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交通事故我方承担主要责任医药费可以医疗保险报销吗？
江西－九江&02-22 08:28&&悬赏 0&&发布者:ask201…… & 回答:(4)
交通事故我方承担主要责任医药费可以医疗保险报销吗？
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医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据，以一审法庭辩论终结前实际发生的数额来确定。
因为你提供的事故信息不是很全面，我还需要了解几个重要的信息，所以需要向你确认几个问题。
需确认的问题：事故是什么时候发生的？事故是在江西－九江发生的吗？有没有交警介入事故了？你所陈述的责任划分情况是事故认定书中所写的吗？能否具体描述一下事故的经过？各项医疗费用有没有相关发票的？
如果需要进一步咨询，可以直接电话联系或添加微信，方便沟通，个人首页的“详细资料”里的手机号就是微信号。
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车祸医疗费可以通过医保报销吗
社保中是包含了医保的，很多人对医保的报销范围不太了解。那么车祸医疗费可以通过医保报销吗？遇到车祸医疗保险能报销吗？认为车祸医疗费不合理怎么办？医疗事故鉴定结论效力哪一方最大？下面小编为你讲解！
1 社保中是包含了医保的，很多人对医保的报销范围不太了解。因交通事故引发的一连串的费用，主要有医疗费、残疾辅助器具费等等，发生交通事故可以在医保范围内报销医疗费吗?接下来由华律网的小编为大家整理了一些关于这方面的知识，欢迎大家阅读！
社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的，只能是由肇事方负责赔偿，但是医疗保险可以报销部分药物的钱。 在实践中，发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担的医疗费也很难在医保中报销，但有两种情况可以找医保报销部分医疗费: 一、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 二、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。2 发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，，但有两种情况可以找医保报销部分医疗费: 一、在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担责任的医疗费可以医保中报销。 二、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 三、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。 【法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》 第三十条　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： (一)应当从工伤保险基金中支付的;3 交通事故人身损害赔偿中最常见的就是医疗费，医疗费一般以票据为准，那么当事人认为车祸医疗费不合理怎么办？当事人觉得伤者是故意赖在医院怎么办？下文华律小编为大家整理了相关知识。
认为车祸医疗费不合理怎么办 网友咨询：4 医疗事故责任在于谁的一方应该是要由相关机构进行鉴定，目前很多地方都有相应的鉴定能力，所以给出的鉴定结果也很多份，在这其中有权利最大的一方。那么，医疗事故鉴定结论效力哪一方最大?针对相关问题华律网小编做了详细介绍。 最高法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第(八)项规定“因医疗行为引起的侵权诉讼由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”这是对医疗纠纷的处理规定的过错和因果关系的推定原则。从法理上来说，最高法院对处理医疗纠纷的司法解释是关于民事诉讼程序的规定，其效力显然要比行政法规高。也就是说，《关于民事诉讼证据的若干规定》的效力比《医疗事故处理条例》的效力要高。最高人...
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事故的责任是由公安机关交通管理部门来划分的，是根据双方当事人对发生事故所起的作用以及过错程度来确定。交警的责任划分结论将会是下列五种责任情形之一，即一方负“全部责任、主要责任、同等责任、次要责任、无责任”。则承担不同的责任，承担的赔偿责任的比例也会不一样，因为赔偿责任是以承担的事故责任为主要依据的。
回复不全面或者需要详细咨询的，点击头像进入个人首页，可查看手机号，直接电话联系或添加微信，手机号也是个人微信号。 就事故的赔偿问题双方可以协商解决，协商时可以依据事故认定书划分的责任协商，也可以自由协商。因为有保险，先让保险公司在责任限额范围内予以赔付，交强险的最高赔付金额是12.2万。保险公司承担责任后仍赔付不足的，有商业险的有商业险赔付，没有商业险的由肇事方补足。
回复不全面或者需要详细咨询的，点击头像进入个人首页，可查看手机号，直接电话联系或添加微信，手机号也是个人微信号。 是哪个部门呢？ 交警暂扣车辆、扣押证件是一种行政强制措施。交警扣车扣证是有原因的，如：因交通事故需要调查、勘查、检验、鉴定而扣车，因机动车存在无牌无证、证件存在伪造变造、驾驶人员违规违章、车辆存在改装拼装等等，都可以成为扣车扣证的原因。且不同的原因交警最终处理的方式也会不一样。当然扣车也是有法定期限的，正常情况下交警扣车最长期限是73天（现场调查结束之日起3日内委托鉴定 + 勘查、鉴定、检验不得超过65天 + 鉴定结论确定之日起5日内通知当事人领取车辆）。
江南大学法律本科毕业。华东政法大学研究生。有着亲临国内外市场贸易的营销经历，有多年管理公司的经验。所以对于公司法，公司法律顾问，国际贸易，知识产权，招...
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自媒体文章交通事故住院医保可以报销吗？ 车祸住院医保能报销吗
交通事故住院医保可以报销吗？ 车祸住院医保能报销吗
交通事故住院医保可以报销吗？
本人坐在由朋友驾驶的轿车在高速路发生交通事故，我受伤住院一个月共花25000元左右医保情况，所有钱都由自己自费．事故认定责任为我朋友的车负全部责任．轿车是买全保的所以基本都有赔偿，我所坐的副驾驶位，最高赔偿额是1万元．疑问：广州市基本医疗保险（个人＋单位／月约200元）事故说明
可以的，你拿过去咨询一下，没关系的。
000元人民币、整容费：1，保险人对每次保险事故所有受害人的医疗费用所承担的最高赔偿金额。3、医疗费用包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费交通事故可以报销医疗保险、交强险报销医药费，机动车在道路交通事故中有责任的，医疗费用的赔偿限额是,600元人民币。1、医疗费用赔偿限额：是指被保险机动车发生交通事故、营养费：8。2。机动车在道路交通事故中无责任的，医疗费用赔偿限额是
基本医疗保隆基金不予支付的医疗费用有哪些？
答：（1）医疗保险诊疗项目、药品目录、医疗服务设施和支付标准以外的医疗费用；
（2）不符合规定在非定点医疗机构和非定点零售药店就医购药发生的医疗费用；
（3）因违法犯罪、自杀、自残、酗酒等发生的医疗费用；
（4）交通、医疗、药事事故等其他赔付责任支付的医疗费用；
（5）职工工伤（公伤）、生育发生的医疗费用；
（6）在香港、澳门、台湾地区和国外发生的医疗费用；
（7）国家、省、市规定的其他不予支付的医疗费用。
交通事故基本医疗保险是不给报的
交通事故住院医保可以报销吗?：
交通事故可以报销医疗保险。 1、交强险报销医药费,机动车在道路交通事故中有责任的,医疗费用的赔偿限额...
为什么交通事故医保不可报销?：
根据相关法律的规定,参加基本医疗保险的职工或者居民由于第三人的侵权行为造成伤病的,医疗费用应当由第三...
交通事故住院医保报销吗,：
很多城市交通事故是不准医保报销的,一律自费,费用由肇事者支付 你那具体怎样要咨询医院医保办公室
交通事故受伤住院医保可以报销吗：
根据有关规定,交通事故就医确实不在医保报销之列。如果是自己摔倒,当事人也要拿出相关证明,医保中心对此...
发生交通事故住院以后出院了然后再住院能用医保报销吗：
不能。社保中的医疗保险,不负责因交通事故造成的伤害。
交通事故医保能报销吗：
出了车祸住院医保能报销 报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院...
发生交通事故医保可以报销吗：
可以报销, 社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。 住院及特殊病种门诊治疗的结算程序: 定点医疗...
交通事故我负全责,我的住院费用医保可以报销吗：
交通事故可以报销医疗保险。 1、交强险报销医药费,机动车在道路交通事故中有责任的,医疗费用的赔偿限额...
交通事故 医疗保险能报吗?：
实?践中,发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,在交通事故中自...事主交通事故后入院治疗 保险公司却称自费药不能获赔
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事主交通事故后入院治疗 保险公司却称自费药不能获赔
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事主交通事故后入院治疗 保险公司却称自费药不能获赔
央广网 03-23 14:04
【导读】发生交通事故，事主入院治疗，事后理赔，保险公司称自费药不能获赔。消费者深感不满，并将保险公司告上法庭。《天天315》聚焦：保险理赔之争。
央广网北京3月23日消息 据经济之声《天天315》报道，发生交通事故，事主入院治疗，事后理赔，保险公司称自费药不能获赔。消费者深感不满，并将保险公司告上法庭。关于这一案例，郑传楷律师进行了分析与解读。
经济之声：买车之后，必须要购买哪些车辆保险？
郑传锴：首先，我们必须要购买强制险，强制险是国家要求每个车辆必备的最低保险额度。另外，根据个人的意愿，我们还建议有能力的消费者适当的选择商业险。保险本身是一种商品，保险的最基本原则就是分担散户的风险，实际上大家购买保险也是这个目的。一旦出现交通事故，消费者需要面临赔偿债务时，保险可以帮助消费者进行偿付。
经济之声：购买了车险，一旦出现事故，可以获得怎样的赔偿？
郑传锴：在出了保险事故之后，首先保险公司会在强险的额度之内对第三方进行赔付，如果超过这个限度，就要由个人资产进行赔付。商业险就是强险之外额外的补充，如果额度足够，投保人是不需要出一分钱的。
刘阿姨的儿子去年开车出了事故，撞伤了行人，伤者被及时送进了医院。
刘女士：去年7月30号，我儿子开着车在青年路那儿碰倒了一个女孩，然后她家里人正好在那个小区门口，她家里人叫救护车把她送到了民航医院，然后我跟我儿子都去了。我们到了医院以后，这个女孩从7月30号住院，可能到8月16号，这当中我给她付了2次押金，前后交了2万。
伤者病愈出院，刘阿姨就想着把保险理赔的事情给办了，可是没有想到，事情并不像她想象的那么顺利。
刘女士：她就是出院以后歇了一段，歇了一段可能10月份上班了，上班了就牵扯到赔付的问题。我们约好，拿了她的这堆单子就到人保去了，一位姓孙的工作人员到医院去看过这个女孩，跟我们没接触过，但是通过电话。因为出了事以后我们第一时间就报案了，报案以后人保和我也通了电话。在我们去赔付的这一天，因为我和被害方的家里人约好，跟人保的孙老师也见了面了，他说你们就去报吧。去了那儿审核单子以后，办手续的这个人跟我说，说这个医药费可能花了3万1，当中有将近1万2不能报，是自费药。我当时就提出异议了，我说怎么还分自费药啊，我说怎么还不能报啊？后来我就说你就给我出单子吧，都有什么不能报。他就从那些明细单子里面给我摘出来了， 主要的大项就两种，他这两种是自费药，不能报。
保险公司的工作人员说，当初买保险签合同的时候，合同里都写着，非医保药物不能报。但是刘阿姨说，合同条款那么多，而且都是法律术语，一般人看不懂也不会逐条看，当初工作人员也没有提示过。
刘女士：医保范围外的都不能报，我说那你没有道理啊，为什么医保外的不能报？他说你们签的协议当中都有，这就是不能报的。我说，你当时也没跟我们说过，内容那么多，怎么去看啊？后来我们就回来了，回来后我们就琢磨这个事，也查了查这些条款。我找了半天后找出来了，合同当中有一条根据国务院卫生主管部门组织制订的交通事故人员创伤临床指南和国家基本医疗保险标准在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额，还有一个是交强险的，然后他就说医保范围外的不能报。
而在刘女士看来，自己年年交车辆保险，为的不就是出了事故有人管吗？怎么现在真出事了，保险公司还有的管、有的不管呢？这不合理。
刘女士：我就觉得没有道理，因为我们的两个险都入了，一个是强险，一个是第三者的商业险。我就不理解，咱们入保险是为了什么？就是为了出了事以后，保险公司来管我们这一块。
经济之声：交了车辆保险，是不是出了交通事故，保险公司就都得管？哪些保险公司该管，哪些可以不管？
郑传锴：实际上商业保险包括交强险都是类似的保单，正面包含车辆信息和一些基本的保险条款，背后是它总体的保险条款的一些小字。但是我们遇到的这个情况还是很典型的，就是在通过保险合同条款来减损投保人的求偿利益的情况下，按照我们国家新实施的保险法，这种条款是需要特别提示的，也就是说，这种条款通常要求投保人能够按照内容手抄一遍，并且注明已经知晓上述条款的法律后果，然后才可以对我们投保人生效。虽然刘阿姨持有的险单里面明确说了不报医保外的产品，不报自费药，而且投保人可能不是刘阿姨本人，但这种条款是不能对我们投保人发生效力的，也就是说，保险公司还是应该全额赔付。
经济之声：就刘阿姨的案例来讲，保险公司的做法是否妥当？
郑传锴：我个人认为它确实不妥，而且它明显减损了我们投保人的利益。
经济之声：刘阿姨应该怎么做才能维护自己的权益？
郑传锴：其实刘阿姨完全可以依据保险合同来主张自己的权利，要求保险公司继续履行合同，因为保险公司实际上只履行了一部分，但是没有充分履行自己的合同义务，所以她只要要求保险公司履行合同，足额支付相应的医药费就可以了。
但是事情还没有结束，刘阿姨认为，非医保药保险公司该不该报销，是自己和保险公司的事情。那位被撞的姑娘是无辜的，人家应该按时拿到该拿的赔偿。于是刘阿姨在保险公司的理赔合同上签了字，完成了理赔。
刘女士：我一想跟被害方无关，只是跟保险公司自费不能报的这部分有异议，我就把这个办了，签了字我们的理赔就做完了。
完成理赔之后，就保险公司非医保类药物不赔付的问题，刘女士向法院提起诉讼，要求追偿。
刘女士：我是3月16号去立案的，3月17号接到了一个陈律师的电话。他问我，这个不是已经签字了，赔偿完了你怎么还告呢？事后，我昨天又跟他通了一个电话沟通了一下，因为我认为签字跟追偿是两码事。因为我们是三方的事，有保险公司，有被害方，还有我，只有我们双方和保险公司都签了字才能赔偿，我要不签字，人家就无法获得赔偿，因为被害方是无辜的，但是自费药保险公司不给赔，我只能通过法院的诉讼来解决这个问题了。
虽然刘女士的起诉已经立案，但是法院的法官和保险公司都提出，既然要起诉，为什么要签字完成理赔？刘阿姨说，我签字完成理赔，是因为不希望被撞的姑娘拿不到赔偿款，而且，当初我们签字的时候，也没有人提示说签字以后就不可以追偿了。
记者：刘女士，他们的意见就是说你这个理赔的方案上已经签了字了，就是等于认同了他们现在的做法，就是说非医保药不报销，我能这么理解吗？所以无论是法院的法官，还是人保都觉得你现在这个诉讼其实没有必要，因为你已经签字认可了，是这个意思吗？
刘女士：对，但是我跟人保的孙老师说，我说我当时已经提出异议了，你们很明确的说我们入保险的时候合同上面有这一条，我说你这个不合理。然后我跟孙老师也说，假如你对这个有异议，我可以提出来先不签字，但是谁也没跟我说这一点，你要说你有异议，咱们坐下来再说。这个孙老师在我们赔偿的过程中都没露面，我给他去过电话，我们俩见面了，但是赔偿的时候人家什么都没说，人家就回办公室说你们办吧，人家就不管了。等于我们都在这个调解协议书签完了字，赔偿了以后，他说您这已经签了字，那我没签字以前你们也没跟我说。
经济之声：就赔偿问题，既然三方没有达成一致，刘阿姨是否应该签字完成理赔？
郑传锴：首先，从维权的难易角度来讲，我个人认为是不应该草率签字的，签字之后可能会给自己的维权过程增加了难度。好心不等于不会吃亏，目前来讲，她需要承担一部分损失。
经济之声：已经签字完成理赔，是否可以到法院立案要求追偿？
郑传锴：首先，起诉立案是没有有任何损失的，人民法院的原则是凡告必理，可能受到影响的是胜诉权，而不是起诉权，所以在这一案例中，所谓的理赔协议已经拿到手里了，实际上它的名称应该是交通事故调解协议书。这里面至少有两项非常重要的条款，其中之一是当事人特别约定，本次事故经各方当事人协商一致，达成上述协议后，今后各方无涉，也就是双方或者各方互相不再牵扯，放弃诉讼权利。但是上面所列的当事人信息只有甲方被保险人，也就是刘阿姨的这个儿子，还有一个是乙方伤者，也就是这个女孩，也就是说，这个调解协议的当事人中并不包含保险公司。保险公司如果拿着这份协议来对抗消费者的求偿权，恐怕是存在一些问题的。另外，备注当中又有一个特别说明，说本协议正本共三份，各方当事人各执一份，保险公司存档一份。这就能说明两个问题：保险公司很有可能是这份格式合同的提供者，而且这个文本只有三份，保险公司存档一份，也就是说，这个案件当中保险公司认可的当事人只有两个，第一是投保人，第二是伤者，保险公司没有把自己列在当事人的地位上。所以从这两个角度来讲，第一，保险公司并不是这一份调解协议的当事人，这一份调解协议当然不能对保险公司产生阻碍求偿的效用。第二，保险公司提供了可能损害或者减损投保人利益的格式条款，并且没有特别提示。我个人认为这种条款，包括这个合同内容是不应该对我们投保人产生法律效力的，所以刘阿姨胜诉的可能性是存在的。
经济之声：非医保药物车险是否应该赔偿有没有法律条文明示？
郑传锴：首先，这类内容不太可能出现在法律法规的内容当中，但很有可能出现在保险条款当中。其次，这类条款即便是特别告知过我们的当事人，但是我个人认为这类条款也是有失公平的。因为在第三者受伤时，很多时候是需要救命的，这两种药简单说来就是救命的药，商业保险不应该把它们排除在外。
经济之声：出现车险要求理赔时，消费者应该注意什么？
郑传锴：出现事故之后第一要报警，如果有伤者受伤应该及时联系120，之后一定要联系自己的保险公司，由自己的保险公司出面来处理这个事情，我们要及时履行告知的义务。另外，目前有一些大的保险公司存在与本方与责可以代为求偿的服务，实际上可以大大减免这种追偿可能会产生的保费浮动，但是相对起来是非常划算的。可是很多消费者不了解这项服务，所以我想提醒消费者在出现事故的时候一定要及时通知自己的保险公司，并了解保险公司是否有合适的服务，如果有合适的服务，一定要充分的利用到。
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交通事故后医保给报销吗？
近日，市民王先生拨打本报热线反映：他儿子出了交通事故，责任人一直在拖延不接电话，能不能先用医保报销呢？　　
记者从菏泽市人社局医保处了解到，因交通事故发生的医疗费用应由第三人负担（肇事方），医疗保险基金不予支付。但因交通事故无法找到责任人，凭县级及以上公安机关出具证明，可由医疗保险基金先行支付，医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。　　
另外，以下情况也不属于居民基本医疗保险基金的报销范围：因违法犯罪、自杀、自残、斗殴、酗酒等发生的医疗费用；在境外就医的；应当由工伤保险基金中支付的；因美容、矫形等治疗发生的医疗费用；各种健康体检发生的医疗费用；国家、省、市规定的不属于居民医疗保险基金和大病保险资金支付范围的其他医疗费用；应当由公共卫生专项经费负责的等其他违反医疗保险规定的。　　记者 黄啟峰 郭阳阳&
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