您现在的位置是： &
实施药学服务，提高患者用药依从性
□ 帕丽达·纳斯尔（综述） 古丽仙·胡加（综述） 买尔旦·马合木提（审校）
摘　要:以服务患者为宗旨的全程化药学服务模式已成为医院药学发展的主要方向，药师已成为药学服务的主体，优良的药学服务已成为药房生存发展的关键因素。随着药学科学的发展，涌现出了众多用于治病救人的新药及其新剂型，对提高患者的生命质量起到重要作用。但有药可用与医师、病人用药知识不足之间存在巨大差距，药物不良事件以及临床用药不当、滥用、误用引起的药源性疾病十分严重，合理用药更显重要。药物都具有“两面性”，使用合理则可发挥疗效，否则可产生程度不同的毒副作用。在发生毒副作用的诸多因素中，患者的用药不依从性是导致不合理用药的主要原因。本文就患者用药不依从性及其原因、针对提高患者用药依从性的药学服务及其内容、药师在提高用药依从性的作用等问题，结合查阅文献进行阐述和分析，旨在为患者提供正确、详细的用药指导。
作者单位：新疆农业大学校医院， 新疆医科大学附属肿瘤医院药剂科， 新疆乌鲁木齐830000
　　以服务患者为宗旨的全程化药学服务模式已成为医院药学发展的主要方向，药师已成为药学服务的主体，优良的药学服务已成为药房生存发展的关键因素［1］。随着药学科学的发展，涌现出了众多用于治病救人的新药及其新剂型，对提高患者的生命质量起到重要作用。但有药可用与医师、病人用药知识不足之间存在巨大差距，药物不良事件以及临床用药不当、滥用、误用引起的药源性疾病十分严重，合理用药更显重要［2］。药物都具有&两面性&，使用合理则可发挥疗效，否则可产生程度不同的毒副作用。在发生毒副作用的诸多因素中，患者的用药不依从性是导致不合理用药的主要原因［3］。本文就患者用药不依从性及其原因、针对提高患者用药依从性的药学服务及其内容、药师在提高用药依从性的作用等问题，结合查阅文献进行阐述和分析，旨在为患者提供正确、详细的用药指导。
　　1患者用药不依从性及其原因分析
　　因患者未服或不正确服用药品，从而危及患者治疗结果的行为称为用药不依从性［4］。其表现形式为：没有配方取药、服药剂量错误、服药时间错误、漏服或过早停止服药等，导致病情未好转，甚至恶化。导致患者用药不遵从性的原因有许多，主要为：患者对复杂的药物治疗医嘱、药品说明书的理解能力有限； 对所患疾病及其治疗方案的信心和态度；药物的剂型与规格不适宜或包装不当，标签不清；对患者缺乏用药指导；患者遵循治疗的能力和动机，如由于药物起效慢、产生副作用或感觉好转而自主停药，不按医嘱及时调整药量、换药；病人的主观因素；宗教信仰、健康信念、社会保障体制及种族等［4］。
　　2药学服务及其内容
　　2.1药学服务(pharmaceutical care)定义［5］美国药学会及美国医院药师协会定义为：药师的使命是提供药学服务，要求药师提供直接的、负责的、与药物有关的服务，确保药物治疗方案安全有效，其目的是尽可能地改善患者的生存质量，达到积极的临床结果。我国卫生部颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》，医院药学部门&要建立以患者为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。&因此，药师的职责是发现、防止和解决与用药有关的问题，以确保合理用药。服务对象为用药的全体患者。
　　2.2药学服务的内容（1）建立患者药历。病人药历内容包括患者的一般资料、家庭史、嗜好、过敏史、历次用药的药品名称、剂量、疗程、不良反应等。通过药历对药物治疗进行全程监护，保障病人用药的安全、有效；（2）对医师处方和医嘱进行必要的查对、质疑、澄清和纠正，正确执行医嘱；（3）提供安全、有效的药品调配系统，监测药物治疗的安全性、有效性和预定的临床结果；（4）参加查房，向患者了解药物治疗史、 药物过敏史；（5）了解患者的合并用药现状，以预测可能发生的药物相互作用；（6）帮助医师选用适当的药物和剂型、药物治疗方案；（7）解答医师、护理人员和患者及其家属提出的用药问题，建立药学信息系统，提供用药咨询服务；（8）记录和报告药物不良反应；（9）开展药物利用评价。
　　3药师在提高用药依从性的职责
　　3.1鉴别和处理用药不依从性鉴别和处理用药不依从性是药学服务的关键。慢性病如高血压［4，6］、糖尿病［7］、动脉粥样硬化性心脏病和消化性溃疡病患者［8］，他们需要长期甚至是终身用药来控制症状和预防并发症，药师运用专业知识和技能，有效地指导患者理解医嘱、读懂说明书，解答其提出的用药问题。善于研究患者用药心理和行为，掌握交流技巧，有效鉴别和减少用药不依从性。这样对提高患者的生活质量，构建医师、患者和药师共同防病治病的有机整体，拓展药师业务，树立形象，更新观念、提高药师地位有重要意义，代表了药学工作模式改革的方向。
　　3.2设计药学服务计划提高药物治疗的依从性是取得最佳治疗效果的基本条件，通过药师设计的药学服务计划，对每个患者单独测评，鉴别诱发因素、提供理解性的咨询，然后对其独特的风险因素和需求提供针对性的干预措施，最终针对患者的需求推荐符合其个人的遵从性策略，从而达到改善用药依从性的药学服务目的。
　　3.3健康教育用药依从性差可能与病人对药物知识缺乏有关。健康教育有助于提高病人对疾病知识的认知度和用药依从性［9］。药物常识宣教是健康教育的重要内容之一，药师可以通过药讯、药物科普知识专刊、板报、开展讲座、座谈等多种形式进行用药知识宣传。教育病人按时用药的必要性和重要性，让他们明白自己对获得理想的治疗结果负有责任，要保证病人充分理解并明智地使用药物，提高病人的用药依从性。
　　3.4提供药物信息对于治疗药物，要向病人提供相关的信息，包括药品名称和品种、数量，详尽的使用指导、药物之间的可能相互作用，预期目的和带来的利益, 最后的结果及可能承担的风险,任何对身体及精神可能产生的损伤和破坏，以及药物的失效期、保存条件(避光、湿度、有效期、变质的识别)、药品的生产及经销情况。对特殊的病人还要帮助选择药物剂型，决定药物剂量、最佳剂量、最佳次数、最佳时间等。特别要向病人介绍药物可能出现的不良反应及应对措施。
　　3.5改善服务质量调配药品是药师的重要职责之一。药师应不断提高调配水平，认真审方、调配、核对外，还应将病人、药品甚至药房的信息用非专业术语以附加标签的形式贴在药瓶(合)上,让病人有机会认真阅读,这样可能会减少差错，提高病人服药依从性。药物标识完整率是考察对病人关怀和合理用药的指标之一。不同的用药群体对医嘱、用药知识的领悟程度有差异：青少年对医嘱、用药知识的理解快，执行较容易；中、老年病人遵嘱方面问题较多，药师发药时应反复说明，直至病人明白、记住为止。药师可尝试借助如吃饭后、睡觉前等特定时间或如用电子钟、用药日记来加深病人的服药记忆。对于儿童、有眼疾或记忆不佳的老年病人须与家属沟通，通过家人帮助或督促病人服药，以取得良好效果。现在我国许多医院已将小窗口发药改为大窗口或敞开式柜台发药，有些零售药店甚至改为自选式购药，这样药师直接面对病人提供详细的用药指导和满意的服务，使病人容易获得安全感和信任感，自觉提高依从性。
　　3.6简化治疗方案药物疗效好坏是决定用药依从性的关键问题之一，很难想象疗效差的药物依从性会好，疗效的好坏也与药物使用形式关系极大［10］。联合用药是药物不良反应发生的主要独立危险因素，联合用药种类越多，非依从性的发生率也越高，这种情况在晚期癌症病人容易并发的多种共存性疾病如高血压、心脏病、关节炎和糖尿病等多发［11］。因为这些疾病常常需要每天口服多种药物，采用多种药物治疗模式。最近对851例绝经后晚期乳腺癌病人进行的研究就突出显示了这个问题，该研究发现高达81.9％的病人同时服用其他药物，有25.3%的病人同时服用的药物多达5种或更多，10.9%的病人同时服用的药物达7种以上［12］。尤其值得注意的是共存疾病与加重治疗负担之间的关系，这使得病人对口服化疗的依从性降低，从而影响了疗效［13,14］。如果能将用药方案的复杂性降低到最小程度,将有利于提高病人的依从性。
　　3.7深入临床参与药物治疗治疗药物监测(tdm)是药学服务于临床的重要方式之一［15］。药物在体内必须在有效浓度范围内维持一定时间才能产生药效，小于最低有效浓度不产生疗效，大于最大有效浓度则导致中毒反应，尤其是治疗指数较狭窄的药物如苯妥英钠、地高辛、庆大霉素、环孢霉素a等，有条件的医疗机构应当开展tdm［16］。通过药物的动力学参数如t1/2、k、vd等，帮助医师计算病人的个体药动学参数，选择最适宜的药物和剂量、给药间隔，制订给药个体化方案，进行药物经济学评价、药物不良反应(adr)监测等。除此以外，药师应发挥专业特长，深入临床参与查房、会诊、抢救、病例讨论，积极向医护人员介绍药物信息，为他们提供有关药学方面的咨询服务；全程化药学服务的开展可改变药学的被动服务局面，使医院药学逐步发展成为临床学科，药师可以零距离服务于病人，有助于提高疗效和病人依从性，从而改善治疗方案的实用性。
　　3.8研发新药和新剂型用药次数与依从性成反比［17］，因为用药方案繁杂，病人往往不能完全按照医嘱用药，这在一些轻症病人的治疗上表现比较明显。积极开发研制高效、低毒、易耐受的新药是药学工作者当然使命，是提高用药依从性最为有效的办法之一。开发一些长效的如具有控释、缓释作用的复方制剂，可减少用药种类、日用药次数，简化用药方法。另外药品的包装对依从性的影响也不容忽视，应根据不同疾病、不同用药群体、用药习惯和用药规律进行药品包装设计，开发多样的药物包装，方便不同的患者，满足不同的用药需求。
　　3.9开展药物咨询活动药物咨询往往被忽视，事实上是十分重要的服务项目，是一项医患互动的药学服务活动，针对性强，效果显著。药师可通过咨询窗口或咨询热线与病人进行交流，聆听病人的倾诉，了解病人用药情况，解答疑难问题，适时给予适宜的心理治疗，尽量消除病人的恐惧心理，树立病人的健康信念，鼓励病人遵照医嘱进行治疗。必要时与医生联系，调整用药方案。通过交流，与病人建立平等的伙伴关系，取得病人的信任，有利于提高治疗效果，提高用药依从性。总之，实施全程化药学服务是药学服务模式发展的必然。通过实施全程化药学服务，积极调动药师的积极性，全面树立&以病人为中心&的服务理念，面向临床，与医疗服务、护理保健相互协作，通过多种药学方式全面服务于病人，使药物更合理、更有效、更经济地发挥治疗和预防作用，提高病人用药依从性，使患者获得最佳的治疗效果，从而提高我国人民的健康水平。
【参考文献】 ......(未完，请点击下方“在线阅读”)
特别说明：本文献摘要信息，由维普资讯网提供，本站只提供索引，不对该文献的全文内容负责，不提供免费的全文下载服务。
金月芽期刊网 2018您的位置： &
零售药店药学服务的探讨
优质期刊推荐您所在位置： &
&nbsp&&nbsp&nbsp&&nbsp
沈阳市零售药店顾客药学服务需求实证的研究.pdf 61页
本文档一共被下载：
次 ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。
下载提示
1.本站不保证该用户上传的文档完整性，不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。
2.该文档所得收入(下载+内容+预览三)归上传者、原创者。
3.登录后可充值，立即自动返金币，充值渠道很便利
需要金币：200 &&
你可能关注的文档：
··········
··········
沈阳药科大学硕}：学位论文
本文是关于沈阳市顾客对药店药学服务需求的研究。通过对沈阳市区内药店顾客街头拦
截式问卷调查获得数据信息，运用社会统计软件SPSSl0．0进行数据输入、处理和分析，提出
了药店目前需要关注的顾客需求重要性优先顺序，并根据质量屋模型提出药店满足顾客需求
的关键药学服务措施，以期为我国零售药店设计服务项目、合理配置资源、制定经营策略提
供指导和参考。
本文共分为6章，具体如下：
第一章为绪论。对本论文的研究背景、问题的提出、研究内容、创新点、研究方法及研
究框架进行了简述。
第二、三章为文献综述。对国内外的顾客需求理论进行了简要综述，并详细介绍了质量
功能展开理论和质量屋模型。第三章具体对国内药店药学服务相关文献进行了比较全面的总
结和回顾，并与国外研究现状进行了对比。
第四章为研究设计及过程。本章确定了研究理论基础和研究模型，并详细介绍了论文研
究过程和问卷调研过程，并运用SPSSIO．0对调研样本特征进行了统计分析。
第五章为研究结果。基于上一章得到的调研数据，运用SPSSIO．0及质量屋模型对数据进
行了分析，提出了与顾客人口学特征具有相关性的顾客药学服务需求，并对顾客需求要素和
药店药学服务措施的重要性进行先后排序，提出了药店满足顾客需求的关键药学服务措施，
为药店设计服务项目、合理资源配置和制定经营策略提供指导和建议。
第六章为本文的研究结果及对进一步工作的讨论。
沈阳市；药店；顾客需求；药学服务
沈阳药科大学硕士学位论文
ontheConsumers’Demandabout
EmpiricalStudy
PharmacyShenyangCity
Administration)
XiongHuiling(Pharmacy
Asso．Prof．Chen
isconcentratedontheresearchofconsumers’demand
careinthe of
orderofthe
city Shenyang．Itproposedprofity
importance
pharmaceutical
consumers’demandabout
tOresidentsand
care，throughblock—survey
pharmaceutical
socialstatistics
software，forinput，processinganalysis．Andthrough
正在加载中，请稍后...国内外药店药学服务研究综述_图文_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
国内外药店药学服务研究综述
总评分3.7|
浏览量29994
用知识赚钱
&&连锁药店 经营 论文 盈利 药学 药事管理
阅读已结束，下载文档到电脑
想免费下载本文？
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢　　摘 要：建立药学服务必须以GPP为随着医药市场的繁荣，医药企业面临日益激烈的竞争，零售药店药学服务尤为重要。开展药学服" />
免费阅读期刊
论文发表、论文指导
周一至周五
9：00&22：00
零售药店药学服务的探讨
　　摘 要：建立药学服务必须以GPP为随着医药市场的繁荣，医药企业面临日益激烈的竞争，零售药店药学服务尤为重要。开展药学服务是一种社会责任。建立药学服务必须以GPP为主要参考制定药学服务的理念建立一套药学零售药店的服务制度并设立专门药学服务区。本文对零售药店开展药学服务进行综述。 中国论文网 http://www.xzbu.com/8/view-7019336.htm　　关键词：药学；服务；探析 　　药学服务就是药学人员利用药学专业知识和工具，向社会公众提供与药物使用相关的各类服务[1-3]。药学服务是一种以病人为中心的主动服务。药学服务目的是使病人得到安全、有效、经济、合理的治疗药物，实现改善病人生活质量的既定结果。我国药学界在20世纪90年代初就接受了药学服务的概念，并在一定的范围内得到了发展。随着国家药品监督体制的健全和完善，药学人员的职责已发生了较大的变化。药店是指零售药品的门市。药店销售催眠药、感冒药、泻药、退烧药等各种药品，以方便人民群众购买药品，以利于人民群众健康。随着医疗服务理念的迅速更新，药学服务的开展受到关注。不断提高药学服务的质量，更新药学服务观念，才能不断发挥药学服务在保护人类健康中的积极作用。医药行业的快速发展，带来了医药产品、服务的大量趋同。大众对于医药品牌并没有绝对的自由选择权，更多依赖于医生、专家等的专业建议。建立药学服务必须以GPP为随着医药市场的繁荣，医药企业面临日益激烈的竞争，零售药店药学服务尤为重要。主要参考制定药学服务的理念建立一套药学零售药店的服务制度并设立专门药学服务区。本文对零售药店开展药学服务进行综述。 　　1 零售药店开展药学服务的必要性 　　1.1 开展药学服务是国家相关法律、法规的规定，从1992年原国家医药管理局发布施行的《医药商品质量管理规范》到2004年施行的《处方管理办法（试行）》等条例都对零售药店开展药学服务做出了明确规定。规定要求药品销售部门开展药学服务。 　　1.2 随着人民生活水平的不断提高使大众自我保健、自我药疗意识不断增强。开展药学服务是大众自我保健的必要条件。 　　1.3 开展药学服务是一种社会责任。药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。药品不像其他商品一样有质量等级之分，药品只有符合规定与不符合规定之分。药品是特殊的商品。药物与其他的一般商品不一样，仅仅是患者治疗疾病的需求品而已。药品使用不当会造成不良反应。对零售药店整个行业来说，除了向大众提供药品和健康产品之外，应寻找自身的社会定位和角色，才能得到政策的眷顾和大众的认可。零售药店是有机会来从事患者教育和疾病预防的促进工作，这对社会药店的差异化营销是有重大的意义。 　　1.4 美国、德国和瑞典在药学服务方面的专业化服务程度均非常高。我国的药品零售企业如果不能正确认识并及早采取应对措施在未来的竞争中很可能被淘汰。因此提高从业人员的专业化服务水平在市场竞争中非常有意义。 　　2 零售药店药学服务的开展 　　2.1 GPP。GPP是药师在药房中实施“药学服务”（Pharmaceuticalcare）的行为准则，是衡量药师为病人或消费者服务质量的标准，也是药房自觉按照科学化、规范化和人本化管理的过程。以GPP为主要参考制定药学服务的理念。我国的GPP从硬件设施到软件管理再到人员资质和操作程序等都作了明确的规定，提出了具体的工作要求。我国GPP的制定和实施是药店与国际接轨的具体体现，将推动我国药学服务工作的开展。药店要提供高质量的药学服务必须建立一套完整的实践体系。 　　2.2 建立一套药学零售药店的服务制度。药店应建立药历制度、回访制度及药签制度等。药历制度的建立能够保障消费者用药的安全、有效、经济，其内容包括消费者的一般资料、家族史、过敏史及历次用药的药品名称、剂量、不良反应记录等。根据药历记载的信息，通过回访可加强与顾客的联系和提升顾客对药店的忠诚度。 　　2.3 设立专门药学服务区。药店可配备相应设施，公布服务项目，提供用药咨询指导。药学服务区内应设有交流空间并提供工作人员和消费者查阅的医药类图书。药学服务区的设置，不仅可以吸引消费者的跟球，还可以保障消费者的隐私权益，增加消费者对药店的认知程度。 　　2.4 药店应对从业人员进行药学服务职能划分，明确界定工作职责。无论是普通店员还是药师都能够迅速的为消费者清楚地传递药学信息。在药品交易过程中应培养消费者购药后主动要求提供咨询和指导的习惯。执业药师应提供安全用药咨询并指导用药。为此药学服务人员必须从传统的保障供给型转为技术服务型，以促进病人或消费者安全使用药物。药店的药学服务还通过健康教育讲座、合理用药宣传、家庭小药箱的清理等活动，提高药学服务的质量，更好地为消费者服务。 　　2.5 打造药学服务品牌药店。在市场竞争异常激烈的今天，越来越多的药店意识到药学服务是有效制胜手段。医药品牌营销，就是为了加强品牌与目标受众的联系，进而对品牌进行计划、实施和监督的一系列营销工作。为了更好地拓展自身的发展空问，必须加强药学服务的水平。药学服务的开展可以使药店从同质化经营中脱颖而出在激烈的市场竞争中立于不败之地。 　　2.6 不断提高药学服务质量。零售药店应对员工进行培训，对员工进行定期考核，以确保药学服务的水平不断提高。应及时的了解药学服务的满意度，并根据调查结果改进。主要培训的内容有：市场营销学、市场调查与预测、药事与企业管理、中医方药学、医药商品学、药理学、药剂学、临床药学、统计学、消费者心理学等。 　　2.7 认真履行服务程序。药学服务在履行程序时可以传达很多重要的信息，比如服务是否到位、是否具有专业水准等，这都直接影响到消费者对药学服务人员的信任度。零售药店应保证使每个消费者都能享受到正规化和标准化的药学服务。 　　参考文献 　　[1]蔡卫民，翟晓波，何志高，文传民，张鹏.临床药学服务补偿机制初探[J].中国医院药学杂志，2011（1）. 　　[2]晏妮，吴胜林，王懿睿，杜霞，刘莉，吴敏杰，王霞.呼吸内科临床药师工作的切入点[J].中国医院药学杂志，2012（2）. 　　[3]朱文平，李连娣.药学服务对门诊老年患者用药依从性的影响研究[J].中国当代医药，2012（10）.
转载请注明来源。原文地址：
【xzbu】郑重声明：本网站资源、信息来源于网络，完全免费共享，仅供学习和研究使用，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除已转载的信息。
xzbu发布此信息目的在于传播更多信息，与本网站立场无关。xzbu不保证该信息（包括但不限于文字、数据及图表）准确性、真实性、完整性等。