新型农村合作医疗报销比例_百度经验
&&&&&&法律常识新型农村合作医疗报销比例
百度经验:jingyan.baidu.com&参合人员的门诊费用按以下规定办理报销：在合作医疗定点村卫生室和镇街道卫生院均按25%报销，门诊补偿总额每人每年最高报销150元。二级（含）以上定点医疗机构的门诊医药费用不予报销。住院报销按以下规定办理：（一）起付线。一级定点医疗机构100元，起付线以下的医药费用不予报销。二、三级定点医疗机构不设起付线。（二）报销比例。一级定点医疗机构住院不实行分段补偿，符合报销范围内的医药费补偿比例为65%。二、三级定点医疗机构住院实行分段补偿，分为5000元以下（含5000元）、5000元以上至10000元（含10000元）和10000元以上三段（下同）。符合报销范围内的医药费按以下比例报销：二级定点医疗机构5000元以下的部分按50%的比例报销，5000元至10000元的部分按55%的比例报销，10000元以上的部分按60%的比例报销。三级定点医疗机构5000元以下的部分按35%的比例报销，5000元至10000元的部分按40%的比例报销，10000元以上的部分按照45%的比例报销。一级定点医疗机构包括镇街道卫生院和区级专科医疗机构，二级定点医疗机构包括区级综合医院和市级专科医疗机构，三级定点医疗机构包括市级及市级以上综合医院、市级以上专科医疗机构。（三）封顶线。住院报销总额每人每年累计最高可报销40000元。（四）尿毒症透析、癌症病人的放疗（化疗）、红癍狼疮、 器官移植抗排异治疗的门诊费用按同级定点医疗机构住院报销比例报销，每结算报销一次计算一次起付线。在定点医疗机构住院按政策分娩的，每人给予300元的一次性补偿。对于新农合筹资缴费期后至下一个筹资缴费期之间新生儿发生的医疗费用，其母亲参合的可用其母亲的姓名享受新农合补偿政策。外出务工人员以及子女随父母或父母随子女在外长期居住，因病在居住地政府举办的定点医疗机构住院治疗的，持务工单位证明、居住地户籍证明、就诊医疗机构诊断证明、住院病历首页、费用凭证等资料，经区合作医疗管理办公室办理审核，到户口所在地合作医疗管理办公室办理报销。（五）报销手续。参合人员报销医药费时，应持本人合作医疗证、医药费单据原件、门诊病历、处方报销联（门诊实行双处方制）；住院人员报销医药费，还要持住院清单、诊断证明、出院证明、身份审核证明、住院病历首页复印件等材料。参合人员要于次年度的一个月内办理完毕上年度的报销结算，未办理的视为自动放弃报销。定点医疗机构未及时办理结算的，补偿费用由定点医疗机构承担。经验内容仅供参考，如果您需解决具体问题(尤其法律、医学等领域)，建议您详细咨询相关领域专业人士。投票(13)已投票(13)有得(0)我有疑问(0)◆◆说说为什么给这篇经验投票吧！我为什么投票...你还可以输入500字◆◆只有签约作者及以上等级才可发有得&你还可以输入1000字◆◆如对这篇经验有疑问，可反馈给作者，经验作者会尽力为您解决！你还可以输入500字相关经验00000热门杂志第3期人生知识达人职场秘诀1018次分享第1期实现创业梦想1487次分享第1期轻松理财手册679次分享第2期晋升攻坚战445次分享第1期如何用互联网理财523次分享◆请扫描分享到朋友圈您所在位置： &
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新型农村合作医疗的社会保险性质探析.doc 20页
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新型农村合作医疗的社会保险性质探析
　　摘要：通过对历史资料的梳理发现，新型农村合作医疗的“合作”与传统合作医疗的“合作”具有不同的内涵。传统合作医疗不属于社会保险制度，而新农合不仅在学理上具备了社会保险基本特征，还具备了比较成熟的社会保险要素，即政府主导作用的发挥、社会保险参量的设计、大数法则的运用、权利与义务相结合的原则以及实际上的强制性。明确新农合的社会保险性质，将有利于控制自愿参合带来的“逆向选择”，促进城乡基本医疗保险制度的无缝衔接，加快政府责任边界的明晰化。因此，应将新农合向带有强制性的农村基本医疗保险制度发展，同时把政府定额财政补贴变为按比例补贴。
　　关键词：新型农村合作医疗；社会保险制度；社会医疗保险；基本医疗保险制度；社会保险参量设计；大数法则；社会保障城乡一体化；社会保险要素；逆向选择
　　中图分类号：F840.613文献标志码：A文章编号：14）
　　一、引言
　　我国的新型农村合作医疗制度简称“新农合”，后文会根据需要使用“新农合”表示“新型农村合作医疗制度”，之后不再赘述。 自建立以来，运行一直保持良好，得到了广大农民的肯定。目前及未来，新农合面临着新的发展课题：一是在城镇化不断推进中，新农合如何与城镇职工医疗保险及城镇居民医疗保险走向一致并最终“城乡一体化”？二是以“三医联动”为基本特征的新医改如火如荼，新农合怎样在改革中发挥社会保险的第三方支付和监督作用？这两个迫切需要研究和解决的重大问题，不仅关系到整个社会保障体系的持续构建，更关系到全体国民的福祉，因此，新农合制度的完善弥足重要。但是，“新农合的性质”这一根本问题，并未因其快速发展而淡化。2003年卫生部、财政部、农业部《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》中指出，新型农村合作医疗制度的性质是“农民医疗互助共济制度”，并且“必须坚持农民自愿参加的原则”。《意见》以及之后制度的实际运行使学者们越来越肯定“社会医疗保险是新型农村合作医疗制度的发展方向”。2008年，李珍在“第三届中国社会保障论坛”明确提出这一观点，提出类似观点的还有学者洪光初、周传章等。在多数支持此种观点的学者中也有不同的声音，如王俊（2006）华认为新农合是介于社会救助与社会保险之间的非营利的、以互助共济为目的、政府主持的农民自愿参加并共同筹资的社会保障制度。
　　如今，新农合首先面临的不再是自身如何建设的问题，而是应该以何种角色参与社会改革的问题。由于不能确定具有社会保险性质，新农合不能强制推行，农民的医疗费用风险不能在更大范围内分散，互助共济作用不能有效发挥；由于被误认为是传统合作医疗的延续，政府、新农合经办机构、医疗机构、农民的角色在“医疗保险规律”和“合作精神”之间徘徊，造成制度运行过度行政化、经办机构代表多方利益、医疗机构掌握话语权、农民在政策精神下是制度的主人而实际上是被动消费者等问题。在此局面下谈农民的医疗保障权益、基本医疗保险制度城乡一体化及“三医联动”都不是不切实际的。
　　名不正则言不顺此处使用“名不正则言不顺”并无否认新农合制度本身价值的意思，而是由于当前新农合性质的含糊不清阻碍了其制度功能的充分发挥和参与主体的角色定位。 ，只有明确新农合的社会保险性质，才能保证农村居民依法享受到与城镇居民（含职工）相当水平的基本医疗保障，农村“三医联动”的改革才可能顺利实施。因此，本文从社会保险的基本内涵与特征入手，找出判定一项制度是否属于社会保险的基本理论要素，然后审视新农合的社会保险性质，并通过对历史资料的梳理和反思对“合作”的内涵重新解读，得出与已有研究成果类似的结论，即新型农村合作医疗已经具备了社会保险的性质，其发展方向是强制性的农村基本医疗保险制度，进而提出相关政策建议。
　　二、社会保险的内涵与特征
　　社会保险属于现代保险的一种，因此，探索社会保险的内涵和特征不妨从保险的概念入手。国内比较有代表性的概念都是将保险看做一种经济保障。例如，孙祁祥（2013）22认为，保险是一种以经济保障为基础的金融制度安排，它通过对不确定事件发生的数理预测和收取保险费的方法，建立保险基金；以合同的方式，由大多数人来分担少数人的损失，实现保险购买者风险转移和理财计划的目标。张洪涛（2006）将保险定义为：集合同类危险聚资建立基金，对特定危险的后果提供经济保障的一种危险财务转移机制。伍凤兰（2009）42认为，保险是对集合原理的运用，是消除风险、降低风险的一种制度安排，通过保险可以提高风险厌恶者的效用水平；从经济角度来看，保险主要是对灾害事故损失进行分摊的一种经济补偿机制和制度。肯尼斯?J.阿罗（Kenneth J. Arrow，2005）更是将这一经济保障表述得更细致，他认为保险是一种服务性商品，不具有物质性形态，“不同于
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新型农村合作医疗制度与2015农村合作医疗保险缴费标准
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新型农村合作医疗扩展
新农合是我国重要的社会保障制度，能够为农民提供医疗保障。很多人对于新农合制度和农村合作医疗保险一年多少钱并不是很了解。本专题将为您详细介绍新型农村合作医疗制度，新型农村合作医疗缴费标准，农村合作医疗保险，农村合作医疗保险，2015农村合作医疗保险缴费标准，新农合制度，新农合缴费标准，一年多少钱，农村合作医疗查询，2015，新农合，制度，缴费标准等等相关信息，以供您参考使用。
新型农村合作医疗制度与2015新农合一年多少钱。2015新农合一年多少钱?根据新型农村合作医疗制度，农民个人每年的缴费标准不应低10元，经济条件好的地区，可以相应提高缴费标准。乡镇企业职工(不含以农民家庭为单位参加新型农村合作医疗的人员)是否参加新型农村合作医疗，由县人民政府确定。2015农村合作医疗保险缴费标准是多少?根据新型农村合作医疗制度，地方财政每年对参加新型农村合作医疗农民的资助，不得低于人均10元，具体补助标准和分级负担比例，由省人民政府确定。
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新农合制度及2015农村合作医疗保险缴费标准。2015农村合作医疗保险缴费标准还未公布，但是可以根据2014新农合制度和新型农村合作医疗制度对于缴费标准的规定进行参考。日，财政部、国家卫生计生委、人力资源社会保障部4月25日发布《关于提高2014年新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险筹资标准的通知》，2014年新型农村合作医疗各级财政对新农合和居民医保人均补助标准在2013年的基础上提高40元，达到320元。农村合作医疗保险缴费标准在2013年的基础上提高20元，全国平均个人缴费标准达到每人每年90元左右。
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?参保新农村合作医疗的居民(以下简称“参合者”)，患病后需要住院的，可带上合作医疗证和相关证件去定点医疗机构就诊。若是病情严重则需要住院。那么住院后新农村合作医疗保险该如何报销呢?[]农村合作医疗报销比例凡是参保新型农村合作医疗的居民，在医院看病后都可以按照一定的比例来报销门诊费用。但是，根据医院等级的不同，其报销的欺负费用、比例也有所不同。以甘肃省张掖市甘州区为例，该地的新型农村合作医疗门诊费用报销主要可以分为以下几种情况。[]
?许多时候，当遇到需要办理或者报销农村合作医疗保险时，许多市民并不知道应该前往哪里处理问题。事实上，一般县市都设有专门的农村合作医疗管理机构，只要知道相关的地址和电话，就可以前往或者电话拨打咨询了。以下是安徽省芜湖市农村合作医疗查询办理机构的详细信息。另外，若想获得更多医疗保险知识，可以查看商业医疗保险相关的内容。[]农村合作医疗政策解读
与旧农保相比，新农保最大的亮点还是在于它采取了个人缴费、集体补助外加政府补贴相结合的筹资方式。根据我国最新出台的《国务院关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见》中相关规定。最新农村社会养老保险主要通过以下途径进行筹集：第一：个人缴费。参加新农村社会养老保险的农村居民应当按照相关规定来缴纳养老保险费。规定缴纳的标准目前设定的是每年100、200、300、400、500，总共五个档次，地方也可以根据实际情况进行调整，增设另外的缴费档次。参加保险的居民可以根据上述档次自行自由选择，多缴则多得。国家也会依据农村居民的人均收入增长的情况进行适当调整缴费的档次。[]常见问题1.我已有农保了现想办理社保可以吗?
社保与新农合都属于国家政策性保险，它是根据我国的社会由城市与农村组成的二元化结构而分别设计的。这些保险与户口和工作有很大关系，所以如果投了新农合再购买社保是不行的。[]
2.申请农村低保的条件有哪些
持有本地户口，且家庭成员年人均收入低于当地低保标准的。此外，下列人员也可纳入农村低保范围： 1. 夫妻一方持有本市农业户口，其配偶及子女为外省市或本市其他区县农业户口。[]农村合作医疗 保险计划推荐保障：1.人身保障 20万元2.重疾保障 15万元3.意外保障 20万元4.残疾保障 32万元5.意外医疗 3万元6.豁免 0元7.器官移植 3万元8.轻度重大疾病 3万元9.住院津贴 100元10.医疗费用 9000元11.门诊费用 900元12.普通手术费用 4500元97.4万最高保额?5615年缴保障：1.重大疾病保险金 9万元2.养老金 11.3万元3.疾病身故 17万元4.意外身故 17万元5.豁免保费 6.5万元6.住院医疗 1万元7.增送保费 3208元62.1万最高保额?3802年缴农村合作医疗 明星产品保障范围：意外医疗住院津贴保障范围：保障范围：保障范围：意外医疗住院津贴重症监护津贴不知道买什么保险好？
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&新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。&&&&&& 凡户籍在该地，出生90天以后的农村居民及没有参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民均可参加（没有年龄上限）。另外，已参加城镇职工基本医疗保险和学生平安保险的人员不必再参加新型农村合作医疗。 &&&&&&& 新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。&&&&&&& 在1974年5月的第27届世界卫生大会上，第三世界国家普遍表示热情关注和极大兴趣。联合国妇女儿童基金会在年年报中指出，中国的“赤脚医生”制度在落后的农村地区提供了初级护理，为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样本。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。&&&&&&&& 合作医疗在将近50年的发展历程中，先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60～70年代的发展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。面对传统合作医疗中遇到的问题，卫生部组织专家与地方卫生机构进行了一系列的专题研究，为建立新型农村合作医疗打下了坚实的理论基础。
&&&&&&&& 1996年年底，中共中央、国务院在北京召开全国卫生工作会议，江泽民同志在讲话中指出：“现在许多农村发展合作医疗，深得人心，人民群众把它称为“民心工程”和“德政””。随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目际，也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。&&&&&&&&&新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。&
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