生育报销多少钱 详解生育社保医疗保险报销范围政策？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-11-02 00:45 标签： 社保医疗保险报销范围

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近期更新2023.07.16
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作者：华律网律师答疑
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孕妇生孩子，用医疗保险可以报销的比例根据孕妇参加的保险险种不同，而有所区别。关于妇产生孩子，用医疗保险可以报销多少的问题，我们的律师团队始终秉持着正直、公正、诚信的原则，为每一个客户提供尽心尽力的服务。华律网小编整理以下内容，希望对你有帮助。妇产生孩子，用医疗保险可以报销多少?孕妇生孩子，用医疗保险可以报销的比例根据孕妇参加的保险险种不同，而有所区别。医保住院费报销比例：1、城镇职工：1级医院是90%，2级医院是80%，3级医院是70%。2、城镇居民：报销比例是65%。3、合作医疗：1级医院是27%，2级医院是50%，3级医院是60-70%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第五十五条生育医疗费用包括下列各项：(一)生育的医疗费用;(二)计划生育的医疗费用;(三)法律、法规规定的其他项目费用。第五十六条职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：(一)女职工生育享受产假;(二)享受计划生育手术休假;(三)法律、法规规定的其他情形。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。职工医疗保险的报销比例：职工如果到医院的门诊、急诊看病，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销比例是50%;如果职工住院的，例如住的是三级医院，则从起付标准到3万元的费用，可报销85%;3万元到4万元的费用，可报销90%等。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。在上面的文章内容中，我们已经解答了关于妇产生孩子，用医疗保险可以报销多少的问题，相信大家已经对此有一定的了解了。如果本篇文章还没有完整解答您的问题的话，可以点击下方“立即咨询”按钮，华律平台律师可以在线为您解答。声明：该作品系作者结合法律法规、政府官网及互联网相关知识整合，如若内容错误请通过举报联系删除我是平台公司法律师团队，擅长公司法法律专业，如看完文章后您还有任何疑问，可向我在线咨询。大家都在问99%问题解决率省会律师按问题找律师华律网 >
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我国人口流动非常大，异地就医是很多人都会遇到的问题。比如说，老人随子女迁到大城市、单位常驻外地工作、患重病去外地治疗等，如果没有当地社保，看病可能要花费不少钱。那么异地医疗保险有哪些政策呢，异地医疗保险报销比例多少呢？本文小编为你解答关于玉溪医疗保险异地报销的相关政策、玉溪医保异地报销的比例多少钱等知识。一、2020年玉溪医疗保险异地报销政策比例多少钱一、可以报销的范围1、参保职工或居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用二、不能报销的范围1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用2、自杀、自残的(精神病)除外3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的4、交通事故、意外伤害、医疗事故等5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形2019玉溪市医疗保险的报销比例：《城镇医保》一级医院：不设起付线，按60%报销。二级医院：起付线300元，按55%报销。三级医院：起付线500元，按50%报销。《农村医保》床位费：乡镇卫生院最高11元/天，市及市以上医院最高15元/天。药品费：按35%-70%报销。检查费：最高限额600元。治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。手术费：按物价部门核定的收费标准计算。输血费：危重疾病抢救或手术限额500元，其他输血费用不予报销。材料费：最高限额2000元。注.不在社保目录自费药和进口药不能报销，符合社保用药的最高报销限额为城镇医保10万/年，农村医保2万/年，超过年限额部分自付。二、玉溪医保异地报销比例多少钱一、参加城乡居民基本医疗保险，个人年缴费是多少？政府给予补助吗？答：参加城乡居民基本医疗保险，采用政府补助和个人缴费相结合的筹资方式，符合民政、民宗、卫生等部门资助条件的特殊困难群体参保缴费后，将按照相关标准资助。人员类别合计中央财政补助省财政补助市县财政补助个人缴费标准城乡居民7233566780220二、度城乡居民医疗保险什么时候开始办理？待遇从什么时候开始?答：1、9月1日到2018年11月30日，为度城乡居民医疗保险的集中办理期，参保缴费后自1月1日起享受医疗保险待遇。2、1月至11月的每月25日前，为度城乡居民医疗保险的日常办理期，执行年度220元的个人缴费标准，自参保缴费次月起享受医疗保险待遇。3、全年均可办理新生儿参保。新生儿出生后90天内（含90天）办理参保缴费的，自出生之日起享受医疗保险待遇，出生超过90天后办理参保的，自参保缴费次月起享受医疗保险待遇。三、城乡居民可以去什么地方办理参保缴费？答：集中办理期可到户籍或居住地所在村委会、社区办理，集中办理期过后到乡镇（街道）社会保障服务中心办理，银行代扣人员到属地县（区）医疗保险经办机构申请办理。四、办理城乡居民医疗保险参保需要提供什么资料？答：1、玉溪居住的城乡居民可持户口簿或有效居民身份证办理参保（指首次参保或续保），正常参保人员缴纳次年费用不需要任何证明材料。港、澳、台人员，可持港澳居民来往内地通行证原件及复印件或台湾居民来往大陆通行证原件及复印件办理参保；获得中国永久居留资格的外国人，在玉溪居住但未就业，可持外国人永久居留证原件及复印件办理参保。2、城市三无人员、农村五保供养对象、重点优抚对象、丧失劳动能力的一、二级重度残疾人、6个人口较少民族及特困民族支系（包括苗族、拉枯族、蒙古族、彝族山苏支系和仆拉支系、哈尼族布孔支系）的城乡居民，这五类特殊困难群体可以享受特殊医疗待遇的人员，除提供户口薄或有效居民身份证以外，还需要提供县区民政、残联、民宗等职能部门提供的证明材料。3、父母双方均参加玉溪市城乡居民基本医疗保险的新生儿，出生后90天内（含90天）凭准生证、出生证、户口薄办理参保，出生当年个人不缴费，随父母享受出生当年城乡居民医疗保险待遇。父母参加异地城乡居民基本医疗保险的，需提供异地参保证明原件。五、个人已缴纳的费用是否可以退还？答：在集中办理期参保缴费的，参保人员因死亡等原因在2018年12月31日前可申请退还个人缴费；在日常办理期参保缴费的，参保人员因死亡等原因在缴费当月可申请退还个人缴费。已进入医疗保险待遇享受期的不予退费。六、参保人员普通疾病门诊在哪些医院就医可以报销？报销比例是多少？年度最高支付限额是多少?答：可以在玉溪市辖区内医保定点的村卫生室（社区卫生服务站）、乡镇（街道）卫生院、社区卫生服务中心及其它一级、二级医疗机构和市中医医院就医。参保人员在统筹区内定点医疗机构就医发生符合规定的门诊医疗费，报销比例为：村卫生室（社区卫生服务站）50%，一级定点医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）30%；二级及以上定点医疗机构20%。每次就诊最高支付30元（不含一般诊疗费），一个自然年度内，门诊医疗费最高支付限额为300元（含一般诊疗费），不纳入基本医疗保险年度最高支付限额累计。统筹区外发生的普通门诊医疗费，医疗保险基金不予支付。七、参保人员患哪些特殊疾病可以享受特殊病门诊待遇？可以在哪些医院就医?待遇如何？答：门诊特殊病包括以下12个病种：恶性肿瘤（包括各种癌症、肉瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖细胞瘤、白血病、及其他需要放、化疗的颅内肿瘤），慢性肾功能衰竭，器官移植（包括肾移植、肝移植、血液系统疾病的骨髓移植和干细胞移植、心肺移植），系统性红斑狼疮，再生障碍性贫血（包括遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血），血友病，重性精神病，帕金森氏病，儿童生长发育障碍（生长激素缺乏症），小儿脑瘫，重症肌无力（包括肌营养不良症、运动神经元疾病），儿童免疫缺陷病。参保人在二级及以上定点医疗机构就医发生的符合规定的门诊特殊病医疗费，一个自然年度内实行一次起付标准：二级医疗机构600元，三级及省外医疗机构800元，该起付标准不纳入住院起付标准累计；政策范围内医疗费用按住院比例报销。重性精神病每人每年可报销3000元，慢性肾功能衰竭尿毒症期的门诊透析治疗不设起付线，统筹基金支付90%。特殊病门诊医疗费与住院医疗费合并计算，纳入基本医疗保险最高支付限额累计。八、参保人员患哪些慢性疾病可以享受慢性病门诊待遇？可以在哪些医院就医?待遇如何？答：门诊慢性病包括以下15个病种：甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、肝硬化、1型糖尿病、2型糖尿病（≥60周岁）、活动性肺结核、高血压2级高危及以上（≥60周岁）、冠心病、慢性心力衰竭（心衰1°、lH1°）、脑血管意外后遗症（脑梗塞、脑血栓、脑出血后遗症）、癫痫、慢性肾小球肾炎、类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺病、肾病综合症。参保人在一级及以上定点医疗机构就医发生的符合规定的门诊慢性病医疗费，按病种实行限额支付，在限额范围内由统筹基金支付60%。九、参保人员因病住院个人起付标准及报销比例如何？答：参保人员在定点医院发生的符合城乡居民基本医疗保险基金支付范围的住院医疗费用，个人起付标准及报销比例如下表：医疗机构一级二级三级省外起付标准300元600元800元1000元报销比例90%75%60%55%最高支付40000元十、参保人员参加大病保险需要缴费吗？什么情况下可以享受大病保险待遇？报销比例如何？年度最高支付限额是多少?答：参加玉溪市城乡居民基本医疗保险的人员，免缴大病保险费。在一个自然年度内，政策范围内住院和特殊病门诊个人自付医疗费累计（不含生育医疗费和按照分级诊疗规定不予报销的费用）超过2万元（含2万元）以上的，纳入大病保险基金支付。报销比例如下：2万元（含2万元）以上4万元以下（含4万元）部分，大病保险支付65%；4万元以上6万元以下（含6万元）部分，大病保险支付75%；6万元以上的部分，大病保险支付85%。大病保险年度最高支付限额为20万元。十一、参保人员住院生育的医疗费用如何报销？答：参保人员发生住院分娩的医疗费用，统筹区内县乡两级定点医院实行包干结算：县级顺产1500元，剖宫产2400元；乡级顺产1500元，剖宫产1800元。市级及其他医院实行最高支付限额：顺产1500元，剖宫产2400元。其他与生育相关的医疗费用按基本医疗保险政策支付，其中：诊断为保胎、不孕不育的不予支付。三、玉溪医疗保险报销政策的相关文章玉溪医疗保险查询个人账户2020年玉溪城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明2020年玉溪医保报销流程及报销比例新政策解读最新玉溪新生儿医疗保险办理流程和报销比例新规玉溪市大病医疗保险条例,玉溪市大病医疗保险报销范围玉溪市城镇居民基本医疗保险暂行办法玉溪市城镇居民基本医疗保险暂行办法（全文）
1. 职工医保顺产可以报销多少钱各个地方政策不同。 以绵阳市为例： 根据＜绵阳市城乡居民基本医疗保险暂行办法＞第十六条规定： 1、参保人员在城乡居民医保待遇享受期内，且符合人口与计划生育政策规定的住院分娩医疗费用，按城乡居民医保住院费用政策规定实行限额报销。顺产报销额度不超过800元，剖宫产报销额度不超过1200元。 2、因分娩发生严重并发症的（包括羊水栓塞、子宫破裂、产褥热、产后出血、先兆子痫、胎盘滞留等），其分娩和并发症的医疗费用，按城乡居民医保住院费用政策予以报销。2. 职工医保顺产可以报销多少钱一次孕妇生孩子，用医疗保险可以报销的比例根据孕妇参加的保险险种不同，而有所区别。医保住院费报销比例：1、城镇职工：1级医院是90%，2级医院是80%，3级医院是70%。顺产不超4000元的可以全部报销。2、城镇居民：报销比例是65%。3、合作医疗：1级医院是27%，2级医院是50%，3级医院是60-70%。3. 职工医保顺产可以报销多少钱啊VIP客房不在报销内哦。1.生育险报销时限：生完孩子报销生育险一般是第二个月，最晚当年内报销即可。2、提交时间：每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。3、经办流程：单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。生育保险报销条件：职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：1、用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费;2、符合国家和省人口与计划生育规定。4. 职工医保顺产可以报销多少钱一个月女职工计划内生育在妊娠期、分娩期、产褥期内，因生育所发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费等生育医疗费用，从生育保险基金中按标准支付。　　一、生育保险基金支付计划内生育医疗费用，实行限额支付。　　（一）孕期产前检查费用补贴标准：　　怀孕4 个月以上（含4 个月）生育或终止妊娠，产前门诊检查不超过8 次，累计最高支付800 元。　　（二）住院生育费用支付标准：　　1．顺产（含7 个月以上引产）最高支付1800 元；　　2．人工干预分娩：　　（1）施行手剥胎盘术、人工破膜术、人工剥膜术、静脉点滴催产术引产等项目的，最高支付2100 元；　　（2）施行子宫破裂修补术、产钳术、臀位牵引术、胎头吸引术、胎头旋转、臀位助产、毁胎手术分娩等项目的，最高支付2300 元；　　（3）以上人工干预分娩术重叠应用时，按最高的一种标准支付补贴；　　3、剖宫产最高支付2800 元；　　4、多胞胎生育，每多生育一胎增加补贴500 元。　　二、职工实施下列计划生育所发生的医疗费用，从生育保险基金中支付：　　（一）孕情、环情检查，放置、取出宫内节育器及技术常规所规定的各项医学检查；　　（二）终止妊娠及技术常规所规定的各项医学检查；　　（三）输精(卵)管结扎手术及技术常规所规定的各项医学检查。　　三、生育保险基金支付计划生育医疗费用，实行限额支付。具体支付标准：　　（一）因母婴原因不满2 个月终止妊娠的，每次补贴最高支付120 元；　　（二）妊娠2 个月以上7 个月以下引产或流产住院补贴最高支付800 元（7 个月以上引产或流产按生育处理），2 个月以上7个月以下引产或流产门诊补贴最高支付400 元；　　（三）节育手术每例最高补贴1500 元；　　（四）复通手术每例最高补贴2500 元；　　（五）门诊戴环、取环每次补贴50 元（发生环镶嵌等住院按职工医保有关规定支付）；5. 顺产医保可以报销多少费用报销百分之十。（一）女参保人员妊娠后，持本人居民身份证、《结婚证》及用人单位开具的《职工婚育证明》流动人口须同时提供户籍所在地计生部门出具的《流动人口婚育证明》、配偶居民身份证，灵活就业参保人员持本人《社会医疗保险证》，到所在街道或社区计生部门办理生育登记手续。计生部门审核确认符合计划生育政策规定的，出具《生育保险联系单》。（二）女参保人员持本人《社会医疗保险证》、《社会医疗保险病历》、《社会保险卡》（以下统称就医证卡），在生育保险定点医疗机构进行围产保健检查，并在首诊医院建立《围产保健卡》。围产保健检查费按医疗保险规定结付。（三）女参保人员生育时，持本人就医证卡和《生育保险联系单》到生育保险定点医疗机构就诊。经医院审核确认符合享受生育保险待遇资格的，由经治医生填写《参保职工生育与计划生育手术费用告知单》，交本人签字确认。对自费项目或特需服务项目（家庭式产房、陪伴分娩、尿布、牛奶、婴儿抚触、婴儿保健带、产后访视、伙食费、出生证等），由医院书面告知并征得本人同意后方可使用。出院结账时，参保人员只需支付自费药品及特需服务项目的费用，其余符合规定的生育医疗费用，由市社保中心与定点医疗机构按规定结付。（四）女参保人员在产后费用结付6个月内，持本人居民身份证、出院记录、新生儿《出生医学证明》（以上材料均需原件及复印件）和就医证卡，到社保关系所在地市、区社保经办机构办理生育营养补贴、围产保健补贴申领手续。社保经办机构审核后，打印《生育营养补贴与围产保健补贴结付表》，参保人员签字确认后领取补贴金额。（五）补偿给用人单位的生育津贴，由市社保中心在与定点医疗机构结付生育医疗费的次月，拨付至用人单位。6. 顺产医保能报销多少　1、生育险报销包括医疗费用和计划生育手续费用，报销比例不同地区有不同的规定，一般女方生育险可报75%，男方生育险可报50%，只能报一方;　　2、生育津贴发放标准一般为单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数;　　3、一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，仅限女方生育保险享受。　　4、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。　　5、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天（含90天）以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。7. 顺产报医保能报销多少、新农合报销生孩子比例是多少1、剖腹产新农合报销比例：(1)报销起付线为2000元;(2)2000元<医疗费用≤7000部分，按45%报销;(3)医疗费用>7000部分按65%报销。2、顺产新农合报销比例：(1)在乡级定点医疗机构住院的，实行限价内定额补助300元;(2)在县级及以上定点医疗机构住院的，新农合定额补助450元。注：新农合生孩子报销多少?各地报销政策有细微出入，建议大家拨打当地的社保局服务热线或者拨打相关电话进行详情咨询。二、新农合报销条件1、在新农合有效期内生孩子，新农和一年参保一次，只能在参保的一年内生孩子才可以报销，若是去年参保，今年没有参保的，那么今年生孩子不给予报销。2、必须具备准生证。对于生孩子新农合的报销多少，各地的标准都不一样，可以拨打当地的社保局服务热线或者拨打相关电话进行咨询。三、新农合生孩子报销流程1、到医院新农合窗口备案，出院后凭住院收费票据、出院证、准生证明、社保卡、母亲的身份证到本院新农合窗口报销;2、如果在异地住院，住院前或住院后3日内须办异地住院转诊手续，执转出医院的转诊证明或所住院县外医院的住院证明、合作医疗证、母亲的身份证、准生证明到新农合部门转诊处办理转诊手续，如果在外地居住或务工打新农合咨询电话备案即可，出院后执病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明、转诊证明(打工或居住证明)、社保卡、母亲的身份证、准生证明到县新农合部门报销。这里介绍了新农合对儿童的报销和报销流程。 需要提醒您，新入职农村合作医疗制度必须在入学后一年内生育孩子后报销。 这也是报销条件之一。8. 顺产职工医保能报销多少职工满足生育报销条件即可报销，顺产一级医院报销2700元；二级医院报销2900元；三级医院报销3000元。剖腹产一级医院3800；二级医院4200；三级医院4400。

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