家庭和睦，在早晨做饭期间突然坠楼身亡，保险公司没办法确定这位大叔是自杀，还是由于登高取物意外坠落身故，所以就会形成纠纷。纠纷举例2：小A同学入住酒店用餐期间饮用半斤白酒，饭后由于呕吐导致呕吐物窒息死亡。这里就有一些纠纷，比如呕吐物窒息是否属于意外，另外虽然合同条款对于醉酒是免责的，但是并没有定义什么是醉酒。上面2个例子都是深蓝君举的例子，从法律的层面并不严谨，仅作举例所用。关于不符合意外的一些情况，我们之前有过文章说明，详细可以到深蓝保点击查看。重疾险理赔的纠纷：我们都知道重大疾病的理赔标准主要分为以下3类：确诊达到疾病程度才赔付：比如恶性肿瘤、双耳失聪、双目失明、严重Ⅲ度烧伤、严重原发性肺动脉高压等，这些比较好理解，只要确诊了就赔付。达到某种症状的状态才赔付：比如脑中风后遗症、终末期肾病、深度昏迷、瘫痪、严重脑损伤、语言能力丧失，这些更多是状态的约定。需要经过规定的手术才赔付：比如重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术，这些更多的是关于手术和治疗手段的约定。这里深蓝君为大家找到了一个重疾理赔纠纷的案例，大家可以看一下：小A同学由于罹患急性坏死性胰腺炎，报案申请理赔，但是保险合同上约定理赔标准为需要进行坏死组织清除手术，而小A同学采用的是胰床插管引流术，虽然新的技术同样达到治疗效果，但是和合同约定并不相同。最后法院判决保险公司赔偿，而且保监会后续也对类似情况专门发文，保险理赔应当顺应医学发展潮流，也是对我们投保人极大的保证。也有一些是由于代理人在销售时由于各种原因，没有如实告知全部条款内容，或者是在投保时忽视了免责事项，所以导致投保人对保险期望过高，导致理赔时发生纠纷。还有是由于投保人未如实告知、等待期出险等引起的，下面我们就说一下如实告知和保险理赔的事情。三、买保险，你应该这样健康告知！关于如实告知我们之前已经有了详细的讲解，在实际的工作中，深蓝君遇到很多受健康告知而苦恼的朋友，大部分在我看来都是自己吓唬自己。线下投保的告知：针对线下投保的长期保单，深蓝君建议：只要是健康告知问卷询问到的内容，都应该如实回答。上面只是某家保险公司的问卷，不同公司会存在一定的差异。写到这里，肯定会有一些朋友有个疑问，我需要把我过去的医疗记录都列出来吗？比如几个月前的发烧、几年前的摔伤半月板检查、十年前的门诊检查记录？如果真的费劲心思仔细回忆，相信大家还是能列出来很多条的。我们看看保险法是如何规定的。保险法第十六条：投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同;发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付的责任。只有那些足以影响保险公司是否承保或者提高保险费率的，需要进行如实告知。如果未告知的的内容对承保结论没有影响，保险公司是不能拒赔和解除合同的。如果不确定自己的的问题是否影响承保，或者代理人也没办法给你专业的意见，那么深蓝君建议你如实告知。保险公司的核保团队都具有深厚的医学背景和实际经验，这个问题就交给他们处理就好了。线上互联网保险的告知：关于线上投保的产品，采用的是询问告知的方式，没有问到的是无需告知的。以阳光健康随e保为例，这款产品只对乙肝大三阳进行了询问，如果是乙肝携带者、或者小三阳，自然是可以购买的。关于如实告知的问题，我们之前有过专门的文章讲解，详细可以到深蓝保查看。四、不可抗辩条款，你需要知道这些2009年保险法修改生效的“两年不可抗辩条款”是非常有利投保人的内容，对中国保险行业有着积极的深远的影响意义。深蓝君为大家通俗的翻译一下：投保人有义务如实告知自己的身体健康情况。由于投保人故意或过失，合同成立2年内，保险公司有权解除合同和拒赔。合同成立2年后，保险公司不得以未如实告知而解除合同，或拒绝赔偿。为什么深蓝君无比的赞成两年不可抗辩条款，主要原因如下：保险行业的现状：我们国家保险行业和发达市场是不同的，目前采用的是宽进严出，每年大量的新人进入保险行业，造成了行业的混乱。并且我们购买保险时候没有录音录像，很多时候到底是代理人工作没做到位，还是投保人故意隐瞒病史投保，是非常容易扯皮的。有了2年不可抗辩条款，避免了很多纠纷，同时也保护了保险行业的声誉，促进了行业的繁荣。专业的医学用语：我们在投保的时候，个人健康告知部分有着大量的医学专业术语，密密麻麻的文字和疾病内容，不太容易理解，而且极度考验我们的记忆力。所以深蓝君还是特别支持不可抗辩条款的，为监管层点赞。这里不是建议大家熬过2年就万事大吉，目前的所有的门诊/住院记录都是通过医保记录可以查到的，想要隐瞒太难了。举个例子，如果投保的时候已经发生了重疾，这种情况就不在适用两年抗辩期了，否则就是变相鼓励恶意骗保行为。所以恶意隐瞒甚至构成欺诈，两年不可抗辩也是不起作用的，要在合法的基础上才行。关于2年不可抗辩条款，我们之前有专门文章进行了详细的讲解（到深蓝保可以查看），并且列举了很多法院判决案例，大家可以研究一下。所以深蓝君的态度是：尽管有不可抗辩条款，也要尽量做好如实告知，要建立科学良好的保险意识，切勿玩火，以免给自己带来没必要的麻烦。今天深蓝君就为大家详细讲解的理赔的方方面面，上面都是我的个人意见，仅供大家参考。目前保险行业发展很快，所以难免鱼龙混杂。我见过很多媒体、个人出于自己的目的发布各种信息，使本来就很复杂的情况更加恶化了。如果大家身边还有朋友因为保险、理赔、健康告知等问题所困扰，那么建议你把文章发给他。让每个人都能明明白白买保险，作为消费者，我们有知情权，我们应该受到应有的尊重！一起行动起来，保险让生活更美好(注：本文系多赚专栏作家深蓝保投稿，其观点和建议仅代表其个人观点，并不代表多赚赞同或证实其观点。如有问题可直接在下面留言，各大媒体转摘请说明出处。)《想了解保险理赔？这是我咨询律师、保险专家后的攻略指南》 精选三关于保险理赔的问题，一直是大家关心的热点，道理谁都明白，大家连续缴费多年，如果风险发生却拿不到理赔款，是所有人都不愿意看到的。关于理赔我们之前有过很多的文章讲解，同时昨天深蓝君和一位受理过大量保险理赔诉讼案件的律师，进行了长时间的沟通。今天希望能给大家一些实用有效的建议。今天我们的主要讨论的内容如下：1）保险公司理赔的流程和原则是怎样？2）大的保险公司理赔真的就顺利吗？3）关于理赔纠纷，目前有哪些法律诉讼？4）两年不可抗辩条款，需要怎样理解？一、不同保险公司，理赔标准不同吗？谈这个话题之前，我们看一个粉丝的留言，在理赔的问题上具有很强的代表性：为了避免做广告，深蓝君隐去了这2家公司的名称。同时我也认真的查阅了很多资料 ，目前国内没有任何数据能证明大公司理赔一定比小公司理赔好，相反一些大公司由于保单数量较多，每年的投诉量也会较多。其实这个问题的本质原因是大家对于保险公司的不了解，下面我们分别说一说。保险理赔和公司大小的关系：首先要澄清一个概念，不是大家看过广告的就是大公司，没听过的就是小公司。截至2016年，国内有产险公司78家，寿险公司76家，再保险公司9家，每个公司都有自己的定位和战略，不是每家公司都会铺天盖地的进行广告投放，自然也不是大家没听过的公司就是小公司。相反有很多很低调务实的公司，广告投放少、运营成本低、产品设计合理，越来越受市场的认可。我们买的保险，本质就是和保险公司签订的一份合同，关于保障内容、理赔约定，从签订的那一刻起，就以法律合同的方式确定下来了。理赔和公司大小、规模、知名度，在深蓝君看来是没有任何关系的，是否能够理赔取决于合同条款本身。保险公司是如何理赔的？保险公司每天会有各种理赔报案，理赔在保险公司看来和销售出单一样，是最正常不过的事情了，因为在设计保险的时候，已经考虑了理赔概率，除去理赔款之外，保险公司还有很多利润的。不会因为你有亲戚在保险公司工作，理赔的时候就会照顾你，自然也不会刻意刁难某一个人。保险公司是一个庞大的分工明细的机构，规章制度极为成熟，理赔的标准完全是根据产品条款、相关医学法律指引、公司操作指南进行。只关心你是否能够达到理赔的标准，而从来不关心你是谁！保险理赔原则就是：不惜赔不错赔不烂赔。以深蓝君比较了解的一个保险公司为例，每个理赔案件有严格的流程，要经过完整的督导、检查流程。全省参与理赔的人员有几百人，其中有拒赔权限的，屈指可数。关于在小保险公司买保险的是否靠谱的，我们之前有过文章说明，详细可以到深蓝保点击查看。二、关于理赔纠纷，有哪些诉讼？现在媒体极为发达，保险公司都特别在乎自己的声誉，在各种资料准备齐全的情况下，深蓝君见过当天理赔款到账的情况。下面以重疾险理赔为例：正常理赔流程如下:报案：被保险人报案，提交各种资料初审：符合标准正常理赔，几天内理赔款到账存在异议的情况：报案：被保险人报案，提交各种资料初审：初审不通过，转入协谈流程协谈：会有专门的协谈人员和被保人沟通，具体就是初审的结果是什么，赔不赔，赔多少。双方无法达成一致意见，则转入调查流程。调查：保险公司委托第三方机构进行调查，并且根据调查的结果，再次和被保人进行沟通，如果仍无法达成一致，那么后续可以通过法律诉讼的方式来解决。目前有很多专注于保险诉讼的律师事务所，深蓝君昨天请教的专家就是深圳某律师事务所的合伙人，近年来受理了大量的保险理赔纠纷的案件。据了解，目前他接触的理赔纠纷比较多的是：重疾险纠纷、意外险纠纷、猝死纠纷等，定期寿险和医疗保险的诉讼相对较少。关于意外险的纠纷：比如跑步猝死、高原反应、高温中暑、食物中毒等情况都不属于意外，我们普通人理解的意外和保险公司的定义是有些差距的。保险公司对于意外的定义是：外来的、突发的、非本意的、非疾病的。纠纷举例1：比如小A同学为人随和家庭和睦，在早晨做饭期间突然坠楼身亡，保险公司没办法确定这位大叔是自杀，还是由于登高取物意外坠落身故，所以就会形成纠纷。纠纷举例2：小A同学入住酒店用餐期间饮用半斤白酒，饭后由于呕吐导致呕吐物窒息死亡。这里就有一些纠纷，比如呕吐物窒息是否属于意外，另外虽然合同条款对于醉酒是免责的，但是并没有定义什么是醉酒。上面2个例子都是深蓝君举的例子，从法律的层面并不严谨，仅作举例所用。关于不符合意外的一些情况，我们之前有过文章说明，详细可以到深蓝保点击查看。重疾险理赔的纠纷：我们都知道重大疾病的理赔标准主要分为以下3类：确诊达到疾病程度才赔付：比如恶性肿瘤、双耳失聪、双目失明、严重Ⅲ度烧伤、严重原发性肺动脉高压等，这些比较好理解，只要确诊了就赔付。达到某种症状的状态才赔付：比如脑中风后遗症、终末期肾病、深度昏迷、瘫痪、严重脑损伤、语言能力丧失，这些更多是状态的约定。需要经过规定的手术才赔付：比如重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术，这些更多的是关于手术和治疗手段的约定。这里深蓝君为大家找到了一个重疾理赔纠纷的案例，大家可以看一下：小A同学由于罹患急性坏死性胰腺炎，报案申请理赔，但是保险合同上约定理赔标准为需要进行坏死组织清除手术，而小A同学采用的是胰床插管引流术，虽然新的技术同样达到治疗效果，但是和合同约定并不相同。最后法院判决保险公司赔偿，而且保监会后续也对类似情况专门发文，保险理赔应当顺应医学发展潮流，也是对我们投保人极大的保证。也有一些是由于代理人在销售时由于各种原因，没有如实告知全部条款内容，或者是在投保时忽视了免责事项，所以导致投保人对保险期望过高，导致理赔时发生纠纷。还有是由于投保人未如实告知、等待期出险等引起的，下面我们就说一下如实告知和保险理赔的事情。三、买保险，你应该这样健康告知！关于如实告知我们之前已经有了详细的讲解，在实际的工作中，深蓝君遇到很多受健康告知而苦恼的朋友，大部分在我看来都是自己吓唬自己。线下投保的告知：针对线下投保的长期保单，深蓝君建议：只要是健康告知问卷询问到的内容，都应该如实回答。上面只是某家保险公司的问卷，不同公司会存在一定的差异。写到这里，肯定会有一些朋友有个疑问，我需要把我过去的医疗记录都列出来吗？比如几个月前的发烧、几年前的摔伤半月板检查、十年前的门诊检查记录？如果真的费劲心思仔细回忆，相信大家还是能列出来很多条的。我们看看保险法是如何规定的。保险法第十六条：投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同;发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。只有那些足以影响保险公司是否承保或者提高保险费率的，需要进行如实告知。如果未告知的的内容对承保结论没有影响，保险公司是不能拒赔和解除合同的。如果不确定自己的的问题是否影响承保，或者代理人也没办法给你专业的意见，那么深蓝君建议你如实告知。保险公司的核保团队都具有深厚的医学背景和实际经验，这个问题就交给他们处理就好了。线上互联网保险的告知：关于线上投保的产品，采用的是询问告知的方式，没有问到的是无需告知的。以阳光健康随e保为例，这款产品只对乙肝大三阳进行了询问，如果是乙肝携带者、或者小三阳，自然是可以购买的。关于如实告知的问题，我们之前有过专门的文章讲解，详细可以到深蓝保查看。四、不可抗辩条款，你需要知道这些2009年保险法修改生效的“两年不可抗辩条款”是非常有利投保人的内容，对中国保险行业有着积极的深远的影响意义。深蓝君为大家通俗的翻译一下：投保人有义务如实告知自己的身体健康情况。由于投保人故意或过失，合同成立2年内，保险公司有权解除合同和拒赔。合同成立2年后，保险公司不得以未如实告知而解除合同，或拒绝赔偿。为什么深蓝君无比的赞成两年不可抗辩条款，主要原因如下：保险行业的现状：我们国家保险行业和发达市场是不同的，目前采用的是宽进严出，每年大量的新人进入保险行业，造成了行业的混乱。并且我们购买保险时候没有录音录像，很多时候到底是代理人工作没做到位，还是投保人故意隐瞒病史投保，是非常容易扯皮的。有了2年不可抗辩条款，避免了很多纠纷，同时也保护了保险行业的声誉，促进了行业的繁荣。专业的医学用语：我们在投保的时候，个人健康告知部分有着大量的医学专业术语，密密麻麻的文字和疾病内容，不太容易理解，而且极度考验我们的记忆力。所以深蓝君还是特别支持不可抗辩条款的，为监管层点赞。这里不是建议大家熬过2年就万事大吉，目前的所有的门诊/住院记录都是通过医保记录可以查到的，想要隐瞒太难了。举个例子，如果投保的时候已经发生了重疾，这种情况就不在适用两年抗辩期了，否则就是变相鼓励恶意骗保行为。所以恶意隐瞒甚至构成欺诈，两年不可抗辩也是不起作用的，要在合法的基础上才行。关于2年不可抗辩条款，我们之前有专门文章进行了详细的讲解（到深蓝保可以查看），并且列举了很多法院判决案例，大家可以研究一下。所以深蓝君的态度是：尽管有不可抗辩条款，也要尽量做好如实告知，要建立科学良好的保险意识，切勿玩火，以免给自己带来没必要的麻烦。今天深蓝君就为大家详细讲解的理赔的方方面面，上面都是我的个人意见，仅供大家参考。目前保险行业发展很快，所以难免鱼龙混杂。我见过很多媒体、个人出于自己的目的发布各种信息，使本来就很复杂的情况更加恶化了。如果大家身边还有朋友因为保险、理赔、健康告知等问题所困扰，那么建议你把文章发给他。让每个人都能明明白白买保险，作为消费者，我们有知情权，我们应该受到应有的尊重！一起行动起来，保险让生活更美好(注：本文系多赚专栏作家深蓝保投稿，其观点和建议仅代表其个人观点，并不代表多赚赞同或证实其观点。如有问题可直接在下面留言，各大媒体转摘请说明出处。)《想了解保险理赔？这是我咨询律师、保险专家后的攻略指南》 精选四关于保险理赔的问题，一直是大家关心的热点，道理谁都明白，大家连续缴费多年，如果风险发生却拿不到理赔款，是所有人都不愿意看到的。关于理赔我们之前有过很多的文章讲解，同时昨天深蓝君和一位受理过大量保险理赔诉讼案件的律师，进行了长时间的沟通。今天希望能给大家一些实用有效的建议。今天我们的主要讨论的内容如下：1）保险公司理赔的流程和原则是怎样？2）大的保险公司理赔真的就顺利吗？3）关于理赔纠纷，目前有哪些法律诉讼？4）两年不可抗辩条款，需要怎样理解？一、不同保险公司，理赔标准不同吗？谈这个话题之前，我们看一个粉丝的留言，在理赔的问题上具有很强的代表性：为了避免做广告，深蓝君隐去了这2家公司的名称。同时我也认真的查阅了很多资料 ，目前国内没有任何数据能证明大公司理赔一定比小公司理赔好，相反一些大公司由于保单数量较多，每年的投诉量也会较多。其实这个问题的本质原因是大家对于保险公司的不了解，下面我们分别说一说。保险理赔和公司大小的关系：首先要澄清一个概念，不是大家看过广告的就是大公司，没听过的就是小公司。截至2016年，国内有产险公司78家，寿险公司76家，再保险公司9家，每个公司都有自己的定位和战略，不是每家公司都会铺天盖地的进行广告投放，自然也不是大家没听过的公司就是小公司。相反有很多很低调务实的公司，广告投放少、运营成本低、产品设计合理，越来越受市场的认可。我们买的保险，本质就是和保险公司签订的一份合同，关于保障内容、理赔约定，从签订的那一刻起，就以法律合同的方式确定下来了。理赔和公司大小、规模、知名度，在深蓝君看来是没有任何关系的，是否能够理赔取决于合同条款本身。保险公司是如何理赔的？保险公司每天会有各种理赔报案，理赔在保险公司看来和销售出单一样，是最正常不过的事情了，因为在设计保险的时候，已经考虑了理赔概率，除去理赔款之外，保险公司还有很多利润的。不会因为你有亲戚在保险公司工作，理赔的时候就会照顾你，自然也不会刻意刁难某一个人。保险公司是一个庞大的分工明细的机构，规章制度极为成熟，理赔的标准完全是根据产品条款、相关医学法律指引、公司操作指南进行。只关心你是否能够达到理赔的标准，而从来不关心你是谁！保险理赔原则就是：不惜赔不错赔不烂赔。以深蓝君比较了解的一个保险公司为例，每个理赔案件有严格的流程，要经过完整的督导、检查流程。全省参与理赔的人员有几百人，其中有拒赔权限的，屈指可数。关于在小保险公司买保险的是否靠谱的，我们之前有过文章说明，详细可以到深蓝保点击查看。二、关于理赔纠纷，有哪些诉讼？现在媒体极为发达，保险公司都特别在乎自己的声誉，在各种资料准备齐全的情况下，深蓝君见过当天理赔款到账的情况。下面以重疾险理赔为例：正常理赔流程如下:报案：被保险人报案，提交各种资料初审：符合标准正常理赔，几天内理赔款到账存在异议的情况：报案：被保险人报案，提交各种资料初审：初审不通过，转入协谈流程协谈：会有专门的协谈人员和被保人沟通，具体就是初审的结果是什么，赔不赔，赔多少。双方无法达成一致意见，则转入调查流程。调查：保险公司委托第三方机构进行调查，并且根据调查的结果，再次和被保人进行沟通，如果仍无法达成一致，那么后续可以通过法律诉讼的方式来解决。目前有很多专注于保险诉讼的律师事务所，深蓝君昨天请教的专家就是深圳某律师事务所的合伙人，近年来受理了大量的保险理赔纠纷的案件。据了解，目前他接触的理赔纠纷比较多的是：重疾险纠纷、意外险纠纷、猝死纠纷等，定期寿险和医疗保险的诉讼相对较少。关于意外险的纠纷：比如跑步猝死、高原反应、高温中暑、食物中毒等情况都不属于意外，我们普通人理解的意外和保险公司的定义是有些差距的。保险公司对于意外的定义是：外来的、突发的、非本意的、非疾病的。纠纷举例1：比如小A同学为人随和家庭和睦，在早晨做饭期间突然坠楼身亡，保险公司没办法确定这位大叔是自杀，还是由于登高取物意外坠落身故，所以就会形成纠纷。纠纷举例2：小A同学入住酒店用餐期间饮用半斤白酒，饭后由于呕吐导致呕吐物窒息死亡。这里就有一些纠纷，比如呕吐物窒息是否属于意外，另外虽然合同条款对于醉酒是免责的，但是并没有定义什么是醉酒。上面2个例子都是深蓝君举的例子，从法律的层面并不严谨，仅作举例所用。关于不符合意外的一些情况，我们之前有过文章说明，详细可以到深蓝保点击查看。重疾险理赔的纠纷：我们都知道重大疾病的理赔标准主要分为以下3类：确诊达到疾病程度才赔付：比如恶性肿瘤、双耳失聪、双目失明、严重Ⅲ度烧伤、严重原发性肺动脉高压等，这些比较好理解，只要确诊了就赔付。达到某种症状的状态才赔付：比如脑中风后遗症、终末期肾病、深度昏迷、瘫痪、严重脑损伤、语言能力丧失，这些更多是状态的约定。需要经过规定的手术才赔付：比如重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术，这些更多的是关于手术和治疗手段的约定。这里深蓝君为大家找到了一个重疾理赔纠纷的案例，大家可以看一下：小A同学由于罹患急性坏死性胰腺炎，报案申请理赔，但是保险合同上约定理赔标准为需要进行坏死组织清除手术，而小A同学采用的是胰床插管引流术，虽然新的技术同样达到治疗效果，但是和合同约定并不相同。最后法院判决保险公司赔偿，而且保监会后续也对类似情况专门发文，保险理赔应当顺应医学发展潮流，也是对我们投保人极大的保证。也有一些是由于代理人在销售时由于各种原因，没有如实告知全部条款内容，或者是在投保时忽视了免责事项，所以导致投保人对保险期望过高，导致理赔时发生纠纷。还有是由于投保人未如实告知、等待期出险等引起的，下面我们就说一下如实告知和保险理赔的事情。三、买保险，你应该这样健康告知！关于如实告知我们之前已经有了详细的讲解，在实际的工作中，深蓝君遇到很多受健康告知而苦恼的朋友，大部分在我看来都是自己吓唬自己。线下投保的告知：针对线下投保的长期保单，深蓝君建议：只要是健康告知问卷询问到的内容，都应该如实回答。上面只是某家保险公司的问卷，不同公司会存在一定的差异。写到这里，肯定会有一些朋友有个疑问，我需要把我过去的医疗记录都列出来吗？比如几个月前的发烧、几年前的摔伤半月板检查、十年前的门诊检查记录？如果真的费劲心思仔细回忆，相信大家还是能列出来很多条的。我们看看保险法是如何规定的。保险法第十六条：投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同;发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。只有那些足以影响保险公司是否承保或者提高保险费率的，需要进行如实告知。如果未告知的的内容对承保结论没有影响，保险公司是不能拒赔和解除合同的。如果不确定自己的的问题是否影响承保，或者代理人也没办法给你专业的意见，那么深蓝君建议你如实告知。保险公司的核保团队都具有深厚的医学背景和实际经验，这个问题就交给他们处理就好了。线上互联网保险的告知：关于线上投保的产品，采用的是询问告知的方式，没有问到的是无需告知的。以阳光健康随e保为例，这款产品只对乙肝大三阳进行了询问，如果是乙肝携带者、或者小三阳，自然是可以购买的。关于如实告知的问题，我们之前有过专门的文章讲解，详细可以到深蓝保查看。四、不可抗辩条款，你需要知道这些2009年保险法修改生效的“两年不可抗辩条款”是非常有利投保人的内容，对中国保险行业有着积极的深远的影响意义。深蓝君为大家通俗的翻译一下：投保人有义务如实告知自己的身体健康情况。由于投保人故意或过失，合同成立2年内，保险公司有权解除合同和拒赔。合同成立2年后，保险公司不得以未如实告知而解除合同，或拒绝赔偿。为什么深蓝君无比的赞成两年不可抗辩条款，主要原因如下：保险行业的现状：我们国家保险行业和发达市场是不同的，目前采用的是宽进严出，每年大量的新人进入保险行业，造成了行业的混乱。并且我们购买保险时候没有录音录像，很多时候到底是代理人工作没做到位，还是投保人故意隐瞒病史投保，是非常容易扯皮的。有了2年不可抗辩条款，避免了很多纠纷，同时也保护了保险行业的声誉，促进了行业的繁荣。专业的医学用语：我们在投保的时候，个人健康告知部分有着大量的医学专业术语，密密麻麻的文字和疾病内容，不太容易理解，而且极度考验我们的记忆力。所以深蓝君还是特别支持不可抗辩条款的，为监管层点赞。这里不是建议大家熬过2年就万事大吉，目前的所有的门诊/住院记录都是通过医保记录可以查到的，想要隐瞒太难了。举个例子，如果投保的时候已经发生了重疾，这种情况就不在适用两年抗辩期了，否则就是变相鼓励恶意骗保行为。所以恶意隐瞒甚至构成欺诈，两年不可抗辩也是不起作用的，要在合法的基础上才行。关于2年不可抗辩条款，我们之前有专门文章进行了详细的讲解（到深蓝保可以查看），并且列举了很多法院判决案例，大家可以研究一下。所以深蓝君的态度是：尽管有不可抗辩条款，也要尽量做好如实告知，要建立科学良好的保险意识，切勿玩火，以免给自己带来没必要的麻烦。今天深蓝君就为大家详细讲解的理赔的方方面面，上面都是我的个人意见，仅供大家参考。目前保险行业发展很快，所以难免鱼龙混杂。我见过很多媒体、个人出于自己的目的发布各种信息，使本来就很复杂的情况更加恶化了。如果大家身边还有朋友因为保险、理赔、健康告知等问题所困扰，那么建议你把文章发给他。让每个人都能明明白白买保险，作为消费者，我们有知情权，我们应该受到应有的尊重！一起行动起来，保险让生活更美好(注：本文系多赚专栏作家深蓝保投稿，其观点和建议仅代表其个人观点，并不代表多赚赞同或证实其观点。如有问题可直接在下面留言，各大媒体转摘请说明出处。)《想了解保险理赔？这是我咨询律师、保险专家后的攻略指南》 精选五在保险理赔时，保险公司经常会搬出“投保人未尽到如实告知义务”等，拒绝理赔。那么，我们该如何履行“如实告知”义务？不符合健康告知要求，怎么办？在我们时，比如重疾险、医疗险和寿险产品，首先会遇到的就是“健康告知”。这个很关键，因为你的填写，直接决定了保险公司是否承保，以什么样的条件承保？以及出险后，能不能顺利理赔？今天，我们就来说说投保时我们应该怎样来填写健康告知，才能避免理赔纠纷，保障日后理赔无忧？01如何正确填写“健康告知”？在填写健康告知时，首先要求我们对自己的身体状况有一个清晰的认知。通常我们在投保健康险产品的时候，“健康告知”中会有十几个问题不等，主要会问到被近五年内是否有接受过住院治疗、是否有患过某些疾病以及是否有被保险公司拒保过等问题。如下图所示：如果健康告知里面明确问到的这些问题，我们都没有发生，就可以直接投保了！对自己的身体状况有一个清晰的认知，准确填写，如实告知，这样，一旦发生保险事故，我们就占据主动，保险公司不得再以我们投保时的身体健康状况为理由拒绝赔偿。如果投保前我们没有如实告知，发生保险事故，保险公司就占据主动，保险公司可以以我们隐瞒了被保人身体健康状况，影响了保险公司作出的承保决定，从而拒绝赔偿，且不退还已交保费。在填写健康告知过程中，我们也经常会遇到这样一种情况：健康告知里问到的疾病，我们也不知道自己有没有，然后就不知道该如何填写了！在这里，可以给大家一个小的建议：如果我们在填写信息的时候确实不知道，而且没有去医院检查过，也就是说，只要没有被医院“确诊”的病症，都可以回答“否”。因为里面有一个两年不可抗辩条款。只要我们本着，如实填写健康告知，后期真的发生那些“不知情”的风险，保险公司同样是要承担责任的。所以按照上面提及的不可抗辩条款，给大家一个温馨提示：如果近期有体检计划，建议先投保再体检，以免被检查出某些病症，这可就留下“证据”了哦，这样再想正常承保可能就比较难喽！当然，正常承保后，还要安然度过等待期哦！02有健康问题，要“如实告知”吗？很多人都会担心，如果身体有一些健康状况不符合健康告知要求，如实告知后，保险公司不愿意承保了怎么办？这里，如实告知后，都要经过。如果通过核保，那就很简单，保险公司会根据我们的身体健康状况，继续承保。不外乎四种情况：1、正常承保所谓正常承保就是，我们如实反馈我们的健康问题给到保险公司核保，保险公司通过核保，觉得告知的健康状态对投保的影响不大，保险公司愿意正常承保。案例：张女士，有轻微乙肝病毒携带，在投保重疾险时，发现健康告知对这一块儿有要求，所以不能正常承保，要经过。保险公司根据张女士提供的体检报告发现她确实有轻微乙肝病毒携带，但是肝功能一切正常，符合承保条件，可以正常承保。这样张女士在保险公司对健康状况作一个备案后，通过保险公司核保就可以正常投保重疾险了！2、延期承保所谓延期承保就是，保险公司经过核保认为被保险人当前的身体健康状况是不符合承保条件的，需要等到恢复健康之后，经过医院复查没有任何健康状况的情况下再去投保。案例：李先生想投保一份，填写健康告知发现有问到：被保险人最近五年内是否接受过住院治疗。而李先生前期因为阑尾炎在医院接受了手术治疗需要经过保险公司走核保，保险公司核保发现李先生刚出院没多多久，身体还没有完全康复不符合承保条件，需要等身体完全康复才能投保。这样，李先生需要经过一段时间，等身体完全康复之后，去医院作一个复查，身体完全健康了才能正常投保这款重疾产品！3、单项免责承保单项免责条款，很容易理解：就是当我们身体某一器官处于亚健康状况，引发跟这器官相关的重疾概率很大，但是除此之外，其他健康状况没有任何问题。这时通过保险公司核保评估他的健康状况之后，决定如果免除当前处于亚健康的器官可能引发的重疾责任外，针对其他方面的重疾保险公司可以正常承保。案例：王先生，因为有小三阳不能正常投保，但是又想要投保，所以走保险公司核保。保险公司根据王先生提供的检查报告发现由于王先生有小三阳所以他发生急性或者亚急性重症肝炎等肝方面疾病的概率相当高，保险公司作了一个后不愿意承保王先生这方面的重疾风险，如果王先生想要投保，就必须免除肝部疾病的责任，以后因为肝部的疾病出险是不能正常获得理赔的，而其他部位的疾病出险是可以正常获得理赔的。4、加费承保加费承保是一种比较好的承保结果，意思是说保险公司经过核保，愿意承保！但是要用比普通人高的费率进行承保（比如比正常人多交20%的钱），那么之后只要出险是完全可以进行理赔的。案例：孙先生是某的客户，今年42岁。前年，李先生想投保该公司的一款综合保障计划。在填写投保书时，根据“如实告知”的要求，李先生告知，自己患有轻微的高血压。经体检，该公司确认他所言属实，但并未拒绝承保。因为根据相关投保规则，李先生仍可通过 “加费”投保，即相比健康的被保险人，李先生每年增加一些保费即可获得保单。李先生深知自己作为家中“顶梁柱”的重要性，因此以高达3万元的保费投了保。这样，后期发生合同中约定的风险，保险公司同样是要承担相应责任的！“如实告知”最坏的结果，就是核保不通过被拒保。如果真的因为健康原因被拒保了，我们也可以早做打算，不把医药费的希望寄托在保险上，比如为自己存一笔，这样也比不如实告知，投保了，然后后期发生理赔纠纷或者被保险公司拒赔要好得多。最重要，“如实告知”自己的健康状况之后，可以根据我们的身体健康指标，去筛选真正适合我们健康状况的产品，来规避我们面临的风险。比如说等！因此，在投保健康险之前，我们一定要弄清楚自身的健康状况，遇到不明白或者不确定的地方，一定要跟工作人员确认清楚，再去操作，保证我们利益最大化，避免后期理赔过程中发生不必要的纠纷，切忌盲目投保。——
END ——免责声明：以上内容由内蒙古玖鼎总整理，出于传递更多信息之目的。如有侵权，请联系小编删除。【不忘初衷，方得始终】1、让没有概念的朋友，学习了解基础知识+概念；2、让有基础知识，有需求的朋友，有正确安全的渠道；3、让有丰富投资渠道的朋友，有合理健全的配置；4、让财富丰富、财务自由的朋友，智慧地传承给下一代；5、帮助大家管理好，成为一名优秀的“家庭财务医生”是我最大的理想。《想了解保险理赔？这是我咨询律师、保险专家后的攻略指南》 精选六我们知道意外险是不需要健康告知的，所以深蓝君收到了2个粉丝提出的问题：困惑1：想给聋哑的母亲购买意外险，网上的产品能买吗？困惑2：有的意外险要求被保险人身体健康，长期服药的高血压患者，属于身体健康吗？今天我们从这两个疑问出发，再详细地为大家聊一聊意外险投保和理赔的那点事，具体内容如下：1）意外险不需要健康告知，残疾人能买吗？2）什么才算身体健康，癌症患者算吗？3）意外险理赔的标准是什么，纠纷多吗？一、身体残疾，网上能买意外险吗？深蓝君查了一下资料，截至2011年，中国残疾人数量已高达8296万人，数量已经相当于一个中等规模国家了。我们知道残疾人是一个统称，实际上残疾是分级的，深蓝君在保监会官网找到了《伤残评定标准及代码》，里面详细界定了意外引起的1-10级伤残，举例如下：1级：植物人（颅脑损伤导致植物状态）；2级：偏瘫（肌力小于等于2级)；5级：一肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上)；10级：8颗牙齿缺失（口腔损伤导致牙齿脱落大于等于8枚）。所以如果购买了意外险，由于意外导致了残疾，是可以按照比例赔付的。比如保额100万的意外险，发生了10级伤残，可以获得100*10%=10万元的赔付，这种功能是其他保险不具备和无法替代的。1、残疾人能买意外险吗？残疾人是否能买意外险要分情况来看，残疾人购买意外险存常见的限制如下：保额限制：意外险会限制残疾人投保的最高保额；人工核保：需要线下投保，告知自己的残疾情况，由保险公司进行核保。对于1-3级伤残已经严重影响了正常生活，是没办法投保意外险的。但是对于残疾情况较轻，可以线下投保进行人工核保。其实仔细想一下，也正因为保险公司对这一点的严格把关，可能反而是对残疾人的一种保护。至少有一天，当如果小A同学变成残疾人，不会担心有人给小A投保高额意外险，然后人为制造意外事故了。2、轻度残疾，能网上购买意外险吗？我们知道意外导致的4根肋骨骨折、8颗牙齿丢失就算10级残疾了，可能很多人都不太清楚，而且这种情况也是非常容易治愈的，并且对后续的工作生活没有太大的影响。难道这种情况就不能网上购买意外险了吗？为此深蓝君特意对比了多家网销平台的意外险的投保须知，目前现状如下：没有明确要求：很多意外险在整个销售页面、以及投保须知都没有提到身体残疾无法购买。有明确的要求：某家明确在投保须知有要求，被保险人（不含残疾人士）职业分类须为1-3类。针对在投保须知中标明残疾人士无法投保的平台，深蓝君也电话客服进行了确认，客服回复说：就算身体存在轻微的残疾（比如8颗牙齿缺失），只要不影响到正常生活和工作都可以买，并且发生意外同样是可以赔付的。以上就是深蓝君做的功课和目前行业的现状，期望能从中立客观的角度来看待这件事，以上仅供参考。如果有类似情况的朋友，可以自己在确认一下。二、只有身体健康才能投保意外险？我们知道购买意外险是没有健康告知的，绝大部分只有年龄和职业的限制，小部分的产品在投保须知里面有要求投保人必须要身体健康，那么什么才算身体健康呢？高血压算吗、患有癌症算吗？深蓝君在找了几份意外险的条款，在合同中都有类似的明确说明，被保险人应为身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。那什么才叫做身体健康呢，高血压、糖尿病、甚至癌症患者能购买这份意外险吗？为此深蓝君又骚扰了3家保险公司客服，对方给出的一致的回复：身体健康：是指能正常生活和工作的自然人。只要能正常生活和工作的自然人，都是可以购买的。还有的客服会指出：只要当次意外不是因为既往病史导致的就可以。所以深蓝君的理解是高血压、糖尿病、甚至癌症患者都是可以购买意外险的。关于意外的定义和理赔纠纷我们知道保险理赔是一个很科学严谨的事情，到底能不能赔，怎么赔在合同条款中都有明确的说明。深蓝君找了一下条款中关于意外的定义：意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。所以常见的比如跑步猝死、高原反应、高温中暑、食物中毒等情况都不属于意外，我们普通人理解的意外和保险公司的定义是有些差距的。纠纷举例1：比如小A同学为人随和家庭和睦，在早晨做饭期间突然坠楼身亡，保险公司没办法确定这位大叔是自杀，还是由于登高取物意外坠落身故，所以就会形成纠纷。纠纷举例2：小A同学入住酒店用餐期间饮用半斤白酒，饭后由于呕吐导致呕吐物窒息死亡。这里就有一些纠纷，比如呕吐物窒息是否属于意外，另外虽然合同条款对于醉酒是免责的，但是并没有定义什么是醉酒。买了保险就是为了预防风险，所以很多人会比较在意理赔，很多人会期望哪怕多花买一个容易理赔的保险，或者期望选择名气大一点的公司，可能理赔会好一点。但深蓝君不得不提醒大家，目前各家保险公司理赔是没有差异的，不会因为你有亲戚在保险公司工作，理赔的时候就会照顾你，自然也不会刻意刁难某一个人。保险公司是一个庞大的分工明细的机构，规章制度极为成熟，理赔的标准完全是根据产品条款、相关医学法律指引、公司操作指南进行。只关心你是否能够达到理赔的标准，而从来不关心你是谁！关于理赔的详细内容，大家可以点击这里查看三、写在最后：如果由于身体存在比较严重的残疾，没办法，国家残联在07年就有发文，要求各地残联做好残疾人投保的事情，有需要的朋友可以联系一下当地残联，很容易就得到确切结论。人在江湖飘，谁能不挨刀。所以无论是贫穷还是富有，建议大家还是要购买意外险的，今天深蓝君也是从解答用户问题的角度出发，分享了一些意外险关于投保要求的看法，希望大家能给大家一些启发。记得中学的时候，英文课本有一句话给深蓝君留下了很深的印象，no news is good news。没事，就好。祝大家平安！(注：本文系多赚专栏作家深蓝保投稿，其观点和建议仅代表其个人观点，并不代表多赚赞同或证实其观点。如有问题可直接在下面留言，各大媒体转摘请说明出处。)《想了解保险理赔？这是我咨询律师、保险专家后的攻略指南》 精选七我们知道意外险是不需要健康告知的，所以深蓝君收到了2个粉丝提出的问题：困惑1：想给聋哑的母亲购买意外险，网上的产品能买吗？困惑2：有的意外险要求被保险人身体健康，长期服药的高血压患者，属于身体健康吗？今天我们从这两个疑问出发，再详细地为大家聊一聊意外险投保和理赔的那点事，具体内容如下：1）意外险不需要健康告知，残疾人能买吗？2）什么才算身体健康，癌症患者算吗？3）意外险理赔的标准是什么，纠纷多吗？一、身体残疾，网上能买意外险吗？深蓝君查了一下资料，截至2011年，中国残疾人数量已高达8296万人，数量已经相当于一个中等规模国家了。我们知道残疾人是一个统称，实际上残疾是分级的，深蓝君在保监会官网找到了《人身保险伤残评定标准及代码》，里面详细界定了意外引起的1-10级伤残，举例如下：1级：植物人（颅脑损伤导致植物状态）；2级：偏瘫（肌力小于等于2级)；5级：一肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上)；10级：8颗牙齿缺失（口腔损伤导致牙齿脱落大于等于8枚）。所以如果购买了意外险，由于意外导致了残疾，是可以按照比例赔付的。比如保额100万的意外险，发生了10级伤残，可以获得100*10%=10万元的赔付，这种功能是其他保险不具备和无法替代的。1、残疾人能买意外险吗？残疾人是否能买意外险要分情况来看，残疾人购买意外险存常见的限制如下：保额限制：意外险会限制残疾人投保的最高保额；人工核保：需要线下投保，告知自己的残疾情况，由保险公司进行核保。对于1-3级伤残已经严重影响了正常生活，是没办法投保意外险的。但是对于残疾情况较轻，可以线下投保进行人工核保。其实仔细想一下，也正因为保险公司对这一点的严格把关，可能反而是对残疾人的一种保护。至少有一天，当如果小A同学变成残疾人，不会担心有人给小A投保高额意外险，然后人为制造意外事故了。2、轻度残疾，能网上购买意外险吗？我们知道意外导致的4根肋骨骨折、8颗牙齿丢失就算10级残疾了，可能很多人都不太清楚，而且这种情况也是非常容易治愈的，并且对后续的工作生活没有太大的影响。难道这种情况就不能网上购买意外险了吗？为此深蓝君特意对比了多家网销平台的意外险的投保须知，目前现状如下：没有明确要求：很多意外险在整个销售页面、以及投保须知都没有提到身体残疾无法购买。有明确的要求：某家平台明确在投保须知有要求，被保险人（不含残疾人士）职业分类须为1-3类。针对在投保须知中标明残疾人士无法投保的平台，深蓝君也电话客服进行了确认，客服回复说：就算身体存在轻微的残疾（比如8颗牙齿缺失），只要不影响到正常生活和工作都可以买，并且发生意外同样是可以赔付的。以上就是深蓝君做的功课和目前行业的现状，期望能从中立客观的角度来看待这件事，以上仅供参考。如果有类似情况的朋友，可以自己在确认一下。二、只有身体健康才能投保意外险？我们知道购买意外险是没有健康告知的，绝大部分只有年龄和职业的限制，小部分的产品在投保须知里面有要求投保人必须要身体健康，那么什么才算身体健康呢？高血压算吗、患有癌症算吗？深蓝君在找了几份意外险的条款，在合同中都有类似的明确说明，被保险人应为身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。那什么才叫做身体健康呢，高血压、糖尿病、甚至癌症患者能购买这份意外险吗？为此深蓝君又骚扰了3家保险公司客服，对方给出的一致的回复：身体健康：是指能正常生活和工作的自然人。只要能正常生活和工作的自然人，都是可以购买的。还有的客服会指出：只要当次意外不是因为既往病史导致的就可以。所以深蓝君的理解是高血压、糖尿病、甚至癌症患者都是可以购买意外险的。关于意外的定义和理赔纠纷我们知道保险理赔是一个很科学严谨的事情，到底能不能赔，怎么赔在合同条款中都有明确的说明。深蓝君找了一下条款中关于意外的定义：意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。所以常见的比如跑步猝死、高原反应、高温中暑、食物中毒等情况都不属于意外，我们普通人理解的意外和保险公司的定义是有些差距的。纠纷举例1：比如小A同学为人随和家庭和睦，在早晨做饭期间突然坠楼身亡，保险公司没办法确定这位大叔是自杀，还是由于登高取物意外坠落身故，所以就会形成纠纷。纠纷举例2：小A同学入住酒店用餐期间饮用半斤白酒，饭后由于呕吐导致呕吐物窒息死亡。这里就有一些纠纷，比如呕吐物窒息是否属于意外，另外虽然合同条款对于醉酒是免责的，但是并没有定义什么是醉酒。买了保险就是为了预防风险，所以很多人会比较在意理赔，很多人会期望哪怕多花一点钱买一个容易理赔的保险，或者期望选择名气大一点的公司，可能理赔会好一点。但深蓝君不得不提醒大家，目前各家保险公司理赔是没有差异的，不会因为你有亲戚在保险公司工作，理赔的时候就会照顾你，自然也不会刻意刁难某一个人。保险公司是一个庞大的分工明细的机构，规章制度极为成熟，理赔的标准完全是根据产品条款、相关医学法律指引、公司操作指南进行。只关心你是否能够达到理赔的标准，而从来不关心你是谁！关于理赔的详细内容，大家可以点击这里查看三、写在最后：如果由于身体存在比较严重的残疾，没办法购买，国家残联在07年就有发文，要求各地残联做好残疾人投保的事情，有需要的朋友可以联系一下当地残联，很容易就得到确切结论。人在江湖飘，谁能不挨刀。所以无论是贫穷还是富有，建议大家还是要购买意外险的，今天深蓝君也是从解答用户问题的角度出发，分享了一些意外险关于投保要求的看法，希望大家能给大家一些启发。记得中学的时候，英文课本有一句话给深蓝君留下了很深的印象，no news is good news。没事，就好。祝大家平安！(注：本文系多赚专栏作家深蓝保投稿，其观点和建议仅代表其个人观点，并不代表多赚赞同或证实其观点。如有问题可直接在下面留言，各大媒体转摘请说明出处。)《想了解保险理赔？这是我咨询律师、保险专家后的攻略指南》 精选八我们知道意外险是不需要健康告知的，所以深蓝君收到了2个粉丝提出的问题：困惑1：想给聋哑的母亲购买意外险，网上的产品能买吗？困惑2：有的意外险要求被保险人身体健康，长期服药的高血压患者，属于身体健康吗？今天我们从这两个疑问出发，再详细地为大家聊一聊意外险投保和理赔的那点事，具体内容如下：1）意外险不需要健康告知，残疾人能买吗？2）什么才算身体健康，癌症患者算吗？3）意外险理赔的标准是什么，纠纷多吗？一、身体残疾，网上能买意外险吗？深蓝君查了一下资料，截至2011年，中国残疾人数量已高达8296万人，数量已经相当于一个中等规模国家了。我们知道残疾人是一个统称，实际上残疾是分级的，深蓝君在保监会官网找到了《人身保险伤残评定标准及代码》，里面详细界定了意外引起的1-10级伤残，举例如下：1级：植物人（颅脑损伤导致植物状态）；2级：偏瘫（肌力小于等于2级)；5级：一肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上)；10级：8颗牙齿缺失（口腔损伤导致牙齿脱落大于等于8枚）。所以如果购买了意外险，由于意外导致了残疾，是可以按照比例赔付的。比如保额100万的意外险，发生了10级伤残，可以获得100*10%=10万元的赔付，这种功能是其他保险不具备和无法替代的。1、残疾人能买意外险吗？残疾人是否能买意外险要分情况来看，残疾人购买意外险存常见的限制如下：保额限制：意外险会限制残疾人投保的最高保额；人工核保：需要线下投保，告知自己的残疾情况，由保险公司进行核保。对于1-3级伤残已经严重影响了正常生活，是没办法投保意外险的。但是对于残疾情况较轻，可以线下投保进行人工核保。其实仔细想一下，也正因为保险公司对这一点的严格把关，可能反而是对残疾人的一种保护。至少有一天，当如果小A同学变成残疾人，不会担心有人给小A投保高额意外险，然后人为制造意外事故了。2、轻度残疾，能网上购买意外险吗？我们知道意外导致的4根肋骨骨折、8颗牙齿丢失就算10级残疾了，可能很多人都不太清楚，而且这种情况也是非常容易治愈的，并且对后续的工作生活没有太大的影响。难道这种情况就不能网上购买意外险了吗？为此深蓝君特意对比了多家网销平台的意外险的投保须知，目前现状如下：没有明确要求：很多意外险在整个销售页面、以及投保须知都没有提到身体残疾无法购买。有明确的要求：某家保险销售平台明确在投保须知有要求，被保险人（不含残疾人士）职业分类须为1-3类。针对在投保须知中标明残疾人士无法投保的平台，深蓝君也电话客服进行了确认，客服回复说：就算身体存在轻微的残疾（比如8颗牙齿缺失），只要不影响到正常生活和工作都可以买，并且发生意外同样是可以赔付的。以上就是深蓝君做的功课和目前行业的现状，期望能从中立客观的角度来看待这件事，以上仅供参考。如果有类似情况的朋友，可以自己在确认一下。二、只有身体健康才能投保意外险？我们知道购买意外险是没有健康告知的，绝大部分只有年龄和职业的限制，小部分的产品在投保须知里面有要求投保人必须要身体健康，那么什么才算身体健康呢？高血压算吗、患有癌症算吗？深蓝君在找了几份意外险的条款，在合同中都有类似的明确说明，被保险人应为身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。那什么才叫做身体健康呢，高血压、糖尿病、甚至癌症患者能购买这份意外险吗？为此深蓝君又骚扰了3家保险公司客服，对方给出的一致的回复：身体健康：是指能正常生活和工作的自然人。只要能正常生活和工作的自然人，都是可以购买的。还有的客服会指出：只要当次意外不是因为既往病史导致的就可以。所以深蓝君的理解是高血压、糖尿病、甚至癌症患者都是可以购买意外险的。关于意外的定义和理赔纠纷我们知道保险理赔是一个很科学严谨的事情，到底能不能赔，怎么赔在合同条款中都有明确的说明。深蓝君找了一下条款中关于意外的定义：意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。所以常见的比如跑步猝死、高原反应、高温中暑、食物中毒等情况都不属于意外，我们普通人理解的意外和保险公司的定义是有些差距的。纠纷举例1：比如小A同学为人随和家庭和睦，在早晨做饭期间突然坠楼身亡，保险公司没办法确定这位大叔是自杀，还是由于登高取物意外坠落身故，所以就会形成纠纷。纠纷举例2：小A同学入住酒店用餐期间饮用半斤白酒，饭后由于呕吐导致呕吐物窒息死亡。这里就有一些纠纷，比如呕吐物窒息是否属于意外，另外虽然合同条款对于醉酒是免责的，但是并没有定义什么是醉酒。买了保险就是为了预防风险，所以很多人会比较在意理赔，很多人会期望哪怕多花一点钱买一个容易理赔的保险，或者期望选择名气大一点的公司，可能理赔会好一点。但深蓝君不得不提醒大家，目前各家保险公司理赔是没有差异的，不会因为你有亲戚在保险公司工作，理赔的时候就会照顾你，自然也不会刻意刁难某一个人。保险公司是一个庞大的分工明细的机构，规章制度极为成熟，理赔的标准完全是根据产品条款、相关医学法律指引、公司操作指南进行。只关心你是否能够达到理赔的标准，而从来不关心你是谁！关于理赔的详细内容，大家可以点击这里查看三、写在最后：如果由于身体存在比较严重的残疾，没办法购买商业保险，国家残联在07年就有发文，要求各地残联做好残疾人投保的事情，有需要的朋友可以联系一下当地残联，很容易就得到确切结论。人在江湖飘，谁能不挨刀。所以无论是贫穷还是富有，建议大家还是要购买意外险的，今天深蓝君也是从解答用户问题的角度出发，分享了一些意外险关于投保要求的看法，希望大家能给大家一些启发。记得中学的时候，英文课本有一句话给深蓝君留下了很深的印象，no news is good news。没事，就好。祝大家平安！(注：本文系多赚专栏作家深蓝保投稿，其观点和建议仅代表其个人观点，并不代表多赚赞同或证实其观点。如有问题可直接在下面留言，各大媒体转摘请说明出处。)《想了解保险理赔？这是我咨询律师、保险专家后的攻略指南》 精选九我们知道意外险是不需要健康告知的，所以深蓝君收到了2个粉丝提出的问题：困惑1：想给聋哑的母亲购买意外险，网上的产品能买吗？困惑2：有的意外险要求被保险人身体健康，长期服药的高血压患者，属于身体健康吗？今天我们从这两个疑问出发，再详细地为大家聊一聊意外险投保和理赔的那点事，具体内容如下：1）意外险不需要健康告知，残疾人能买吗？2）什么才算身体健康，癌症患者算吗？3）意外险理赔的标准是什么，纠纷多吗？一、身体残疾，网上能买意外险吗？深蓝君查了一下资料，截至2011年，中国残疾人数量已高达8296万人，数量已经相当于一个中等规模国家了。我们知道残疾人是一个统称，实际上残疾是分级的，深蓝君在保监会官网找到了《人身保险伤残评定标准及代码》，里面详细界定了意外引起的1-10级伤残，举例如下：1级：植物人（颅脑损伤导致植物状态）；2级：偏瘫（肌力小于等于2级)；5级：一肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上)；10级：8颗牙齿缺失（口腔损伤导致牙齿脱落大于等于8枚）。所以如果购买了意外险，由于意外导致了残疾，是可以按照比例赔付的。比如保额100万的意外险，发生了10级伤残，可以获得100*10%=10万元的赔付，这种功能是其他保险不具备和无法替代的。1、残疾人能买意外险吗？残疾人是否能买意外险要分情况来看，残疾人购买意外险存常见的限制如下：保额限制：意外险会限制残疾人投保的最高保额；人工核保：需要线下投保，告知自己的残疾情况，由保险公司进行核保。对于1-3级伤残已经严重影响了正常生活，是没办法投保意外险的。但是对于残疾情况较轻，可以线下投保进行人工核保。其实仔细想一下，也正因为保险公司对这一点的严格把关，可能反而是对残疾人的一种保护。至少有一天，当如果小A同学变成残疾人，不会担心有人给小A投保高额意外险，然后人为制造意外事故了。2、轻度残疾，能网上购买意外险吗？我们知道意外导致的4根肋骨骨折、8颗牙齿丢失就算10级残疾了，可能很多人都不太清楚，而且这种情况也是非常容易治愈的，并且对后续的工作生活没有太大的影响。难道这种情况就不能网上购买意外险了吗？为此深蓝君特意对比了多家网销平台的意外险的投保须知，目前现状如下：没有明确要求：很多意外险在整个销售页面、以及投保须知都没有提到身体残疾无法购买。有明确的要求：某家保险销售平台明确在投保须知有要求，被保险人（不含残疾人士）职业分类须为1-3类。针对在投保须知中标明残疾人士无法投保的平台，深蓝君也电话客服进行了确认，客服回复说：就算身体存在轻微的残疾（比如8颗牙齿缺失），只要不影响到正常生活和工作都可以买，并且发生意外同样是可以赔付的。以上就是深蓝君做的功课和目前行业的现状，期望能从中立客观的角度来看待这件事，以上仅供参考。如果有类似情况的朋友，可以自己在确认一下。二、只有身体健康才能投保意外险？我们知道购买意外险是没有健康告知的，绝大部分只有年龄和职业的限制，小部分的产品在投保须知里面有要求投保人必须要身体健康，那么什么才算身体健康呢？高血压算吗、患有癌症算吗？深蓝君在找了几份意外险的条款，在合同中都有类似的明确说明，被保险人应为身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。那什么才叫做身体健康呢，高血压、糖尿病、甚至癌症患者能购买这份意外险吗？为此深蓝君又骚扰了3家保险公司客服，对方给出的一致的回复：身体健康：是指能正常生活和工作的自然人。只要能正常生活和工作的自然人，都是可以购买的。还有的客服会指出：只要当次意外不是因为既往病史导致的就可以。所以深蓝君的理解是高血压、糖尿病、甚至癌症患者都是可以购买意外险的。关于意外的定义和理赔纠纷我们知道保险理赔是一个很科学严谨的事情，到底能不能赔，怎么赔在合同条款中都有明确的说明。深蓝君找了一下条款中关于意外的定义：意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。所以常见的比如跑步猝死、高原反应、高温中暑、食物中毒等情况都不属于意外，我们普通人理解的意外和保险公司的定义是有些差距的。纠纷举例1：比如小A同学为人随和家庭和睦，在早晨做饭期间突然坠楼身亡，保险公司没办法确定这位大叔是自杀，还是由于登高取物意外坠落身故，所以就会形成纠纷。纠纷举例2：小A同学入住酒店用餐期间饮用半斤白酒，饭后由于呕吐导致呕吐物窒息死亡。这里就有一些纠纷，比如呕吐物窒息是否属于意外，另外虽然合同条款对于醉酒是免责的，但是并没有定义什么是醉酒。买了保险就是为了预防风险，所以很多人会比较在意理赔，很多人会期望哪怕多花一点钱买一个容易理赔的保险，或者期望选择名气大一点的公司，可能理赔会好一点。但深蓝君不得不提醒大家，目前各家保险公司理赔是没有差异的，不会因为你有亲戚在保险公司工作，理赔的时候就会照顾你，自然也不会刻意刁难某一个人。保险公司是一个庞大的分工明细的机构，规章制度极为成熟，理赔的标准完全是根据产品条款、相关医学法律指引、公司操作指南进行。只关心你是否能够达到理赔的标准，而从来不关心你是谁！关于理赔的详细内容，大家可以点击这里查看三、写在最后：如果由于身体存在比较严重的残疾，没办法购买商业保险，国家残联在07年就有发文，要求各地残联做好残疾人投保的事情，有需要的朋友可以联系一下当地残联，很容易就得到确切结论。人在江湖飘，谁能不挨刀。所以无论是贫穷还是富有，建议大家还是要购买意外险的，今天深蓝君也是从解答用户问题的角度出发，分享了一些意外险关于投保要求的看法，希望大家能给大家一些启发。记得中学的时候，英文课本有一句话给深蓝君留下了很深的印象，no news is good news。没事，就好。祝大家平安！(注：本文系多赚专栏作家深蓝保投稿，其观点和建议仅代表其个人观点，并不代表多赚赞同或证实其观点。如有问题可直接在下面留言，各大媒体转摘请说明出处。)《想了解保险理赔？这是我咨询律师、保险专家后的攻略指南》 精选十约定保障疾病虽然多，但有些并不适合成年人。2、重疾险最好买主险，主险含身故责任和全残，同等条件下（约定重疾、等待期、免责条款）保费低于寿险附加提前给付的重疾几条街。3、免责条款，如果在你购买时人没有口头跟你一一确认说明，免责条款无效。另目前有看到免责条款发生变化，最显著的是“投保两年内自杀不赔，除被保险人无民事行为能力人不陪”已有部分重疾险替换成“故意自伤不赔”这也就意味着前者投保2年后，第三年自杀可以赔付保险金，后者对自杀列入故意自伤一类，所以不赔。我觉得为什么这么多的高官、董事长采取跳楼这种方式结束自己的生命可能与此有关。4、险、年金型保险，按照72法则，无论怎么算，年化回报率不会超过3%，大致在1%~3%之间（），甚至在低息时代，因为是固定现金流，的回报率低于银行定期滚存。如果自己会理财，建议选择不分红的保险，这样保费低廉，腾出更多资金去理财。5、内地保单宽限期有60天，哪天手头紧张，可以利用这60天时间，拖交保费，没看错，但一旦超出这个范围，保单中止。6、在所有险种类型最后，两全险的费率最高（没出险到期返还保额或保费的一定比例，出险赔付保额那种），买两全险还不如选择+定期。7、如果是高净值企业用户，买储蓄型带有功能的高额保额有利于避税避债、破产后东山再起，用保单贷款，比银行一些，但低于、、。而且保单贷款期间，保障依然有效，只要你按时还款。虽然花的都是自己钱，没有借助，但好歹有东山再起资本不是？8、捆绑销售的要谨慎，有可能主险保费低廉，但保费过高，整体保费超出同，比如说平安福，比同类贵27%极端情况下，贵45%都是有可能的。9、原则上保监会并不会对保险公司获利多少作出强制规定，很多保险公司总会推出一辆款获客微利经营的，算是微利经营，来获得一批客户。但有个险种除外，个人税收优惠型医疗险。保监会规定微利经营。具体可查询保监会官网该条款细则文件。10、不可抗辩条款的引入对于那些投保超过两年，之前又隐瞒病史的人有利。但09年之前是没有不可抗辩条款的。11、低息环境不要买年金保险，低于银行定期滚存12、保监会经历两次费改，现在保费至少便宜20%13、额外给付，总是比提前给付要好14、有轻症强于没轻症的（冠心病支架手术，无轻症的就不赔，有约定这种轻症的就赔，进口1只1.5万，国产9000元/只左右，一般轻症赔付保额20%，不少重疾对轻症赔付都规定限额，不管买多少，轻症最高赔10万。）15、的不可抗辩条款与内地稍有差异，香港的多了一句除欺诈外，若投保前隐瞒病史，触发欺诈大boss，出险得不到保险赔付。16、定期寿险或者定期重疾杠杆性最大。17、疾病定义上，前面25种都是一样的，后面保险公司新增的有些许差异。但理赔重灾区还是在癌症、心脑血管疾病、交通意外事故等。18、很多人告诉你越早交保费越便宜，但没人告诉你货币的威力。0岁投保，70岁出险，年化大概在2%~3.3%左右，远不如20~30岁这个责任期较大年龄段投保，40~70岁出险回报率高。按需投保才是解决问题的王道。19、一些重疾险有在重疾确诊后有等待期，一般是28天，有的多次赔付重疾险，等待期是一年，而且组别完全不相关。有的对重疾没有等待期，等待期可以算是保险公司对自己的保护。20、不知道自己以后是得什么奇奇怪怪的疾病死的，比如说SARS,比如说疯牛病，那么就买含疾病终末期条款的，至少生存期不超过6个月时，能得到保额赔付，否则对于不含身故责任的重疾险，则一毛钱都不赔了。21、团体险比个险费率要低，购买团体重疾险时，需要向公司确认若员工离职，该保险怎么办，根据团体重疾条款规定，当公司员工离职时，公司可以单方面减员，保险公司在收到后，马上停止该离职员工的，对投保2年的，退还现金价值，退保损失很大的，如果离职，得不到保障，就坑死爹了。22、国内增额保险的坑，每年国家统计局都会公布率，而这个数值大概是1%~2%之间，不过请注意，这个通货膨胀是计算的，货币不投资钱就会越来越不值钱，看到很多增额保险，吗，每年保额说的好听，递增2%，递增3%什么的，但是请注意这个保额递增是单利还是复利，看到很多国内增额递增是单利计算的。比如说这款一年后初次患本合同所指的重大疾病或初次实施本合同所指手术，本公司按上载明的×（1+2%×保单经过整年度）给付“”，本合同效力终止。看到这样的公式说明，表示这种增额保险其实是单利计算的。复利的公式是这样，本利和=本金×（1+r）^T以后若是有人告诉你，抵御通货膨胀什么的，请甩他一脸呵呵。————————06.29————更新23、带有转换年款的，通常比没有转换年金条款的费率要高，但实际年化收益怎样请参考11条或那一年的。24、重疾险约定的疾病状态都极为苛刻，常是该疾病发展到最严重的状态，举几个例子，烧伤，临床分一度、二度、三度烧伤；重疾约定通常赔付的是全身三度烧伤20%以上，若一场事故中，只有一度、二度烧伤，由于未达到赔付条件，重疾险不会赔付。肾病在临床发展阶段有急性肾炎、慢性肾炎、慢性肾功能不全、慢性肾衰、慢性肾衰终末期才是尿毒症。由于未达到尿毒症阶段，也不会赔付，而这个疾病发展过程，医疗费不菲。合同约定的i型糖尿病，要达到赔付，必须是视网膜病变而发展到糖尿病足→糖尿病坏疽→切除大拇指级别，这在临床上已经算非常严重了。已经是糖尿病出现严重并发症表现。早期阶段，因病情发展达不到重疾险约定状态，不会赔。25、在上，轻症豁免意义要大于重疾豁免，诚如24条所述，收入却会因得病而减少，但却因疾病状态