在广州职工住院报销比例医院住院,回湖南用医保卡报销可以报多少

广州医保卡使用全攻略!
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广州医保卡使用全攻略!
20154月1日起,广州医保门诊统筹定点的新政就正式实施了。但是,您知道您究竟属于什么医保吗?医保卡里的钱怎么用呢?什么是定点医保?该如何办理?您都了解吗?……特此奉上,最全广州医保卡使用攻略~~
如何办理定点?参保人无须专程去医疗机构办理选点来办定点,以后有需要到社区医院看病前,带上身份证和医保卡先到社区医院挂号窗口办理定点,再挂号,即可享受医保门诊报销的优惠了,并没有时间的限制。
关于医保卡的使用~~
① 医保卡的分类
医保也是有分类的哦,大家要明确自己所缴费参加的究竟是什么医保,才能正确使用医保卡哦!
② 医保卡里的钱(城乡居民医保除外)
大部分人的医保卡里是有钱的,我们叫它个人帐户资金。只要不是城乡居民医保,广州市医保局每个月都会按比例把钱划入你这个帐户。具体比例如下:
③ 如何使用医保卡里的钱?
知道自己所缴纳的医保种类和个人帐户资金后,我们就要知道如何正确的使用卡里的钱钱啦!
④ 住院了,该如何报销?
万一不幸生了大病要住院,一定要在住院、出院的时候向医院出示医保卡和有效身份证明(必须是广州医保定点医院),那么无论卡里有钱没钱,只要住院费超过起付线,出院时你只需要自付一部分,其他部分则由医保埋单啦!起付线如下:
⑤ 关于定点医保的问题
职工医保、灵活就业医保和居民医保里的未成年人(含在校生),都能选择一家大型综合医院以及一家基层社区医院定点,俗称“一大一小”;其余的小伙伴们,就只能选择一个小点了。
定点的好处:到定点医院看病,享受一定比例的报销:在小点,药费报销比可达80%;上大医院,先经过小点转诊的报55%,未经转诊的报45%。
不过报销不是没上限的,普通门诊报销额度的上限如下:
从今天开始,新办定点的职工医保人都必须先选小点,然后才能定大点。而此前已选大点未选小点的人直接去大点看病,还是可以报销的,只不过报销比例是45%,比大小点都定的街坊们要少10%哦!
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广州医保看病可以报销多少?住院报销多少?
关于2011年3月,广州社保有所调整,提高了缴费基数!以下是关于购买了广州的社保(包括广州市职工社保,广州市外来工医保,广州灵活就业人员社保),享受到的住院待遇。
一、城镇职工基本医疗保险、城镇灵活就业人员医疗保险参保人员(以下统称&参保人员&),每次住院基本医疗费用统筹基金的起付标准调整为:
&& (1)在职职工:一级医疗机构为400元;二级医疗机构为800元;三级医疗机构为1600元。
(2)退休人员:一级医疗机构为280元;二级医疗机构为560元;三级医疗机构为1120元。
(3)广州外来工基本医疗(也就是购买了广州外来工医保的人员),每次住院基本医疗费用统筹基金的起付标准调整为:一级医疗机构为200元;二级医疗机构为400元;三级医疗机构为800元。
在广州住院报销比例(购买基本医疗保险享受的住院报销比列)
1、在职职工:一级医院,统筹基金报销90%,个人自付10%;二级医院,统筹基金报销85%,个人自付15%;三甲级医院,统筹基金报销80%,个人自付20%
2、退休人员:一级医院,统筹基金报销93%,个人自付7%;二级医院,统筹基金报销89.5%,个人自付10.5%;三甲级医院,统筹基金报销86%,个人自付14%。
3、外来从业人员(外地户口购买广州外来工医保):一级医院,统筹基金报销72%,个人自付28%;二级医院,统筹基金报销68%,个人自付32%;三甲级医院,统筹基金报销64%,个人自付36%。
备注:(1)在职职工指:购买了广州市职工社保的人员。
(2)一级医院指社区医院、相对低级医院。三级医院指国家三甲医院,如广东省人民医院,中三一院等。
(3)统筹基金的起付标准,意思是指:当住院的费用超过以上标准时,超过的部分才可以报销。
(举例说明:某广州户口在职人员患病,在广东省人民医院住院(三甲医院),总共费用3000元。三甲医院住院起付线为1600元,那超过起付线的费用就是1400元,直接由统筹基金报销80%,即报销1120元,个人付费就是1600元加上280元,即总费用只付1880元。)
广州市门诊报销比例(在广州看病,医疗保险报销比列):
普通门诊待遇:1在职职工(购买了广州市职工社保的人员)与退休人员,社区医院报销65%,其他医疗机构报销50%。
2灵活就业人员(指:广州市户口的人员自己去社保局购买社保)与外来从业人员(购买了外来工医保的人员),社区医院报销55%,其他医疗机构报销40%。
注:每月报销额300元/人,当月有效,不滚存,不累计。
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【导语】:
2016年医保报销范围有何变化?2016年最新的广州医保报销范围有哪些?广州本地宝为你解答。    &医疗保险  医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。2016年最新广州医疗保险报销范围一览  根据广州市最新基本医保报销规定,2016广州医保报销范围分为以下情况。  个人医疗帐户支付范围:  1、门诊普通疾病、急诊的基本医疗费用;  2、住院、门诊特定项目及指定慢性病等基本医疗费用中,应当由个人负担的费用;  3、持处方到定点零售药店配药,或者购买非处方药的费用;  4、国家、省医疗保险政策规定的其他费用。  门诊特定项目报销范围:  1、在二、三级定点医疗机构急诊观察室留院观察进行的治疗;  2、在一、二级定点医疗机构或者定点社区卫生服务机构开设的家庭病床进行的治疗;  3、患恶性肿瘤在指定的定点医疗机构进行的门诊化学治疗、放射治疗及其期间的辅助治疗;  4、患尿毒症在指定的定点医疗机构进行的门诊透析治疗;  5、在指定的定点医疗机构施行肾移植治疗手术后,继续在指定的定点医疗机构门诊进行的抗排异治疗;  6、患血友病在三级综合定点医疗机构进行的门诊治疗。  &相关专题推荐:  【推荐阅读】          
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