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看小病今后也能报销了
看小病今后也能报销了
本报记者 崔培如
8月3日，人力资源和社会保障部、财政部、卫生部联合下发了《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》，意见要求，根据城镇居民基本医疗保险基金支付能力，各地在重点保障参保居民住院和门诊大病医疗支出的基础上，逐步将门诊小病医疗费用纳入基金支付范围。六成人看门诊不能报销&&&&& 在接受记者采访时，华中科技大学医保研究中心教授赵金辉说，这是对现行的门诊小病医保政策的一次意义重大的调整。目前，我国大多数地区只将大病和住院治疗费用纳入了医保支付范围，对于门诊看病买药，一般都实行医保个人账户，即每月将固定的医保费打入个人医保卡，医药费超出个人账户的部分，则由个人支付。在北京等个别城市，对于职工，实行的是一年内门诊看病费用超出2000元的部分，按照一定比例报销；对于老人，门诊报销的起付标准较低，超出200元的部分则按规定报销。&&&&& 如果按照北京现行的门诊小病医保政策，很多人就难以享受到报销了，近日，《生命时报》一项网络调查显示，其中71.36%的参与者每年门诊看病的费用仅在500元以下，需要自己全部支付。而且，即便报销，医药费单子需要攒到年底才能给报，可61.62%的人却因不留单子或单子不全而错失了享受医保的机会。记者也了解到，大部分年轻人因为门诊就医次数少，基本上从没报销过医药费，经常去医院的老人成为了门诊报销的大头。&&&&& 门诊报销让百姓得到更大实惠&&&&& 该意见中的调整包括，城镇居民基本医疗保险基金要坚持收支平衡的原则，门诊统筹所需费用在城镇居民基本医疗保险基金中列支，单独列账。开展门诊统筹应充分利用社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构和中医药服务。将符合条件的基层医疗卫生机构纳入基本医疗保险定点范围。&&&&& 对此，赵金辉说，目前，这只是一个指导意见，并不涉及相应的细则，细则由各地根据各自情况制订。据记者了解，从8月1日起，广东省广州市已经率先开始实施《广州市城镇基本医疗保险普通门诊统筹办法》了，据介绍，广州医保门诊看病每月最高报销300元，享受人群包括居民医保、职工医保和外来工医保，实现全面覆盖。此后，全国其他城市也将逐渐制订并推行门诊医保报销细则。&&&&& 该指导意见一出台，就引起了广泛关注，并受到了大多数人的欢迎。调查显示，超过六成人对门诊小病报销的前景非常期待。面对人们的期待，赵金辉说，这一政策的调整，的确给普通百姓和未住院治疗的慢性病患者带来了福音。&与以往相比，这能让老百姓更好地享受医保基金带来的实惠。&同时，还能简化个别地方繁琐的报销程序。三大疑问如何解决&&&&& 疑问一：小病都能报销了，人们会不会动不动就去医院看病啊，这样不就使大医院更拥挤了吗？赵金辉解释道，其实三部委这次调整的一个重要目的就是减少大医院的病人。在指导意见中也提到，将社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构纳入门诊看病报销的范畴，就是在解决这个问题。例如，有了小病先去社区医院，如果有需要，社区医院才会将病人转诊到大医院，一般小病在社区医院就可以诊疗，而这笔社区门诊诊疗费也可以报销，自然就起到了分流病人的作用。同时，这对于充分利用社区医院医疗资源也是有利的。疑问二：门诊小病报销有可能让医生开很多药，是否会浪费医疗资源？对此，赵金辉说，这需要充分发挥当地医疗保险管理局的作用，加强对就医行为的监管。疑问三：是不是每个人都能享受到门诊小病报销的实惠呢？对此，广州实行的是全面覆盖，其他一些城市还在逐渐摸索之中。&&&&& 那么，在该政策出台前，作为普通百姓该如何更好地享受门诊小病医保呢？赵金辉说，如果在北京等城市，所有病历、检查结果、药费单等应全部留好，如果到年底超过2000元，就去报销。即便没超过限额，也可为今后复诊提供便利。如果用个人医保卡看病，就要合理安排费用支出。在该政策出台后，要想更好地享受医保，赵金辉建议，人们应该多留意所在城市的细则，将涉及自身的地方彻底弄明白，不清楚的要咨询当地有关部门。▲
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16种特殊药品将纳入长沙县大病医保报销
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（原标题：16种特殊药品将纳入长沙县大病医保报销）
红网长沙县站11月3日讯(星沙时报记者 杨婧璜 通讯员 黄伟英)重大病患者因其部分治疗所必需的特殊药品价格昂贵，医疗负担很大，亟需政府的扶持。记者昨日从湖南省长沙县人社局获悉，长沙县医疗保险又出利好政策，重大疾病合规大病保险特殊药品(简称“特药”)可进行医保报销。
根据《湖南省大病保险特殊药品支付管理办法(试行)的通知》精神，从2016年开始，16种特殊药品纳入大病医疗保险报销范围，长沙县大病保险特殊药品系统即时申报办理工作于11月1日正式启动，并将对日至日期间发生的合规“特药”费用按政策进行追补。具体申报办理流程将在长沙县人力资源和社会保障局网站和“长沙县人社局”微信公众号公示。
“特药”特指不在现行《湖南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》和《湖南省新型农村合作医疗基本药品目录》之内，但对治疗重大(罕见)疾病临床必须、疗效确切、价格昂贵，且已经通过谈判机制纳入湖南省大病保险支付范围的药品。
之前常会听到部分肿瘤病患者抱怨有些治疗所需的特殊药品太贵，但又不属于医疗保险报销范围，个人难以承担，现在好了，首批常用特药纳入医保报销的政策落实后，该类患者的大病医疗负担将得以较大程度的减轻。
值得注意的是，特药保障对象为参加长沙县城镇职工基本医疗保险且参加城镇职工大病医疗互助，或参加长沙县城乡居民医疗保险，正常享受待遇的人员中符合特药使用限定支付范围的患者。
大病特药医保支付标准为：6万元以内(含6万元)城镇职工按70%、城乡居民按60%支付，6万元以上12万元以内(含12万元)城镇职工按60%、城乡居民按50%支付，超过12万元的特药费用不纳入支付范围；特药实际报销金额分别计入职工大病医疗互助或城乡居民大病保险年度最高支付限额。(相关申报流程及协议医疗机构或药店详见星沙时报官方微信)
纳入湖南省大病保险支付范围特殊药品名单
　　药品名称
甲磺酸伊马替尼
注射用重组人凝血因子Ⅸ
贝伐珠单抗
盐酸埃克替尼
盐酸厄洛替尼
注射用培美曲塞二钠
注射用曲妥珠单抗
利妥昔单抗
注射用硼替佐米
注射用醋酸兰瑞肽
碳酸镧咀嚼片
甲磺酸伊马替尼
(原标题：16种特殊药品将纳入长沙县大病医保报销)
本文来源：红网
责任编辑："王晓易_NE0011"
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地区：山东 |解答问题：39695条
全国已联网，能够报销，应该直接到医院收费处询问！
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您好！想询问一下，我司有位派驻在外地的员工，近期查出了患有癌症，他是非本市的居民，目前人在外地就医，我想询问一下，由于他是在本市缴纳社保的，因此外地是否可以用本市的医保，如果医保不能用的话是否由本人代垫全部医药费，然后再寄回上海报销？我司再去就近的医疗保险事务中心申请报销？报销时需要携带什么材料谢谢。
您好，请提供当事人详细的个人信息（如号码等）以便为您准确解答，或您可拨打服务热线962218咨询。
上海市城镇居民(少儿学生住院)基本医疗保险是否属于上海市医疗保险范围?我在长海医院住院,结算时,有许多的标着[乙10%]和[甲]字样的药品进入了全自费,当我向医院提出疑问时,医院的解释是这几个药品小孩子的医疗保险不能用,要自费.我现在的疑问是药品标了甲乙类就应该是进入医保范围了为什么全我全自费
您好，若需查询范围内药品信息，建议您核对药品的准确通用名，在医保网站(www.shyb.gov.cn)的“医保范围药品查询”和“医保药品编码查询”内，通过输入药品的通用名称查询药品是否属于本市医保支付范围（若该药品的商品名、剂型、限定使用、厂家与规格等均与显示信息相一致，则纳入医保支付范围）。
关于上海居民医保大病金报销方面的问题：我母亲2012年底身患白血病，没在上海治疗，而是把就医关系从上海宝山转移到了江苏昆山，所以我想问问：到底象我母亲居保异地就医的自费医疗费，真的就不属于这次的报销范围吗？
您好，居民大病保险适用于参加本市城镇居民基本的全体参保人员。居民大病保险包括重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗（化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗）、部分精神病病种治疗（精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病）。参保人员患上述大病后，在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的、符合本市基本医疗保险规定的的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。居民大病保险政策自日起试行，日起正式启动。更多信息，您可拨打服务热线962218咨询。
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2090今日解答长沙出台新规：城乡居民医保住院报销比例全面提高
稿源：长沙晚报 4:26
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　　长沙晚报记者 李静 通讯员 张一叶
　　长沙市于2003年和2008年分别实施新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险制度，并于2011年4月出台《长沙市城乡居民基本医疗保险办法》(长政办发[2011]9号)，率先全省乃至全国实施城乡居民医保统筹。截至去年12月底，全市参保人数512.1万人，平均住院报销比例为75%。门诊统筹、大病保险、特殊药品待遇支付等各项惠民新政率先全省全面落实到位，医疗保障水平稳居中西部前列。
　　截至今年，原《长沙市城乡居民基本医疗保险办法》已实施满5年。近日，长沙市政府出台新修订的《长沙市城乡居民基本医疗保险实施办法》(以下简称《办法》)，进一步完善全市城乡居民医疗保障体系。
　　&此次重新制定新城乡居民医保办法，正值国家及省全面实施城乡居民医保并轨工作期间。&市委组织部副部长、市人力资源和社会保障局局长张白云介绍，长沙市按照国家、省有关城乡居民医疗保险的相关规定，以民生为本为根本要求，从维护城乡居民医疗权益，保障医保待遇出发，结合长沙市城乡居民的医疗需求以及医保运行的实际情况，制定了《长沙市城乡居民基本医疗保险办法》。据悉，新修订的《办法》与全省医保政策保持一致，同时结合促进分级诊疗、落实精准扶贫、实施惠民减负等具体要求，出现不少新变化，呈现很多新亮点。
& & & 关键词 更规范　　亮点一：明确参保对象界定　　《办法》明确，城乡居民医保制度覆盖除职工基本医疗保险应参保居民以外的其他所有城乡居民。具体包括农村居民，城镇非从业居民，驻长在校大中专学生（简称大中专学生），驻长职业高中、技校、中小学、幼儿园在册学生（简称普通学生）及国家及省市规定的其他人员。　　在统筹地区取得居住证的常住人口，未在原籍参加基本医疗保险的，可在居住地参加城乡居民医保。　　亮点二：明确参保时间要求　　《办法》规定，城乡居民医保继续实行年缴费制度。未在规定的参保缴费期内办理参保缴费手续的，原则上不予补办，不能享受基本医疗保险待遇，未缴费期间发生的医疗费用由本人承担。　　&不过我们还是考虑到了部分因户籍变动等客观原因或特殊情形，导致未在参保缴费期间办理参保缴费手续的情况。&市人社局相关负责人介绍，在办理户籍手续后60天内参加城乡居民医保的参保人员，则从缴费的下个月起享受基本医疗保险待遇。除此情形外，首次在长沙市统筹地区参保的人员从缴费90天后起享受城乡居民基本医疗保险待遇。　　此外，《办法》继续延续执行原新生儿优惠参保政策。新生儿出生28天内（含28天）取得长沙市户籍，并按当年度城乡居民医保个人缴费标准一次性缴纳基本医保费后，可自出生之日起享受基本医疗保险待遇。　　亮点三：明确不得重复参保　　《办法》强调，已经在湖南省或其他统筹地区参加城乡居民或职工基本医疗保险的，不得在长沙市范围内重复参加城乡居民和职工基本医疗保险。避免跨统筹地区重复参保，避免待遇重复享受。　　市人社局相关负责人介绍，重复参保不仅造成个人重复缴纳医保费，增加个人缴费负担，造成财政重复补助，还会出现重复享受待遇的问题，浪费了医保基金，降低了医保基金使用效率。因此，从维护参保人员权益、维护医保基金安全出发，办法对不得重复参保这一行为进行了明确。
　　关键词 更惠民　　亮点一：对贫困对象进行缴费财政补助　　《办法》指出，特困供养人员、低保对象参加城乡居民基本医疗保险按照我市困难居民医疗救助政策由财政全额资助。建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分按规定全部由财政给予补贴。对生活困难的计划生育家庭特别扶助对象参加城乡居民基本医疗保险的，个人缴费部分由统筹地区政府按规定给予补贴，符合全额资助条件的免交个人缴费部分。　　市人社局有关负责人介绍，《办法》将所有针对城乡居民特困人员、低保对象、建档立卡贫困人口等特殊群体的资助参保政策进行整合，予以明确，以利于各级相关部门顺利推进精准扶贫工作。　　亮点二：提高住院最高支付限额　　一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险（不含城乡居民大病保险）累计最高支付限额由原来的10万元提高至15万元。　　市人社局有关负责人介绍，此举主要是将部分原需达到大病保险支付段才能报销的医疗费用调整到基本医疗保险段支付，将有利于进一步提高城乡居民基本医疗保险待遇水平，减轻参保人员医疗费用负担，缓解城乡居民&因病致贫、因病返贫&的问题。　　亮点三：提高报销比例　　参保人员在统筹地区基本医疗保险协议管理医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付，新办法对报销比例进行了调整：乡镇卫生院、社区卫生服务机构由80%提高至85%；县级二类收费标准医疗机构由60%提高至70%；其他二类收费标准医疗机构由60%提高至65%；市级一类收费标准医疗机构由50%提高至60%。　　市人社局有关负责人指出，《新办法》将长沙市乡镇卫生院、社区卫生服务机构及二类收费标准医疗机构的报销比例较全省统一规定提高了5个百分点。这是结合长沙城乡居民医保运行实际情况，保障参保人员医疗待遇，合理确定支付水平的重大惠民举措。　　亮点四：起付线均按照省级最低标准执行　　城乡居民医保基金设置住院起付标准，住院起付标准：乡镇卫生院、社区卫生服务机构为200元；三类收费标准医疗机构为300元；二类收费标准医疗机构为500元；市级一类收费标准医疗机构为1100元。一个结算年度内多次住院的，累计起付标准以省级定点医疗机构最高起付标准为限额。省级定点医疗机构的住院起付标准和支付比例按照省级相关部门制定的政策执行。　　市人社局有关负责人解释，全省完成城乡居民基本医疗保险制度整合工作后，根据湖南省医保运行实际情况，全省的住院起付标准都普遍上调。长沙市在与全省统一规定保持一致的前提下，在全省统一政策规定范围内，选择执行各级医疗机构的最低起付标准，不额外增加参保人员医疗负担，最大程度的实现政策惠民利民。　　亮点五：提高生育费用水平　　城乡居民医保基金对参保居民符合计划生育政策规定的生育医疗费用（含产前检查费）给予一次性补助，平产最高补助标准为1300元，剖宫产最高补助标准为1600元，按单病种包干管理，在协议管理医疗机构实行即时结算。　　过去长沙市城乡居民生育医疗费用一次性补助统一为1300元。《办法》则将平产和剖宫产区分开来，将剖宫产的补助标准提高至1600元，这对于要承担更高花费的剖宫产参保居民而言，无疑是个好消息。　　亮点六：保障参保人员门诊医疗待遇　　《办法》特别强调要完善城乡居民医保门诊医疗保障政策，兼顾普通门诊和门诊大病医疗需求，按照城乡居民医保基金总额的15%左右的比例，建立门诊统筹基金，切实保障参保人员门诊医疗待遇。　　长沙作为全国15个门诊统筹重点联系城市之一，早在2011年就启动了城乡居民医保门诊统筹，将基层医疗机构的门诊费用纳入报销范围。近些年来，全市城乡居民门诊统筹工作取得较好的成效，基层门诊就医人次逐步上升，极大地缓解了市民门诊就医的医疗费用负担。新办法明确门诊统筹基金的筹资比例，其意义在于进一步规范城乡居民门诊统筹基金管理，保障参保人员门诊医疗待遇。具体的管理办法待全省制定统一政策出来后执行。
　　关键词 更科学　　亮点一：促进分级诊疗　　办法明确，城乡居民应当按照分级诊疗制度，在基本医疗保险协议管理医疗机构就医。如何推动落实长沙市的分级诊疗制度呢？　　市人社局相关负责人介绍，通过医保激励政策，促进分级诊疗，体现在新办法的政策细节。对不同级别的医疗机构设置梯次型的起付标准和报销比例，级别越低，起付标准越低，报销比例则越高；级别越高，起付标准越高，报销比例则越低，以此引导参保居民合理就医，促进形成分级诊疗格局。　　亮点二：建立起付标准动态调整机制　　《办法》规定，将逐步完善住院起付标准动态调整机制，根据国家及省、市有关政策适时调整住院起付标准。原则上当年度住院起付标准控制在上年度均次住院费用的10%&20%左右。　　这一新规定意味着，长沙市的起付标准不再是一成不变的了，而是按照有利于引导分级诊疗和合理利用医疗资源的原则，结合全市城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况来合理确定。长沙市人社局负责人解释，建立起付标准动态调整机制，有利于我们在医保政策执行和参保人员住院需求发生变化时，进行及时的针对性处理，确保起付标准的科学合理性，促进优化医疗资源合理配置和分级诊疗格局形成。　　亮点三：深化付费方式改革　　《办法》规定，全面推行以总额控制为基础的医保付费方式改革，积极推进按病种付费为主、按疾病诊断相关分组（DRGs）付费、按床日付费、按人头付费为补充的多元复合支付方式。合理运用单病种包干付费方式，适当提高中医适宜技术报销水平。同时，要建立健全医保经办机构与医疗机构及药品供应商的谈判协商机制和风险分担机制，推动形成合理的医保支付标准，引导协议管理医疗机构规范服务行为，控制医疗费用不合理增长。　　市人社局负责人介绍，随着全市医药卫生体制改革不断深入，社会各界对医保付费方式改革的呼声越来越高。长沙市城市公立医院综合改革试点实施方案中也明确提出，要推进医保付费方式改革，建立总控付费模式。　　亮点四：推进异地联网结算　　执行全省统一的异地就医即时结算制度，实现全省范围内异地就医即时结算。按照国家及省统一部署，做好跨省异地就医即时结算工作。　　长沙市人社局相关负责人介绍，目前长沙市已实现职工医保省内异地就医联网结算，参保人员在办理省内异地安置手续后，可自愿申请开通。下一步，将重点开展城乡居民医保省内及跨省异地联网结算，为城乡居民医保参保人员搭一条便捷快速的费用报销渠道。　　相关链接　　医保政策多一点 & && &城乡居民大病保险　　2015年12月，长沙出台《长沙市城乡居民大病保险实施方案》，首次实施城乡居民大病保险，进一步避免参保人员因病致贫、因病返贫。　　政策规定：参保居民个人负担的合规费用累计超过2万元的（其中低保困难群众起付线降低50%，为1万元），分四段进行累计补偿，起付标准&3万元（含）部分报销50%，3万元&8万元（含）部分报销60%，8万元&15万元（含）部分报销70%，15万元以上部分报销80%，年度累计补偿金额不超过20万元。　　大病保险特殊药品支付制度　　2016年9月，长沙启动大病保险特殊药品支付制度，将&尼洛替尼&等16种治疗重大(罕见)疾病临床必须、疗效确切、价格昂贵，且已通过谈判机制纳入湖南省大病保险支付范围的特殊药品，实施按比例基金支付，缓解大病患者的医疗费用负担。　　政策明确：一个参保年度内，职工医保和城乡居民医保参保患者发生符合规定的特药费用，职工按照特药的医保结算价格纳入大病医疗互助费支付，城乡居民纳入大病保险基金支付。6万元以内（含6万元）职工按照70%、城乡居民按照60%支付；6万元以上12万元以内（含12万元）职工按60%、城乡居民按50%支付，超过12万元的特药费用，不纳入支付范围。
【作者：记者 李静】 【编辑：张萌】
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关于报销流程问题， 报销其包括：在外地就医医保如何报销?灵活就业人员医保如何报销?住院医保报销等。详细的解答随便吧医疗保险小编整理了相关信息。希望能帮到大家。
意外摔伤可否报医药费?
问：已参加了职工医保，现发生意外摔伤了，是否可以报销医药费?
答：可以。日起，市已将参保人员意外伤害住院医疗费用纳入大病互助费支付，并对意外伤害的纳入范围、审核程序及支付标准作了明确规定。凡因年迈行动不便，因病和确定不可预料原因导致的无第三方责任的意外伤害，住院医疗费用纳入大病互助费支付。
要否再缴大病互助费?
问：单位参加了职工医保，是否必须再缴纳大病互助费?由谁缴纳?
答：根据《衡阳市城镇职工大病医疗互助暂行办法》(衡政发[2000]39号)第二条规定，凡参加城镇职工基本医疗保险的用人单位及其职工(含退休人员)，必须参加大病医疗互助。大病互助费可以由职工个人负担，也可以由用人单位全额负担或者由用人单位和职工按比例负担。
两个保险不冲突
问：买了职工医保，又买了商业保险，住院发票只有一张，怎么报销?
答：职工医保与商业保险不冲突。为解决大病住院费用，各单位和个人可建立补充医疗保险-商业保险，商业保险不会重复报销职工医保已支付的费用。
何时交下一年的医保费?
问：居民医保什么时候交下一年的医保费?蒸湘区的在哪交?多少钱?
答：居民医保是上年9月至11月底前交下一年医保费。今年考虑许多居民还不了解政策，特将今年居民医保缴费时间延长到日。
居民医保在所在社区或区医保中心缴纳，学生儿童20元，非从业居民160元。
医保要交多少年?
问：医保要交多少年?我今年30岁，无工作单位，想交职工医保，如何交，可否从今年起缴纳?
答：职工基本医疗保险费最低缴费年限为男满30年，女满25年。新参保人员在办理参保手续时，按最低缴费年限测算，不足最低缴费年限的，既可按衡阳市当年社平工资为基数和规定的缴费比例，从2003年元月1日起计算，一次性补足至参保当年所差年限的医保费，也可在退休时一次性补助或逐年缴纳所差年限的基本医疗保险费。
在外地就医医保如何报销?
问：我是本市退休工人，现回湘潭老家居住，想把医保转到湘潭去，该怎样办手续?
答：医保暂时还不能转移。你可以先到市医保中心登记备案，再到湘潭医保定点医疗机构就诊治疗，医疗费用自己先垫付，待出院后回衡阳报销。
特困企业员工发生意外怎么办?
问：特困企业今年未缴医保费，现发生意外，如何报销?
答：特困企业缴纳医疗保险分为基本医疗保险和大病互助费。特困企业2010年度由于相关政策暂未出台，各单位今年基本医疗保险费都还没有缴纳，但是职工住院待遇不受影响。特困企业2010年度大病互助已于4月开始缴纳，单位现还没缴纳大病互助费的，如职工发生意外必须等单位把所有参保职工大病互助费缴纳到市医保中心，凭原始发票及医疗费用汇总清单可按正常给予报销。
是否可以个人参保?
问：因个人原因没有参保，想咨询：(1)是否按单位所说，要补缴以前的医保费。(2)现在外地买了医保，是否可转移接续?(3)是否可以个人参保?
答：1.根据文件规定要从单位参保时补缴医疗保险费;2.目前医保还无法转移接续;3.城镇个体经济组织业主以及其从业人员、自由职业者、与用人单位解除劳动关系的失业人员(含国有企业破产、改制、一次性安置人员)以及个人委托存档人员等达到国家规定的劳动年龄，有劳动能力并取得固定收入的人员均可参加城镇灵活就业人员医保。
灵活就业人员医保如何报?
问：本人为灵活就业人员，请问灵活就业人员住院医保如何报销?
答：灵活就业人员住院与有单位的在职人员一样报销。如果在市内定点医院，你只结算个人自负部分，统筹部分由医院与医保中心结算。如果在非定点医院或外地住院，则要自己先垫付，然后再回医保中心报销。
问：老公在单位参加了生育保险，老婆是农村户口，没有生育保险，他们生小孩，生育保险有报销没有?
答:根据《衡阳市城镇职工生育保险试行办法》规定，已参加生育保险的用人单位男职工的配偶生育第一胎(必须符合计划生育政策)，其配偶无工作单位的，不享受分娩医疗费用待遇，但可享受一次性生育补助金1200元。
小学生如何办医保?
问：我小孩的户口在雁峰区，正在读小学，想办个医保，该怎样办?
答：根据《衡阳市城镇居民基本医疗保险试行办法》规定，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段学生，户籍在城区的，可以家庭为单位参加城镇居民医疗保险，凭相关证件到户籍所在地街道社区办理参保手续，户籍不在本统筹地区的在校学生，由学校组织统一办理参保手续。
医保停交应补交
问：我想到外省单位工作一年半载后再回来，中间医保停缴一段时间，回来后单位再缴(不是补缴)，医保时间是不是要按新缴来算?
答：根据现行规定，用人单位需为其职工办理医保并按时足额连续缴纳医疗保险费，缴费年限连续计算不得中断。因此，你的医保在停交一段时间后，回到原单位应足额补交停保期间的医疗保险费，而不能作重新参保缴费办理。
办了医保没有手续怎么办?
问：我是外地农民工,单位给我上了医疗保险,没有给我任何手续,如果生病了到哪去看病,有何凭证?
答：你首先应弄清楚，你单位为你办的医疗保险属于何种类型，是在保险公司办的，还是在医保中心办的，如果是在医保中心办的，你应到单位领取医疗保险手册和IC卡。生病时，你应持医保手册和IC卡到定点医院按有关规定看病就医，享受相应的医保待遇。
教师生育待遇按公务员执行
问：我是某区的一名教师,单位只在区医保帮我们办理了职工医保,却没有为我们交纳生育险,这样是不是生育费用不能报销?不是国家有规定单位必须帮职工交纳生育险吗?这样的情况如何报销?我丈夫单位交纳了生育险,能不能享受他的呢?
答：目前我市行政机关和事业单位暂时都未参加生育保险。教师生育待遇是按公务员执行的，如果单位没参加生育保险，则在本单位报销生育医疗费用。
生小孩可享受医保吗?
问：我有一个朋友，她是上个月买的医保(灵活就业的)，但是她已经怀孕有快3个月了，像这种情况以后生小孩子可以享受医保待遇吗?
答：如果是新参保的人员，要交费10个月后才能享受生育待遇。续保人员则不存在10个月的问题。
待业人员如何办医保?
问：我朋友2006年在衡阳一私企工作,单位帮他买了城镇职工医保,2007年他辞职后没再买医保。他目前待业,想办城镇职工医保,他该如何办理?
答：1、你朋友辞职后如果没有到新的单位就业，可以以灵活就业人员身份参保;
2、现在办理灵活就业医保应从原单位停保之日起补缴至今，这样原来的缴费年限可以连续计算，原来的医保卡重新刷新后可以继续使用，但诊疗手册须换新的。
患大病如何报医疗费?
问：我想问，如果遇到大病，需要报销医疗费的话，是不是凭医保卡在医院就可以搞定?还要不要找医保部门盖章子，批条子?
答：如果住院医疗费用超过基本医疗统筹基金最高支付限额(6万元),需要持医院出具的大病互助审批表到医保中心核实批准。只要你单位全额缴纳了当年大病互助费就可以按规定标准报账。
白血病可申请特殊门诊
问：请问一下今年4月份以前的医疗费用可以年底一起报吗?我们去年已经申请了异地治疗。白血病可以申请门诊医疗报销吗?异地能使用吗?还有就是想问一下，如果我们申请了低保，是否医疗费用可二次报销呢?其他的地市好像都有这方面的补助报销，衡阳有吗?
答：1、今年4月份以前的医疗费用最好6月份以前来报销;
2、白血病可以申请特殊门诊，住在异地的可以在指定医院或药店，但要本人先垫付，再回衡阳报;
3、衡阳正在考虑启动二次报账问题，二次报账程序、对象都还在研究中。
可否直接去三甲医院就诊?
问：参加了城镇居民医保的居民在生病住院时是不是可以直接去三甲医院就诊?
答：可以。但如果实行首诊制以后，首先应该到自己选定的首诊医院就诊。
城镇居民是一个经济条件相对困难的群体，居民医保暂时也只是一种低水平的保障。居民医保的原则是：小病在社区，大病进医院。因三甲医院费用相对高昂，首诊医院不含三甲医院。
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