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该信息在十环招标网档案：
所在栏目：招标公告
十环招标网信息编号:32022
十环招标网受四川四川省财政厅发布关于：5月29日南充市疾病预防控制中心进口耐多药结核分枝杆菌快速鉴定及药敏检测系统、全自动核酸提取纯化系统公开招标征求意见公告的信息
来源：四川四川省财政厅
招标公告信息阅读方式:免费
招标公告信息说明
以下招标公告信息由:四川省财政厅机构发布,从招标公告正文以下信息本站不做任何修改.
----------------------------------招标机构发布信息原文：-----------------------
标题:5月29日南充市疾病预防控制中心进口耐多药结核分枝杆菌快速鉴定及药敏检测系统、全自动核酸提取纯化系统公开招标征求意见公告
采购项目名称
四川省南充市疾病预防控制中心进口耐多药结核分枝杆菌快速鉴定及药敏检测系统、全自动核酸提取纯化系统
采购项目编号
NCTC15N071
四川省南充市
技术指标和资格要求征求意见公告
公告发布时间到公告截至时间
四川省南充市疾病预防控制中心
采购代理机构名称
南充市公共资源交易中心
项目包个数
各包采购内容
各包供应商资格条件
1．具有独立承担民事责任的能力；2．具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；3．具有履行合同所必须的设备和专业技术能力；4．具有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；5．参加本次政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；6.是非投标产品制造商的投标人须提供所投全自动核酸提取仪、全自动杂交仪、扩增仪、比浊仪制造商（或国内总代理）出具的针对本项目的授权书原件和售后服务承诺书原件（是国内总代理出具授权书和售后服务承诺书的，还须提供制造商对总代理的经销授权书）；7.法律、行政法规规定的其他条件。
各包技术参数指标
详见附件。
采购人地址和联系方式
南充市疾病预防控制中心 蒲女士
采购代理机构地址和联系方式
南充市公共资源交易中心交易组织科（南充市顺庆区涪江路19号市政务中心大楼附楼502室）
采购项目联系人姓名和电话
------------------------------------招标信息结束----------------------------
-------------------------------------友情提示：--------------------------------
本站点所有信息全部免费浏览，来源于各地政府采购网站，本站不做任何修改以及联系方式屏蔽,其真实性需要使用者自己确认，十环网招标公告所有信息均为免费公开查询，不承担任何商业责任！如果招标公告有涉及到虚假和隐私信息，需要删除的请使用以下方式联系我们，我们将在第一时间处理！
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有人知道如果一线药用不了对应的二线药是什么吗？收藏
我因为体质敏感，一线用着老是肝损，医生说要试药看看到底哪一种有问题，然后换，想知道有可能换什么的？目前吃的利福喷丁，乙胺丁醇片，异烟肼。以后会不会很贵
二线的确很贵
我感觉你可以试试异烟肼+盐酸乙胺丁醇+吡嗪酰胺+左氧氟沙星这种方案，这种应该比较省钱了，不过不知道你能不能受得了。
我叔也是肺结核，他当时用的是异烟肼，盐酸乙胺丁醇，吡嗪酰胺，吃了两年
我用的是乙胺丁醇 异烟肼和丙硫异烟胺
我和你一样敏感体质，一开始吃四合一两个礼拜就肝损停药了。保了三个礼拜肝，现在换了跟你一样的方案，也是这3种药，不过因为我的肝比较脆弱，目前我的利福喷丁一周只吃一次，一次3粒。
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【图文科普必看】一线药、二线药的区别，国家免费药介绍!收藏
　　　对于结核药，这是个迟到的科普：可能是对于我们老人、治愈的人吃结核药太多了已经不在乎了，把它当成一个几句话就可以解决的问题，谁都知道一线二线异烟肼那些。但一直被忽略认为是微不足为道的小问题，往往对新人来说还是等于0，所以这次就补充一下。　　　大家都知道，长久以来结核药都有一线药和二线药之分：在我们国家常规使用的也有三种抗结核药：散装药，板式组合药，固定剂量复方制剂（FDC）。一般到专科医院看病的都是开的散装自费药；板式组合药和FDC属于国家提供的免费政策——本期科普，对以上列出的内容详加说明，让现在和以后的新人有所了解。..
[我国目前使用的一线药]：异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，链霉素等。这些都是散装药，一线药常规用法用量如下图：　　　在方案选择上，首选都是上述一线结核药.它们是目前治疗结核病最好的药物，快速有效便宜，就比如打仗开始先上精锐部队一次彻底消灭敌人，如果消灭不了，再投入二线后备力量。异烟肼就2-3块，利福平10几块，一线四联加起来也就几十块钱，自费结核药其实很容易接受。在治疗上一般要求能不启用二线药尽量不用，保证患者规律正确的使用一线药，完成化疗全程。在这里不逐个对每个药物详细介绍了，以前科普贴有详细版。【这次只简单快速的了解下】：1.异烟肼和利福平是目前公认最好的结核药，细胞内外全效杀菌。2.吡嗪酰胺细胞内杀菌，酸性环境作用最强，半杀菌药。3.乙胺丁醇属于抑菌药物，对静止菌不起作用，与其他药物联合增强化疗效果。4.链霉素是世界上最早投入使用的结核药，细胞外杀菌，半杀菌药。5.有意思的是不知是医生还是患者口中的流传：往往把异烟肼，利福平，吡嗪，乙胺丁醇称为“黄金四联”以彰显其强大的作用。　　　一般肺结核强化期使用三联或者四联结束后，在接下来的巩固期都是使用利福平和异烟肼，如发生特殊情况可以调整方案。用药的禁忌众所周知就是不能单一用药，比如给你使用利福平+结核丸，这不是所谓的二联，结核药单用是错误的化疗方案，很容易导致细菌耐药。【为什么不联合用药会导致耐药？】　 　　在人体的结核病灶中，存在着少数自然耐药菌。一个2厘米左右的空洞内结核菌数量可达1亿，在这1亿中可能就有1-2条自然耐药菌存在。倘若你单一用药的话，虽然开始可以杀灭大部分活跃敏感菌，但耐药菌马上会繁殖渐渐形成自己的军团，最后成为优势菌，结果就不用说了吧。据报道，单用异烟肼四周，病灶内繁殖的耐药菌会和敏感菌数量相等，如果继续使用到18周，病灶中几乎全部会变成耐药菌，此时异烟肼已无效。　　　而这种自然耐药菌也有它的特性，它一般只对一种药物耐药，比如对利福平耐药但又对异烟肼敏感，所以联合用药形成的交叉火力可以互相杀灭对方的耐药菌，从而减少了自然耐药菌的繁殖发生，保证了治疗的有效。　　　现实中确实存在初治方案使用方面的不足。中国疾控中心的研究人员曾在一些专科医院，调查了32份针对结核的治疗方案，其中就有20份不合理。比如，治疗结核病有“一线药”和“二线药”。“一线药”很便宜、也有效，按要求，能用“一线药”治愈的绝不用“二线药”，“二线药”能不用尽量不用。但一些医生追求高利润，会直接使用“二线药”；患者也错误地以为药越贵越好。调查显示，有近77%的患者没有采用合理的治疗方案，有42.8%的初治患者已经使用了一种或多种“二线药”。
[我国使用的二线药包括]：对氨基水杨酸钠、阿米卡星、卷曲霉素、环丝氨酸、乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸异烟肼、左氧氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星等。　　　一线和二线的最大区别在于两者的治疗效果和价格的差异，一线药毋庸置疑是最好的首选药物，便宜疗效高。二线药是只有当结核菌对第一线药物产生耐药性或病人对药物产生严重不良反应时才使用的后备药物，所以称第二线药物。而在价格上也大大超过一线药，如莫西沙星一片就要30多块，更贵的是一片450元的利奈唑胺，也叫斯沃，每日吃一片一个月哭伤你。　　　一般来讲，初治疗患者应该慎用或者不用二线药。如果自己开始治疗变化不大，但又无法确定自己是否耐药，也不应盲目急着上二线药，兴许是有的人病灶广泛空洞较大所以吸收比较慢。没有依据的上二线药等于滥用药物，这样可能会造成很麻烦的后果甚至出现广泛耐药。　　　目前, 二线抗结核药物的使用还处在不规范中，政府、医生、患者三者都有不可推卸的责任。二线药的规范使用对于耐药的控制和医疗资源的合理使用具有重大影响, 需要引起各方高度关注和配合。《中国防痨杂志》看到一份调查文献中显示：在专科医院治疗的患者中, 有80%的患者使用过二线抗结核药物。在使用过二线抗结核药物的患者中, 在专科医院使用最多的药物是左氧氟沙星、阿米卡星、对氨基水杨酸。使用二线抗结核药的患者没有药敏试验结果,仅靠医生的临床经验进行药物的搭配使用。不必要的使用二线抗结核药很可能不但不能尽快的治愈, 而且还会加重患者的经济负担。【就这一点文章中指出三点】：1.虽然专科医院是公益性事业单位, 但由于政府补偿不到位或是补偿程度不够, 医院90%的支出要靠自己创收, 这就使得医院需要通过药费等来维持自身的运作。因此政府要找出相应措施加强对医疗机构的补偿。2.加强对医务人员的医德教育, 使其在开处方时真正从患者的角度出发；加强对医务人员的用药培训, 使其懂得不规则的用药是产生耐多药结核病的非常重要原因。从而控制获得性耐多药肺结核的发生, 同时使得医疗资源得到充分利用。3.患者自身应该通过多种途径了解一些结核病知识。这样在医患双方的关系中, 就不再处于被动的局面。医生开药问诊时双方多些沟通, 不但可以使得患者对自己的病情有更详细的了解, 同时医生也借此机会向患者进行了结核病知识的宣传教育。
【国家免费结核药介绍】：我国的免费药有板式组合药和固定剂量复合制剂（FDC）1.【板式组合药】：将患者每次顿服的多种结核药按照规定方案和一定的剂量压制在同一泡眼或薄膜板上。板式组合药有四联方，三联方，二联方。三药、四药组合主要用于强化期，两药组合主要用于继续期。在1992年以前，我国还没有统一提供免费药的政策。从1992年和1993年开始，我国分别开展了世界银行货款TB项目和中央财政经费的投入，正式开始了在全国10几个省的提供免费结核药治疗的政策。板式组合药开始了全国推广，从92年到现在用了20多年。如下图：【板式组合药不足之处】：患者每次服药片数多，全国南北不同地区，不同年龄和性别的肺结核患者在体重上存在差异。板式药不能灵活应变适应患者的个人需求，根据患者的体重给药物，比如体重轻的患者由于药物的超量而出现不良反应。加之每次服药片数很多达到13片，导致患者吞咽困难，有的病友看到药没吃就想吐，两杯子水下去还是没吃完药物，这样就影响了患者的依从性。【板式组合药规格用量】在这里要特别提出的一点：因为板式组合药在使用上的不足，有的医生会人为的把隔日服用一板拆开改成每日服用半板，我们贴吧也对“每日半板”服药做过讨论，确实存在这种现象（当然医生的初衷都是好的，考虑到板式药的副作用）。由于抗结核板式组合药在使用过程中存在的不足,因此会影响患者服药的依从性进而影响患者的治疗效。于是另一种新药物剂型FDC（固定剂量复合制剂）开始在全国推广了。
2.【固定剂量复合制剂（FDC）】：将多种结核药按照一定剂量配方制成一种复合制剂，有片剂也有胶囊。FDC同样有四联方，三联方，二联方。三药、四药组合主要用于强化期，两药组合主要用于继续期。　　　使用固定剂量复合制剂（FDC）不仅能够避免板式药的缺点，而且FDC使用起来也很方便提高了患者的依从性，弥补了板式组合药剂型单一的不足，这就避免了由于患者服药不规范导致耐药情况的发生。FDC与板式组合药相比最明显的优势就是减少了单次服用药物的数量，让患者更容易接受，FDC吃4片就顶板式药13片。而且FDC可以根据患者体重合理调整服药剂量，能达到个体化治疗。如下图：（四联方案）（三联方案）（三联方案）（二联方案）【FDC不足之处】：在储存方面条件要求苛刻，根据抗结核固定复合制剂（FDC）药品说明书规定：FDC必须在摄氏20度以下保存，才能保证患者用药的有效性、安全性，杜绝因药品变质导致耐药结核的发生。疾控可以将药物放入冷藏库保管，但对于家庭贫困的患者，不能满足储存条件的，就可能让药物发生变质现象。
FDC简化了处方，减少服药数量，避免单一用药和剂量不足等不规范治疗，按照患者体重服药比较科学，患者更乐于接受。FDC使用率2010年时覆盖全国10%，国家的目标是在2015年达到100%，现在我们看到许多病友都在使用这种药，已经开始从板式药过渡到了FDC。【FDC常规用法用量】
【免费药到底好不好？】在本期科普结束准备发帖时，临时打算加上这一内容，让大家对免费药有个正确的认识。　　免费药到底好吗？对于很早前的板式组合药，现在很多人包括医生在内都比较排斥，认为免费板式组合药副作用大，出现副作用不好处理等。这个确实是有不足，相信看过上面介绍药物的内容大家都有了解。而对于现在大多数患者用的固定剂量复合制剂（FDC）看法还没有那么严重，毕竟FDC在使用上方便程度甚至超过了散装自费的，现在全国在推广使用FDC。我自己也觉得FDC确实比板式组合药要好，FDC也是世界卫生组织推广的组合方案。　　　首先对于药物的生产，这个是由国家或者省级单位统一招标采购，然后一级一级往下发放，由专人统一负责管理药物，在药物质量方面是有起码的保障，据知尤其是ＦＤＣ在管理上有很严格，下级需要药物必须经过程序申请审批，而且医生不得将ＦＤＣ挪用或者卖钱，不然会受到相关法律追究。能生产免费药的厂家也是经过国家的审核批准。我国疫情属严重，国家不会随便拿着几百万患者生命开玩笑的。退一步说：结核药物成本非常低廉，药厂不会傻到为一个低廉的东西浪费金钱物力，去制造一个无效的药物，何必这么自找无趣？而我们现在有时会听到医生患者口中说免费药不好，不知道这些免费药的“不好”是出于个人经验之谈还是有确切的实际调查研究？　　　虽然有的医生也对免费药持有偏见，但请大家相信一点：目前还不至于存在免费药治疗无效的说法，而他们的那种偏见或许更多倾向于免费板式组合药。　　　有的人说免费药不好，很大程度上有经验性误导，什么经验？比如有人听到某个病人说自己吃免费药严重了，然后就认为罪魁祸首是免费药造成的！要知道，影响治疗的因素有许多，导致病情严重真正原的因他也根本没有调查落实过，加上很多人开始对结核病了解太少，出了问题一切都认为是药物造成，甚至有的人说自己都听医生话坚持吃药了也会严重耐药，即便那样也不能肯定是药物问题，有可能你是原发耐药，有可能在治疗中感冒长期不愈引起扩散，也有可能是NTM。如果要给你找出一些用免费药物治愈的病友还真心不是难事，我们贴吧群里就有许多使用免费药物治好的。有的吃自费药的人恢复的比吃免费药的病人都要慢，难道就可以反过来说自费药不好么？　　　事实上不可否认的一点：吃免费药得到有效治疗的病友存在，吃自费药同样也是；吃免费药引起严重的病友存在，吃自费药复发的病友也有！——结核病的康复除了药物的作用，还要根据患者的病情程度，身体情况吸收来定，营养搭配，作息规律更不可少，当然正确的药物方案剂量也是关键。如果一个人治疗期间不规律用药，缺乏依从性，他不管吃自费免费都是得不到最好的治疗效果，往往失败率高。　　　其实就这些问题，我们也早在微博展开过专题讨论，我一个人说的自然是不算，更不是权威。如果真要查就要进行科学验证，不管药好不好都要有科学依据。最后大家可以看看微博上的专家，主任，网友们的意见：【北京胸科医院主任医师高孟秋】：关于这个讨论，做为结核病临床医生，我的意见是，第一，药品的好坏不是用费用衡量的，免费是国家对于结核病的政策，不是说免费药就是低质量，费用是国家负担了，质量如何全靠生产厂家了，患者付费的结核药也不能说质量就没问题，第二，免费药品是否适合你，要由结核医生根据你的病情综合分析来确定，第三，要严格按照药品说明书规定的剂量，用法来用药，不可随意更改，如果需要更改，请在病历中记录更改原因。【结核科医生郭新美】：既然@我了那就谈点个人看法吧，其实我认为不是很多结防所的医生排斥免费药，而是他们担心治疗效果，那这种担心应该是从实践来的吧？至于像我们这样的医院没有免费药，类似的顾虑和印象应该是因为接诊的病人多是下级医院治疗失败转入为主。免费药的数据好像都是国外的，我们也应该做多中心研究来。做相关研究并在专业会议上呼吁以彻底打消专科医生顾虑。评论里的回扣说完全是猜测，就像专科医生至今没回复并不是像大家想象不愿回复一样，我就因为刚打开微博才看到。其实无论哪种治疗方法，只要患者最受益就ok。昂贵的保肝药确实是问题，这个可以请专家讨论一下是否必须预防保肝以及肝功损害后用以及肝功能损害后保肝药的正确使用问题。比如用保肝药并不是越多越好，更不是越贵越好。 【中国的孩子512】：这问题的讨论是非常有价值的。第一，需要统计调查清楚那些吃免费药效果不好的患者的具体用药方法，是否采取了四联联用，同时作为对比组，也需要对二线药物（自费药）的患者做同样的调查。第二，还需要分析患者的依从性的情况，以及营养和休息的情况，并对社会经济情况作一个控制。基于证据的研究利于抗结核。第三，还应该做不同治疗模式下的比较研究，可以对比整体的用药情况和患者的治愈情况。这个应该也是有说服力的。非常期待行业内的专家，特别是在不同模式下的专家以及一些耐多药的患者加入到讨论中。当然，这个话题一定是非常敏感的。可能更加适合于学术的讨论。最好没有先验的假设。做一个相对开放式的研究，那样的假设会更加利于开放式的客观的研究。肺结核领域的合理用药问题，关系到很多患者及其家庭的幸福，也关系到中国结核病防治事业的成效，也关系到社会投入于此领域的公共财政和公共服务资源的有效性问题。【李征-1987】：作为一名医药代表和肺结核患者，刚开始吃的是免费药，后来住院时在没有被耐药的情况下被医生换成二线药。从我自身职业来说，在医院里所有的药品医生都有回扣！【China-乔勇】：我觉得免费组合药可能基于早期研发。针对目前结核病患者病情不同药效和副作用不同。现在结核病发病趋于年轻化，在用药期间的作息也可能超负荷，所以未能达到最好的效果吧！【fangzhe1986】：免费药解决了底层大部分患者的问题，但弊端易很多，如FDC一碰到过敏就出手无策，无法分开试药，合并基础疾病，如乙肝，无法制定个体化治疗方案。个人认为有条件的人还是吃自费好！【fangzhe1986】：但是免费药优点明显,方便,一次就服完了。对于依从性差的患者少了不少事，我们有同事自己服药就选择FDC，正确看待也很重要。我觉得效果不存在有很大差异的。　　　对于免费药使用方面，我想综合衡量，还是以往的建议：如果真的穷的都叮当响了买不起粥了就领免费药物吧，有偏远地区可能还是板式组合药，但FDC我想比板式药会好很多，起码用起来真的方便多了。如果属于复杂急重症病例，还是直接去市级以上的专科结核病医院检查治疗或住院。免费药更适用于偏远地区，为那里的患者在治疗上减轻了经济负担。如果是正常家庭，建议可以首选自费药，毕竟自费药一线四联就几十块，没有多么昂贵。　　最后，对于免费药的问题比较复杂，很多医生也避而不谈，或许还涉及到体制问题，很多人不愿意去碰这个“雷区”，对于这些东西都是我们自己去摸索求助，这个“雷区”我们也愿意去碰，就算炸的粉身碎骨又何妨？只要能挖出真相，以助后人。（完）
附录【常用术语说明】链霉素（英文全称Streptomycin）简称SM或S异烟肼（英文全称Isoniazid）简称INH或H利福平（英文全称Rifampicin）简称RFP或R吡嗪酰胺（英文全称Pyrazinamide）简称PZA或Z乙胺丁醇（英文全称Ethambutol）简称EMB或E利福喷丁（英文全称Rifapentine）简称RFT卡那霉素（英文全称Kanamycin）简称Km或K阿米卡星（英文全称Amikacin）简称Am或A卷曲霉素（英文全称Capreomycin）简称Cm或C丙硫异烟胺（英文全称Protionamide）简称Pto乙硫异烟胺(英文全称Ethionamide)简称Eto环丝氨酸（英文全称Cycloserine）简称Cs氧氟沙星（英文全称Ofloxacin）简称Ofx左氧氟沙星（英文全称Levofloxacin）简称Lfx莫西沙星（英文全称Moxifloxacin）简称Mfx对氨基水杨酸钠（英文全称 Sodium Aminosalicylate）简称PAS或P对氨水杨酸异烟肼(英文全称Isoniazid Aminosalicylate Tablets)简称Pa固定剂量复合制剂（英文全称Fixed-dose combination）简称FDC耐多药（英文全称Multidrug resistance-TB）简称MDR-TB广泛耐多药（英文全称Extensively drug-resistant tuberculosis）简称XDR-TB【结核病名称大扫盲】肺结核——别名：白色瘟疫，肺痨，消耗病，痨病，传尸。淋巴结核——别名：国王病，瘰疬，老鼠疮。骨结核——别名：骨痨，结核性脊髓炎，波特氏病。皮肤结核——寻常狼疮。（注：以上所有均属科普范围，仅供大家参考学习一起交流，不作为看病诊断治疗的依据，初衷只是通过了解相关知识让大家面对疾病和医生时心里有底）
一出来几分钟就加精品了，我写的三万多贴居然没加一个
耐心的全部看完
肺结核——简称TB（tuberculosis） 英文全拼：pulmonary tuberculosis—— PTB
前十吗？其实早就该弄这个了，贴吧里二线药知识都是空白，现在好多人服二线药
哎，开始我以为结核药都是一样的，回家领才是免费的药，是版式的。早知道什么一线药好，我就买了。我吃了八个月了。六个月的时候开始脸上，脖子长痘痘，估计是副作用。哎，那我要换药么？
帖子最后一个发言的说那话怎么不那么不中听呢？非得穷得叮当响才能吃免费药啊？现在很多正规大医院，只要初治立档后都可以拿到免费药物，那是政策给的，倒不是那一个月几十块钱不钱的事。那国家给你享受这免费药，你还得装一把自己花钱买？(╰_╯)#
师父辛苦了
我现在正在纠结药要不要吃呢。我初治，医生给我开的对氨基水杨酸异烟肼片。乳酸左氧氟沙星分散片，利福喷丁胶囊。肺泰胶囊。呲嗪酰胺片。这样吃行吗？纠结。
后排支持，
fdc吃了三天，感觉好多了，
原来我吃了七个月的二线药啊，怎么办啊又买了四个月的，医院这些畜生，我以为这个异烟肼是一线药呢20快一盒，要不要改成真的异烟肼啊，会不会有不良反应
学习学习！微博是个好东西
学习了嘟嘟还是那样给力啊
虽然不大懂 ……
免费药，4联方飘过〜
妈的，我那疾控中心医生居然在稳定期给我换用对氨基水扬酸异烟肼片，害我还以为是一线药　　　--世界上最宽广的是海，比海更要高远的是天空，比天空更博大的是男人的情怀
正好解决了我的问题，吧主就是吧主，真给力顺便问下嘟嘟，回家吃四联的话护肝药怎么吃啊，几天吃一次啊？　　　--流年中，谁是谁的谁
看完全文，发现一个问题，FDC要20度以下避光保存，立马把药塞进冰箱了！还好才吃药五天。不让可能药已经变质了。当时拿药的时候医生也没提这事。没放冰箱的朋友，抓紧了！
赞一个，嘟嘟给力。
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