2016年四川省医保办理指南-随便吧社保工具
2016年四川省医保办理指南
四川省的市民们，随便吧小编为了让大家充分了解政策规定，方便大家办理参保。更多具体详细流程办理请大家阅读下文！希望能够帮上大家。谢谢浏览！
参保范围对象
参加省级单位的范围对象指：单位驻地在成都市青羊区、锦江区、武侯区、成华区、金牛区、高新区范围内的省级机关、事业单位以及中央在蓉机关事业单位的在职职工和退休人员，一律按单位成建制参保。
具体规定如下：
(一)基本医疗保险参保缴费：参保范围对象包括所有省级参保单位及其职工。单位缴费标准按上年度在职职工工资总额的7.5%缴纳;在职职工个人缴费标准按本人上年度工资收人总额的2%缴纳;退休人员不缴费。基本医疗保险费按季度缴纳。
(二)住院和门诊特殊疾病补充医疗保险(简称住院补充医疗保险)参保缴费：住院补充医疗保险的参保范围包括参加省级基本医疗保险的事业单位及其职工。缴费标准每年由省公布执行，按照单位参加基本医疗保险的人数一次性缴纳。
(三)门诊补充医疗保险参保缴费：凡参加基本医疗保险的单位，均可视本单位实际情况，为其参保职工每年一次性缴纳，缴费金额计入本人个人账户。
(四)个人接续参保的费用缴纳。参保范围包括：原已在省医保中心参加基本医疗保险的省级机关事业单位编制内人员，与单位解除人事关系后在成都市区灵活就业的，可以个人身份接续参加省本级医疗保险。个人选择统帐结合方式的，按成都市上年度职工平均工资的9.5%缴纳费用;个人选择单建统筹的，按成都市上年度职工平均工资的6%缴费。缴费方式为每年12月底以前一次性缴纳下一年度的全年费用。
个人账户资金的管理和使用
(一)个人账户资金构成
个人账户资金由两部分构成：1.单位缴费中划入个人账户的部分;2.个人缴纳的费用。按照下表公式计算：
在职 ：①&50岁，(个人缴费的2%+本人实足周岁× 0.02%)×本人上年工资总额
②≥50岁，(个人缴费的2%+本人实足周岁× 0.035 %) ×本人上年工资总额
退休： (2%+本人实足周岁×0.035%) ×本人上年退休金。
注：退休金低于上年度成都市社平工资的，以社平工资为基数。
(二)个人账户资金的使用范围
个人账户资金主要用于支付定点医院的门诊医疗费用和定点药店的购药费用，超支自理，主要包括以下三项：
1)在定点医疗机构就医的普通门诊费用;
2)在定点零售药店的购药费用;
3)门诊特殊疾病的门诊就医费用。
属于门诊特殊疾病费用的，首先由当年基本医疗保险缴费划人个人账户的资金支付，超过部分按门诊特殊疾病费用报销办法，由统筹基金、住院补充保险支付。
(三)个人账户资金用于门诊就医和药店购药费用报销的办法
医保卡结算的报销办法：参保人员在已联网的定点医院门诊就医和在定点药店购药时，可用医保卡在医院和药店直接刷卡支付费用。属于误划个人账户的，由定点医院或药店按相关规定到省医保中心办理核销个人账户事宜。
人工结算的报销办法：在未联网的定点医院门诊就医和在定点药店购药时，先由个人全额垫付现金，两个月内将支付凭证(处方、收据等)交所在单位，由单位汇总后按规定时限向省医保中心申报。省医保中心审核后核减个人账户，将支付费用拨付给单位，由单位支付给个人。因特殊原因不能及时结算的本年度医疗费用，最迟应于次年的2月28日前到省医保中心申请结算，过期将不再受理。
(四)医疗保险卡的作用
医疗保险卡是个人参加基本医疗保险身份证明的证件，用于办理医疗保险事项，包括在定点医疗机构门诊、住院，以及结算个人在定点医疗机构和定点药店购药的费用支出等。
(五)使用医疗保险卡的注意事项
1.必须严格按照使用医疗保险卡，不得用个人账户资金违规购买自费药品、保健药品、滋补品、日用品等;
2.参保人首次领到医疗保险卡后，应立即到定点医院或定点药店修改密码;
3.在定点医院或定点药店刷卡结算医疗费用时，持卡人必须亲自刷卡和输入医保卡的密码;
4.医疗保险卡及其密码由参保人自己保管;
5.在定点医院就医和定点药店购药使用医保卡支付时不得要求返还现金，特殊情况下需要退费的，必须要求医院或药店按个人账户核销流程到省医保中心办理。
个人账户和医保卡、证使用问题解答
1.问：对个人账户金额有疑问时，如何查询?
答：可以在工作日内持医疗保险卡到省医保中心查询。
2.问：医疗保险卡上信息有误怎么办?
答：由所在单位通过数据报盘到省医保中心核实更改。
3.问：医疗保险卡密码忘记了怎么办?
答：可在工作日内，本人携带身份证原件复印件、医保卡到省医保中心服务大厅重新设置。
4.问：医疗保险卡遗失怎么办?
答：医保卡遗失后，应立即拨打电话挂失，省医保中心将冻结挂失的医保卡。在冻结之前，由于医保卡遗失造成的经济损失，由个人承担。申请挂失人员应在电话挂失后24小时内，凭本人身份证原件和复印件(身份证遗失带户口簿原件复印件)，到省医保中心服务大厅办理书面挂失登记和补卡手续;不办理书面挂失的，24小时后将解冻该卡。
5.问：委托他人办理医疗保险证、卡事宜时应携带哪些证件?
答：委托他人办理医疗保险证、卡的，受委托人必须携带委托人的身份证和受委托人的身份并留存复印件。
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&copy 2011- 随便吧 粤ICP备号-1四川医疗保险报销范围
一、异地就医联网结算 本服务指南适用于通过异地就医省级平台或者国家平台联网结算异地医疗费用的业务办理。未通过省级平台或者国家平台的异地医疗费用报销按各市（州）的规定办理。 （一）医疗保险异地就医 参保地与就医地不一致的医疗保险参保人员称为异地就医人员；异地就医是指参保人员在参保地统筹地区以外的就医购药人均基本公共卫生服务经费财政补助标准提高到 50元，全省公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10% 以下，各市(州)实行按病种收费的病种不少于100个。近日，省政府办公厅印发《四川省深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》，加快推进健康四川建设。 按照今年的医改重点工作任务要求，在全民预防保障上，将继续推进疾病预日确定首批28家医院可实行异地就医
早在去年就在传可以异地就医
这次终于定了！
目前四川首批有5个城市
28家医院接入异地就医国家平台
（28家医院详细名单)
医保报销比例
而老百姓最关心的医保能报销多少钱
也一目了然
1、按第一档缴费：
乡镇卫生院、社区卫生服务中心92%，一级医院85%，人民网成都8月31日电（王军）日前，63岁的重庆人熊阿姨在亲人的陪伴下在成都市第二人民医院办理了出院手续。前不久，她因风湿性心脏病突发入院，住院期间，产生费用约1.27万元。受益于四川、重庆间异地就医即时结算新政，熊阿姨报销医保费用不需要从成都带上一堆单证和发票回到重庆。此次在成都住院治疗，重庆医保替熊阿姨通过深化医药卫生体制改革，着力解决传染病和慢性病频发多发、不合理就医加剧“看病难、看病贵”和因病致贫、贫病交加比较突出三大问题。2017年，全省基本医疗卫生服务可及性、公平性和便利性进一步增强，个人卫生支出占卫生总费用的比例控制在30%左右。到2020年，基本适应人民群众多层次医疗卫生需求，人人享有基本医疗卫支持对象除两院院士，国家自然科学奖、国家技术发明奖、国家科学技术进步奖获奖者和国家“千人计划”“万人计划”入选者等外，还包含发达国家相同层次的院士及取得全日制博士学位，到我省高新技术企业工作或在我省重点产业领域成功创办高科技成长型企业的优秀青年科技人才和取得全日制博士学位或高级专业技术职称，到“四大1月7日，眉山市城乡居民基本医疗保险制度实施报销第7天，眉山市医保局局长陈建明悬了一年多的心，渐渐平静下来：“从第一个星期来看，系统切换和报销运转正常，一切按改革设计的路径正常运转。” 　　今年1月1日起，眉山市由城镇居民医保、新农合整合而成的城乡居民基本医疗保险制度正式实施。原城镇居民医保和新农合共270日前，四川省政府办公厅印发《关于全面开展城乡居民大病保险工作的通知》，决定在总结去年试点经验的基础上，今年在全省全面开展城乡居民大病保险。 　　据悉，开展大病医保，主要是充分发挥基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度的协同互补作用，发挥商业保险机构在控制医疗费用方面的专业优势，形成政府、个人和保险机中共中央、国务院《关于切实做好国有企业下岗职工基本生活保障和再就业工作的通知中明确规定，下岗职工进入再就业服务中心托管时，由再就业服务中心负责为其缴纳医疗保险费，下岗职工享受相应的医疗保险待遇。没有实行医疗保险制度改革的地区，由再就业服务中心按规定报销下岗职工的基本医疗费用。　　下岗职工养老保险新政2014年四川省建成医疗保险异地就医即时结算省级平台，先期开通了住院费用异地就医即时结算，有效解决了异地住院费用报销问题，但是长期异地居住、生活、工作的参保人员其门诊特殊疾病就医个人垫支大、报销难、负担重的问题没有得到解决。为此四川省人社厅高度重视，把解决门诊特殊疾病异地就医结算作为重点工作予以推进。2近日，四川省下发《四川省人民政府办公厅关于城市公立医院综合改革试点的实施意见》(川办发〔2016〕28号，以下简称实施意见)。为加快推进城市公立医院纵深发展，实施意见提出的改革“20条”将进一步破除公立医院逐利机制，有效缓解群众看病难、看病贵问题。 超四成城市公立医院已开展综合改革 根据实施意见，此次综合改革的就业、社保、收入……未来一年，这些事关民生福祉的事项，将发生哪些变化?1月19日召开的全省人社工作会议绘制出具体的蓝图：试点在川外国留学生可直接留川就业;实现农村居民与城镇居民同等享受医保待遇;调整机关事业单位基本工资标准……沉甸甸的民生大礼包将送到全省老百姓身边。 关键词：就业 城镇新增就业80万人以上 省四川省人社厅有关负责人接受采访时表示，到今年3月份为止，全省21市州都能实现双向异地就医结算。这其中，84家医院纳入了省级结算平台。举个例子，绵阳人在宜宾生病，只要符合条件，即可在异地就医联网医院即时结算。 “目前，我们现在进行医保结算范围的扩容工程。”省人社厅有关人士介绍，到今年底，全省183个县（市、区），每个地方至少有一家医院纳入这个结算平台。基本实现医保的“全省漫游”。一、药品报销范围：按《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2010年版)(含西药、中成药、民族药共2373种，其中：乙类药1817种)标准报销，分甲类和乙类，定期进行调整。甲类全部纳入报销范围，乙类先自付一定比例后纳入报销范围(乙类药品自付10%，乙类药品最小包装单价在100元以上按特殊用药自付15%)。
　　四川民营医院将纳入新农合医保定点机构 　　到2017年，社会办医床位数和服务量要达到健康服务业总量的25%;到2020年，全省社会办医床位数绝对值要达12万张，比目前新增床位近5万张，实现每千常住人口1.5张。记者近日从省卫生计生委了解到，未来六年，我省社会办医扩增空间、服务要素、服务效率提升空间巨大，民营医疗机构正四川省本级职工医保报销金额提高至29万/年 　　12月4日，记者从省人社厅获悉，为逐步提高省本级职工基本医疗保险待遇水平，进一步减轻参保人员的医疗负担，省人社厅省财政府从明年1月1日起，调整省本级职工基本医疗保险政策。 　　其中，省本级职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额由原来的每人每年22.5万提高到每人每年2四川省异地就医即时结算须知： 一、什么是医疗保险异地就医？ 答：异地就医是医疗保险参保人员在参保地以外的地区就医购药的行为。在四川省内是指参保人员跨市（州）的就医购药的行为过程。 二、什么是医疗保险异地就医即时结算？ 答：异地参保人员在省内跨市（州）就医时，只需支付按照参保地政策规定由个人支付的费用，由大病患者获医疗保险理赔款 　　11月4日，四川省泸州市龙马潭区罗汉镇化工苑社区的老人李树楠领取到商业保险公司下发的大病理赔款。 　　当日，泸州市首笔城乡居民大病保险现场理赔款发放仪式在罗汉镇举行，来自该区的5名大病保险理赔对象现场获得10.75万元的现款赔付。 　　截至目前，大病保险政策覆盖该区28万余人，其中，1000余名大病患者已获理赔款近500万元。