社会灵活就业医疗保险和社区医疗保险哪个合适？
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社会灵活就业医疗保险和社区医疗保险哪个合适？
03-14 16:46
↑点击“查悦社保那些事儿”头像，立刻解答您的社保问题！ 【动动手指 点击查悦即可让您成为社保专家】比较社会灵活就业医疗保险和社区医疗保险哪个更合适，个人认为参加职工医保比较划算，但首先要了解两者的区别，那么灵活就业人员医疗保险和社区医疗保险的区别是什么呢？灵活就业人员参加的是职工基本医疗保险与居民医疗保险对比：从个人账户比对：职工基本医疗保险每月有医保个人账户，而居民医疗保险则没有。居民医保的报销比例是（本次医药费-自费部分-超标部分-门槛费）*44%（交20的那种，交120的那种就是49%）职工医保的报销比例是（本次医药费-自费部分-超标部分-门槛费）*70%到95%（这个比例主要是看工作单位和医药费的多少），最主要的是职工医保的特病门诊报销比例比居民医保好很多，如果你以后就业了就可以把职工医保挂靠到单位，这样以后定期还会打钱到医保卡上。而且职工医保公务员还有2次报销！虽然缴纳的费用更高，但是享受的待遇比居民医保好多了。①居民医保里，发生住院、特殊病门诊医疗费时，个人负担比职工医保要高。②居民医保里的门诊特殊病种只有6种，职工医保里有11种。居民医保的特殊病门诊就诊医院只能选择1家，职工医保的特殊病门诊，选择2家医院。③高血压、糖尿病门诊医疗费年度内最高支付限额分别为3000元，在职工医保里是分别为3500元。④精神分裂症治疗、高血压、糖尿病门诊医疗费个人负担较高。⑤居民医保的基金支付限额只有35000元。职工医保的基金支付限额是6万元，加上商业保险可达21万元。⑥居民医保定点的单位里没有药店，定点医院也目前比职工医保要少。⑦居民医保办理异地医疗手续时只能选择当地一家医院，职工医保可以选择二家医院。小编个人是觉得：虽说是要交的钱更多，但是你想想，现在的医疗费用是多高的，而且，职工医疗保险只要交到你退休时就可以了，而居民医疗保险要交到你死亡为止的。而一般来说，人的年纪越大，身体就会越来越差，要用到医疗保险的机会就越来越多，而人的年纪大了，赚的钱就越来越少，而用钱的地方就会越来越多的。你现在多缴，其实是在替你自己的老年在存钱。
02-14 16:42
灵活就业跟普通职工医保享受的待遇一样，只不过每月费用全部自费，按最低基数交的话，一年得交1200左右，但是报销比例高达88%！满足最低缴费年限和实际缴费年限后，可以做退休，就不用再交费了，每月往你卡里划账4%，社区医保，居民医保，新农合，这三个现在统一称为城乡居民医保，我们这每年缴费160元（实际进入基金池为640元，国家补贴小500元），但是在三级医院最高报销比例为60%，这个没有退休一说，交到死。所以哪个合适你自己看吧，希望对您有帮助！附：城乡居民报销比例
02-17 11:56
本人现在负责给公司员工办理社保，以前在保险公司干活。客观的说，社会医保报销比例好，累计缴费25年吧，退休后还可以继续享受医保。缺点是，不能中断。一点工作有变动，要么自己掏钱，要么等找到新工作继续缴费，不过年限就要重新累计了。河北现在一年4000多，企业承担3000多一点，个人承担1000多。如果你工作稳定，就上社会医保。不稳定就办个新农合。如果是上的新农合的，建议去保险公司办个重疾。这样小病用新农合报销，大病由保险公司报销。最重要的是，即使保险公司的重疾保险没用上，死后所交的钱还会返还给你的家人。而社保死了就全没了
02-15 07:29
本人也在考虑中、08年开始交灵活就业的社会医疗保险至今每年都在涨、说实话有点承受不起了、不知道有没有人看过医疗保险法第二十条规定、里面提到的说法是俩头堵啊、一面说交到基本年限、一面说是到法定退休年龄、08年本人26岁、现在国家又推出延迟退休规定、无型中要多交多少年啊！医疗保险又不是养老保险、有工龄、享受不着还能往回反、这个医疗保险呵呵、就是个坑啊！有人说社会医疗保险和社区的保险比例不一样、确实是不一样但是！！！！！要看医院啊！医院的等级也不一样啊！
02-15 16:41
统一回复下，灵活就业缴费分为划个人账户和不划个人账户，也就是每个月往你社保卡打不打钱，按照不打卡来算，河北省每个月交的钱数为:缴费基数×比例0.05 ，我们这边保定市，缴费基数为2420，每个月缴费＝121块钱，一年也就1452，再加上120的大额，一共就是1572，那些个一年交四五千的，那是你们缴费基数高！快去医保所查查吧！帮忙点赞顶上去让更多人看到！
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社区医疗保险和单位交的医疗保险可以同时享受吗？
09-09-08 &匿名提问
1。她可以参加的医保是哪种？一年交多少？可以报销多少？ 是这样的，她可以参加的医保包括两种，（一）是社保的医疗保险，交纳多少是根据当地社平工资决定的，比如A地社平工资为20000元，那么养老保险交纳额为00左右,医疗为00左右。 其医保的报销是按比例计算的，一般在70%不等。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用。 某人用掉医药费总计5000元，而报销公式是这样的：（《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。 另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。（二）就是商保的医疗保险，交纳多少根据自己的实际经济情况而定，可多可少，其报销跟社保差不多。2。去哪里交？ 社保的医疗保险需要到当地社保局办理相关手续；商保到当地保险公司办理即可。3。是否要先交养老保险才能上医保？ 地区不同，这样的要求有出入，一般个人方式交纳只能办理养老，医疗保险。有的地区可以只交一种，也可以同时交。4。新交医保是不是有时间限制？今年什么时候可以交？可以办理？ 你不必担心，什么时间均可以办理入保手续。其手续包括：本人身份证，近期免冠二寸照片备两张，保费，申请书等即可。 住院才可以享受报销，且个人首付一部分（各地不同，根据医院级别，我们着一般是600），其余部分分几类药，有些药物不能全额报销，比较复杂，皮肤病不住院的话，报销不了。2、社会医疗保险报销办法各地有一定差异。为规范我市城镇职工社会医疗保险现金报销管理工作，根据《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》（市政府令第125号），我们制定了《深圳市城镇职工社会医疗保险现金报销管理办法》，现予印发，请遵照执行。深圳市城镇职工社会医疗保险现金报销管理办法第一条 为规范我市城镇职工社会医疗保险现金报销管理工作，根据《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》（市政府令第125号），制定本办法。第二条 我市职工社会医疗保险参保人（以下简称参保人）就医所发生的符合基本医疗保险、地方补充医疗保险或者生育医疗保险规定的医疗费用中由参保人及其亲属以现金先行支付，需要报销的，适用本办法。第三条 参保人就医有下列情形之一，先行支付现金的，可以凭有关单据和资料到市社会保险管理机构（以下简称市社会保险机构）办理本办法第二条规定范围内的报销手续：（一）就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因职工社会保险证损坏不能记帐的；（二）因急、危重病症在本市非定点医疗机构救治的；（三）经本市定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构诊治的；（四）因在市外出差、探亲、休假、学习期间患急病在市外医疗机构就诊的（含参保人在市外分娩的）；（五）被长期派驻市外工作或者退休后在市外定居时在当地就诊的。第四条 参保人就医有本办法第三条规定情形之一的，以现金支付医疗费用，报销时应向市社会保险机构提供以下资料：（一）原始收费收据；（二）费用明细清单；（三）门诊病历或者住院病历复印件（加盖医疗机构公章）；（四）疾病诊断证明书；（五）本人职工社会保险证。被长期派驻市外工作或者退休后在市外定居时在当地就诊发生医疗费用，办理报销时，除应提交前款资料外，还应当事先向市社会保险机构办理异地工作（定居）登记手续。第五条 参保人经本市定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外就诊发生医疗费用，办理报销时，除应向市社会保险机构提供第四条规定资料外，还应当提交签有核准意见的《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》，并按以下程序核准报销：（一）经市社会保险机构核准转诊的，将上述资料直接送市社会保险机构核准报销；（二）经市三级医院或市级专科医院转诊的，将上述资料送至转出的医疗机构，核定报销方案后，再上报市社会保险机构复核，以复核后的报销费用为准。凡未按规定核准同意而自行转往市外或自找医院、自购药品以及到营利性医疗机构诊治（急诊抢救除外）的，其费用一律不予报销。第六条 参保人以现金支付医疗费用（本办法第九条规定的除外）需要办理报销的，应当自发生费用之日（住院的以出院之日，下同）起6个月内持有关资料向市社会保险机构办理报销，逾期不予报销。第七条 参加生育医疗保险的参保人在市外的门诊产前检查费用、分娩住院费用、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用（不含婴儿费用）由生育医疗保险基金支付。凭本办法第四条第一款规定的资料、结婚证、单位证明和准生证（第二胎）外，报销分娩住院费用还要凭出生证；报销计划生育手术费用还要凭节育手术证，到市社会保险机构按规定核准报销。产前检查包括以下基本项目：第一次检查：（13周之前）建立《深圳市母子保健手册》；尿HCG、妇科检查、血常规（3分类）、尿常规（10分类）、心电图、B超；第二次检查：（16—18周）产科检查（均含胎心多普勒）、血型（ABO、Rh）、血常规、尿常规、肾功能（3项）、肝功能（5项）、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖；第三次检查：（20—24周）产科检查、尿常规、彩色B超；第四次检查：（24—28周）产科检查、尿常规；第五次检查：（28—30周）产科检查、尿常规；第六次检查：（30—32周）产科检查、血常规、尿常规、B超；第七次检查：（32—34周）产科检查、尿常规；第八次检查：（34—36周）产科检查、胎儿监护、尿常规；第九次检查：（37周）产科检查、尿常规；第十次检查：（38周）产科检查、胎儿监护、尿常规；第十一次检查：（39周）产科检查、尿常规、B超；第十二次检查：（40周）产科检查、胎儿监护、尿常规。计划生育手术项目包括：（一）放置（取出）宫内节育器；（二）人工终止妊娠（流产术），包括人工流产（负压吸引术、钳刮术）、中期妊娠引产术、药物终止妊娠；（三）放置、取出皮下埋植避孕剂；（四）输卵管绝育术、输精管绝育术；（五）输卵管复通术、输精管复通术。第八条 出国、赴港、澳、台地区公干或探亲期间所发生的急诊住院费用，按本市市级医院偿付标准报销，门诊和购药费用不予报销。办理报销时，除需要提供本办法第四条第一款规定的资料外，还需提供单位证明、出国护照或港、澳、台地区特别通行证。第九条 综合医疗保险参保人门诊基本医疗费用和门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，由个人帐户支付。个人帐户不足以支付的，社会医疗保险年度内超额的门诊基本医疗费用，在上年度城镇职工年平均工资10%以上的，由基本医疗保险统筹基金支付70%，个人自付30%。参保人应于下一医疗保险年度内，凭本办法第四条第一款规定的资料，到市社会保险机构审核报销。第十条 地方补充医疗保险参保人，超过基本医疗保险统筹基金支付最高限额的基本医疗费用和在住院期间使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，经核准，由地方补充医疗保险基金支付85%，个人自付15%。第十一条 因病情需要输血（全血、成份血）的费用，由个人垫付现金，凭本办法第四条第一款规定的资料和抢救用血证明，到市社会保险机构核准报销，由基本医疗保险统筹基金支付90%，个人自付10%。第十二条 经市社会保险机构核准，在基本医疗保险项目中使用单价在1000元以上的一次性医用材料，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型（含国产的一次性医用材料）价格支付90%，无国产普及型可比价格，按进口普及型价格支付50%。第十三条 器官移植手术治疗的基本医疗费用按规定核准报销。购买器官或组织源的费用自理。器官移植范围包括：肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨和骨髓移植。第十四条 安置和置换人工器官的费用凭本办法第四条第一款规定的资料，到市社会保险机构按规定核准报销。人工器官包括人工心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工晶体、人工关节等。人工器官费用按国产普及型价格的90%报销；无国产普及型可比价格，按进口普及型价格的50%报销。报销最高限额为：心脏起搏器15000元、人工心脏瓣膜8000元、人工关节5000元、人工晶体1500元。第十五条 特殊医用材料包括心血管内导管、心血管内支架和心脏血管内球囊。特殊医用材料费按国产普及型价格的90%报销；无国产普及型可比价格，按进口普及型价格的50%报销。最高报销限额为：心血管内导管1200元、心血管内支架11500元、心脏血管内球囊6500元。第十六条 参保人因慢性肾功能衰竭门诊透析（血透、腹透），器官移植后门诊抗排斥治疗用药，恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗费用，由患者先垫付现金，然后凭本办法第四条第一款规定的资料，到市社会保险机构核准报销，其费用由基本医疗保险统筹基金支付90%，个人自付10%。第十七条 本办法自
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我也是在社区工作，社区医疗保险的缴费标准和企业的标准是一样的我的意思是个人和你单位缴纳的比例是一定的，但是缴纳的保险基数是根据你们单位的标准，一般是缴纳最低的缴费基数，我们江苏昆山的最低基数是1024元/月
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